在心肌病的诸多分类中，扩张型心肌病是常见的一种类型，主要是心室发生扩大，导致心脏收缩功能下降引起的疾病。诊断扩张型心肌病的方法比较简单，可以通过症状、检查项目来进行分析。扩张型心肌病，最常见的检查项目包括x光线、心电图检查，超声心动图检查以及同位素检查。

 

对于老年人来说，由于身体免疫低，各个器官功能持续下降，这样很容易造成心脏疾如扩张性心肌病。扩张型心肌病是由多种因素引起的双侧心室扩大，导致心脏收缩能力下降，症状轻微的患者会出现心律失常，严重的患者会诱发死亡。那么诊断扩张性心肌病的方法有哪些呢?下面为大家详细介绍。

诱发扩张型心肌病的因素较多，和病毒性感染，自身免疫系统疾病，细胞免疫性疾病有很大关系。诊断扩张型心肌病的方法非常简单，可以通过症状和检查项目来进行判断。下面为大家逐一介绍。

第一，通过症状诊断

 

扩张性心肌病一般是发生在中老年人群，发病比较隐匿，病程缓慢高达数10年之久。患者在发病早期会出现气短水肿的症状，特别是劳累过后，症状会加重并伴随疲劳，休息后气短的症状会消失。随着病情加重，会发生心率加快出现心律失常，严重的患者会出现心力衰竭，心室颤动、肺栓塞等并发症。

 

第二，通过检查项目来进行诊断

 

扩张型心肌病最常见的检查项目包括，x光线检查、心电图检查、超声心动图检查以及同位素检查、心肌活检。通过x光线检查可发现心脏出现肥大，一般是出现在左心房。通过心电图检测发现stt波发生改变，通过心内膜心肌活检，会出现特异性改变，为诊断扩张型心肌病提供更准确的结果。患者在做检查时不要太过于紧张，积极配合医生。

以上两个方面是关于扩张型心肌病的诊断方法，希望能帮助更多的患者。一旦被确诊为扩张型心肌病，首先要多注意休息，采取低盐的饮食习惯，对症治疗，减少并发症。治疗扩张型心肌病的方法有很多，可以采取药物治疗和手术治疗，药物治疗可以使用强心剂和扩张血管药物，手术治疗适合病情严重的患者，可以采取心脏移植或者是人工辅助装置。

正常的心电图，并不能排除心脏病变的存在：心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30％一50％，而50％以上的病人心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

你有没有偶尔会胸口发闷，或者经常胸口部位会有疼痛感。有的人会觉得无所谓，因为只是偶尔的胸闷偶尔的疼痛久而久之就会忽略，有的人会觉得很上心，马上就确切的认为是自己得了什么病了。这两种反应我们都是不提倡的，因为患病与否只有检查了才能知道。

 

1、心电图动态变化：患者有心绞痛症状发作时，伴随心电图的ST-T改变，症状消失后，心电图的ST-T改变也慢慢恢复(不一定完全同步)。

2、急性心肌梗死：在心肌梗死的诊断上，心电图是必不可少的项目。但需专业医生判断，并同时检查心肌酶。以心电图为依据可以判断梗死的部位、范围、程度和时期，推测有病变的冠状动脉分支及预后，为治疗提供重要的参考依据。

3、冠心病心律失常：心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法，对心肌梗死、心衰及心脏直视手术患者连续进行心电图观察，有助于及时发现并处理重要的心律失常，避免造成严重的后果。

 

4、正常的心电图，并不能排除心脏病变的存在：心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%一50%，而50%以上的病人心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

不管是什么疾病，都不能因为几次的身体反应就判断到底患的是什么疾病。心电图也是如此，虽然它反映了你心脏的一些问题，但也不能单凭一次检查就明确的指定患的是什么病。还是需要去医院做一个全面的详细地检查才能得到最终后果。

