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我给大家简单的介绍了下肢动脉硬化闭塞症的发生发展、致病因素、临床表现,以及可供选择的常用的治疗手段,那么今天我想给大家从以下几个方面详细的讲解一下:
介入手术的优点是创伤小,恢复快,适合一些高龄或同时合并有其他脏器重要疾病的患者。但是支架植入手术只是治标而非治本,不能解决导致动脉硬化闭塞症的病因。术后需要多方面的药物进行辅助来维持支架的长期通畅性。
推荐清淡的饮食,避免暴饮暴食和摄入过多的油腻食物。对于合并糖尿病的患者,应使用糖尿病饮食。
戒烟是非常重要的,因为吸烟会导致动脉内膜的损伤,增加动脉疾病的复发、再发、加重的风险。
术后要适当加强下床活动,逐步增加活动范围、步数和强度。功能锻炼可以增加侧枝血管数量,改善血运和侧枝循环。
支架手术后需要定期复查,建议半年做一次超声,一年做一次 CT 增强扫描。通过复诊和随访,及时发现病变并进行处理。
总结:
术后的个人维护包括用药、饮食、活动和复诊等方面,需要与医生加强沟通和合作。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。
现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?
在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。
手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。
下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。
下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。
文章首发于 | 血管医生尹杰微博
冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。
那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。
我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。
典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。
当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。
下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。
国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。
最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。
后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)
静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。
静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。
静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。
静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。
妊娠和雌激素治疗
产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。
彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。
血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。
静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。
进一步评估
对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。
初始应采用支持治疗
治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。
若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。
非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。
蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。
穿医用弹力袜
如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。
结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。
抗凝治疗
不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。
美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;
研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。
一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。
抗生素治疗
单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。
血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。
有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?
事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。
手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。
所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。
而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。
所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。
所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。
所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。
对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;
切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。
血管堵塞是不是就一定需要放支架?
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
这个问题其实很好回答,越是绝对的东西越是错误的东西,所以,如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架,那么这个问题一定是错误的。
先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。
1.症状
