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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。我的情况有些特殊，5年前在怀二胎时被诊断为妊娠糖尿病，虽然之后我的血糖控制得还算不错，但最近我发现空腹血糖值一直在6.3左右波动，餐后血糖更是难以控制，最高的达到了12。这让我非常担忧，毕竟我有糖尿病家族史，担心自己会患上糖尿病。

在问诊中，我详细地描述了自己的情况，包括空腹血糖值、餐后血糖值、家族史等。医生非常耐心地听我讲述，然后告诉我糖化血红蛋白值是衡量血糖控制情况的一个重要指标，我的糖化血红蛋白值为6.3，已经接近糖尿病的诊断标准。医生建议我可以先尝试饮食控制和体育锻炼，一个月后再做一个葡萄糖耐量试验（OGTT），如果血糖控制得好的话，可以先不吃药。

医生还告诉我，西格列汀是一种DPP-4抑制剂，可以帮助控制血糖，但需要每天定时服用。我了解到自己早上餐前需要按时吃，但具体时间没有明确规定。另外，我还咨询了医生关于胰岛素的问题，医生告诉我，如果我已经有一两周没有注射胰岛素，可能是因为血糖控制得相对稳定，但这并不意味着可以完全停药。

在医生的建议下，我决定先尝试饮食控制和体育锻炼。一个月后，我再次进行了OGTT，结果显示我的血糖控制得很好，不需要吃药。这让我非常高兴，也让我更加坚定了健康生活的信念。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常温暖，也让我更加信任互联网医疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是去年冬天的一个下午，我坐在电脑前，手指在键盘上敲打着，心中充满了焦虑。自从我发现我的空腹血糖值达到了7.1，餐后血糖值更是高达11，我就一直在寻找解决办法。我尝试过运动，控制饮食，但效果始终不尽人意。

那天，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。专家在详细询问了我的病情后，告诉我，我可能患有糖尿病，并且胰岛素抵抗很严重。

专家的建议让我感到惊讶，他告诉我，二甲双胍可能对我有帮助。我之前听说过这种药，但一直没有勇气尝试。在专家的解释下，我决定试试看。

我开始按照专家的建议服用二甲双胍，并且继续控制饮食和运动。起初，我并没有看到太大的效果，但是随着时间的推移，我的血糖值逐渐稳定，体重也开始慢慢下降。

在这个过程中，我感受到了专家的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我坚持下去。我真的很感激他，是他让我重新找回了生活的信心。

现在，我已经可以清楚地看到自己的进步。我的血糖值已经稳定在正常范围内，体重也减轻了一些。我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走。但是，我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

那天，我带着父亲来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。时间已经是下午四点，但医生的热情和专业让我感到十分安心。

医生首先询问了我父亲的血糖情况，我回答了医生的问题。他告诉我，父亲有糖尿病，平时血糖也偏高。医生又问是否有感冒症状，我告诉他父亲没有。

医生还询问了父亲的血脂情况，我告诉他父亲的血脂还过得去。医生在听到这些信息后，对父亲的病情进行了综合评估，并给出了专业的建议。

在整个过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到十分温暖。他的专业素养和对患者的关爱，让我对互联网医院有了全新的认识。

医生在最后告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

那个炎热的夏天，我的生活被一场突如其来的头昏眼花和太阳穴的涨痛打乱了节奏。连续一周，我都在忍受这种不适，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在提交了详细的主诉和病情描述后，很快就有一位来自血液科的医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他首先询问了我近期的饮食和生活习惯。我告诉他，我可能是因为饮食习惯不良，一个夏天天天吃稀饭和西瓜，导致血糖升高。医生***建议我去内分泌科详细检查一下，并强调这么年轻的糖尿病要特别注意。

在医生的指导下，我开始每天坚持锻炼，并严格控制饮食，不再摄入高糖分食品。同时，我还购买了家用血糖仪，每天监测血糖变化。

在接下来的时间里，我定期向医生***汇报我的病情和血糖监测结果。他每次都会给我专业的建议，并鼓励我坚持下去。在他的帮助下，我的血糖水平逐渐稳定下来，头昏眼花和太阳穴的涨痛也消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，让我感到一丝安心。