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心肌病有很多种类，扩张型心肌病就是其中比较常见的一类，那么如何治疗扩张型心肌病?专家称，我们的患者朋友们应该了解一下有效治疗扩张型心肌病的药物。本文中专家就详细为您介绍一下哪些药物能够有效效治疗扩张型心肌病。

扩张型心肌病的临床体征特点多数是以左心室有明显扩大，有时也见于右心室。伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退。常继发于以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞等症状。

 

生长素(GH)：有学者研究发现长期生长素分泌低下的患者左室重量下降，左室腔内径扩大，心功能损害，类似扩张型心肌病样临床改变。生长素能增强心功能，提高心脏指数及左室最大dp/dt值，降低左室舒张末压和外周血管阻力，对心率无影响。

抗氧化剂：包括卡托普利、维生素E、维生素C和钙通道阻滞剂(主要是硝苯地平、维拉帕米和地尔硫草等)。

新型正性肌力、扩血管药：包括心钠素、前列腺素、氟司喹南、维司力农、抗利尿激素血管受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、肾素抑制剂、钙增敏剂(匹莫苯)、酪氨酸羟化酶抑制剂(α一甲基对酪氨酸)、促红细胞生成素和脑钠肽(BNP)等。

他汀类药物治疗扩张型心肌病：自身免疫应答是扩张型心肌病的主要发病机制，心力衰竭的发生、发展与细胞因子关系密切，他汀类具有抗炎症作用，因而在临床上开始探索他汀类药物治疗扩张型心肌病。有学者的研究发现，他汀类药物短期治疗特发性扩张型心肌病可以改善心功能、神经体液失衡和临床症状，长期应用是否获益有待临床试验验证。

 

生长素、抗氧化剂、新型正性肌力扩血管药、他汀类药物都是可以在治疗扩张型心肌病时经常采用的药物，只要对症使用且使用的当都具有很好的治理效果，除了以上这些药物外还有一些药物也是可以治疗扩张型心肌病的，它们是：莨菪碱类、心肌代谢药物(1，6一二磷酸果糖)、辅酶Q10、肉毒碱、甲状腺激素和镁剂等。

上文中的内容就是专家详细帮助我们介绍的哪些药物能够有效治疗扩张型心肌病，还希望对大家都能够有所帮助。我们的患者朋友们应该了解一下有效治疗扩张型心肌病的药物，找到一种适合自己的治疗方法菜是最重要的，从根本上康复是最为重要的。

是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：
1.     Circulation 2020; 142: e533–57.
2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.
3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.
 

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

心脏扩大的原因有很多，心脏扩大的类型也有很多，但是体检发现的心脏扩大中，并不是每一个心脏扩大都有临床意义，也并不是每一个心脏扩大有需要处理。

 

 

一、体检中发现心脏扩大常见的有以下几种类型发现心脏扩大。

 

心电图发现心脏扩大：多数通过左室高电压，复极及除极时间过长等等体检发现，此种体检发现心脏扩大，多数需进一步检查明确有无真正的心脏扩大。

 

胸片发现心脏扩大：胸片体检中，发现心脏扩大的概率极高，往往是心胸比不正常，或者明显的心脏外形扩大，此时也需要进一步检查明确是否有心脏扩大或需要处理。

 

胸部CT发现心脏扩大：体检中查胸部CT者少见，但随着体检套餐的逐步高档化，CT提示心脏扩大的比例也在逐年提高。

 

心脏彩超发现心脏扩大：心脏彩超往往是衡量心脏是否真的扩大的最为直接准确的检查方式，往往其他检查发现的心脏扩大，多数需要心脏彩超再次证实。

 

二、那么心脏扩大需要处理吗？

 

心电图、胸片、CT等发现的心脏扩大，多数需要彩超进一步证实是否真的扩大，即使心脏彩超证实的心脏扩大，也不是每个心脏扩大都需要特殊处理。

 

 

三、哪些心脏扩大需要干预？

 

1.有症状的心脏扩大

 

