“麻醉不仅是为了让病人入睡，也是为了让他不动不疼。这种效果是全面的，存在心、肺、脑、代谢等急性疾病的隐患。”麻醉引起的呼吸道风险目前仍很常见，其次是心力衰竭、休克和中风。幸运的是，随着整体医疗知识和医疗设备的提高，整个系统的安全性得到了很大的提高，“术中低体温”成为近年来关注的焦点之一。

 

 

为什么手术过程中病人的体温总是变低呢？手术室温度一般保持在18~20度左右的低温，因为手术团队不仅穿着无菌衣服，而且由于在高压下工作，体温也会升高。

 

如果你是一个有意识的人，当体温下降到36度时，身体会自动启动“颤抖”和“血管收缩”的保护机制，温暖的血液会通过外周血管的收缩留在身体的躯干部分，但手术患者的血管会因使用麻醉药物而放松。四肢的冰冷血液会开始循环回到躯干，导致中央体温下降。“正如一杯冷水加一杯热水倒入水中，肯定会变成温水。”如果事先没有预防性的加温，中心体温自然会下降。

 

手术中体温过低的发生率和影响超乎想象

 

不要低估体温过低的威胁和影响。不仅手术很可能失败，而且术中血流量增加，伤口感染率也增加，患心血管疾病的概率增加，患者的出院时间可能延长，甚至死亡率明显增加。

 

另外，对于老年人或者心脏病患者，启动颤抖的生理机制，会使身体耗氧率增加200%。“就像让一个心脏病人突然用尽全力跑完100米短跑。一旦心脏内的需氧量增加，患者极有可能引起心肌缺氧，即急性心肌梗死。同时身体耗氧量增加，大脑供血不足，也可能引发中风等问题。”

 

 

使用专用保温毯，使操作不再寒冷

 

另一方面，如果能在术前有意识地做好预防性保温，可以大大减少手术低温症的发生，从逻辑上讲，也可以有效减少低温症引起的各种并发症和死亡率。“最新的科学证据已经证实，使用特殊的加热工具远比传统的被动保温安全有效。”

 

常用的主动保温工具有：手术台病人下方铺设的温水垫、用于加温病人静脉输液管道的液体加温器、循环热风加温毯。其中，热风暖毯是目前最经济有效的工具。其原理是通过暖毯上的无数个孔将暖空气均匀连续地吹向皮肤，使手术中的患者能够保持正常的体温，而且这种一次性的热空气加热毯没有感染的疑虑，有不同的规格和形状，以满足各种手术的需要。比如下半身的关节操作有完整的上身保护保暖毯；在胸腔内进行手术时，不仅可以覆盖下半身和腹部，还可以覆盖上肢和头部，只露出必要的手术部位，大大降低了术中和术后体温过低的可能性。

 

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外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

 

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

 

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在日常生活中，铅超标对孩子的健康影响是非常大的，而在孩子摄入了一定的铅以后，身体就容易出现一些变化，影响到孩子的智力发育。

 

严重的话还会容易导致中毒的现象，危及孩子的生命。

 

下面我们一起来了解一下吧。

 

铅在人体内的代谢半衰期为1460天，天天进入人体内的铅长期积蓄，即可造成慢性铅中毒，身体会出现各种不适的症状。

 

而对于孩子来说，问题就更严重了。

 

 

 

一、 孩子铅中毒有什么表现？

 

1. 消化道症状

 

如食欲不振、恶心、腹部不适等。

 

2. 大脑损伤

 

由于儿童的血脑屏障尚未健全，铅更易透过血脑屏障，对大脑发育造成永久性损伤。

 

3. 记忆力减退

 

轻度的铅中毒早期也可导致患儿注意力涣散、记忆力减退，理解力降低与学习困难。

 

4. 多动症，影响智商

 

铅中毒会影响儿童的认知和行为能力，很多儿童会因此而患上多动症。

 

血里的铅含量第一次超标，孩子的智商就会降低11.7分。

 

最为可怕的是，这些损害是不可逆的，也就是说，即便后续进行治疗，血铅水平恢复到正常状态，孩子的智商也无法恢复到正常水平。

 

严重的铅中毒会使孩子成为低能儿或死亡。

 

 

5. 影响骨骼发育

 

