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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

首先药物治疗是一个终身的，只存在调药治疗，不存在停药治疗，第二治疗心衰的药物，一定要根据病人的心率、血压和各生命体征的变化，找可信的医生去调，因为不管是黄金搭档还是金三角，均要求药物要吃到患者血压和心率所能耐受的最大剂量，才会使心衰的症状得以逆转。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭大多数是不能完全治愈的。

治疗心力衰竭与病因有很大的关系，急性心肌炎、围产期心肌病或者酒精性心肌炎所引发的心力衰竭，经过及时有效的救治，相对而言效果会非常理想。如果是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，法洛四联症，如果进行有效的手术治疗也能够实现痊愈。但是慢性疾病，比如缺血性心肌病所引发的心衰，通过药物治疗、血运重建，包括介入或者是搭桥治疗能够明显改善愈后，但是不能被完全治愈。

心力衰竭虽然不能够被完全治愈，但是如果不进行系统的有效治疗就会加速疾病，所以必须要积极的进行原发病的治疗，并且使用药物来长期的维持和巩固治疗效果，防止心脏功能的进一步恶化，而减少急性事件的发生。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

那天晚上，我坐在客厅的沙发上，看着电视，突然感觉心脏一阵阵的疼痛，像是有什么东西在下坠。我意识到这不像普通的疲劳，我赶紧拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，是***医生，他听起来很专业，也很温和。我向他描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后告诉我，这可能是因为我之前有过心衰，需要进一步检查。

接下来的几天，我开始频繁地与***医生沟通。他建议我休息，按时吃药，并且告诉我，如果感觉不舒服，要及时联系他。

我还记得，有一天晚上，我因为失眠而焦虑，给***医生发了一条信息。他很快回复了，告诉我可以尝试一些安眠药，并且安慰我说，一切都会好起来的。

随着时间的推移，我开始更加信任***医生。他不仅专业，而且非常关心我的病情。每当我提到一些细微的变化，他都会认真倾听，并给出相应的建议。

有一天，我发现我的睡眠质量有所改善，但心脏的疼痛却越来越频繁。我又联系了***医生，他建议我去做一些检查，以排除其他可能的原因。

虽然检查的结果并没有发现什么大问题，但***医生的关心和耐心让我感到很温暖。他告诉我，有时候，心脏的不适可能只是因为心衰，而不是其他严重的问题。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还得到了精神上的慰藉。我知道，在***医生的陪伴下，我一定会度过这个难关。

那天，我像往常一样，起床后就开始了新的一天。但这次，我的血压异常低，让我有些担忧。我决定上网找一位医生咨询一下，于是选择了京东互联网医院。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状，包括心慌、血压低等。医生非常耐心地倾听，并询问了我一些问题，比如有没有头晕、血压变化的时间等。我告诉医生，早上未吃药前血压正常，但吃完饭后就开始下降。

医生告诉我，我的血压太低了，不能再使用原来的药物。他建议我停用所有降压药物，并告诉我，如果血压一直低，最好是去医院住院治疗。我听了医生的建议，虽然有些担忧，但也知道这是最安全的做法。

医生还告诉我，餐后血压低可能是餐后低血压，需要调整饮食和生活方式。他还建议我适当减少降压药物的剂量，并告诉我，停用这些药物后，有没有其他药建议。

在医生的指导下，我开始调整用药，并在医生的指导下进行饮食和生活方式的调整。虽然过程有些艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我会慢慢好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

您好，我是那位在互联网医院咨询的***。

时间回到三周前，我父亲突然出现急性心衰的症状，被紧急送往昌平的一家三级医院。经过一段时间的治疗，他病情有所好转。然而，今天他再次因为脑血栓复发而住院。

我开始怀疑，是不是之前的治疗出了问题，是不是因为医生的治疗方案或者药物用量不合适？我询问了现在的医生，他告诉我，心衰可以用螺内酯治疗，但心衰也可能导致脑梗塞。我的父亲同时患有心衰和脑梗，治疗上确实存在矛盾。

