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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

小儿遗尿症通常是指小儿在熟睡的时候不自主地排尿，在熟睡中发生，清醒的时候不会出现。遗尿症是指熟睡后，尿意的信号传导到了大脑。

导致尿失禁的原因有：

一、睡眠功能障碍，若孩子存在睡眠觉醒功能障碍，就很容易出现睡眠过深的情况，因此无法及时的察觉来自膀胱的尿意而觉醒排尿，便会诱发尿失禁。

二、膀胱功能异常也是导致小儿尿失禁的主要原因之一，若孩子无法自主的控制膀胱，膀胱的容量就会相对的比较小，且敏感度会相对的增高，也会出现尿失禁的情况。

而导致遗尿症的原因有：

小儿遗尿症绝大部分是功能性的，与小儿大脑皮层调节功能失调有关，常见的原因有突受的惊吓、过度的疲劳、睡眠过深、生活环境的改变、失去父母照顾或者是不正确的教养习惯等。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁患者每天饮水量保持在2000毫升左右比较合适，尿量至少维持1500毫升以上，以减少尿路感染和尿路梗阻的机会，忌饮浓茶和咖啡，预防结石的形成，还要控制体重，以减少盆底肌的负担。

对于急迫性尿失禁患者，建议患者要记录排尿日记，所谓的排尿日记就是记录每次排尿的时间和尿量，对于急迫性尿失禁患者，常还伴有尿频症状，如果尿频症状很严重，每天排尿次数很多，严重影响患者生活，应适当控制饮水量，以达到减少排尿次数的目的。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁吃药最好先咨询专科医生，医生会根据尿失禁类型和自身情况选择合适的药物。目前临床上治疗尿失禁常用的药物有以下几种：

一、酒石酸托特罗定：它是为选择性M胆碱受体阻滞药，用于缓解膀胱过度兴奋所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁的治疗。

二、盐酸黄酮哌酯：该药对泌尿生殖系统的平滑肌有选择性解痉作用，可直接解除泌尿生殖系统平滑肌痉挛，使肌肉松弛，消除尿频、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痉挛引起的下腹部疼痛。

三、盐酸奥昔布宁：该药有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱、镇痛作用，可选择作用于膀胱逼尿肌，降低膀胱内压，增加容量，减少不自主的膀胱收缩，而缓解尿急、尿频和尿失禁等症状。此外，还有米多君等均可用于治疗尿失禁。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

压力性尿失禁治疗方法有两种：

第一个，通过盆底功能的训练，加强尿道的控尿功能；

第二个，可以适当服用相应的药物，这个药物可以稳定膀胱功能，减少膀胱逼尿肌的活动性，也能降低膀胱里的压力，来达到控尿的功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征，其中前者为中枢性尿崩症、后者为肾性尿崩症。此外，妊娠性尿崩症发生于孕晚期和产后短时间内。该疾病临床特点为多尿、烦躁、极度口渴、大量饮水、低比重尿与低渗尿。

尿崩症最主要的表现是大量的排尿、极度的口渴和大量的饮水，患者也常伴随着烦躁的情绪，儿童尿崩症患者常常有着不明原因的哭闹、夜间常需要饮水，睡眠质量不好，食欲下降，体重减轻等表现，尤其婴幼儿，如果强制禁水可能会出现水、呕吐、便秘、发热、易激惹和生长障碍，甚至昏迷死亡，需引起家长看护重视。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是有可能引起肾衰竭的，主要引起的是急性肾衰竭。 尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征。

正常情况下，肾小管所起的作用是重吸收水分。如果肾小管出现了问题，那么我们身体内水分的含量就会出现异常，而尿崩症主要就是指肾小管这个部位出现了问题。如果患者的肾小球滤水能力是正常的，但是肾小管的重吸收能力下降，过多的水分从肾小管丢失，患者就会表现为尿液增多，这在医学上就称之为尿崩症。

患者得了尿崩症，有效的血容量就会减少。我们身体有一种调节机制，在血容量不足的情况下，双肾动脉就会收缩，肾脏的灌注就会减少，肾脏就会处于缺血状态，如果持续时间过久，这种肾前性的肾脏灌注不足就会转化成为肾实质性的损伤，肾功能障碍，就表现为急性肾功能衰竭。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

肾性尿崩症是否能治好，要根据患者的具体情况来具体分析，主要是根据引起肾性尿崩症的病因来决定。

如果是先天性因素引起的肾性尿崩，那么可能就不能彻底治好，但是通过积极的治疗之后，患者的症状是可以得到明显改善的。如果是由于药物因素引起的肾性尿崩症，那么可能通过积极的治疗，及时停用相关药物，可能会得到比较好的疗效。不论是哪种因素引起的尿崩症，大家都要积极去治疗，这样才能缓解症状，避免病情恶化发展。

如果得了肾性尿崩症却不治疗的话，可能会出现膀胱膨胀、肾盂积水、输尿管扩张、慢性肾功能障碍等并发症。还会引起智力发育和生长发育障碍，如果是儿童发病的话，会对他们的生活造成非常大的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的危害有很多，中枢性尿崩症如果病变累及下丘脑口渴中枢的话，患者口渴的感觉可以消失，所以导致不能及时补充水分，因而身体出现严重的失水，血浆渗透压与血钠浓度显着升高，细胞内外均失水。患者可表现为皮肤干燥、头痛、肌痛、心率加快、烦躁、神志模糊、谵妄等。

肾性尿崩症如果持续的病程比较长的话，就很容易出现尿量过多，引起淤积。当持续发展之后可能会出现膀胱膨胀、肾盂积水、输尿管扩张、慢性肾功能障碍等并发症，还会出现电解质紊乱、高渗性脱水等症状。有的患者的膀胱控制机能会变得很差，这时候还会出现无法控制排尿的表现。

此外，如果是儿童发病的话，肾性尿崩症还会引起智力发育和生长发育障碍，对我们的生活能力也会造成影响。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

有一部分的尿失禁患者需要插尿管，这部分患者在使用药物、尿垫等措施后仍不能缓解症状，且患者不能接受使用外部的集尿装置时，需要通过尿管导尿。插完尿管之后，患者需要做好尿管的护理，主要是以下几点：

一、尿袋应垂放在腰部以下，预防尿液返流。尿袋尿液量超过700ml或尿袋2/3时，应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处受到污染。

二、保持尿管引流通畅，留置导尿管需妥善固定，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

三、为保护膀胱功能，应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，即3到4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。

四、多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防结石的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症如果不治疗的话可能会引起慢性肾功能障碍、高渗性脱水等系列问题，因此大家如果被确诊为尿崩症后，要及时去治疗。临床上治疗尿崩症要先找到尿崩症的原因，然后再针对性治疗。

如果是中枢性尿崩症，就可以选择激素替代疗法和口服抗利尿激素治疗，因为这类患者是由于垂体分泌的抗利尿激素不足而导致的，这时候补充抗利尿药物可以有效缓解症状，而激素替代疗法也可以补充抗利尿激素，减少患者的尿液至正常。

如果是肾性尿崩症的话，它是由于肾脏出现了炎症而导致的，所以没有特异性的治疗手段，只能适当补充水分、服用消炎药、服用利尿药 ，用来缓解肾性尿崩症的症状。