现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

子宫肌瘤和子宫腺肌症是女性常见的疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。今天，就让我们一起来了解一下海扶刀这一先进的医疗技术，为患者带来希望。

一、什么是海扶刀？

海扶刀，全称为高强度聚焦超声治疗系统，是一种非侵入性、无创的治疗方法。它利用高强度聚焦超声，将能量聚焦在子宫肌瘤或子宫腺肌症的病变组织上，使其发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。

二、海扶刀的优势

与传统手术相比，海扶刀具有以下优势：

• 无创：治疗过程中不切开皮肤，避免了手术切口带来的疼痛和感染风险。
• 恢复快：治疗后患者可以迅速恢复，无需住院。
• 疗效好：海扶刀治疗可以达到与传统手术相同的疗效。
• 适用范围广：适用于多种类型的子宫肌瘤和子宫腺肌症。

三、海扶刀的治疗过程

海扶刀治疗过程如下：

• 术前准备：进行必要的检查，评估患者的病情。
• 治疗：在超声引导下，将高强度聚焦超声聚焦在病变组织上。
• 术后观察：治疗后观察患者的恢复情况。

四、海扶刀的适用人群

海扶刀适用于以下人群：

• 子宫肌瘤和子宫腺肌症患者
• 不愿意进行传统手术的患者
• 有生育需求的患者

五、海扶刀的未来

随着医疗技术的不断发展，海扶刀将会在更多领域得到应用，为更多患者带来福音。

肺癌，一种让人闻之色变的恶性肿瘤，已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一。据刘懿博士所说，一个女士的父亲和两个姑姑都患有肺癌，这引起了人们对遗传因素与肺癌之间关系的关注。

首先，我们需要了解什么是肺GGO。肺GGO，即肺磨玻璃结节，是一种影像学表现，常见于肺部影像学检查中。肺GGO可以是良性，也可以是恶性，其良恶性判断需要结合多种因素，如大小、形态、密度等。

遗传因素在肺癌的发生发展中起着重要作用。研究表明，肺癌有家族聚集现象，即家族中有多人患有肺癌。这可能与遗传易感基因有关，如BRCA1、BRCA2等基因突变。因此，对于家族中有肺癌病史的人群，应提高警惕，定期进行肺部检查。

除了遗传因素，吸烟是导致肺癌的主要危险因素。吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。因此，戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。

除了戒烟，还有一些其他预防肺癌的方法。例如，避免接触二手烟、减少室内空气污染、保持良好的生活习惯等。此外，对于有肺癌家族史的人群，应定期进行肺部检查，以便早期发现、早期治疗。

在治疗方面，肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，靶向治疗是近年来肺癌治疗的一大突破，针对肺癌的驱动基因，通过抑制肿瘤细胞生长和分裂，达到治疗目的。

总之，肺癌是一种严重的疾病，我们需要关注遗传因素、吸烟等因素对肺癌的影响，采取有效的预防措施。同时，对于有肺癌家族史的人群，应定期进行肺部检查，以便早期发现、早期治疗。

盆腔积液是一种常见的妇科疾病，许多女性都曾经历过。近年来，关于盆腔积液是否会引起胎停的问题备受关注。本文将为您详细解析这个问题，并提供相关的预防和治疗方法。

首先，我们需要了解什么是盆腔积液。盆腔积液是指盆腔内液体积聚过多，导致盆腔内压力增高的现象。这种液体积聚可能是由于多种原因引起的，如炎症、肿瘤、月经不调等。

那么，盆腔积液会不会引起胎停呢？答案是肯定的。盆腔积液可能会导致子宫腔内的压力增高，从而影响胎儿的发育。此外，盆腔积液还可能导致子宫肌层受到压迫，从而影响胎儿的供氧和营养供应。

如果女性在怀孕期间出现盆腔积液，应该及时就医。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，孕妇还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免剧烈运动和性生活。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况。

此外，预防盆腔积液也很重要。以下是一些预防措施：

1. 注意个人卫生，勤换内裤，保持私处清洁。

2. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

3. 注意性生活卫生，预防性传播疾病。

4. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。

近日，著名足球运动员内马尔在比赛中不幸遭遇踝关节扭伤，引发了广泛关注。踝关节扭伤是常见的运动损伤之一，那么，踝关节扭伤究竟是怎么回事？应该如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