研究发现，7岁以下儿童的血铅水平，与身高、胸围成反比。血铅水平每上升100mg/L，儿童的身高就会下降1.3cm。

 

注意了！！！

 

长期处在刚装修不久的新房或是空气污染严重的生活环境，以及接触劣质的含铅玩具，使用锡器盛放食物，都可能导致儿童铅中毒。

 

联合国儿童基金会（Unicef）近期公布了健康指标与评估研究所的一项新报告，报告显示，全球大约有8亿儿童及19岁以下的年轻人血液内铅含量超过5ug/dl的警戒线，而中国血铅水平＞5ug/dl的儿童人数有3千多万人，毋庸置疑，这是一组惊人的数字。

 

二、 如何预防铅中毒？

 

1、特别要注意，饭前洗手以及勤剪指甲，不要让婴幼儿吸吮手指，以防止食入铅尘。

 

2、避免使用锡器、内部绘有花纹的含铅瓷器盛装食物，在购置袋装食物时，要避免塑料袋上的字、画等和食物进行直接接触。

 

3、日常食用蔬果之前要注意清洗干净，防止残留农药中含有的铅成分。

 

 

4、多吃含有维生素C，蛋白质和铁的的食物，这些食物都能帮助铅的代谢与排出

 

由于儿童的代谢和排泄功能不如成年人完善，因此，他们更容易受到铅中毒的影响。

 

在同样浓度的铅暴露下，儿童吸收摄入的铅量是成人的4~5倍，所以，一定要避免让儿童暴露在铅环境下。

 

孩子一旦铅中毒非同小可，觉得有用的宝爸宝妈记得点击下方大拇指哦~

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婴儿能打麻药吗?

 

如婴儿需要镇静的话，是可以打麻药的，麻药经过一段时间的药性是完全可以代谢掉的，不必过分担心。

 

麻醉在手术过程中减少了痛苦，根据病情需要来决定多少岁的孩子可以使用麻药，很多刚出生的孩子因为生病也需要手术，主要是掌握麻醉的数量。

 

 

小孩子打麻药会影响大脑吗？

 

麻醉是通过对中枢神经进行干预而获得麻醉效果，在打麻药的过程中，会因为中枢神经发育不够完善，所以打麻药后会对大脑造成明显的影响和伤害，如果打麻药的次数太多或剂量太大，就会直接影响智力发育甚至导致智力下降等现象。

 

当孩子的身体受到某种意外创伤或患上某种疾病时，一定是通过手术来治疗的，以打麻药的方式，最好是对孩子的身体进行局部麻醉，或者是在完全麻醉之后，才能保证在手术进行时，不会因为身体的疼痛而影响手术的进程，而孩子在打麻药的过程中，又会不会对大脑产生影响?

 

麻类药物可分为局麻和全麻两种，根据麻类药物在注射后，会引起身体疼痛的感受器暂时受到影响，因此，在儿童中枢神经发育不够完善的情况下，如果注射太多或剂量太大，会对中枢神经造成多少伤害。所以，在小孩打麻药这一方面，对大脑的确会有一些影响，只是这种影响究竟是短暂的还是永久的，取决于个人麻药的注射次数和剂量等情况。

 

 

麻类药物在对身体进行局部麻醉这一过程中，对中枢神经的损伤程度并不严重，所以在对大脑产生临时作用的情况下，只需儿童多注意休息，做好身体调理，就可以达到全面康复的效果。而且儿童在打麻药时，如果涉及到全身麻醉或多次使用麻药，就会使大脑的中枢神经受到较大的损伤，很容易造成神经性反应和知觉迟钝，甚至个别人还会因对麻药过度干预过多而影响大脑的后期发育。

 

总之，注射麻药的情况下，会直接对大脑的中枢神经造成相关的刺激和损伤，所以，在儿童大脑发育不够完善的情况下，一旦注射麻药的次数和剂量过多，必然会影响大脑的发育效果，而且，当大脑受到损伤后，还会出现智力下降甚至发育迟缓的后遗症。因此只要根据实际病情，选择正规医院，掌握好麻醉剂的量，一般是不会对孩子造成影响的。

 