其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王,一般情况下,这里指的是一般情况下,如果没有症状,即使血管堵塞,我们也可以考虑内科保守治疗的,如果有症状,大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说,如果有症状,那么放支架就是改善症状的一种方法。
2.堵塞部位
堵塞的血管,还要看其重要性,也就是常说的血管堵塞要看部位,如果是非常重要的部位堵塞,那么需要放支架的概率就大大提高,如果堵塞的部位不重要,那么需要放支架的概率就大大减少。所以,堵塞部位决定了是否要放支架。
3.血管条件
血管条件包含了许多内容,比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况,等等,都决定了是否要放支架。简单的讲,血管非常的小,那么要放支架的概率就很低,即使需要放,支架也是有规格的,比如心脏支架最小直径是2.25mm,那么比这个规格更小的血管,能放支架的可能就几乎是零了。
4.预后
预后是一个非常关键的东西,一个血管,不管其部位、大小、条件如何,如果不影响以后的生活质量和寿命,那么气需要治疗的必要性就越小,反之,其需要治疗的必要性也就越大,所以,影响预后越大的血管,越需要处理,影响以后越小的血管,越不需要处理。
其实,影响要不要放支架的因素还有很多,比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等,但总结一点,堵塞血管对个体影响越大的,家属和患者意愿越积极的,就越需要处理。
放支架,是解决血管堵塞的一个方法,但不是唯一方法。
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文章首发于 | 柳叶飞刀微博
范大爷有个不良嗜好,抽烟!今年66岁,烟龄将近50年,老烟枪一个,都知道吸烟有害健康,最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。
可是身体还有另外一个系统,也跟吸烟有着密切联系,这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的,当属心脑血管问题,动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦,都是大事儿,谁摊上了都不好对付,不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们,大咖云集,交给他们去摆平吧。
咱今儿要重点讨论的,是心脏和脑袋之外的血管,可能是因为不在中央,地方上的事儿,大伙儿都不太在意吧,广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神,于是,这块儿就成了延误治疗的重灾区。
继续说老范的事儿。那是一个周末的中午,本人值班,急诊科来了一位大爷,说是腿疼,有血栓,让我去看看。哎,刚点上来的饭,筷子都还没动呢,搞不好还得开台急诊手术,赶紧走吧。
下去之后,看到一位大爷坐在轮椅上,旁边儿站着三四个家属,应该就是他啦。老范同志,说吧,什么情况?大爷开讲,家属也你一句我一句,算了,还是专业问诊吧。我问你答,总结如下:左腿发凉6年,间歇性破行3个月(一会儿再名词解释),腿疼无法行走1周,辗转两三家医院输液治疗稍微好转,但是仍然一走就痛,彩超检查考虑左下肢动脉闭塞,多方打听来到这里,于是我就接到了急诊科的电话。
另外,2年前有过一次中风,不过不严重,基本恢复正常了,同期查出高血压,长期吃药控制着,果不其然,心脑血管还是有事儿。
好啦,病情分析,不要觉得无聊,这段儿很重要。先来个名词解释,间歇性破行,意思是,走一段儿路,腿就不听使唤了,觉得没劲儿,酸软,甚至疼痛,休息几分钟,又可以继续,如此反复。
怎么会这样呢?走路是需要能量的,而能量都在血液里,血管就是运输通道,通道不畅,能量就无法正常供应,自然腿脚就不灵了。
那范大爷的情况,主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行,这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史,高血压、脑梗塞,这是基础情况,说明血管系统本身就有老毛病。
于是我们经过详细的检查及分析,得出结论:老范的左下肢,存在慢性动脉狭窄(老毛病),并在此基础上,有新鲜的血栓形成,从而导致动脉完全堵塞,引起急性加重的表现。
按常理来讲,慢性狭窄可以微创介入手术,疏通即可,无需开刀,但是如果同时有血栓,全微创手术就可能导致血栓碎块脱落,造成小腿血管更严重的堵塞。
开刀取出血栓不就行了?可是慢性狭窄又无法解决,这次取出来,可能不过多久,又会再次复发。那怎么破?不急,咱是外科医生,有办法,“杂交手术”可以完美解决。
杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献,人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢?其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合,为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。
对于这位患者,我们先开刀,做了一个3cm长的小切口,找到下肢的主干血管,切开血管取出了大约20cm长的血栓,保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。
剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄,缝合血管之后,我们穿刺血管利用一个针眼作为入口,放置一枚支架将狭窄处撑开,血管重新恢复正常,血流通畅,自然也就确保了肢体的能量需求。至此,问题圆满解决,老范同志再次健步如飞。
做个小结,人体血管系统,与心相连,一生都在不停地运动,把血液输送到身体的每一个细胞,以确保我们的生命不息。不论是心脑血管,还是周围血管,随着年龄的增长,必然出现一些退行性改变,比如弹性减退,比如动脉硬化,而吸烟、三高(血压、血糖、血脂)等因素,又会导致血管疾病的发生率进一步升高。
即便我们的医学诊疗水平不断地进步,仍然只能解决其中一部分的问题,保持良好的生活饮食习惯,控制三高,预防为主,方为正道。
我们不止一次的讨论过这个问题,因为没有人喜欢一直吃药,所以总是希望能不吃药,但是放过支架以后需要终生服药,只是,前提是并不是因为支架而终生服药,是冠心病本身需要长期服药。
一、冠心病本身需要长期服药
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊,抗血小板聚集药物和他汀类药物,几乎是需要终生服用的,这是因为冠心病确诊以后,可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变,此时患者不管用不用放支架,或者用不用搭桥,对于已经出现的冠心病,都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。
二、支架只是一种治疗手段
支架只是冠心病治疗的一种方法,并不是所有的冠心病都需要放支架,还有的不需要,还有的需要搭桥,所以,不必拿支架说事。但有一点是可以确定的,在支架植入后的一年左右的时间里,我们更需要严格的药物服用依从性,因为支架的植入,不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块,那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成,会出现新的急性心血管病事件。
三、该支架的情况都有哪些?