明确的证实心脏扩大引起的一系列症状的，需要进一步干预和处理。

 

2.有合并相关疾病的心脏扩大

 

比如高血压、心律失常等合并的心脏扩大，往往是干预心律失常和高血压的一个标准，其心脏扩大往往比较有现实意义，需要进一步干预引起心脏扩大的相关疾病。

 

3.无症状的但比较大的心脏扩大

 

轻微的心脏扩大，如果没有相关疾病或者症状，可能不需要处理，但是如果心脏比正常值大的很多，且已经合并其他异常的心脏扩大，即使没有症状也需要进一步处理。

 

4.已经合并心功能不全的心脏扩大

 

心脏扩大可以没有症状，但是如果已经影响到了心功能，那么即使没有症状，也需要进一步干预处理。

 

四、心脏大可怕吗？

 

需要干预的心脏扩大，既然已经影响到了心脏结构和外形，就说明其已经比较严重，需要严加注意和定期复查。

 

如果心脏扩大严重影响到了心功能，此类患者往往预后较差，但不是绝对的，比如酒精性心肌病的心脏扩大，戒酒后可以很快恢复正常。但大多数严重影响心功能的心脏扩大，其预后也比较差。

 

但轻微的心脏扩大或者心功能轻微受损的心脏扩大，如果早期干预和注意的话，患者也可以有很好的预后。

 

 

心脏是人体最重要的器官，越来越多人患上心脏病，而且这类的疾病治疗起来也有一定的难度，心脏病是比较常见的心脏疾病，患上心脏病会严重影响很多朋友的生活，了解心脏病的征兆，及时发现及时治疗。所以各位朋友一定要做好预防心脏病的措施。

心脏对于人来说是非常之重要。近年来越来越多人患上心脏疾病，心脏病是一种非常可怕的疾病，不幸一旦患上心脏病的话，对我们的身体危害是非常很大，严重的还有可能致命。想要从根本上预防心脏病就要了解心脏病的征兆才能够更好地预防。

 

一，呼吸：处于安静状态时，会有呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这是是左心功能不全的表现。

二，脸色：脸色灰白、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。

三，鼻子：如果鼻子硬，这表明在心脏中积累太多的脂肪。如果鼻尖肿胀，表明心脏脂肪也可能增大或心脏病病情加重。

四，皮肤：慢性心力衰竭，晚期肺心病患者是深棕色皮肤或深紫色，这是身体组织的长期缺氧，肾上腺皮质功能下降。皮肤和粘膜和四肢紫色，表明心脏的缺氧，血红蛋白减少增加。

五，耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时。内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

六，头颈部：如果从锁骨上到耳垂的延伸在桌腱方向凸起，如小指厚，很可能是右心室功能障碍。

 

七、心悸：一般心脏病不严重的人心悸的症状在平时并不明显，但每当较剧烈的体力活动以后，这种感觉就明显了，这是因为体力活动要求心脏消耗更多的氧气，所以病人常在劳动后心跳加剧。

八、呼吸困难：呼吸困难往往和心悸同时发生，主要是因为肺部有效的呼吸面积变小了，身体缺少氧气，二氧化碳的排出也变慢，这些改变就刺激了管理呼吸的神经中枢，引起呼吸加快加深。

综上所诉，相信很多朋友都了解心脏病的症状。因为，了解心脏病的征兆是非常之重要的，如果发现患上心脏病就要马上到医院进行检查和治疗了。平时一定要做好预防心脏的措施，养成良好的生活习惯和饮食习惯，防范于未然。

中医是我们国家几千年的文化精髓，很多疾病患者在患病以后都喜欢采用中医的方法对其进行治疗，尤其是患上冠心病疾病的人，那么在治疗之前我们需要先了解这种疾病，下面为大家介绍一下冠心病的中医辩证诊断标准是什么：

1、胸阳痹阻型

证候：心痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛彻背，遇寒加重，伴有畏寒肢冷，乏力自汗，气短心悸，甚则喘咳不卧，吐白色泡沫痰，苔薄白或白腻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。