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麻醉前说明：

1.吃东西。

在手术麻醉之前不要吃东西，因为一不小心吃了东西可能会掉进气管，从而导致死亡。

2.心情愉快。

患者一定不要紧张，做手术没什么大不了的，以平常的心态来对待就好了，比如你拿它当吊针用也没问题。

3.咨询医生。

有些不明白的，就去问医生，医生是最专业的，不能擅作主张，以免引起严重后果。

4.药品。

用药要适量，家人也要多关心这些事情，以免哪位医生疏忽，做错了，一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

 

 

麻醉术后不同手术方式的注意事项。

 

手术后应注意的事项有：病人回病房后要卧床休息两个小时，两个小时后再给病人进食，以免发生误吸麻醉后呕吐，在两个小时内对病人进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，病人家属也要多叫一声病人，两个小时内不要让病人睡得太沉，以免发生麻醉后呼吸抑制。

 

半身麻醉要注意的是：一般去枕平卧4-6小时，可防止术后出现头痛，要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时，应尽量多喝水，以保证脑脊液压力的平衡，这可降低病人术后头痛的发生率。

对介入麻醉应注意的问题，主要有以下几个方面：

因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗，例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

 

心内支架介入治疗，常用局部麻醉，一般选用桡动脉穿刺置管术，穿刺前桡动脉局部注射麻醉药，如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后，行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中，应严格监控病人生命体征的变化，与病人沟通，有无不适，确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

 

并且对脑血管支架介入，需要在全身麻醉下完成，使病人处于睡眠状态，防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中，应严格观察病人的生命体征，术中保持适当的血压水平，以保证脑供血，防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药，防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

房颤麻醉中的注意事项：

首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

 

病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史，是否有过持续的房颤，是否在此期间转归正常心率。

 

 

用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂，控制心室速率，是否服用抗凝药，抗凝药是否已影响到凝血功能，抗凝药必须在手术前停止使用，以确保手术时出血减少。

 

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麻醉科的麻醉医师经常使用一种乳白色的溶液作为麻醉和镇定剂，它叫异丙酚，通常被称为奶针。因为如针的作用非常迅速，而且通常药效会很快消失，所以很容易被滥用。如果用药过度会失去意识，会导致死亡，下面分析服用该药地风险和症状。

 

 

奶针是专门供毒品管制人员使用的

 

我国已于2015年将该药列为第4级药物，仅可在有相关急救设备的医疗机构下服用，并须由专业医务人员进行注射，并对服用者的心脏和呼吸等生命征进行监测，以免使用过多。曾经有一些不法分子谎称牛奶针可以解瘾，但这是不真实的信息，而且共用针筒或者使用药物来源不明，还可能增加感染艾滋病地风险，切勿以身试法，远离毒品才是保证身体健康的唯一途径。

 

奶针依赖于强烈的恐惧上瘾

 

有资料显示，牛奶针会带来醉意和高潮，若被滥用，易产生依赖，并最终成瘾，愈服愈凶，变得难以自拔，一旦成瘾的人不满意了，就容易变得焦躁不安。如原有机械辅助呼吸，还可能产生阻力，阻碍治疗。所以如果要接受牛奶针相关的治疗，首先要咨询专业医生，如果正在使用乳清蛋白，非处方药，草药，以及其他营养性保健品，也要诚实地告诉医生，在开始使用牛奶针之前，确保疗程前后没有任何身体状况。

 

奶针睡意有别于一般睡眠

 

像普通的麻醉药一样，奶针也能引起低血压，抑制呼吸，并使大脑和神经系统变得迟钝。另外，牛奶针会使人昏昏沉沉，并持续几个小时，因此服用后24小时内不要开车，也不要从事任何需要全神贯注的活动。

 

 

其他用药后可观察到的症状还包括：轻微瘙痒、皮疹、注射部位烧灼感或刺痛、肺功能异常、心律失常、睡眠呼吸暂停、高三酸甘油酯血症、高血压，严重者可引起丙酚输注综合征、严重癫痫发作、胰脏炎、颗粒白细胞减少症、血小板过少或过多、心跳停止、心脏病等。

 

此外，牛奶针带来的睡意与一般睡眠不同，根据资料显示，正常睡眠时，脑电波图会有一些可以追踪的特征，血压也会很平稳，但是如果用牛奶针血压可能会突然下降。更加糟糕的是，一般情况下睡觉都能被叫醒，但是用牛奶针入睡后却未必醒来。

 

怀孕的孩子和过敏的人最好避开这些

 

