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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

造成尿崩症的罪魁祸首是一种激素，就是精氨酸加压素，又称抗利尿激素，尿崩症的发生从根源上来讲，就是这一激素发生异常。

抗利尿激素是由人体的高级指挥官大脑，具体来说是下丘脑的视上核和室旁核细胞分泌的一种激素，它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程。当抗利尿激素浓度降低时，可使尿液变稀、尿量增加。由此可知，对这一过程造成影响的因素，都会引起尿崩症。

具体来说，如果精氨酸加压素本身的合成和释放受到抑制，就会出现中枢性尿崩症；如果肾脏对该激素敏感性降低，就会出现肾性尿崩症。这个疾病可发生在任何年龄段，以儿童和青壮年多见，男性明显多于女性，比例约为2:1，患者主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症高发病人有：

第一、高血压患者。研究表明有部分的高血压患者可以导致肾功能损伤，进而进展为尿毒症。

第二、肾病患者。因为肾病是尿毒症发生的主要原因，所以所有的慢性肾脏疾病的最终结局都有可能会是尿毒症。在我国尿毒症的首要原因仍然是慢性肾炎，但是在尿毒症的原发病人中的比例目前处于下降趋势。

第三、糖尿病患者。40%左右的糖尿病患者可以进展至糖尿病肾病，目前在尿毒症的原发病因之中，糖尿病肾病的比例逐渐增高。

第四、泌尿系感染和尿路感染的患者，在各年龄段都可以发生泌尿系感染，尤其是育龄已婚妇女最为常见。

第五、老年患者。随着年龄的增大，人体的肾脏的结构和功能都发生了退行性变，如果伴有肾病，可以增加尿毒症发生的几率。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

先天性的梗阻病因、后天获得性梗阻、外来病因造成的梗阻、下尿路的各种疾病造成的梗阻是引起肾积水的四种主要原因。

一、先天性的梗阻病因。由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

二、后天获得性梗阻。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管连接交界处梗阻或输尿管的梗阻。

三、外来病因造成的梗阻。外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；消化道病变；腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等，都可以导致肾脏的积水。

四、下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等问题，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的患者不但不需要控制饮水量，而且还需要充分的保证水分的摄入。一般情况下，尿崩症患者不能超过两个小时不喝水，因为尿崩症患者经常口渴严重，而且大多数患者比较喜欢冷饮。如果长时间不喝水，就会使患者会出现电解质紊乱以及血容量不足等异常症状。

尿崩症大部分是中枢性尿崩症，见于垂体柄损伤，可能是垂体瘤或者是严重的颅脑损伤、颅咽管瘤手术以后所引起的。垂体功能发生异常，这个时候小便量明显增多，小便明显增多，患者的体液以及血容量就会明显减少，甚至会引起了血流动力学改变。这个时候应该积极地补充液体，包括消化道补充以及静脉补充，否则患者可能会有严重的血液循环障碍。

因此，尿崩症的患者不但不能控制喝水，还要根据尿量采取相应的补液措施。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿可能是会引起血尿的，引起血尿主要有以下几点原因：

第一、肾囊肿破裂会引起尿液发红。查尿常规的时候显示尿中有红细胞，一般临床上给予止血药物，像止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，经过治疗以后血尿可以消失。

第二、结石。肾囊肿会引起泌尿系统结石，如果泌尿系统结石，也是可以引起病人出现小便发红、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，这个时候可以给予，体外的震波碎石或者中药排石等治疗。经过治疗以后结石排出，血尿自然就消失了。

第三、感染。肾囊肿可以引起泌尿系感染，像肾盂肾炎、膀胱炎等等。出现感染患者，也可以出现尿液发红、尿频、尿急、尿痛等症状。这个时候可以给予抗感染治疗，如应用左氧氟沙星等药物进行积极治疗。炎症消除以后，病人血尿自然就可以消失了。

我是一位来自江苏南京市的患者，在网上找到了一位中医男科医生进行线上问诊，咨询了最近尿液有泡沫的情况。医生在完整查看我的病历后，详细询问了我的症状和生活习惯，非常耐心地听取了我的描述，给予了专业的建议。

我描述了最近持续一个多月的症状，包括盗汗、乏力、腰部疼痛、尿液泡沫增多等情况，还提到了手淫次数较多、熬夜频繁、尿酸升高等情况。医生细心地分析了我的情况，提出了调节肾虚、阴阳两虚的方法，并开出了中药处方。

我在医生的指导下，按时服用中药，并在线上预约了药品。医生提醒我用药期间如有不适要及时就诊，并赠送了追问包，为我解答后续疑问。整个问诊过程非常顺利和高效，让我对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，也更加了解了自己的身体状况，对未来的调理和保健有了更清晰的方向。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心中满是焦虑。自从被诊断为尿崩症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。为了方便治疗，我选择了京东互联网医院作为我的治疗伙伴。