 

证候分析：由于胸阳不足，阳虚寒凝，气机痹阻所致胸痛甚，且胸痛彻背。由于机体阳虚，寒邪乘虚侵袭，经脉挛急，血液凝滞，故遇寒则疼痛加重。阳气不足则畏寒肢冷，乏力气短，气虚不能外固表则自汗出。心阳不足，寒饮上犯心肺，则心动悸，喘息不得卧，咳吐白色泡沫痰，痰饮盛则苔白腻，无痰饮则薄白，阳气不足则舌胖有齿痕，面色恍白，阳虚失于鼓动，脉沉且迟而无力。

2、气虚血瘀

证候：心痛时轻时重，以隐痛为主，遇劳则发，乏力气短，心悸，自汗懒言，苔薄白，舌质暗淡，胖有齿痕，脉弱无力。

证候分析：气为血帅，气行则血行，心气虚失于帅血，则致气虚血瘀。劳则伤气，更致气虚，所以劳累后则可诱发疼痛，以虚为主，所以呈隐痛。因心气虚常因思虑劳倦而致，故出现乏力、气短、心悸。汗为心之液，因于气虚，心液外溢则自汗出，心气虚无力帅血运行，血脉痹阻，故见舌暗，心失所养则心悸，心其华在面，心气心血不跳面色恍白，舌为心之苗，心气虚则舌胖有齿痕。由于心气虚，不得帅血运行，鼓动无力，故脉弱而无力。

 

3、气滞血瘀

证候：左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴两胁胀痛，胸闷不舒，常太息，时而烦躁欲哭，心悸不宁，苔薄白，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩，或弦涩。

证候分析：因气郁日久，瘀血停着所致，故为刺痛，且部位固定不移，入夜为阴盛阳渐衰，阳衰阴盛则不利血行，故入夜则甚。肝郁气滞，则两胁胀痛，肝郁不舒则胸闷太息，甚则烦躁欲哭。瘀血阻络，心失所养则心悸不宁。舌紫暗，有瘀斑均为瘀血停着之征象。脉弦为肝所主，涩为血流不畅。

通过对冠心病的中医辩证诊断标准是什么这个问题的简单讲解，我想现在大家都已经对其有了较为深刻的了解吧，在这里我们提醒大家以后一定要做好对冠心病疾病的预防措施，坚决不给冠心病发病的可能。

 

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一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

人的一生不长，可谓是转瞬即逝，每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害，因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病，从而也就让自己的身体受到了很大的伤害，那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

 

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

 

(3)超声心动图检查

 

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查方法主要就是以上这些，每一个人都可以去医院做以上这些检查，从而就可以准确知道自己身体的情况，同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目，那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，主要表现为心腔扩大、心室舒张功能减弱和充血性心力衰竭。患者常常出现胸闷、活动耐量降低、心律失常和下肢水肿等症状。

一、胸闷的原因

扩张型心肌病患者的心腔扩大导致心室壁薄弱，心肌舒张功能减弱，血液不能及时从心脏循环出去，堆积在心室腔内形成淤血，从而引起胸闷气短的不适症状。

二、活动耐量降低的原因

扩张型心肌病导致心力衰竭，心脏功能减弱，供血量和供氧量不足，患者活动耐量降低，容易出现呼吸急促和胸闷等症状。

三、心律失常的原因

晚期扩张型心肌病患者容易出现各种类型的心律失常，这是由于心腔扩大导致的心脏功能降低，进一步引起心力衰竭所致。

四、下肢水肿的原因

扩张型心肌病患者心脏功能减退，射血功能受损，静脉回流受阻，体循环淤血，血液堆积导致其他脏器肿胀，引起下肢水肿。

五、治疗建议

扩张型心肌病需要及时治疗，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗可以缓解症状、改善心功能；手术治疗可以修复心脏结构、恢复心脏功能；生活方式调整包括戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