事实上,需要支架植入的冠心病,都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变,此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架,则是挽救心肌的最好的办法,所以,无论哪种需要支架植入的情况,冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度,此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比,更需要我们良好的服药依从性。
不管怎样,支架植入也好,支架不植入也好,一旦确诊冠心病,我们还是老老实实的把药吃好,避免更不好的情况出现,才是最基本的道理。
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心脏手术后,血流得到改善,为什么心脏还会不舒服呢?咱们今天一起来探讨一下!
一、没有完全血运重建
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管,如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术,还是搭桥手术,有许多病人都不能完全血运重建,也就是说支架或者搭桥,只是解决了绝大多数的心肌缺血,但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管,依然会面临心肌缺血!所以,部分患者仍然会有不舒服!
二、合并其他并发症
患者血运重建只能解决供血问题,但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决!比如患者已经合并心衰,合并严重的薄膜关闭不全,合并室壁瘤,合并室壁运动异常等情况!这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈,依然会伴随患者,患者缺血解决以后,依然会因为这些问题而存在症状,感觉到不舒服!
三、出现心脏神经官能症
心脏神经官能症,是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病,其往往和患者的各种情绪有关,比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等,从而出现各种各样的不舒服和不适感!这就需要我们仔细分辨,认真鉴别,只有分辨出来,才能更好的对症治疗!
其实还有其他一些原因,但常见的多为以上几点!综上所述,不是所有的手术后都会完全治愈,还会有这样那样的问题,需要我们去解决去处理!
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随着中国老龄化来临,以及冠心病的逐渐增多,接受支架植入治疗的患者也越来越多,心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例,可见支架真的是多的很,很多人有疑问,有的支架术后很快就出院,有的心脏支架术后很久才出院,到底做心脏支架多久才能出院呢?
一、短时间出院的
心脏支架术后两三天,基本上是大多数心脏支架术后的出院时间,这类病人多数病变简单,可能是单纯的A型病变,手术顺利,没有相关并发症,所以,术后也没有特殊异常,主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲,简单的支架手术,很快就出院。
二、术后一周以上出院的
支架术后一周以上出院的,也比较多见,而且屡见不鲜,这类病人,多数存在除外支架以外的其他情况,比如患者心梗入院,或者合并心功能不全,或者合并其他相关并发症,或者术中不顺利,存在相关风险的,那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。
三、两周以上甚至更长时间的
不是所有的患者都能顺利的出院,比如支架术后出现严重并发症的,举例子,术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的,或者术中出现严重并发症不能顺利出院的,会延迟到两周甚至更长的时间出院。
四、出不了院的
这个就不再废话了,术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症,导致患者在术中或者术后死亡的,那么可能病人就是死亡出院。
所以,何时出院不是一概而论,需要根据患者术中术后的情况具体决定,而不是统一标准的都是哪一天出院,我相信这个道理大家肯定比我还清楚。
只要疾病能好,早出院一天和晚出院一天,大抵也差不了多少吧?你们说呢亲?
