现在高血压的发病率其实比较高的，特别是50岁以后，根据权威的数据统计，国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病，目前是没有办法彻底治愈的，所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。

在控制血压的过程中，自然是少不了监测血压，不少人会发现自己的血压并不是一成不变，而是有波动的。大家在测量血压的时候，主要关注的是高压（收缩压）和低压（舒张压），却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压，我来分享一下相关知识。

1.什么是脉压差？

虽然目前高血压的发病率和患病率都高，但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压，低压就是指医学上的舒张压，而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值，由于大多数情况下收缩压是＞舒张压的，所以脉压差多数是正数。举个例子吧，假如一个人测量血压，他的收缩压是150mmHg，舒张压是90mmHg，那这个人的脉压差就是（150－90）＝60mmHg。

正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内，如果脉压差＞60mmHg就认为是脉压差增大，如果脉压差＜20mmHg，就认为脉压差变小。

既然脉压差＝收缩压－舒张压，所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值，舒张压就是指心脏舒张时，在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候，收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度，所以脉压差是增加的。当心率增快的时候，由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大，所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解，这里我特地解释一下。当心率增快的时候，舒张期是缩短的，那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短，所以留在心脏内的血液量就会增加，所以舒张压会增加。这就好比吹气球，在气球大小不变的前提下，气球内的气体越多，气球承受的压力也就越大。

 

2.为什么老人的脉压差增大？

我们都知道衰老是一个正常的现象，不管是谁，无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程，但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程，不仅仅器官或者组织功能减退，而且血管的弹性也会变差。对于老人来说，他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况，这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候，血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱，自然收缩压就容易增高，这句话可能不太好理解。

举个例子吧，血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤，虽然有些人可能胖一些，但是由于牛仔裤有弹性，所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候，血液回流到心脏内，但是由于血管弹性变差了，所以血管的回收血液的能力减弱，舒张压就会降低。对于老年人来说， 他们的血管弹性减弱，收缩压增高而舒张降低，自然脉压差也就会增加。

还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门，这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年，所以功能有些退化了，很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧，当心脏收缩的时候，它能维持正常的收缩压，但是当舒张的时候，由于主动脉瓣关闭不全了，所以留在主动脉内的血液会返流到左心室，这样的话主动脉内的血液量会减少，自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候，收缩压基本不变而舒张压增加，所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比，高血压的发病率显著增加，高血压会增加心脏的负担，造成心脏扩大，心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全，自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解，举个例子吧，心脏就好比一个房子，如果房子变大以后，门还没有什么变化，那会不会造成门关闭不全呢？

另外，还有一些疾病本身也会造成脉压差增大，比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候，人体为了满足正常的生理需要，就不得不使心率增快、心脏收缩力增加，这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压，所以脉压增大。

 

3.脉压增大有什么危害？老年人应该如何应对？

脉压差增大会使心脑血管的负担增加，进而增加心脑血管疾病的发病率，比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。

降低脉压差其实没有什么特别的，主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯，应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候，注意清淡饮食，每天摄入的食盐量低于6g，每天摄入的总油脂量控制在25~30g，尽量不吃糖果或者甜食，与此同时也需要控制摄入的总能量，因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入，里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。

另外，还要坚持运动，老年人优先选择有氧运动，比如散步、快走、慢跑、太极等，具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟，每周的运动次数不低于5次，如果处于某种疾病的急性期，应该暂停运动。现在的天气比较冷，应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外，会造成血管的收缩，这个时候血压会有明显的波动，血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险，这个时候可以选择室内活动。

我们都知道情绪激动会造成心率增加，心率增快可使收缩压增加，所以应该尽量避免情绪激动，保持良好的心态。在降压药的选择上，可以选择β受体阻断剂，这种药物能够降低心率。不过需要注意，β受体阻断剂也有禁忌症，像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候，应该在专业医生的指导下使用，千万不要乱来。对于脉压差大的患者，可以选择联合用药，由于降压药的配伍内容多，这里就不再介绍了。