目前，医生还没有找到他心衰的主要原因，还有许多检查没有做。我决定带着他去找更专业的医生，我想让他得到更好的治疗。

我了解到，像安贞、阜外这样的顶级医院，可以提供更全面的治疗方案。尽管挂号费有些贵，但我认为这是值得的。

通过这次经历，我深深体会到医生的专业素养和责任心的重要性。他们不仅需要具备丰富的医学知识，更需要有耐心和细心，关注患者的每一个细节，给予他们支持和关爱。

我相信，只要我们选择正确的医院，找到合适的医生，我的父亲一定能够战胜病魔。

那天，我收到了来自北京海淀区的线上问诊邀请。我有些紧张，因为我右锁骨下动脉开口处有斑块形成，这是最近做彩超发现的。我打开京东互联网医院，和一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我的病史，得知我并没有高血压、糖尿病等问题。医生告诉我，单纯从彩超情况来看，问题不大，和我的头痛头晕也没有直接关系。医生还提到，我的低密度脂蛋白稍微偏高，但这个年纪2.6以下还是可以的。

医生建议我不用急于用药，先从生活方式上调整。他告诉我，要低盐低脂饮食，戒烟酒，多运动。我听了医生的建议，开始调整饮食，戒掉了烟酒，还加入了健身房。

经过一段时间的调整，我感觉身体状况有所改善。医生问我多久需要复查一次，我告诉他，我爸爸65岁时曾经心肌梗塞过世，我担心自己也会有同样的命运。医生告诉我，如果积极调整，半年复查一次就可以了。

有一天，我再次咨询医生，关于是否需要用药的问题。医生给我开了阿托伐他汀钙，并告诉我，这种药一般一年复查一次就行，积极的话半年也可以。

在医生的指导下，我按照医嘱服用阿托伐他汀钙。虽然这个过程有些漫长，但我坚信，只要按照医生的建议去做，我的身体状况会越来越好。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个晚上，我坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的回复。屏幕上跳出了一条信息，是那位我信任的医生***的消息。我立刻点击打开，上面写着：“您好，我已经收到了您的消息，请告诉我您母亲的具体症状，我会尽力为您提供帮助。”

我详细描述了母亲的情况，她有心衰、糖尿病、高血压，还有脑中风和心梗支架的病史。医生***耐心地听我讲述，然后逐一询问了母亲的血氧、呼吸困难、食欲等情况。

医生***的回答让我感到温暖。他不仅给出了专业的建议，还安慰我：“您不用担心，我会尽力帮助您。”我感受到了他的专业和关怀。

随后，我咨询了关于辉瑞和阿兹夫定的情况，医生***告诉我，虽然目前辉瑞无法购买，但阿兹夫定可以作为一种替代方案。他还告诉我，母亲的情况比较严重，应该尽快去医院进行全面评估和治疗。

听到这里，我感到十分焦虑。医生***看出了我的担忧，他告诉我：“您放心，我会随时关注您的母亲的情况，如果您有任何问题，都可以来咨询我。”这让我感到安心。

那个晚上，我与医生***的交流让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情肆虐的当下，这种模式为我们提供了极大的帮助。我相信，在医生***的帮助下，我的母亲一定会度过难关。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的湖北咸宁市民，因为爷爷的慢性心力衰竭，踏上了寻找专业医疗帮助的征程。

在京东互联网医院，我遇到了一位医术精湛的中医内科医生。他耐心地听我讲述了爷爷的症状，详细询问了病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，爷爷的心衰已经相当严重，需要尽快去三甲医院进行全面检查和治疗。虽然我心中焦虑，但医生的专业和耐心让我感到了一丝安慰。

在医生的指导下，我了解了三甲医院的医疗报销情况，并得知只要有医保，大部分费用都能报销。这让我对爷爷的治疗更加有了信心。

医生还告诉我，中药调理可以作为辅助治疗手段，但主要还是要依靠西医治疗。我听从了医生的建议，开始为爷爷准备去三甲医院的各项事宜。

在等待爷爷治疗的日子里，我时常想起那位医生。他的专业、耐心和人文关怀让我深感敬佩。我相信，在医生的帮助下，爷爷的病情一定会得到好转。

那天，我躺在病床上，心中充满了焦虑。由于心衰的困扰，我不得不远离熟悉的生活环境，寻求专业的医疗帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到合适的治疗方案。