六、预防措施

预防扩张型心肌病的关键是保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适当运动、控制高血压、糖尿病等慢性疾病等。

七、医院和科室

扩张型心肌病患者需要到心内科就诊，由心内科医生进行诊断和治疗。

扩张型心肌病是一种常见的心脏疾病，其发生与心肌细胞的损害和基因缺陷密切相关。为了预防这种疾病，我们需要从多个方面入手，养成良好的生活习惯，加强自我保健。

首先，充足的休息对于预防扩张型心肌病至关重要。过度的劳累会加重心脏负担，导致心肌细胞进一步受损。因此，我们要保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，让心脏得到充分的休息和恢复。

其次，预防呼吸道病毒感染也是预防扩张型心肌病的关键。呼吸道病毒感染会加重心脏负担，导致心肌细胞受损。因此，我们要养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触病原体，减少感染风险。

此外，合理的饮食结构对于预防扩张型心肌病也至关重要。我们应该避免高脂肪、高热量、高盐分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。同时，要避免刺激性食物的摄入，如辣椒、酒精等，以免刺激心脏。

除了以上几点，我们还应该加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。适当的运动可以促进血液循环，增强心脏功能，降低患病风险。同时，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，也是预防扩张型心肌病的重要措施。

最后，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的心脏疾病，也是预防扩张型心肌病的有效方法。如果出现胸闷、气短、心悸等症状，要及时就医，以免延误病情。

扩张型心肌病是一种心肌病变，晚期患者通常存在基因突变或基因问题。为了改善患者的生活质量，以下是一些治疗和保养建议。

首先，患者在日常生活中要注意饮食，尽量选择低盐、低脂的食物，避免过度饮水，以免加重心脏负担。此外，患者应避免体力劳动、吸烟酗酒以及剧烈运动。

对于扩张型心肌病晚期患者，药物治疗是基础。常用的药物包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂等，这些药物可以帮助改善心功能，延缓病情进展。

如果病情较为严重，患者可能需要手术治疗。心脏移植手术是晚期扩张型心肌病的有效治疗方法，可以显著改善患者的生活质量。

在日常生活中，患者要注重自我管理，包括限盐限水、适量运动以及保持良好的心态。此外，患者还应该定期复查，以便及时调整治疗方案。

扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，晚期患者需要综合治疗和保养，才能有效改善病情，提高生活质量。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到心慌和早搏。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也算不错。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在山东大学齐鲁医院，医生告诉我我患有扩张心肌病，并且已经发展到了心衰的阶段。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生说我需要立即接受治疗，否则可能会有生命危险。

经过五天的治疗，我的心衰得到了控制，但新的问题又出现了：频发室速。医生建议我植入起搏器来控制室速。然而，我对此持有疑虑。于是我开始在网上寻找相关信息，希望能够找到更多的解决方案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟这是一个方便快捷的方式来获取专业的医疗建议。通过视频通话，我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并提供了一些建议和解释。

首先，医生告诉我，频发室速确实需要及时治疗，否则可能会导致严重的后果。其次，医生解释说，植入起搏器是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险和副作用。最后，医生建议我与主管医生进一步沟通，了解更多关于手术的信息和可能的风险。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于心脏病的知识。我意识到，面对疾病，我们不能只依赖于传统的就医方式，而应该积极探索新的医疗服务模式，例如在线问诊。这样可以让我们更方便地获取专业的医疗建议，减少不必要的焦虑和困扰。

我曾经是一名活力四射的年轻人，直到那一天，我的世界被颠覆了。心脏的不适感开始频繁出现，伴随着心跳加速和呼吸困难。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有扩张性心肌病（DCM）。这是一种心脏疾病，会导致心脏扩大并减弱其泵血能力。听到这个消息，我感到无助和恐惧。我的生活被完全改变了。