尤其值得注意的是孕妇，刚刚分娩的母亲，儿童，老年患者，肝脏或肾病患者，胰脏炎患者，以及高胆固醇，高三酸甘油或癫痫患者。哺乳期的妈妈们也要小心，因为奶针可以借母乳来伤害胎儿，这种麻醉药使用时间越长、次数越多，就越有可能破坏小于3岁儿童的大脑发育，并导致他们以后的学习和行为能力的发育障碍。

 

对于大豆或鸡蛋，如果过敏，不要用奶针，因为奶针含有豆油和蛋黄脂肪及甘油，食用后可引起过敏反应，如眩晕、呼吸困难、注射部位刺痛等。如有呼吸困难，出疹，面部或唇舌或咽喉肿痛，立即就医。

 

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父母最害怕孩子生病。生病了，吃药打针还好说。如果需要手术的话，监护人会问到。这会不会影响智力?不，据说现在孩子做手术的9成都是全身麻醉，这让父母们烦恼，害怕孩子做手术变傻。到底会不会是这样呢?

 

 

脸腺炎这种小手术也需要全身麻醉吗?有这样一个案例，父母最近担心的就是孩子得了脸腺炎，需要做手术。但是推荐全身麻醉，母亲不能接受。她说“见过其他小孩子，全身麻醉手术后“;迷迷茫茫的”;长期以来，成绩也从全班前几名降到了中等水平，所以我绝对不会让孩子冒这个危险。

 

这位母亲的担忧是有代表性的。在让监护人考虑手术时都会被问道同样的问题。全麻是否影响智力?现在调查医学文件，在大样本调查中，经过全身麻醉手术的孩子和没有手术的孩子，长大后的智力表现没有显著的差距。

 

举个例子，一个孩子没有做过全身麻醉手术，一个孩子小时候做过全身麻醉手术，结果两个孩子都通过了名校。因此在经过了全身麻醉手术的病例中没有发现对儿童智力有影响的案例。我们也曾多次科普和宣传，但父母仍然很担心。

 

麻醉药难以穿过血脑屏障，但在麻醉过程中会导致窒息，影响智力。

 

现在麻醉的方法很多，药物有镇静药、镇痛药和肌肉松弛药，各不相同。但是，大部分都不能通过被称为“的血脑屏障”的水平。

 

血脑屏障实际上是脑毛细血管阻止部分物质从血液进入脑组织结构的屏障，当然被阻止的物质多有害。偶尔，这个水平也会引起很多治疗神经系统疾病的药物，经常因为血脑屏障而无法有效地发挥治疗效果，给医生们带来头痛，但是更多的时候起到了保护大脑的作用。

 

 

在使用麻醉药品的过程中，血脑屏障也起着同样的作用，因此麻醉药品的成分也不容易“干涉”大脑。同时，80%的麻醉药物是肝脏代谢，其中一些是肾脏代谢，通常可以在30-120分钟左右代谢。

 

另外，也有担心麻醉中缺血的症状，在手术前为患者准备足血浆，避免事故的发生，这也不必特别担心。全面减少儿童“;精神创伤”;小手术全身麻醉不是一个小问题。孩子们和大人不同，他们容易感到恐惧，不能很好地控制自己，治疗合作度比大人差。在手术过程中，孩子们混乱的话，可能会带来额外地风险。

 

不仅如此，现代医学还认为全身麻醉可以避免儿童手术造成不必要的精神创伤。

 

但是，现在随着医学研究的进展，新生儿感到疼痛也会带来不良心理反应。更不用说已经有自我意识的孩子了。”;因此，让孩子们在全身麻醉的过程中“;醒来手术结束后”;事实上，这也是儿童的保护措施。

 

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局部麻醉可以暂时阻断一些周围神经的冲动传导，使其相应的部位受到这些神经的支配，从而产生麻醉效果。该方法可用于某些表浅、局限小的手术，而根据该方法，病人受生理干扰较小，且成本低，操作简单，因此在临床上得到广泛应用。

 

但局麻药中毒在临床上也并非罕见，严重者可出现抽搐、惊厥，甚至呼吸、心跳停止，应引起高度重视。

 

局部麻药中毒，有什么表现？

 

