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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

容易出现低血糖症的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就很容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群容易出现低血糖。

对于有糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少，或者饮食急剧的波动，另外就是刚刚调了降血糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少但并没有减少降糖药物的这种情况，一定要密切监测血糖，因为很容易发生低血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

预防糖尿病的措施如下：

1、合理调整饮食结构

控制每日摄入食物的总热量，避免暴饮暴食、避免肥胖，日常生活中可摄入低脂肪、富含优质蛋白、低碳水化合物食物。

2、坚持运动

坚持运动是预防糖尿病至关重要的措施。运动带来的好处是多方面的，不仅可减少人体脂肪，还能提高人体免疫力。日常生活中大家可选择慢跑、游泳等运动进行身体锻炼。

3、养成规律的作息习惯

随着社会压力的增大，熬夜在日常生活中已经习以为常。但熬夜会影响大家的健康，增加糖尿病的患病几率，所以为预防糖尿病，应注意养成规律的作息习惯。

4、定期进行血糖检查

定期检查血糖对于肥胖者和有糖尿病家族史人群至关重要，可做到早发现、早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的种类如下：

第一、1型糖尿病，多见于青少年儿童，以胰岛细胞破坏，胰岛功能衰竭为主要表现，患者多伴有体型消瘦。

第二、2型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病常由体内胰岛素相对缺乏引起，往往会伴随着肥胖、超重、高脂血症、高尿酸血症、高血压等代谢性疾病。

第三、妊娠期糖尿病，是指怀孕期间所得的糖尿病，通常在生产完后，大部分患者的血糖可得到较好的恢复。

第四、特殊类型糖尿病，是指除1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病外的糖尿病，如胰岛β细胞功能异常性缺陷、肢端肥大症、不常见的免疫介导性糖尿病、与糖尿病相关的遗传性综合征等。

那是一个普通的下午，我接到了一个电话，是来自一位年长的朋友。她的声音听起来有些疲惫，但她还是尽力保持着平静。她说她的母亲，一位糖尿病患者，血糖控制一直不是很好，最近甚至出现了一些严重的症状。朋友没有更多的细节，只是说母亲很需要帮助。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台，可以在家就能得到专业医生的咨询。我立即登录了平台，填写了相关信息，并提交了我的疑问。

很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系。他的态度非常专业，询问了我母亲的具体病情和用药情况，并耐心地解答了我的问题。医生详细询问了母亲的身高体重、有无其他基础病等情况，让我感到非常安心。

医生告诉我，母亲目前使用的是二甲双胍和格列美脲片，但由于剂量不够，血糖控制不佳。他建议调整剂量，并添加了一种新的药物——吡格列酮。虽然价格稍高，但考虑到母亲的病情，医生认为这是一个合适的选择。

在医生的指导下，我开始为母亲调整用药。虽然一开始母亲对药物的副作用有所顾虑，但在我的鼓励和医生的解释下，她渐渐适应了新的治疗方案。经过一段时间的观察，母亲的血糖逐渐稳定下来，她的精神状态也好了很多。

现在，每当我想起那次线上问诊的经历，我都会感到无比感激。互联网医院不仅让我母亲得到了及时的治疗，也让我深刻体会到了医生的专业和敬业。在这个信息时代，互联网医疗无疑是一种守护健康的新方式。

那天，我如往常一样，在甘肃临夏州的家中，因为糖尿病的问题感到焦虑。糖尿病已经困扰了我多年，我深知需要专业的医疗建议来管理我的病情。

我决定尝试线上问诊，这样既能得到专业医生的指导，又能避免外出带来的不便。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关资料。

很快，我接到了一位医生的电话。她非常友好，耐心地询问了我的病情、用药情况以及生活习惯。医生详细了解了我的症状后，告诉我需要提供一些详细信息才能开方。

我按照医生的要求，详细描述了我的病情，包括血糖控制情况、饮食结构、是否有不良反应等。医生在了解完我的情况后，告诉我她将根据我的病情开具处方，并提醒我定期复诊。

几天后，我收到了医生的处方。虽然只能通过线上预约药品，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我开始按照医嘱用药，并定期进行血糖监测。