医生询问了我的血糖情况，我告诉他我的空腹血糖是6.0，餐后两小时的血糖是10.4，但那天中午我吃得比较多，还喝了一些饮料。医生听后，并没有立刻下结论，而是耐心地询问了我更多的信息。

我告诉他，我最近在尝试减肥，吃得比较少，饭后两小时的血糖是6.6。医生听后，微笑着说，肥胖容易出现高血糖，但减肥肯定对血糖有好处。他还告诉我，餐后血糖10.4有点偏高，建议我回头有空来医院抽大血查个糖耐量实验确认一下。

在整个过程中，医生都表现出了极大的耐心和关心，他没有因为我的问题而显得不耐烦，反而用他的专业知识为我提供了很多有价值的建议。我感到非常感激，因为我知道，在现实生活中，这样的医生并不多见。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点头答应，心中充满了感激。我知道，即使我不能立刻解决我的问题，但至少，我已经找到了一位值得信赖的医生。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的预约通知。我有些犹豫，因为这是我第一次尝试线上问诊。不过，考虑到自己的工作繁忙，而且最近身体有些不适，我决定试试看。

预约的是一个内分泌科的医生，他很快就接了我的问诊。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。虽然我们从未见过面，但我能感觉到他的专业和关心。

医生根据我的描述，为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这个医生是真的在为我着想。

处方很快就送达了药师那里进行审核，之后我又收到了一条通知，可以直接在京东互联网医院预约药品。用药期间，医生还经常提醒我注意身体，并告诉我如果有任何不适，要及时线下就诊。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，我非常感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生。他们不仅让我在忙碌的工作中也能得到及时的医疗服务，更让我感受到了医生的温暖和关爱。

那天，我正在家中，手机突然响起，显示是一个陌生的号码。犹豫了一下，我还是接通了电话。电话那头传来一个温柔的声音：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地听着，没有打断我。当我提到平时用利拉鲁肽能否换司美格鲁肽时，他立即给出了专业的建议：“嗯，利拉鲁肽是可以换到斯美格鲁肽的。”

医生询问了我利拉鲁肽的用量，得知是1.2mg，和胰岛素11单位一起使用后，他告诉我：“那你换思美的话，可以直接到0.5了。”

听到这里，我感到非常惊讶，没想到医生能够如此准确地给出建议。他继续说：“还有一种药是胰岛素和利拉鲁肽混合的，可以用吗？”我回答：“嗯，可以用。”

医生又询问了我是否还有其他药物在使用，我告诉他除了利拉鲁肽外，我还使用沙格列汀和胰岛素。医生询问了我使用的胰岛素种类和剂量，得知是德谷门冬，每天使用11单位后，他告诉我：“嗯，胰岛素胰岛素是用的哪种呢？”我回答：“德谷门冬用多大剂量？”医生回答：“11单位。”

当我告诉他每天用药下，空腹血糖能到多少时，医生说：“每用药下，空腹6多一点左右。”听到这里，我感到有些担忧，担心自己的病情没有控制好。医生却安慰我说：“嗯，你可以尝试换换嗯，但是你打德谷丽拉的话，可以用12个单位先起。”

听到这里，我感到非常欣慰，感谢医生为我提供了如此专业的建议。最后，我询问是否需要同时进行中医调理，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

胰岛素是人体内调节血糖水平的重要激素，胰岛素分泌不足会导致血糖升高，进而引发糖尿病。糖尿病是一种常见的慢性病，患者常常出现多饮、多尿、消瘦等症状，严重时甚至可能危及生命。因此，了解胰岛素分泌不足的原因和改善方法对于糖尿病患者来说至关重要。