在寻找治疗方法的过程中，我遇到了葛医生。他是一位经验丰富的医生，专门研究心脏疾病。通过在线问诊平台，我们进行了深入的交流。葛医生耐心地解答了我的所有疑问，并为我制定了一个详细的治疗计划。他的专业知识和人性化的服务让我感到安心和信任。

治疗过程中，我服用了多种药物，包括胺碘酮和诺欣妥。这些药物帮助我控制心率和血压，减少了心脏的负担。葛医生还建议我定期检查甲状腺功能，以防止可能的并发症。他的细心和周到的关怀让我在治疗的道路上走得更稳健。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。虽然我仍然需要继续服药和定期复查，但我已经能够重新开始正常的生活。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，并对医生和医疗系统充满了感激之情。

那是一个平凡的下午，我焦急地等待着来自***医院的回音。我的父亲，一位饱受扩张性心肌病困扰的坚强老人，他的健康问题让我倍感担忧。

记得那天，我接到了医院的电话，被告知父亲的心功能已经评定为4级，这意味着他需要心脏移植手术。电话那头，我仿佛听到了医生急促的呼吸声，那种紧张和不安，让我倍感压力。

我立刻带着父亲来到了医院，医生的热情和专业让我心中的石头逐渐落地。他耐心地询问父亲的病情，仔细检查他的各项指标，然后告诉我，目前只能通过药物治疗来维持他的生命。

然而，药物治疗的效果并不理想，父亲在家休息了十天之后，胸闷气短的症状再次加剧。我再次带着他来到了医院，医生告诉我，这种情况可能是因为药物停用后病情加重，需要调整治疗方案。

在接下来的日子里，我和父亲频繁地与医生沟通，询问治疗方案。医生总是耐心地解答我们的疑问，为我们提供最合适的治疗方案。他的专业素养和人文关怀，让我对这位医生充满了敬意。

终于，我们迎来了心脏移植的机会。在等待配型的时间里，我和父亲每天都充满了期待和紧张。医生告诉我们，只要配型成功，手术的成功率就很高。

如今，父亲已经完成了心脏移植手术，他的健康状况逐渐好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和耐心。在互联网医院的帮助下，我们得到了及时的治疗，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

心脏肥大，这个听起来有些陌生但又与我们的健康息息相关的话题，引起了广泛关注。那么，心脏肥大究竟需要治疗吗？让我们一起来揭开它的神秘面纱。

首先，我们需要了解心脏肥大的原因。心脏肥大，即心肌肥厚，可能是由于多种疾病引起的，如主动脉瓣关闭不全、病毒性心肌炎、高血压性心脏病等。这些疾病会导致心脏代偿性扩张和心肌肥厚，从而引发一系列症状。

心脏肥大的症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等。那么，面对这些症状，我们该如何应对呢？

首先，需要明确的是，并非所有的心脏肥大都需要治疗。例如，长期运动可能导致的一种良性心脏肥大，通常不需要特殊治疗。然而，对于其他类型的心脏肥大，如由于长期高血压导致的代偿性心脏肥大，就需要及时治疗了。

针对不同类型的心脏肥大，治疗方法也有所不同。对于高血压性心脏病引起的心脏肥大，可以通过口服沙坦类降压药物或普利类降压药物进行治疗，以逆转心肌重构，改善心脏肥大的问题。而对于肥厚性心肌病或扩张型心肌病引起的心脏肥大，则需要联合使用受体阻滞剂、螺内酯等药物进行治疗。

除了药物治疗，生活方式的调整也至关重要。患者需要减少饮食中钠盐的摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，不吃辛辣和冷的食物。同时，适当补充叶酸制剂，将体重指数控制在24以下。在日常生活中，要注意适当的锻炼，戒烟戒酒，保持规律的工作和休息，保持心态平和。

