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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

小儿遗尿症通常是指小儿在熟睡的时候不自主地排尿，在熟睡中发生，清醒的时候不会出现。遗尿症是指熟睡后，尿意的信号传导到了大脑。

导致尿失禁的原因有：

一、睡眠功能障碍，若孩子存在睡眠觉醒功能障碍，就很容易出现睡眠过深的情况，因此无法及时的察觉来自膀胱的尿意而觉醒排尿，便会诱发尿失禁。

二、膀胱功能异常也是导致小儿尿失禁的主要原因之一，若孩子无法自主的控制膀胱，膀胱的容量就会相对的比较小，且敏感度会相对的增高，也会出现尿失禁的情况。

而导致遗尿症的原因有：

小儿遗尿症绝大部分是功能性的，与小儿大脑皮层调节功能失调有关，常见的原因有突受的惊吓、过度的疲劳、睡眠过深、生活环境的改变、失去父母照顾或者是不正确的教养习惯等。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁患者每天饮水量保持在2000毫升左右比较合适，尿量至少维持1500毫升以上，以减少尿路感染和尿路梗阻的机会，忌饮浓茶和咖啡，预防结石的形成，还要控制体重，以减少盆底肌的负担。

对于急迫性尿失禁患者，建议患者要记录排尿日记，所谓的排尿日记就是记录每次排尿的时间和尿量，对于急迫性尿失禁患者，常还伴有尿频症状，如果尿频症状很严重，每天排尿次数很多，严重影响患者生活，应适当控制饮水量，以达到减少排尿次数的目的。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

尿失禁可以分为以下几种类型：

第一 真性尿失禁，它是尿道功能完全受损，膀胱里面完全不能储存尿液了，

第二 压力性尿失禁，它指的是尿道的功能部分受损，它控尿能力有所下降，平常情况下，比如说躺着或者坐着的时候，这种膀胱压力不高的情况下，他是不会漏尿的，但是某些腹压增高的情况下，比如说打喷嚏、大声的笑等的时候，会不自主的尿液漏出来，

第三 急迫性尿失禁，当产生尿意的时候，不能憋住尿，不自主的往外漏，

第四 充溢性尿失禁，一般多见于老年男性，有前列腺增生的，由于排尿困难，导致膀胱内残余尿过多的时候，由于膀胱内压力增高，尿液慢慢地溢出来，其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

多尿就是频繁的想上厕所，在正常情况下多尿症是在有意识的情况下进行的，而且在尿的时候没有疼痛的感觉，是自主进行的。医学上，多尿就是指在24小时内排出的尿量超过2500毫升。引起多尿症的原因有很多，比如过量喝水、咖啡或酒等，这都可能会引起多多尿，并且多尿通常出现在30岁以后的女性身上。

尿崩症，也是在一定程度上尿液非常的多。在医学程度上来说，尿崩症是因为下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。多尿和尿崩症在根本上不一样的，多尿在一定程度上比较轻，相对来说还是一种正常的症状，而尿崩症就是比较严重的疾病，需要及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

遗尿症的治疗需要很长一段时间，而且是持续性的，不可能在三两天内就治愈。

预防遗尿症的方法有：

一、注重孩子的大小便的训练，由于孩子的神经系统发育还不是十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不够十分完善。

二、应避免白天的过度劳累，安排孩子按时休息，晚上早点睡觉较好，因为睡后三小时，膀胱内便储存了一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可以避免尿床。

三、晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白的饮料，以免引起口渴。晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可以吃少量的水果。同时家长应该给孩子以鼓励，并提醒孩子夜间起床排尿，切勿因遗尿而惩罚或者责备孩子。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症患者除了要积极治疗外，在日常生活中也要注意好好保养，以免因为不当的因素引起病症加重。

饮食方面，尿崩症患者应该尽量避免吃高蛋白、高脂肪以及辛辣油腻和含盐过高过咸的食物。因为这些食物会让患者觉得口渴，从而刺激大脑口渴中枢，加重口渴多饮等症状。如果患者喝水过多，就会引起尿液过多，尿比重降低，加重尿崩症病情。

尿崩症患者平时还要注意少喝饮料，特别要避免喝茶叶与咖啡等刺激性的饮料。因为茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，这些东西能够刺激兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，从而导致扩张及周围血管，起利尿作用。

心情方面，要保持积极的乐观放松的心态，这样才能更好的缓解症状，更好的治愈疾病。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁能治好。所有尿失禁患者可以先进行生活方式的调整和行为治疗，如果未见效果，再采取药物和手术治疗。不同的类型的尿失禁有不同的治疗方式。

对于轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等。药物治疗主要是针对中、重度的患者，可选择性α1受体激动剂，如米多君。

对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素。可使用抗胆碱能药物，代表药物有索利那新等，闭角型青光眼患者禁用。

充盈性尿失禁应根据引起尿潴留的病因针对性治疗。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂来松弛膀胱和前列腺肌肉，缩小前列腺体积，缓解症状，必要时予以手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的患者每天都会排出大量的尿液，少则4000-5000毫升，多则可高达l万毫升以上，排尿次数也明显增加，即使在夜间熟睡时也会被迫起床排尿。这是因为在正常情况下，肾小管所起的作用是重吸收水分，而尿崩症就是肾小管这个部位出现了问题，所以我们身体内水分的含量就会出现异常，因此造成多尿。

出现多尿的症状是会对我们的生活造成影响的，会给患者带去很多不方便，因此尿崩症的患者一定要积极治疗。现在临床上，治疗尿崩的过程一般是先找到尿崩症的原因，然后再针对性治疗。

如果是中枢性尿崩症的话，那么就可以选择激素替代疗法和口服抗利尿药物治疗。如果是肾性尿崩症的话，就可以通过适当的补充水分、服用消炎药、服用利尿剂等，缓解肾性尿崩症的症状。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁吃药最好先咨询专科医生，医生会根据尿失禁类型和自身情况选择合适的药物。目前临床上治疗尿失禁常用的药物有以下几种：

一、酒石酸托特罗定：它是为选择性M胆碱受体阻滞药，用于缓解膀胱过度兴奋所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁的治疗。

二、盐酸黄酮哌酯：该药对泌尿生殖系统的平滑肌有选择性解痉作用，可直接解除泌尿生殖系统平滑肌痉挛，使肌肉松弛，消除尿频、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痉挛引起的下腹部疼痛。

三、盐酸奥昔布宁：该药有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱、镇痛作用，可选择作用于膀胱逼尿肌，降低膀胱内压，增加容量，减少不自主的膀胱收缩，而缓解尿急、尿频和尿失禁等症状。此外，还有米多君等均可用于治疗尿失禁。

本期主题：总憋尿，真的会憋“炸”！

内容简介：1. 憋尿对身体有哪些坏处？ 2. 到底是哪个器官在控制我们的尿意？ 3. 膀胱真的会憋炸吗？

审核医生：北大人民医院泌尿外科  副主任医师  马凯