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胆结石这样的疾病还是比较常见的,一般的治疗方法就是手术治疗,但是由于很多的患者朋友不清楚手术后的饮食注意事项,导致了结石的再次出现。这样一来的话就给患者造成了一定的困扰,胆结石手术后饮食方面需要做到忌吃含胆固醇较高的的食物,忌吃含高脂肪食物,忌食辛辣刺激的食物等等。
胆结石患者想要彻底地治疗胆结石,除了采取一些比较常见的治疗方法之外,还需要加强饮食方面的注意事项,一些胆结石患者朋友在进行手术之后,往往就是不注意日常饮食,导致疾病的复发,影响了治疗的效果,甚至一些患者还出现了病情加重的现象。
那么接下来我们就和小编一起来详细了解一下胆结石手术后的饮食注意什么吧,希望可对广大的胆结石患者朋友起到一定的帮助作用。
我们先来看看胆结石手术后,哪些食物是需要做到忌口的。胆结石患者朋友做过手术后,对一些胆固醇含量比较高的食物要做到忌口,这类食物有动物的肝脏,鸡蛋以及鱼子等等。对含有高脂肪的食物也要做到忌口,比如油腻的肥肉,煎炸类的食物等等,这是因为过多的油脂,会加重结石的疼痛感。
此外,日常饮食还需要做到清淡营养,一些辛辣刺激性的食物也是要严格忌口的,比如辣椒,麻辣烫等等。
其次我们来看看哪些食物在胆结石手术之后,是有帮助作用的。胆结石患者朋友在做过手术之后,需要多吃一些含有丰富维生素的食物以及水果,比如新鲜的蔬菜,苹果,香蕉,梨子等等,这些食物对缓解结石的疼痛是有帮助的。
此外炒菜的时候最好使用植物油,因为植物油里面含有的油脂量比较少,对治疗胆结石有帮助。另外还可以多吃一些瘦肉,海带,木耳等等营养丰富的食物。
最后胆结石做过手术之后,患者朋友不宜进行剧烈的运动,平时的时候可以养成多喝水的好习惯,这样可以帮助把一些结石排出体外。同时精神方面也不要有太大的压力,饮食的时候做到不暴饮暴食,尽量做到营养均衡。
此外可以定期去医院进行复查,这样可以随时了解身体的状况,一旦出现结石复发的现象,也就可以得到及时的治疗了。
以上就是关于胆结石手术后的饮食注意方面的相关知识讲解,那么看到这里,相信大家对手术之后的饮食注意事项也有了一定的了解了,平时的时候胆结石患者朋友需要加强饮食方面的注意,这样才能对治疗起到一定的辅助作用,当然除了手术治疗的方法之外,还有激光治疗,药物治疗等方法,患者朋友可以结合自身实际情况来选择治疗的方法。
心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗,主要是指我们常见的支架植入治疗,支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作,这是为什么呢?
一、分次操作的目的是什么?
分次操作的目的,主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全!这其中根据个体情况不同,其细化目的也不尽相同,比如保证患者心功能,保证肾功能,确保支架安全,减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等,但所有操作都是为了保证患者的生命安全!
二、分次操作的原因有哪些?
分次操作的原因有哪些呢?主要分为两大类,一类是计划内的分次操作,另一类是计划外的分次操作!计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等,患者在术前既做好分次手术的打算!计划外的则主要是一些术中意外并发症,比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算!
三、分次操作的利弊有哪些?
分次操作的好处,主要是为了使得患者的生命安全得到保证!也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等!坏处就是,患者需要二次介入,增加有创操作次数等!
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血栓是当代人非常熟悉的疾病,也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系,但随着生活水平,因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯,在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时,血液就会运行不畅,血管堵塞,自然造就了我们经常见到的血栓的发生。
临床上最常见的抗栓治疗,则是使用溶栓类的药物,还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度,预防反复的发作,恢复血管的畅通状态。
发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞?