随着时间的推移，我发现我的血糖控制得越来越好。我深深感谢那位医生，她的专业和关心让我对糖尿病有了新的认识，也让我更有信心去面对这个疾病。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是咨询医生、开药还是预约检查，都可以在家轻松完成。而且，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

今天是个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位普通的糖尿病患者，正在经历一次全新的医疗体验——线上问诊。

医生是来自内分泌科的专家，他亲切地问候我，询问我之前的诊断情况和用药经历。我告诉他，我在汕尾市人民医院线下确诊为糖尿病，已经使用过谷赖胰岛素一段时间了。

医生详细地询问了我的一些基本情况，比如过敏史、禁忌症和不良反应。得知我没有这些问题后，他非常放心。我提出了一个请求，希望能开4支谷赖胰岛素，分两次购买。医生很快就为我开具了处方，并告诉我，处方已送达药师审核。

拿到处方后，我仔细阅读了药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。用药前，医生还特别提醒我，如果有任何不适，要立即停止用药并复诊。这让我感到非常安心。

几天后，我收到了医生的开药通知，原来我的处方已经使用。医生在问诊记录中告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激这位医生，他不仅让我感受到了专业的医疗服务，还让我对糖尿病有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。无论是在家还是外出，只要有网络，我就能轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。由于身处甘肃临夏州，线下医院就诊并不方便，所以线上问诊成了我的首选。

会诊一开始，医生就详细询问了我的病情和用药情况。我告诉他我已经确诊为Ⅱ型糖尿病，并且之前使用过司美格鲁肽注射液，没有过敏史和不良反应。医生对我的病情进行了专业的评估，并询问了我目前单次注射的用量，是否需要调整剂量。

医生的态度非常专业和友好，他耐心地解答了我的每一个问题，并告诉我，根据我的病情，他建议我继续使用目前的剂量。由于我未能及时回复问题，医生按照最低剂量为我开方，并提醒我遵照线下实体医院的医嘱用药，并定期复诊评估调整用药方案。

当我收到医生的处方时，内心充满了感激。这不仅是因为医生的专业建议，更是因为他的耐心和关心。他知道我身处异地，不便前往医院，所以特意提醒我如有不适请立即停止用药并前往线下医院就诊。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的指导下，我更加了解了如何管理我的病情，也增强了对未来治疗的信心。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，心中满是期待。父亲患有糖尿病，血糖控制不稳定，之前在西格列他纳的辅助下有所改善，但自费的问题让我们颇为困扰。

在咨询过程中，一位内分泌科的医生接待了我们。他态度温和，耐心询问父亲的病情，并对我们之前的用药情况进行了详细的了解。

医生告诉我，西格列他纳虽然效果不错，但自费的问题确实让许多患者望而却步。他耐心地向我解释了医保内暂时没有与西格列他纳相当的同类药物，并建议我考虑吡格列酮作为替代。

尽管吡格列酮的效果不如西格列他纳，但医生强调，这并不意味着它没有作用。他告诉我，药物的选择需要根据患者的具体情况进行调整，而且他会在后续的复诊中继续关注父亲的病情，确保用药安全有效。

在医生的指导下，我父亲开始了吡格列酮的治疗。虽然心中仍有担忧，但医生的专业和耐心让我倍感安心。接下来的日子里，我们会继续关注父亲的病情，并期待在医生的指导下，他的血糖能够得到更好的控制。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的消息。我轻轻地点击了那个熟悉的图标，等待着与医生的联系。

医生***您好，我最近身体有些不适，想咨询一下。

医生***你好，请问你能详细描述一下你的症状吗？

我告诉她了我的身高体重，平时的一些不适症状，以及去医院检查的结果。

医生***根据你的检查结果，你的症状确实有胰岛素抵抗的情况，但不算严重。你可以尝试吃二甲双瓜来改善胰岛素抵抗，同时注意饮食和生活习惯。

听到这个消息，我心中的一块大石头落下了。医生***的耐心和细心让我感到温暖，他的专业建议让我对未来充满了信心。

我开始按照医生的建议调整饮食，增加运动，每天按时服用药物。虽然过程并不轻松，但我始终坚持下来。几个月后，我的身体状况有了明显的改善，胰岛素抵抗的症状得到了很好的控制。