一、踝关节扭伤的原因

踝关节扭伤通常发生在以下几种情况下：

• 运动过程中突然改变方向或跳跃
• 地面湿滑或不平整
• 运动技巧不足
• 肌肉力量不足

二、踝关节扭伤的症状

踝关节扭伤的症状主要包括：

• 疼痛
• 肿胀
• 活动受限
• 畸形

三、踝关节扭伤的治疗

踝关节扭伤的治疗主要包括以下几种方法：

• 休息
• 冷敷
• 加压包扎
• 抬高患肢
• 药物治疗
• 康复训练

四、踝关节扭伤的预防

为了预防踝关节扭伤，我们可以采取以下措施：

• 加强踝关节周围肌肉的力量训练
• 提高运动技巧
• 选择合适的运动鞋和场地
• 避免在湿滑或不平整的地面上运动

五、踝关节扭伤的康复训练

康复训练是踝关节扭伤治疗的重要环节，主要包括以下几种方法：

• 肌肉力量训练
• 关节活动度训练
• 平衡训练
• 协调训练

总之，踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，了解其病因、症状、治疗和预防方法，有助于我们在生活中更好地保护自己的踝关节。

大家好，今天我们的话题是关于肺结节。最近，我们收到了很多朋友关于肺结节的问题，今天我们就来聊聊这个话题。

首先，什么是肺结节？肺结节是指肺部出现的直径小于3厘米的孤立性病灶。肺结节可以是良性的，也可以是恶性的。那么，如何判断一个肺结节是良性还是恶性的呢？这就需要我们通过影像学检查来评估。

影像学检查主要包括X光、CT和MRI等。其中，CT检查是最常用的方法。通过CT检查，我们可以清晰地看到肺结节的大小、形态、密度等特征，从而判断其良恶性。

那么，如果发现了肺结节，我们应该怎么办呢？首先，不要慌张。大部分肺结节是良性的，只有少部分是恶性的。如果医生评估为良性，我们可以定期进行影像学检查，观察肺结节的变化。如果医生评估为恶性，那么就需要进一步治疗。

治疗肺结节的方法有很多，主要包括药物治疗、手术治疗和放疗等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。

除了治疗，日常保养也非常重要。我们要保持良好的生活习惯，比如戒烟限酒、保持室内空气流通、加强体育锻炼等。这些都有助于预防肺结节的发生。

最后，我想说的是，肺结节并不可怕。只要我们及时发现、及时治疗，大部分肺结节是可以治愈的。所以，大家不要恐慌，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

特应性皮炎，也称为异位性皮炎，是一种常见的慢性皮肤病，主要症状包括皮肤干燥、红斑、瘙痒、脱屑等。由于特应性皮炎的病因复杂，治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。

一、病因分析

特应性皮炎的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。遗传因素在其中扮演着重要角色，家族中如有其他成员患有特应性皮炎，患病风险会显著增加。

二、治疗方案

1. 药物治疗：常用的药物包括外用激素、抗组胺药、免疫调节剂等。外用激素可以有效缓解炎症和瘙痒症状，抗组胺药可以减轻过敏反应，免疫调节剂可以调节免疫系统功能。

2. 物理治疗：紫外线治疗、冷热敷等物理治疗方法可以改善皮肤屏障功能，减轻炎症和瘙痒症状。

3. 日常保养：保持皮肤湿润，避免过度清洗，选择温和的护肤品，避免接触过敏原等，都是重要的日常保养措施。

三、个性化治疗方案

由于每位患者的病情和体质不同，治疗方案也需要个性化定制。以下是一些常见的个性化治疗方案：

1. 针对不同病情：根据患者的病情轻重，选择合适的药物剂量和治疗方案。

2. 针对不同体质：根据患者的体质特点，调整治疗方案。例如，对于过敏体质的患者，需要更加注意避免接触过敏原。

3. 针对不同年龄段：不同年龄段的患者，治疗方案也需要有所调整。例如，儿童患者的治疗方案需要更加温和，避免使用刺激性药物。

四、医院和科室

特应性皮炎的治疗需要专业医生的指导，患者可以前往皮肤科就诊。目前，我国各大医院都设有皮肤科，可以为患者提供专业的治疗方案。

我是李明，一个30岁的白领，最近因为工作压力大，开始出现了焦虑失眠的症状。每天晚上躺在床上，脑海里总是浮现出各种工作上的问题，导致我无法入睡。这种情况已经持续了一个月左右，严重影响了我的生活和工作效率。

我尝试过很多方法来缓解焦虑和失眠，比如听音乐、做瑜伽、喝茶等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，希望能够找到一款有效的药物来解决我的问题。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院，并且在这里找到了一个精神心理科的医生。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和困扰，医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我需要去医院就诊，获取相关的线下资料，才能开具处方。