1、脑部
老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响,或是本身患上的“三高”症状的影响,到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范,预防三高。
2、心部
血栓在我们的心部发生堵塞,也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系,吃的油盐过重,就会引起动脉处的硬化,诱发血心肌梗塞等疾病。
3、肺部
血栓出现在肺部,肺部的动脉处出现血栓,脱落导致肺部血管堵塞,初期的症状很难被发现,或是没有引起注意,导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。
身上患有血栓,这几个地方会“讲话”:
1、皮肤
当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候,我们的皮肤上面,就会有像瘀血一样变红的部分,沿着静脉的纹理出现红色的条纹,并且还会伴随肢体发热的现象。
2、嘴巴
当发现身上出现口齿不清,说话不流利的情况,并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现,这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况,三高人群要格外注意,发病率高于一般人。
3、头部
经常会莫名其妙的眼前发黑,头晕看不清,甚至严重的时候,有短暂性失明的症状。这种情况的发生,或许是因为大脑部位的供血不够,导致视网膜血液不足,可能发生脑梗。
4、腿脚
首先当下肢静脉处发生血栓的话,可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛,站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次,尽量去把腿脚抬高,然后到血管科就诊治疗。
其次血栓形成之后,手脚可能就会无力,走路时候重心不稳跌倒等现象的发生,还有手脚的麻木,包括嘴唇和舌头都可能会发麻。
5、胸肺
当一觉醒来就感觉喘不上气,呼吸急促好久才能缓和过来,当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象,就要考虑是否是因为肺栓塞的现象,及时到医院就诊治疗。
并且当心出血栓的时候,发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。
医生呼吁:血栓患者坚持做2事,预防血管默默承受伤害
事情1:稳住三高
三高患者是出现血栓的高危人群,因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住,保护好血液的通畅。
平常要注意饮食之外,还要按照医生的嘱托,认真用药,不要随意的不吃药,影响血压或者其他方面的稳定。
事情2:不久坐,常运动
办公室的人群,还有比较懒惰贪玩的人,黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人,长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此,专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体,加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动,增强体质,提高代谢,预防更多的并发疾病发生。
随着我国老龄化程度的加深,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年上升。这种疾病主要与动脉粥样硬化相关,早期可能没有明显症状,但随着病情进展,患者会出现一系列不适。
一、下肢发凉、畏寒:这是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状。患者可能会感觉下肢发凉、怕冷,甚至出现行走时疲劳感。随着病情发展,间歇性跛行症状逐渐出现。
二、间歇性跛行:这是该疾病的特征性表现。患者行走一段距离后,患肢会出现酸痛、麻木等症状,休息一段时间后症状可缓解。再次行走后,症状又会反复出现。
三、下肢溃疡、坏疽:当病情进一步发展,患者会出现静息痛,即休息时疼痛也不缓解。严重者可能出现下肢溃疡、坏疽,甚至需要截肢。