记得那天，我通过互联网平台与一位内分泌科的专家医生进行了沟通。他非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经历。医生告诉我，由于我之前已经使用过醋酸去氨加压素片，并且没有过敏史和不良反应，所以可以继续使用该药物。

在医生询问我是否还有其他信息需要补充时，我有些犹豫。但医生鼓励我说，任何小的变化都可能对治疗有重要影响，所以我详细描述了我的症状和生活习惯。

医生建议我可以续方，并且询问我是否需要更多的药物。我有些担心药物的剂量，医生耐心地解释说，他们会根据我的具体情况开具处方，并保证安全有效。

在医生的指导下，我成功续方了醋酸去氨加压素片。当我收到医生的回复，得知处方已送达药师审核时，我感到非常安心。

在随后的治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，虽然治疗尿崩症是一个长期的过程，但只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻体会到了医生的敬业和关爱。他们不仅医术精湛，更有一颗为患者着想的心。我非常感激他们的付出，也希望更多的人能够通过互联网医院得到及时有效的治疗。

那是一个普通的周五，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是来自一位陌生号码的短信。短信里说，他/她是一位长期困扰于口渴和频繁排尿问题的患者，经过医院的检查，发现是垂体后叶没有信号，但具体原因不明。短信中透露出一种无助和焦虑，让我心生同情。

我迅速回拨了电话，电话那头传来了患者急促的声音，他/她告诉我，已经在外地的一家知名医院检查过，拿了药，但效果并不理想。听到这里，我安慰他/她，表示愿意提供一些帮助。

接下来的几天里，我和这位患者通过线上问诊的方式进行了沟通。他/她详细描述了自己的症状和检查结果，我也根据他/她的情况给出了相应的建议。在沟通的过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我更加明白了自己的责任。

在与患者的交流中，我发现他/她对病情的了解并不多，因此我耐心地为他/她解答了各种疑问。当我得知他/她所在的城市距离我们医院较远时，我主动提出帮助他/她预约挂号，并告诉他/她具体的就诊流程。

经过一段时间的线上咨询，患者的情况有了明显的改善。他/她告诉我，现在口渴和频繁排尿的问题已经得到了控制，这让我感到非常欣慰。在患者准备来医院就诊之前，我还为他/她提供了一些日常生活的建议，希望他/她能够更好地照顾自己。

终于，患者来到了我们的医院。在就诊过程中，我看到了他/她脸上的笑容，这让我明白了，作为一名医生，我的工作不仅仅是治病救人，更是给予患者希望和温暖。

这次经历让我深刻地体会到了线上医疗的便利性和重要性。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个全新的医疗服务模式，让患者足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着科技的发展，线上医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子来到了一家名为“互联网医院”的地方。在这里，我遇到了一位温柔而专业的内分泌科医生。

孩子喝水很多，我担心可能是尿崩症。医生详细询问了孩子的情况，然后告诉我可以通过尿常规检查来初步评估。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如果尿比重低，就需要进一步筛查。

医生还细心地提醒我，他们医院的检查结果已经发给了我，让我继续目前的治疗，并补充维生素D，确保安全。

在询问尿常规的具体操作时，医生耐心地解释说，无论是晨尿还是随时尿都可以。他的回答让我感到非常安心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和关怀。他没有一丝一毫的架子，总是用温和的语气与我沟通，让我感到非常亲切。

最后，医生还告诉我，他们的回复只是建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的专业和细心，也感谢互联网医院给我带来的便利。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位泌尿外科的医生咨询关于我父亲病情的问题。

父亲今年73岁，患有前列腺疾病已有数年。前天夜里，他突然尿尿十几次，尿的很多，血压也偏低。我急忙带他去医院化验，医生建议我们先做一些检查。

医生详细询问了父亲的情况，包括他之前有尿结石，但现在结石已经没有了，尿尿很顺畅。当我提到父亲去年患有脑梗死，现在已经能站起来时，医生表情严肃地说，父亲现在的症状可能与脑梗后遗症有关。

医生建议我们进行泌尿系统彩超、膀胱残余尿测定以及尿动力检测，以明确疾病的性质。虽然我有些担心，但我知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的时候，医生为我父亲开了一些药物。当我问是否可以先喝点糖水恢复体力时，医生却坚决地告诉我不要喝。他又说，如果实在想喝，盐汽水可能更适合。