虽然我有些失望，但我也理解医生的立场。毕竟，精神药品的使用需要严格的监管和控制。于是我决定去医院就诊，获取必要的资料，并期待着早日恢复健康的睡眠。

奥希替尼作为一种针对肺癌的靶向药物，在治疗晚期非小细胞肺癌方面取得了显著的疗效。然而，随着治疗时间的延长，部分患者会出现耐药现象，导致治疗效果下降。本文将探讨奥希替尼耐药的对策，帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。

一、奥希替尼耐药的原因

1. 突变基因：奥希替尼的疗效依赖于对EGFR基因突变的抑制。当肿瘤细胞中的EGFR基因突变发生改变，或者产生新的突变时，奥希替尼的疗效就会受到影响。

2. 耐药机制：肿瘤细胞可能会通过产生耐药性，降低奥希替尼的疗效。常见的耐药机制包括EGFR基因扩增、T790M突变等。

二、奥希替尼耐药的对策

1. 联合治疗：针对奥希替尼耐药的患者，可以考虑联合其他靶向药物或化疗药物进行治疗。例如，联合使用克唑替尼、阿法替尼等药物，可以延缓耐药的发生。

2. 靶向基因检测：通过基因检测，可以了解肿瘤细胞的基因突变情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

3. 靶向药物研发：随着生物技术的发展，新的靶向药物不断涌现。针对奥希替尼耐药的患者，可以尝试使用其他靶向药物进行治疗。

4. 个体化治疗：根据患者的病情和耐药机制，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。

三、日常保养与心理支持

1. 日常保养：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于提高患者的生存质量。

2. 心理支持：面对疾病和治疗的压力，患者需要得到家人、朋友和医护人员的关爱和支持。心理治疗可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

总之，奥希替尼耐药是肺癌治疗过程中面临的一大挑战。通过了解耐药原因，采取针对性的对策，可以帮助患者克服耐药，延长生存时间。

在当今社会，随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病也越来越多。其中，高血压作为一种常见的慢性病，已经成为危害人类健康的重要因素之一。本文将围绕高血压的病因、症状、治疗以及日常保养等方面进行详细讲解，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、高血压的病因

高血压的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式因素、心理因素等。其中，遗传因素是高血压最重要的危险因素之一。此外，高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活方式也会导致血压升高。

二、高血压的症状

高血压的症状不明显，许多患者可能在早期没有任何不适感。但随着病情的加重，高血压患者可能会出现头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠、乏力等症状。

三、高血压的治疗

高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。药物治疗主要是通过服用降压药物来降低血压，而非药物治疗则包括调整生活方式、饮食调理、运动锻炼等。

四、高血压的日常保养

高血压患者要注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2. 饮食要清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果。

3. 增加运动量，如散步、慢跑、游泳等。

4. 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、总结

高血压是一种常见的慢性病，需要引起我们的高度重视。通过了解高血压的病因、症状、治疗以及日常保养等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这种疾病，维护自己的身体健康。

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，女性患者多发生在外阴生殖器及肛周部位。这些部位包括会阴、外阴、阴蒂、大小阴唇、阴道口、阴道壁、子宫颈、肛门周围及肛管内等。由于腔道内病情治疗难度较大，治疗周期相对更长。

人乳头瘤病毒（HPV）是导致尖锐湿疣病变的病原体。它主要侵犯鳞状上皮细胞，而宫颈部位也是鳞状上皮细胞。当宫颈部位感染HPV病毒后，初期会在局部长出小的赘生物，随着病情发展，赘生物逐渐增大，形成典型的菜花样赘生物。这些赘生物通常出现在宫颈管口。

性接触是导致宫颈尖锐湿疣的主要原因。如果男方本身患有尖锐湿疣或携带HPV病毒，但没有戴安全套，同房过程中就有可能将病毒带入宫颈部位，引起感染。

治疗宫颈尖锐湿疣的常见方法包括物理治疗，如宫颈锥切术、利普刀等。这些方法对病情轻微的患者有一定效果，但病情严重的患者可能需要多次治疗才能控制病情。对于病情反复的患者，建议采用尖锐湿疣专利配方进行治疗，以内外兼治的方式温和给药，逐步达到去疣清毒的目的。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。女性患者应保持外阴清洁干燥，避免穿着紧身衣物，避免搔抓患处。同时，定期进行妇科检查，以便及时发现病情变化。

如果怀疑自己患有宫颈尖锐湿疣，应尽早到正规医院皮肤科或妇科就诊，进行专业检查和治疗。

此外，以下是一些与尖锐湿疣相关的医疗机构和科室：

• 皮肤科
• 妇科
• 性病科
• 生殖医学中心
• 感染科