四、药物治疗:对于下肢动脉硬化闭塞症,药物治疗是基础。常用的药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血脂药等。
五、手术治疗:对于病情较重的患者,手术治疗可能是必要的。常用的手术方式包括血管成形术、血管搭桥术等。
六、日常保养:患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重、适当运动等。同时,要注意保暖,避免患肢受到外伤。
七、就医指南:若出现下肢发凉、畏寒、间歇性跛行等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病,其最常见的症状包括肢体怕凉、麻木、疼痛、乏力等。这些症状通常出现在下肢,尤其是下肢动脉硬化的患者。
动脉硬化闭塞症的发生与动脉硬化有关。动脉硬化是指动脉壁上的脂质沉积、炎症反应和血小板聚集等,导致动脉壁增厚、管腔狭窄,甚至闭塞。这会导致下肢远端的血液供应不足,从而出现一系列症状。
除了肢体怕凉、麻木、疼痛、乏力等常见症状外,动脉硬化闭塞症患者还可能出现间歇性跛行、肢体抽筋、异形感等症状。
动脉硬化闭塞症的治疗主要包括生活方式的改善和药物治疗。生活方式的改善包括低盐、低脂饮食、戒烟、控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。药物治疗包括抗凝、抗血小板、扩血管、改善微循环等。
对于严重的动脉硬化闭塞症患者,可能需要手术治疗。手术方法包括动脉内膜剥脱术和介入手术(如球囊扩张支架植入术)。
动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病,早期发现、早期治疗非常重要。患者应定期进行体检,及时发现并治疗动脉硬化闭塞症。
下肢发凉是一种常见的现象,尤其在冬季和春季,许多患者会感到下肢,特别是脚部,比身体其他部位更加寒冷。这种现象在生理上是可以理解的,因为下肢距离心脏较远,血液流通相对缓慢,同时为了便于行走,人们通常穿着较少。然而,如果穿着足够的保暖衣物,下肢仍然感到寒冷和麻木,那么这可能是身体出现了一些问题的信号。
引起下肢发凉的原因有很多,可能包括气血虚弱、外周循环障碍、自主神经功能障碍等。对于气血虚弱引起的下肢发凉,可以在医生的指导下使用补气补血的药物进行治疗,如当归、黄芪等。对于外周循环障碍引起的下肢发凉,可以使用前列腺素类药物,如前列地尔、前列环素等,这些药物可以有效改善身体微循环,缓解下肢发凉的症状。对于自主神经功能障碍引起的下肢发凉,可以使用甲钴胺、维生素B1等多种神经营养药物治疗,以缓解下肢发凉的症状。
除了药物治疗外,下肢发凉的患者还应注意日常保养。首先,要保持患肢的保暖,特别是脚、脚踝和下肢。建议穿着柔软、舒适且不太紧的袜子,以保护受影响的肢体。其次,要避免局部加热,如使用温水袋或电热毯等,因为这些方法可能会加重下肢的血液循环问题。最后,要戒烟,避免接触二手烟,因为吸烟会加重血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疾病的病情,进而加重下肢的僵硬。
如果下肢发凉的症状严重或持续时间较长,建议及时就医。在医院,医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。常见的科室包括内分泌科、血管外科、神经内科等。通过合理的治疗和日常保养,下肢发凉的症状可以得到有效缓解。
总之,下肢发凉是一种常见的现象,可能与多种原因有关。了解引起下肢发凉的原因,采取相应的治疗和保养措施,对于缓解症状、改善生活质量具有重要意义。
动脉硬化闭塞症,一种常见的血管疾病,严重威胁着患者的生命健康。
动脉硬化闭塞症主要影响大动脉和中动脉,如腹主动脉、髂总动脉和股总动脉的分支。病变动脉壁增厚硬化,伴有动脉粥样硬化斑块和胆固醇沉积,导致管腔狭窄、血栓形成或闭塞,进而引起肢体远端血液供应不足。
严重情况下,动脉硬化闭塞症可能导致肢体溃疡和坏死,给患者带来极大的痛苦。
动脉硬化闭塞症的发展过程可分为四期:第一期,患者主要表现为发凉、麻木、没劲等症状;第二期,患者出现间歇性跛行,行走一段距离后小腿出现憋胀、疼痛、无力,需要休息;第三期,患者静息痛期,即使在休息时也会感到疼痛;第四期,患者肢体出现坏疽、溃烂,病情严重。
为了预防和治疗动脉硬化闭塞症,患者应注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制饮食,适当运动。
2. 定期体检,早期发现动脉硬化闭塞症。
3. 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。