最后，治疗心脏肥大还需要关注原发疾病。及时发现并治疗原发疾病，如高血压、心脏病等，有助于预防心力衰竭的发生。

总之，心脏肥大是否需要治疗，需要根据具体情况进行判断。对于需要治疗的患者，及时采取正确的治疗方法，并积极调整生活方式，有助于改善病情，提高生活质量。

在心脏疾病中，扩张型心肌病和病毒性心肌炎是两种常见的病症，它们不仅会对患者的身体健康造成严重威胁，还容易导致患者对病情和治疗方法产生误解，从而影响治疗效果。

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心脏炎症，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等，其中科萨奇病毒是最常见且最容易导致心肌炎的病毒。而扩张型心肌病则是由多种原因引起的心肌疾病，包括病毒感染、遗传因素等。其中，病毒感染导致的扩张型心肌病与病毒性心肌炎在早期症状上可能相似，但二者在病因、病情发展及治疗方法上存在显著差异。

病毒性心肌炎的治疗主要以抗病毒治疗为主，包括抗病毒药物、免疫调节剂等。而扩张型心肌病的治疗方法则根据病情严重程度而定，轻症患者可通过药物治疗控制病情，重症患者可能需要手术治疗。

为了准确区分这两种疾病，患者需要及时就医，通过心电图、心脏超声等检查手段明确诊断。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，并注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 如有不适，及时就医。

扩张性心肌病，一种常见的疾病，困扰着许多家庭。根据最新的统计数据，扩张性心肌病的发病率约为10万分之37，且这一数字呈现逐年上升趋势。那么，是什么原因导致了扩张性心肌病的发病率不断攀升呢？本文将从遗传、病毒感染、免疫异常等多个方面为您揭秘。

首先，遗传因素是导致扩张性心肌病的一个重要原因。研究表明，约有7%至20%的扩张性心肌病患者存在家族遗传史。常见的遗传模式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传以及基因缺陷等。

其次，病毒感染也是扩张性心肌病的重要诱因。感冒病毒、柯萨奇病毒等病毒感染可能导致心肌细胞受损，进而引发心肌炎，最终可能导致扩张性心肌病的发生。

此外，免疫异常也是扩张性心肌病的一个重要原因。部分患者存在体液免疫和细胞免疫异常，导致自身免疫反应对心肌和血管造成损伤，进而引发扩张性心肌病。

为了预防和治疗扩张性心肌病，我们需要从以下几个方面入手：

1. 加强对家族遗传史的筛查，尤其是有家族遗传史的人群。

2. 注意个人卫生，预防感冒等病毒感染。

3. 加强对自身免疫系统的关注，及时发现并治疗免疫异常。

4. 定期进行体检，及早发现并治疗扩张性心肌病。

5. 积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

左束支传导阻滞，这一听起来专业且陌生的词汇，实际上与我们的心脏健康息息相关。它可能引发心力衰竭甚至猝死，因此不容忽视。

左束支传导阻滞主要是由于冠心病引起的心肌缺血所致。当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时，左束支的血液供应受阻，进而引发传导阻滞。急性心肌梗死时，新出现的左束支传导阻滞往往预示着病情严重，患者可能出现胸痛、心慌、气短等症状，需及时就医。

治疗方面，除了改善心肌供血和再灌注治疗外，还需强化抗凝、抗血小板以及改善心室重构治疗。此外，扩张型心肌病也可能导致左束支传导阻滞，病情严重时需积极治疗。

在日常生活中，保持清淡饮食、低盐低脂、易消化，避免盐分过高或腌制类食物，有助于预防心力衰竭。同时，应避免咖啡因饮料，适当增减衣物，做好保暖工作。保持平和心境，适当锻炼，戒烟戒酒，规律作息，保持充足睡眠，都有助于维护心脏健康。

左束支传导阻滞的诊断主要依靠心电图、心脏彩超等检查。在发现传导阻滞时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

对于患有左束支传导阻滞的患者，除了药物治疗外，定期随访、监测心脏功能也非常重要。在医生指导下，调整生活方式，积极应对疾病，有助于降低心力衰竭和猝死的风险。