中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病，在生活中有很多的方法，其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要，同时也应该重视体检，哪怕患有了心律失常，也可以获得尽快的治疗，以免产生并发症。

很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状，往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常，所以说，为了让自身的健康获得保障，我们一定不可以忽视体检，那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

 

1，很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状，所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害，很有可能会引起猝死，特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。

2，在发现心律失常之后，我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗，不可以随意的服用药物，或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。

3，对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大，其实对于身体也并不是拥有一定的好处，对于中老年人群来说，最好是选择散步或者是打太极拳，着一些比较柔和的运动。

4，要想减少猝死的几率，那么一定要避免冷热的刺激，同时也应该小心感冒的出现，洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。

5，在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果，减少喝咖啡或者是浓茶，同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

 

6，要想预防心律失常所引起的猝死几率，那么一定要减少过量的喝酒，同时也应该戒烟，因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象，让我们因此而出现心脏异常。

7，保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要，因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。

8，和人接触的时候一定要宽容的对待，避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。

9，要想达到预防心律失常的效果，那么首先一定要积极的治疗原发疾病，这一点是非常重要的。

阅读完全文，我们对于如何预防心律失常有了相应的了解，为了让自身的健康获得保障，那么我们一定要做好预防措施，特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说，也应该重视体检，因为这样的一种疾病，这是对于我们人体的生命会造成一定的危害，必须要及时接受治疗。

心律失常是什么?会不会对我们的生活有哪些影响？什么样的疾病会引起心律失常？如果得了心律失常我们应该注意什么?在生活中那些行为可以导致心律失常呢？一起来研究一下吧。

 

 

首先心律失常是指心脏的跳动，心脏的起源在传导过程受到障碍时会导致心脏搏动的频率和节律发生异常，它可以是自己单独发作也可以是和一些血管疾病一起发生，它是可以突然发作导致猝死，也可以使持续的跳动累及心脏而衰竭。

 

其次临床表现主要取决于心律失常的性质，类型以及心功能对于血液动力学的影响都是心律失常的血液动力学改变引起的症状，如果是严重的心律失常可能会引起心悸，胸闷，出汗头晕以及低血压，部分严重的患者还会出现晕厥，甚至猝死。

 

1. 冠状动脉性如果供血不足的话对于冠心病的患者来说，心律失常可能会增加心肌缺血，会出现气短，心绞痛，急性心力衰竭或者心肌梗死等现象；

 

2. 脑动脉如果供血不足，会导致头晕，视线模糊甚至会出现乏力，在严重时患者还能会出现昏迷，抽搐等脑损害的表现；

 

3. 肾动脉供血不足，如果心律失常，肾血也会发生不同程度的减少，就会出现少尿，蛋白尿等症状；

 

4. 心律失常会导致血流量的降低，就会发生肠系膜动脉痉挛，会使肠道缺血，会出现腹胀，腹痛等现象；

 

5. 如果心功能不全的话出现咳嗽，呼吸困难，水肿等现象。

最后，我们要保护我们自己，在日常生活中我们应该做到：

1. 生活要有规律，养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠；

 

2. 我们居住的环境要保持清幽，多种些花草，尽量避免喧闹的；

 

3. 我们要根据自身的情况选择适合自己的运动锻炼，注意劳逸结合，预防感冒；

 

4. 我们尽量保持标准的体重，不要贪吃，因为过多的脂肪或者发胖也会导致心脏的负荷加重；

 

5. 我们应该时刻注意天气，季节的变化，提前做好防护，保护自己不受病毒的侵害；

 

6. 我们时刻应该保持一颗健康的心态，尽量学会消除紧张，恐惧，愤怒的不良清楚刺激；

 

7. 我们应该时刻注意患者的变化，如果遇到紧急的情况应该及时就医，也可以在家中常备一些应急的药物。

 