4. 服用抗血小板聚集药物、降脂药物等药物治疗。
5. 在医生指导下进行手术治疗。
动脉硬化闭塞症是一种严重威胁患者生命的疾病,患者应引起重视,积极预防和治疗。
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的慢性下肢缺血性疾病,主要表现为间歇性跛行。术后患者需要特别注意以下几个方面,以确保恢复顺利。
首先,术后应密切观察伤口是否有渗血情况。通常,医生会在穿刺部位进行压迫止血,并用绷带加压包扎。患者需定期检查穿刺口,如有渗血应及时告知医生处理。此外,如果留置了溶栓导管,也要注意防止导管打折。
其次,患者需要评估肢体的温度、感觉和生命体征。下肢动脉硬化闭塞症术后,肢体的温度和感觉可能会出现异常,如发凉、麻木等。若出现异常情况,应及时就医。
此外,患者需要长期口服抗血小板等药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物有助于预防血栓形成,但需注意药物剂量和服用时间,定期进行药物检测。
在日常生活中,患者应戒烟、戒酒,并注意保暖。尤其在寒冷的冬季,要适当增加衣物,避免着凉。此外,患者还需进行生活上的干预,如合理饮食、适当运动等,以控制高血压、高脂血症、糖尿病等并发症。
对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,除了介入治疗,还可以考虑外科手术治疗。介入治疗主要包括球囊扩张术、支架置入术、斑块旋切术、置管溶栓术等。外科手术治疗包括动脉旁路移植术、动脉内膜剥脱术等。
总之,下肢动脉硬化闭塞症术后患者需要密切关注伤口、肢体状况和药物治疗,并保持良好的生活习惯,以促进恢复。
下肢动脉硬化是一种常见的血管疾病,主要发生在下肢的动脉,导致血管壁增厚、硬化,影响血液流通。这种疾病在早期可能没有明显的症状,但随着病情的发展,会出现以下几种典型表现:
1. 行走无力:患者在行走过程中会感到下肢无力,甚至出现跛行的现象。
2. 间歇性跛行:患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木等症状,休息一段时间后症状会缓解。
3. 下肢发凉、麻木:患者会感到下肢发凉、麻木,尤其是在天气寒冷的时候。
4. 下肢疼痛:患者在休息时也会感到下肢疼痛,尤其是在夜间。
5. 皮肤苍白:患者下肢皮肤颜色会变得苍白。
针对下肢动脉硬化的治疗,主要包括以下几种方法:
1. 改善生活习惯:戒烟限酒、控制饮食、适当运动等。
2. 药物治疗:抗血小板药物、调脂药物等。
3. 外科治疗:血管内支架、栓塞术、人工血管旁路手术等。
4. 其他治疗:腰交感神经切除术等。
在日常生活中,患者应注意以下事项:
1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。
2. 适当运动,增强下肢血液循环。
3. 注意保暖,避免下肢受寒。
4. 保持良好的心态,避免情绪波动。
5. 定期复查,及时发现病情变化。
下肢疼痛是常见的症状,其常见原因之一是下肢动脉硬化。这种疾病会导致下肢血管狭窄,进而引起下肢组织的缺血缺氧,从而引发疼痛。
为了确诊下肢动脉硬化,医生通常会建议进行下肢彩超或血管造影检查,以明确血管狭窄的程度。治疗方面,医生可能会推荐以下几种方法:
除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如合理安排生活、避免情绪激动、保持愉快心情、适量运动、控制饮食等,以预防下肢动脉硬化加重。
下肢动脉硬化是系统性动脉硬化的一部分,其发生机制是血液中的脂质成分沉积在动脉内膜下,导致管腔狭窄和血流量减少。随着疾病的进展,症状会逐渐加重,从四肢冰冷麻木到行走时下肢肌肉疼痛,严重时甚至会导致下肢坏死。
建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗。同时,患者还需要保持良好的生活习惯,预防下肢动脉硬化加重。
随着气温逐渐降低,许多老年人开始出现手脚发凉的症状,这主要是由于天气寒冷导致的局部血液循环不畅。然而,也有一些老年人,即使采取保暖措施,手脚发凉的症状仍然无法缓解。这时,就需要警惕下肢动脉硬化闭塞症的可能。
下肢动脉硬化闭塞症,俗称“老寒腿”,是一种常见的下肢血管疾病。它主要是由于下肢动脉粥样硬化引起的动脉狭窄或闭塞,导致下肢血供不足,从而引起一系列症状。
与冠心病类似,下肢动脉硬化闭塞症的发病机制也与动脉狭窄或堵塞有关。当动脉狭窄或堵塞时,会导致受供应的区域缺血,从而引起一系列症状。