现在，我非常感谢京东互联网医院和医生***的帮助。在这个快速发展的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让像我这样的患者能够在家门口享受到专业的医疗服务。

2023年5月26日，我在天津医科大学总医院进行了线下确诊，医生告诉我是糖尿病。从那天起，我就开始了与糖尿病的斗争。每天监测血糖，按时服药，成为了我的日常生活。

由于糖尿病需要长期治疗，我开始尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生，他非常专业，耐心地听我讲述病情，并为我提供了专业的治疗方案。

记得有一次，我在京东互联网医院上咨询医生关于二甲双胍的用量问题。医生在详细询问了我的用药情况和病情后，立刻为我调整了处方。当我提出需要续方时，医生迅速响应，并在药师审核后，将药品送到了我的手中。

在与医生的沟通中，我深深感受到他的责任心和专业素养。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对糖尿病有了更深的认识，也让我更加有信心面对病痛。

如今，我已经习惯了线上问诊。它不仅方便快捷，而且让我感受到了医者的关爱。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着对奶奶的关心和担忧，拨通了京东互联网医院的电话。奶奶的二型糖尿病一直是我们家的心头病，尽管一直在治疗，但效果总是不尽如人意。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。”我的心情顿时放松了许多，一股暖流涌上心头。

我向医生详细描述了奶奶的病情，以及之前在医院医生的建议下，奶奶开始使用利拉鲁肽治疗，但最近因为价格问题，我们想咨询一下是否有替代方案。任医生耐心地听完我的描述，然后告诉我：“哦哦，我还以为德谷是这利拉鲁肽的牌子。”我笑着回答：“不是的，不是同一种药物。”任医生随即解释：“好的呢，那就是还是继续配诺和力利拉鲁肽。”我点了点头。

任医生询问了奶奶目前的用药剂量，我回答道：“现在每天是1.2。”医生说：“如果目前剂量血糖控制的很好，说明这个血糖是一个稳态，维持目前剂量就可以了。”我听了医生的建议，决定继续维持目前的剂量。

在后续的交流中，我发现任医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心。他不仅为我解答了用药上的疑问，还提醒我：“用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。”这些话让我深感温暖。

在医生的指导下，奶奶的病情得到了很好的控制，我也对京东互联网医院的服务赞不绝口。我相信，在任医生的帮助下，奶奶的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。

医生您好，我是之前确诊有糖尿病的，那时空腹血糖是8点多。

医生微笑着回应，他询问了我的身高体重，得知我一直吃着二甲双胍口服药0.5，已经5年了。

我对医生说，我感觉吃这个药对肝脏不怎么好，医生耐心地解释，二甲双胍虽然对肝脏有保护作用，但只要没有肝脏疾病，它是比较安全的。

我还有个疑问，就是我想咨询一下司美格鲁肽这个药物。医生告诉我，司美格鲁肽是一个比较新的注射制剂，虽然减重效果很好，但我不适合用，因为我体重正常。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅解答了我的问题，还为我提供了很好的建议。我真的很感激这位医生，他的专业素养让我对互联网医院有了新的认识。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了江西景德镇市的一家互联网医院——京东互联网医院，进行线上问诊。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，互联网医院给我带来了极大的便利。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情，主诉为糖尿病。医生***非常耐心地倾听，并针对我的病情进行了专业的评估。在询问了我是否已经线下医院确诊以及肝肾功能是否正常后，医生告诉我需要开一支司美格鲁肽。

在询问用量时，我有些不确定，医生***便细心地告诉我，初次使用建议从3毫升开始。在得到我的确认后，医生又详细询问了我是否有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者、备孕，哺乳期，妊娠期，胰腺炎等用药禁忌。在得到我的否定回答后，处方已送达药师审核。

在整个咨询过程中，医生***不仅专业，而且非常关心我的病情，让我感受到了医者仁心。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。