2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐，建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林，将推荐级别下调至Ⅱb，认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。

 

于是有人据此提出：70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病，这个观点其实是错误的，以偏概全了，要想知道原因，首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

 

 

什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防？

 

简单来说，一级预防是针对健康或亚健康人群，二级预防则是针对患者预防复发，具体分析如下：

 

（1）心血管疾病一级预防：

 

指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，也就是没有真正发生心血管疾病的人，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

 

（2）心血管疾病二级预防：

 

指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。

 

阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位，目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性，但是对于阿司匹林一级预防应用，则始终存在着争议。

 

 

70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗？

 

《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出：不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防：

 

（1）年龄大于70岁或小于40岁的人群：目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。

（2）高出血风险人群：正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄大于70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4到5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

（3）经评估出血风险大于血栓风险的患者。

 

但是，如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，存在较严重的动脉粥样硬化及斑块，斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞，所以即使是70岁以上的老人，也一定要坚持服用阿司匹林，不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，与患者的年龄是否在70岁以上无关。

 

总之，“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论，要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。

 

关于70岁以上老人服用阿司匹林，笔者有以下两点建议：（1）不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，但是不建议不代表不可以用，在获益明显超过风险时可以考虑用。（2）如果没有禁忌症，建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防，而且不能停药。

每年的冬天，老陈头的冠心病心绞痛都会发病几次，很多次我都担心他的心绞痛发作以后可能会演变为心肌梗死，但万幸的是到今年老陈头也没有心肌梗死。这两天天气降温，老陈头的冠心病发病次数更多了，今天上午又来门诊来找我来了，我和老陈头的聊天也就此开始了。

 

冠心病是一种常见的慢性病，在我国现在大约有1100万以上的冠心病患者，冠心病严重的危害我们的生命安全和生活质量，很多冠心病导致的心衰等缺血性心肌病的患者，反复在医院和家之间奔波，生活质量很差。我们身边估计都不乏这样的病人，所以像老陈头这样的患者有疑问，如果身边有这样的患者，每年都会有冠心病心绞痛的发病，我们该如何调养和处理呢？

 

一、避免诱发因素

 

冠心病心绞痛的发病大多数都是有发病诱因的，如果能有效地避免心绞痛发病的相关诱因，那么可以有效地减少冠心病心绞痛的发病，能够引起和诱发心绞痛发病的诱因有大致以下八点：抽烟喝酒、劳累、气温骤变、情绪骤变、便秘、熬夜、暴饮暴食、过度运动，而这些诱因，大多数通过我们的努力都是可以避免的，所以如果能进行有效地诱因避免，可以减少心绞痛的发病。

二、强化药物治疗

 

有研究显示，强化药物治疗可能对于大多数的心绞痛患者都是有效地，如果你的冠心病反复发病，那么一定要到医院去就诊看看，是不是我们的药物没有达到目标剂量或者负荷剂量，如果能够把药物调整至最佳状态，也可以有效地减少心绞痛的发作。

 

 

三、适时血运重建

 

当然并不是所有的患者进行诱发因素避免，强化药物治疗以后症状都可以不再出现。对于进行了有效处理以后，症状仍然反复发作的患者，比如老陈头这样的反复发作，而且影响生活质量的患者，进行及时的血运重建也是必须的。血运重建可能大家听不懂，但造影、支架、搭桥大家肯定知道吧！进行血运重建可以避免冠心病反复发病。

 

四、进行心脏康复

 

有个故事大家可能听过，在没有对心绞痛有明确的认识之前，有人组织有心绞痛的患病人群到森林中集体伐木，过一段时间后发现，这些人群竟然心绞痛发作频率明显减少。这或许是心绞痛运动康复的雏形，所以对于不能血运重建的患者，或者抵触血运重建的患者，在强化药物治疗和避免诱发原因的前提下，进行正确的心脏康复，也可以有效地减少心绞痛发作。