局部麻药毒性反应症状，多在早期有一些症状，如嗜睡，烦躁，多语及兴奋等。有的病人还会出现头痛、眩晕、口舌麻木、耳鸣等症状，这可通过病人的主诉来发现。

 

 

另外，病人出现的一些症状，如呼吸加速，血压升高，脉搏加快，这些都可以用仪器监测到，并能在早期发现。

 

此外，部分病人在局部注射小剂量麻醉药后，意识完全丧失，这可能是由于小剂量麻醉药进入中枢神经后，引起大脑皮层功能抑制所致。此时药物浓度仍较低，不足以引起明显的抽搐。

 

如果上述情况没有及时发现或引起重视，反而会继续增加药物剂量，必然会引起严重的毒性反应。

 

很多病人会出现恶心呕吐，脸色苍白，神志不清，面部肌肉痉挛，以及定向障碍等症状。此外，还会出现呼吸困难，面色青紫，全身抽搐，甚至心脏停止跳动。

 

 

因此，我们在应用这些局麻药物时，必须密切观察病人的变化和精神状态，以及各种监测仪器的变化。

 

若发现病人有明显异常症状或生命指标改变，应先想到局麻可能中毒，此时必须及时终止手术，做好积极抢救准备。

 

局部麻毒，如何防治？

 

第一，我们在麻醉前应全面了解病人的病理生理状况，评估病人对麻醉的耐受程度，根据病人的体格、体重准确计算局麻剂量。

 

多局麻联合使用时，浓度、剂量应相对降低，对年老体弱者更应限制使用。此外，对于血运丰富的局部组织应用局麻时，还应控制其用量，还有在首次大剂量应用神经阻滞、局部浸润麻醉时，即使病人有疼痛，也不能立即加用局麻，应适当延长时间或辅助其他麻醉方法或药物。

 

第二，局麻注射前反复吸入注射器的针芯，在没有回血的情况下注射，可以避免注射时血管内发生中毒反应。另外注射速度宜慢，尤其是在血运丰富的部位，记得在注射时询问病人是否不舒服，并仔细观察病人的反应。

 

第三，使用高浓度局麻或高毒性药物时，加适量肾上腺素可延缓药物吸收，降低毒性反应的发生。然而，高血压、心脏病、甲亢、年老病人以及指尖手术的局麻药物中都忌用肾上腺素。

 

最终，麻醉前常规给予巴比妥类药物和安定类药物，可减轻病人对手术和麻醉的紧张和恐惧，防止局麻中毒，但在临床应用时，起始剂量不可过大。

在弄清这个手术之前，首先需要知道普通外科类包括什么样的手术。字面上可以推测，应该是比较小的手术。是的，也许意思是正确的。一般手术包括首次单纯阑尾切除术、首次单纯疝修复术、体表肿物及异物切除术、痔疮及痔疮手术、体表脓肿切开引流术等。

 

 

面对这些小手术，人们经常认为没什么。总的来说，期望值高，重视度不够。

 

那么，这样的手术是怎样麻醉的呢？非常简单吗？

 

这种手术一般可以在局部麻醉下完成，曾经手术的患者留下麻醉的简单印象。换言之，如果是局部麻醉药可以做的手术，麻醉药的确简单。

 

简单的局麻外科手术，由于切割范围小或距离表面浅，可以自己注射局麻药。只有看起来很小的手术，但是因为位置特殊或者患者不能合作所以有必要动手。

 

 

单纯的阑尾手术切除的东西一共不超过几十克，但由于腹腔器官的牵引反应，单纯的局麻很多人受不了。因此，大多数是在椎管内麻醉或全身麻醉下完成的。椎管内麻醉也是人们常说的半麻。医学上没有这个称呼，这只是民间的称呼。

 

关于腰麻和全麻，需要决定患者是否有禁忌症和适应症，辅助的程度和患者的意愿。另一个原因是教科书、各种指南和专家的共识对治疗方案有明确的指导。但在麻醉过程中，使用最熟悉的技术和药物进行麻醉是麻醉行业的共识。

 

切除浅表肿瘤和异物是最常见的小手术。几年前，这种手术大多在门诊手术室完成。也就是说，这种手术大部分都是自己打麻醉药。但是，在某些情况下，麻醉医生成手术的情况。例如，长在眼睑上的特殊肿物。虽然可能小，但实施手术的部位一直在移动，所以不能动刀。因此，这种手术通常需要为患者实施短静脉麻醉才能顺利进行。