胰岛素分泌不足可能与遗传、生活方式、环境因素等多种原因有关。对于胰岛素分泌不足的患者，除了及时就医、接受专业治疗外，调整饮食结构也是非常重要的。以下是一些有助于改善胰岛素分泌不足的食物：

• 苹果：苹果富含果胶，可以促进胰岛素的分泌和利用，降低血糖水平。
• 荔枝：荔枝具有降血糖、增加胰岛素分泌的功效，适合糖尿病患者食用。
• 橙子：橙子富含维生素C和钾元素，有助于调节血糖水平。
• 梨：梨中的膳食纤维有助于降低血糖，同时还有助于改善胰岛素敏感性。
• 樱桃：樱桃中的抗氧化物质有助于降低血糖，同时还有助于改善胰岛素分泌。
• 柚子：柚子中的柚皮苷有助于降低血糖，同时还有助于改善胰岛素分泌。
• 动物肝脏：动物肝脏富含优质蛋白质，可以补充体内胰岛素的不足。

除了以上食物外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。
2. 适当运动，提高胰岛素敏感性。
3. 定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
4. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
5. 遵循医嘱，按时按量服用药物。

总之，对于胰岛素分泌不足的患者，除了积极治疗外，调整饮食结构、改善生活习惯也是非常重要的。希望本文能对糖尿病患者有所帮助。

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。最近，我总是感到疲倦，体重也有所下降，这让我不禁想起了之前体检时医生提到的一些问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的指导。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位内分泌科医生的电话。医生的声音温和而专业，她首先询问了我的基本情况，包括是否在备孕或妊娠状态，以及之前是否有血糖异常情况。

医生告诉我，我国的糖尿病诊断标准包括随机血糖、空腹血糖和葡萄糖负荷后2小时血糖。我告诉她，我周一的空腹血糖是7.3，2小时血糖是7.8，这表明我可能存在糖耐量受损。医生告诉我，我目前处于糖尿病前期，需要调整饮食和加强运动。

我询问医生是否需要吃药，医生建议我可以先尝试口服基础药物二甲双胍。她还告诉我，要避免油炸食品和甜食饮料，注意饮食健康。我感到非常欣慰，因为医生的建议既专业又贴心。

一个月后，我再次进行了线上问诊。医生提醒我要复查糖化血红蛋白，以便更全面地了解我的血糖状况。我感谢医生的关心和指导，也为自己能够在家就能得到专业医疗帮助而感到幸运。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，让我不再需要奔波于医院，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。医生***的询问让我有些措手不及，他详细地询问了我的糖尿病情况和最近使用的药物，以及血糖控制情况。

‘您去看过眼科吗？’医生的声音透过屏幕传来，我摇了摇头。‘有手脚麻木疼痛症状吗？查过尿蛋白吗？’医生的提问让我意识到，糖尿病可能已经对我的身体造成了更大的影响。

‘有高血压病史吗？’医生接着问。我再次摇头，‘没有。’

‘那您最近有没有感觉到眼睛看东西模糊？’医生的声音变得有些担忧。我回忆了一下，半年前确实有过这样的感觉，但一直没和家里人说。‘前几天，我感觉眼睛看不见了，就去医院检查了。’我回答道。

医生沉默了一会儿，然后告诉我，糖尿病已经对我的眼睛造成了影响。‘没查尿蛋白，手脚不麻，没有高血压病史，这些都很庆幸。’他安慰我说。

‘去眼科看了，开了递法明片和和血明目片。’我补充道。

‘糖尿病几年了？最近用的什么药？血糖怎样？’医生又问了一次。我如实回答后，他告诉我，‘先把血糖控制好，同时眼科治疗。’

医生的话让我明白，糖尿病并不仅仅是血糖控制的问题，它可能会影响我们的身体各个部位。我深感医生的专业和耐心，他不仅关心我的病情，还为我提供了详细的治疗方案。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’这是医生的最后一句提醒，我知道，我需要去医院接受更全面的治疗。

虽然糖尿病让我感到了生活的困扰，但京东互联网医院的出现让我看到了希望。在这里，我可以方便地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。