 

听了这番话，老陈头似乎明白了什么！我以为老陈头会选择造影和血运重建，不过老陈头斩钉截铁的说，"先给我强化药物吧，我避免诱发因素，看看还犯病不？"回答显然出乎意料，但我很高兴老陈头掌握了冠心病避免发作的精髓。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

最近确实有一项研究专门详细阐述了这个问题，还比较权威！

 

以前大家可能只知道适当的运动对心血管有益变化，比如内皮功能改善、冠状动脉血流储备增多、心肌缺血耐受性提高以及动脉血压下降等。

 

但是关于采取什么样的运动方式、强度等运动的量效关系一直存在的争议。有的学者研究认为，每周额外消耗200-3000卡或者每天额外消耗300-400卡对心血管产生最佳的效应；也有研究表明每天只需要进行15分钟适量、规律的体力活动对心血管疾病有预防以及可以延长寿命。

 

 
而最近的顶级医学期刊《柳叶刀》刊发了一遍涉及120万人的研究，发现最护心血管的运动时是挥拍类运动，它能降低所有死因率的47%，要明显高于第二的游泳运动和第三的有氧运动。

 

从锻炼时间上看，跟以前研究结论差不多，不提倡锻炼时间太久，提出了每次锻炼是啊金在45-60分钟为最佳，少于45分钟效果没那么好，但一旦高于60分钟又可能出现其他的负效应。

 

从锻炼的频次来看，提倡一周3-5天，每天1次效果最好，同时告诫各位：除了我们平时说的散步可以提高运动次数，对于其他运动，是不提倡一天采用多次运动的方式！

 
但是对于如已确诊患有心脏疾病的人，我建议大家还是要把握好运动强度，做好运动后心率的监测。一般情况下，年轻人一分钟150次，老年人一分钟120次为安全，这时候不要完全强调挥拍类运动，有时候步行为宜！

 

 

最后，还要提醒那些喜欢跑马拉松的朋友，虽然目前没有研究表明马拉松运动是一项诱发心血管系统疾病的高风险运动，但是每年依然有不少悲剧上演。

 
建议运动前应做好以下四项规避和预防心血管系统风险性主要措施

 

1. 常规医学检查
2. 心电图检查
3. 运动心电图检查
4. 遵循欧洲心脏病协会推荐的体力活动和公共卫生指南

 

运动关键中的关键，持之以恒，养成运动的习惯，运动时间碎片化，比方短距离的路程（1-2公里内），我们可以选择步行；楼层不高，我们就不乘坐电梯；久坐电脑后，我们找个空地跳跳绳，来几组俯卧撑；约上三五好友去爬山、汽车或来场球赛。坚持运动后，你就会发现运动带来的充沛精力和快感，心情更容易放松，心态也会更加积极。

俗语说：有钱难买老来瘦，意思是人老了发胖容易得病，清瘦一些有利于健康。实际上，并不是这样，从大量的研究数据发现，低体重老年人的死亡率高过微胖的老年人，反而是稍稍有些肉的老年人更容易长寿。

根据第七次人口普查结果，目前我国60周岁以上的老年人口超过2.6亿，占总人口的18.70%。营养是保证老年人健康的基石，然而调查却发现，我国很多大城市65岁以上的老年人，营养不良率竟然高达50%！其中，很多老年人对营养有误解，认为饮食清淡就是不吃肉只吃素。

清淡饮食指少油少盐少糖

所谓饮食清淡，实际上是指饮食口味清淡，少油少盐少糖，而不是不吃肉。恰恰相反，老年人对肉类等优质蛋白质的需求与年轻人是一样的，每天鱼、肉、蛋、豆制品等优质蛋白质食物至少4~6两，另外每天至少300毫升牛奶，50克豆腐皮或相当量的豆制品。主食中也可以提供一些蛋白质，多选择粗杂粮杂豆，杂豆类的蛋白质种类和比例都比较好，常见的有：红小豆、鹰嘴豆、芸豆、豌豆等。由于消化、吸收、咀嚼等能力所有下降，不能像年轻人一样吃的太“粗犷”。需要对食材处理的要求更高一些，更精细一些。