 

关于这样的手术，通常强调几分钟就能完成手术。因此，不插管导管看起来手术创伤小，但切除肿物的疼痛确实存在。为了完全消除疼痛，需要给患者注射很多药物。大量的药物决定了患者因药物量大而无法呼吸和保护自己的气道的可能性很高。因此，主张进行气管插管。

 

体现了麻醉对现代手术的两个重要作用——消除疼痛，为手术提供更好的操作条件。此外，麻醉更核心的作用是为患者手术期间提供安全保障。

麻醉主要是涉及全身麻醉和局部麻醉。

 

1.全身麻醉

 

全身麻醉是指将麻醉药物经过注射进入体内或是直肠注射使之进入体内，抑制中枢神经系统，消除患者意识，全身无疼痛感的环节。这种麻醉方式是常说的“睡眠状态”，特征是患者意识消失，全身肌肉松弛，无法体验疼痛。普遍用到的全麻方式是气管插管全麻，这种方式所拥有的特点是采用静脉血管麻药或是吸进麻药然后导致产生全麻的作用。

 

 

气管插管全麻的环节。这个环节涉及麻醉诱导、麻醉维持和麻醉觉醒。麻醉诱导是指从冷静转变为睡眠状态。患者进入手术室后，护士开放静脉通道(即针刺输液)，麻醉医生接受心电图、血压、血氧饱和度等监视，口罩吸收氧气。然后，麻醉医生可以开始引导麻醉。麻醉医生给患者静脉注射全麻醉药，吸入麻醉气体，患者给药3~5分钟后意识消失，从冷静中进入睡眠状态。

 

在全麻状态下，由于无意识、全身肌肉松弛，患者失去呼吸力，自主呼吸通常消失，因此患者进入全麻状态后，麻醉医生进行管道插入操作，在喉镜等管道插入器械的辅助下，经过管道插入患者的口腔和鼻腔，管道的另一端连接麻醉机，麻醉机经过管道输送氧气，帮助患者呼吸。

 

随后患者就会进入麻醉维持状态，我们麻醉医生经过麻醉机给患者继续吸入麻醉气体，或经过静脉通道继续输入麻醉药物，使患者继续麻醉。这个时候可以开始手术了。整个麻醉过程所维持的时间长短则取决于手术的时间长短。手术时间长，麻醉维持时间长，手术时间短，麻醉维持时间短。手术顺利结束时，麻醉医生停止使用麻醉药物，患者进入麻醉觉醒期。

 

随着患者体内麻醉药的代谢排放，麻醉药的浓度逐渐下降。麻醉药物体内浓度下降到一定程度时，患者可以恢复自主呼吸，意识清晰，麻醉医生拔除气管导管，继续给患者口罩吸氧，吸收口腔分泌物。患者自主呼吸恢复良好，意识完全清晰，辩解能力良好，生命体征稳定时，达到麻醉醒离房间的标准，可以回到病房。

 

 

全身麻醉并非需要气管插管，机械通风。有些时间短，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，就不需要进行这一项操作。

 

2.局部麻醉

 

局部麻醉利用局部麻醉药物，如普鲁卡因、利多卡因等，在相应的部位注射脊神经、神经丛和神经干燥以及更细的周围神经末梢，暂时失去身体的某个部位。局部麻醉的特点是麻醉局限于身体“局部”，患者意识清晰。常用的局部麻醉方法有椎管内麻醉也叫作阻滞、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。

 

椎管内麻醉，通称“半麻醉”;麻醉医生的操作地点是患者的后背，操作后患者就会感到下半身麻木，疼痛和触觉消失。

 

神经阻滞这种方法是将局部麻醉的药物注射到身体的某一神经干燥(丛)处，从而导致这一神经所支配的区域产生痛觉传导阻滞。

 

区域阻滞与神经阻滞不同，他是将局部麻醉药物注射到需要手术的那一部位的周围，达到麻醉的目的。

 

局部浸润麻醉又同上边两种个方式也不相同，他是将局部麻醉药物直接注射到需要进行手术的部位，使麻醉药物均匀地分布在整个手术区域的各层组织。表面麻醉为了使渗透性强的局部麻醉药物喷雾或涂抹在黏膜、结膜等表面产生麻醉作用。