与医生沟通的过程出乎我的意料，医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并对我的症状进行了详细的了解。尽管我们之间相隔千里，但通过屏幕，我感受到了医生的关怀和温暖。

医生告诉我，目前有针对心衰的特效药物，但需要根据我的具体病情进行评估。于是，医生为我开具了用药评估表，让我在家中进行填写。完成评估后，医生告诉我评估通过，并已经为我做好了预登记。这让我感到非常安心。

在等待药物的过程中，医生还为我提供了很多有用的信息，包括药物的使用方法、可能的副作用以及注意事项。这些信息对我非常重要，让我对治疗有了更深的了解。

终于，平台有了药物供应，医生第一时间为我开具了处方。虽然需要通过平台抢购，但医生在过程中给予了详细的指导，让我对抢购流程有了清晰的认识。在医生的帮助下，我顺利地买到了药物，开始了治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生的耐心指导下，我不仅找到了合适的治疗方案，还学会了如何在家中进行自我管理。感谢那位来自感染内科的医生，是您让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光透过窗户洒在我的卧室里，我拿起手机，心中有些忐忑地拨打了京东互联网医院的在线咨询。电话那头，传来了一位温柔的声音，我向医生描述了我的症状——阳康后左脑袋里总能听到脉搏心跳声，失眠严重。

医生询问了我的基本情况，包括血压、心电图等，我一一回答。医生告诉我，我的血压和心电图都正常，初步考虑这与新冠感染有关，感染后神经兴奋性比原来增高和敏感。

我已经阳康两个月了，但这个情况依然存在。医生又询问了我是否有其他情况，如压力、紧张焦虑等。我告诉他，我确实有这些情况。医生说，这个与失眠有关，另外可以听到心跳声这也有关。他告诉我，这不是新冠后遗症，而是基础是焦虑。

医生询问了我之前使用的药物，我告诉了他。医生告诉我，这些药物可以继续使用，但效果可能不理想。他建议我可以尝试思诺思、曲唑酮等药物。我也表示了对中药调理的倾向，因为西药副作用太大。医生告诉我，中药调理可以，但起效比较慢，比如乌灵胶囊、疏肝解郁胶囊。

结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。虽然我还在与失眠和心跳声作斗争，但我知道，有医生的陪伴，我不再孤单。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样踏上了去医院的旅程。但这一次，我的目的地不是医院，而是家附近的互联网医院。我有点紧张，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

屏幕上出现了一位笑容可掬的医生，他亲切地询问我的病情。我详细描述了我的症状，包括新冠、慢性心衰和咳嗽变异哮喘。医生认真倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。

医生不仅给出了治疗方案，还耐心地解释了每一个步骤。他告诉我，我需要按时服药，并且注意休息。虽然我对线上问诊的效果有些怀疑，但医生的认真和专业让我放心了许多。

在医生的指导下，我顺利地完成了问诊，并拿到了处方。医生还提醒我，如果有任何不适，一定要及时咨询医生或者去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和细致让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，因为我的外公突然感到身体不适，呼吸困难。电话那头传来了温柔的声音，一位来自急诊科的医生接听了我的电话。

医生询问了我外公的症状，并详细了解了他的病情。虽然我们从未见过面，但医生却像一位老朋友一样，用他的专业知识和经验给我提供了宝贵的建议。

外公的病情并不简单，医生指出他的症状可能与心衰有关，并建议进行心脏超声和24小时动态心电图检查。同时，医生还提醒我注意外公的白蛋白水平，因为发烧时输入白蛋白可能会引起不良反应。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我解答了关于用药的疑问，还为我外公的治疗方案提供了明确的指导。我非常感激这位医生，他让我在外公生病时感到安心。

在医生的建议下，我带外公去了医院进行了检查。虽然外公的病情复杂，但医生的专业指导让我有了应对的信心。我相信，在医生的帮助下，外公会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的解决方案。