在食材选择、加工方面

多选择鱼虾蛋等优质蛋白质高、脂肪含量低、容易消化吸收的食材，比如三文鱼、鲽鱼、鲅鱼、带鱼、黄花鱼、海虾、皮皮虾、北极虾等，禽肉、畜肉也是不错的选择，最好是提前剔除鱼刺、虾壳、骨头等不能食用甚至易造成危险的部分。大块的肉做成肉丝、肉末、肉馅等小块的，尽量剔除肥肉、肉皮部分，多选择瘦肉。实际上，去皮鸡腿肉的脂肪含量比鸡胸肉还低。

在烹调制作方面

肉类食材烹调时多选择蒸、煮、炖、焖、烩，少油炸油煎红烧熏烤等油腻口重的烹调方法。延长烹制时间，让食物熟的更软烂一些，方便咀嚼、吞咽。可以自制肉丸、鱼丸、虾丸、水饺、馄饨、包子等等。

适量增加体力活动延缓肌肉衰减

随着年龄的增长，老年人不得不面临肌肉衰减的问题，即骨骼肌肉量减少、肌肉力量和肌肉功能减退。延缓老年人肌肉衰减的重要方法就是吃动结合、保持健康体重。多增加日常身体活动量，做一些抗阻运动，比如拉弹力绳、举沙袋等，每次20~30分钟，每周至少3次。此外，每天快走、跳操、打太极拳等至少30分钟，多出门晒晒太阳，减少在房间里静坐或卧床的时间。活动时，应注意量力而行，动作舒缓，避免碰伤跌倒等事件的发生。

那么，保持多少体重是合适的呢？从降低营养不良风险和死亡风险的角度考虑，老年人的体质指数BMI维持在20~26为好。体重过高或过低都会影响其健康。

BMI如何计算？BMI=体重（千克）÷身高（米）身高（米），假设体重60公斤的人，身高1.65米，那么BMI为22。

算一算，你或你身边的老人的BMI合格吗？

心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

 

 

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

 

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

 

二、心肌梗死是如何发生的？

 

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

 

三、如何预防急性心肌梗死？

 

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

 

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

 

 

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

当老年人出现活动后胸闷、气短等症状需要在医生的指导下进一步检查。出现乏力、咳粉红色泡沫痰、腹胀、恶心、下肢水肿等心功能不全症状患者需及时就医。发生昏厥、严重心律失常、心悸、呼吸困难等症状，应立即就医或拨打120。病情稳定或者有明显症状的患者可去胸外科、心血管内科、老年医学科就诊。若有并发症，可去相应的科室就诊，如并发动脉栓塞，可去介入科就诊，并发肾衰竭，可去泌尿科就诊。若有昏厥、严重心律失常等症状，速去急诊科就诊或拨打120。

 

 

一、需要做的检查

 