几天后，检查结果出来了。医生详细地向我解释了父亲病情的严重性，并告诉我治疗方案。虽然过程有些艰难，但我对医生的耐心和专业感到无比感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院为我们带来的便利。在医生的专业指导下，我父亲得到了及时的治疗，我们避免了不必要的奔波和等待。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理一些日常事务。突然，我的手机铃声打破了宁静，是一条来自京东互联网医院的短信，通知我有一位内分泌科的医生想与我进行线上咨询。我看了看时间，正好是上午十点，于是迅速地接受了邀请。

医生是一位非常和蔼可亲的专家，他首先询问了我一些基本的病情信息，得知我之前在遵义市第一人民医院确诊为尿崩症，并且已经使用过醋酸去氨加压素片进行了治疗。医生告诉我，他只对复诊用户提供医疗服务，所以我的情况很适合线上咨询。

在咨询过程中，医生非常耐心地听我描述病情，并针对我的疑问给出了详细的解答。他告诉我，目前我使用的药物和医院里开的可能有点不一样，但效果是一样的。我有些担心，医生却安慰我说，这是正常现象，不同医院可能会有不同的用药习惯。

随后，我向医生提出需要续方。医生详细询问了我的用药情况，并在确认了我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，为我开具了处方。我询问了医生可以开多少盒药，医生告诉我最多可以开9盒，并详细解释了用药前的注意事项。

当我收到医生开具的处方后，我感到非常安心。医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院的服务充满了信心。我深深体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业水平也丝毫不逊于线下医院。

通过这次线上咨询，我不仅解决了用药问题，还学到了很多关于疾病的知识。我非常感谢京东互联网医院提供的优质服务，也希望更多的人能够享受到这种便捷的医疗服务。

我是一名从四川成都市就诊的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我主要的症状是尿频和下坠感，这让我感到非常不舒服，于是我向医生寻求了帮助。

医生非常专业地询问了我的病情，耐心地了解我的情况，并根据我的主诉进行了初步评估。他给予了我很好的建议，并详细解释了我需要注意的内容。在医生的指导下，我了解到了尿路感染的病因，以及需要注意的生活习惯。医生还为我开具了合适的处方，并提供了详细的用药建议和生活指导。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到非常温暖和安心。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，这次线上问诊让我受益匪浅，让我更加了解了自己的病情，也更加信任互联网医院的服务。

我是一位患有尿崩症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊。在医生提醒下，我完整查看了我的病例并开始了诊疗过程。

医生非常耐心地询问我的病情，并为我提供了有效的治疗建议。我询问了关于药物在怀孕期间的使用问题，医生详细解答了我的疑惑，并建议我在备孕期间尽量减少药物的使用。

在医生的指导下，我成功预约了药品并开始了治疗。整个过程非常便捷，只需几个简单的步骤就可以完成。我感到非常满意，对医生的专业素养和细心关注表示感激。

问诊结束后，我对这家互联网医院留下了良好的印象。他们提供了高效便捷的医疗服务，让患者可以轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的专家。心中带着对病情的担忧和对医生信任的期待，我开始了这次线上问诊之旅。

医生您好，我是2020年在医院确诊中枢性尿崩症的患者。今天复查做了垂体磁共振，想咨询一下垂体情况是否是由垂体引起的尿崩症。

医生回复得很专业，他告诉我，空泡蝶鞍会导致垂体功能减退，而垂体后叶功能减退就会出现尿崩症。听到这个，我有些担心，询问是否可以通过手术来治疗。

医生告诉我，垂体后叶分泌抗利尿激素，抗利尿激素分泌不足就会出现多尿，尿崩症。对于功能减退，补充激素就可以，这在内分泌科称为替代治疗。听到这里，我稍微安心了一些。

然而，我仍然担心垂体功能是否会越来越严重，以及长期服用弥凝对身体是否有害。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我长期服用没有问题，但需要注意观察尿量变化和血电解质水平。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识、耐心的态度和细致的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还提醒我去内分泌科就诊，进行垂体前叶功能的检查。

这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对医生的品质有了更深刻的认识。虽然无法面对面交流，但医生的专业和关怀让我感到温暖。

我上周感觉不对劲，总是口渴、尿频，而且尿量特别大，有时候还尿失禁。我开始有点担心，于是决定在网上找医生咨询一下。我选择了一家互联网医院，通过在线咨询的方式，我很快就联系上了一位医生。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地询问了我的症状和病史，让我感到很放心。他还提醒我，需要先完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，很负责任。

我向医生详细描述了我的问题，他耐心地询问了我的情况，然后给出了一些建议。我告诉他我最近做了脑手术，医生马上明白了我的情况，并询问我是否用过药物。我告诉他我用过尔凝片，医生就询问了我需要开处方单的药物数量，然后为我创建了处方。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心，他不仅给出了专业的建议，还提醒我要及时就诊。最后，我非常满意这次的问诊服务，觉得医生非常专业和负责。