下肢动脉硬化闭塞症的症状主要包括下肢发凉、乏力、疼痛、行走困难等。随着病情的加重,还可能出现下肢溃疡、坏疽甚至截肢等严重后果。
那么,如何预防和治疗下肢动脉硬化闭塞症呢?首先,要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境中。其次,要控制好血压、血糖、血脂等指标,预防动脉粥样硬化。此外,还要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
对于已经患有下肢动脉硬化闭塞症的患者,要及时就医,接受专业的治疗。目前,治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
药物治疗:主要使用扩张血管药物、抗血小板药物等,以改善下肢血液循环。
手术治疗:对于病情较重的患者,可能需要进行血管搭桥术、内膜剥脱术等手术治疗。
介入治疗:对于部分患者,可以采用介入治疗,如球囊扩张术、支架植入术等。
总之,下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的下肢血管疾病,需要引起我们的重视。通过积极的预防和治疗,可以有效预防和控制病情的发展,提高患者的生活质量。
下肢动脉硬化是中老年人常见的血管疾病,其中左下肢动脉硬化尤为常见。它会导致下肢血流不畅,引发多种并发症。那么,左下肢动脉硬化如何治疗呢?本文将从功能锻炼、药物治疗和干预治疗三个方面进行详细介绍。
一、功能锻炼
对于轻度左下肢动脉硬化患者,功能锻炼是首选治疗方法。通过适当的运动,可以促进侧支循环,改善下肢血流。例如,患者可以尝试床上抬腿运动,每天进行数次,每次坚持30秒至1分钟。此外,慢走、游泳等有氧运动也有助于改善下肢血液循环。
二、药物治疗
药物治疗是治疗左下肢动脉硬化的常用方法。常见的药物包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝血剂等。例如,己酮可可碱可以扩张血管,改善下肢血流;阿司匹林可以抑制血小板聚集,预防血栓形成;西洛他唑可以改善下肢微循环。患者应在医生指导下选择合适的药物进行治疗。
三、干预治疗
对于病情较重的患者,可能需要采取介入治疗或手术治疗。介入治疗包括经皮血管内旋切术、血管成形术等,可以扩张狭窄的血管,改善血流。手术治疗如动脉搭桥术,适用于动脉闭塞的患者。手术风险较高,应在医生指导下进行。
四、日常保养
除了治疗,患者还应注意日常保养,预防病情加重。以下是一些日常保养建议:
1. 保持良好的饮食习惯,低盐低脂,多吃蔬菜水果。
2. 戒烟限酒,避免刺激性食物。
3. 适当运动,增强体质。
4. 定期复查,监测病情变化。
五、医院和科室
左下肢动脉硬化患者可以前往心血管内科、血管外科或康复科就诊。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
那是一个寒冷的冬日,我带着我哥来到了位于黑龙江哈尔滨市的血管外科,寻求专家的帮助。由于他患有下肢动脉硬化闭塞症,心脏和肾功能都不太好,手术风险较高,我们不得不寻求其他治疗方法。
在京东互联网医院,我们与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。医生首先询问了我哥的病情,详细了解了他的病史和最近的症状变化。接着,医生根据我哥的病情,给出了两个治疗方案:一是进行下肢动脉CTA检查,以确定是否适合手术,并了解手术费用;二是大腿截肢。医生告诉我们,即使手术成功,也仅能维持一年左右的时间。
面对这样的选择,我们感到非常痛苦和无奈。医生在了解了我们的担忧后,耐心地解释了两种方案的风险和利弊,并鼓励我们做出最适合自己的决定。最终,我们决定尝试进行截肢手术,尽管这只是一个权宜之计。
在手术前,医生为我哥进行了凯时静点治疗,并告知我们这种药物可以帮助缓解疼痛和改善血液循环。然而,由于药品供应紧张,我们不得不在医生的建议下继续使用凯时,尽管效果并不明显。
手术过程非常顺利,尽管我哥的恢复期相对较长。在医生的精心治疗和我们的悉心照顾下,他逐渐恢复了健康。在此过程中,医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅给予了我哥专业的治疗,还给予了他心理上的支持和鼓励。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者,也为医生提供了更多的机会来帮助患者。我相信,在未来的日子里,随着互联网医院的不断发展,会有更多的患者受益。