心肌酶和甲状腺功能检查：通过检查血液中心肌酶的水平，有助于医生判断患者的是否有心肌梗死。检查血液中的甲状腺激素水平，有助于医生判断患者是否有甲亢、甲减等疾病，排除其他疾病明确诊断。
心电图：心电图可有房室肥大、心肌损伤和心律失常等表现。心室肥大以左心室肥大常见，有ST-T改变，少数患者有异常Q波(可能是心肌纤维化所致)。各种心律失常皆可见到，约1/4的患者有心房颤动，房室传导阻滞和束支传导阻滞较为多见，也可见室性期前收缩和室性心动过速等，可与冠心病相鉴别。
动态心电图：动态心电图可连续记录24小时的心电活动，有助于医生进一步分析病情，排除缺血性心肌病明确诊断。
超声心动图：超声心动图提示扩张型心肌病的心腔扩大、心室壁变薄及左室壁运动幅度减弱更为明显。而老年心肌病多表现为舒张功能的减退及心腔的轻度扩大，还可与肥厚性心肌病，心脏瓣膜病等疾病鉴别。
X线检查：胸部X线检查可了解胸部结构，如骨骼、心脏、肺部，可帮助诊断心脏疾病。X线检查可有心影增大、肺淤血和胸腔少量积液。
血浆脑钠肽水平测定：血浆脑利钠肽BNP及其前体(NT-proBNP)对于老年心力衰竭诊断和治疗具有重要的指导意义。对于有症状并疑诊心力衰竭患者，当BNP＞400ng/L和NT-proBNP＞2000ng/L，支持心力衰竭诊断。血浆BNP及NT-proBNP水平高低有助于判断预后。

 

二、如何确诊老年心肌病？

 

老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准，其症状及体征与扩张型心肌病相似，常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。符合以下8条可确诊为老年心肌病：年龄大于70岁。存在心功能不全的临床表现，特别是心脏储备功能下降最重要。可有晕厥或动脉栓塞表现。心电图的非特异性表现，可有多种形式的心律失常、心肌损害、异常Q波。X线片显示心脏扩大。心脏超声提示心脏舒张功能减退或收缩功能减退。B型脑钠肽(BNP)或N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)显著高于正常。排除其他心脏病。

老年心肌病为不明原因的退行性病变，即使积极治疗也无法治愈，但在有效且规范的治疗下，能够明显改善症状，维持正常生活质量，延长患者生存时间，一旦出现严重心力衰竭或严重并发症则预后不良。老年心肌病患者的生存时间不可一概而论，与发病时间，治疗是否及时，内科治疗状况，是否手术治疗，长期生活习惯相关，一般经积极治疗可维持正常生活质量。老年心肌病患者需长期持续药物治疗，故应1~2个月去医院复诊，行心电图、超声心动图、肝功肾功等检查，明确病情进展。

 

 

一、老年性心肌病的饮食调理

 

老年心肌病患者应选择清淡、易消化、热量低的食物，避免摄入辛辣、刺激性食物。应控制体重，切忌过多食用含胆固醇的食物。应减少钠的摄入，心力衰竭患者需采取无盐饮食，即摄入米、面、粥、豆浆、新鲜肉类以及淡水鲜鱼等含盐量低的食物。像苏打粉、食盐、巧克力、果仁、皮蛋、各类含钠调味品和饮品、各类海鲜或咸货等食品应限量食用或者尽量少食用。

 

二、老年性心肌病的日常护理

 

 

老年心肌病患者的护理在医治、复原过程当中占有重要位置，优质的护理方案有助于患者积极接受治疗，家属还可帮助患者增强信心，提高治疗积极性。遵医嘱按时按量服药，不可随意加药加量，也不可随意停药。患者应保持良好的生活习惯，规律休息、适当运动，避免因过度疲劳或情绪紧张激动加重心脏负担。应注意预防感染，避免受凉，减少去往人群密集的地方，若发现呼吸道感染，应立即处理，积极控制感染。家属应注意观察患者的身体状况，病情是否稳定，症状有无缓解，如发生低血压、少尿或者多尿、头晕、看东西发黄、发绿、胸闷、心慌等症状，需停药复诊，经医生判断是否发生药物不良反应调整用药。如有持续不能缓解的胸闷、呼吸困难、晕厥、抽搐需立即就医或拨打120。情绪沉闷、精神压力过大，可增加心脏负担，甚至诱发急性心力衰竭，因此，家属应多陪伴患者，鼓励开导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。患者也应保持平和心态，学会自我排解。

 

特殊注意事项：有高血压病史的患者需要监测血压，防止血压过高引发并发症，年龄超过65岁的患者需要一周监测3~5次。