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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

水喝多了一般不会导致尿失禁，男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的，而引起女性尿失禁的原因就比较多一些，主要是以下几点：

一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时，盆腔肌肉受到了严重的损伤，导致女性的盆腔功能出现障碍，这样会导致女性出现压力性尿失禁。

二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女，因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少，使尿道粘膜变薄，张力下降，因此产生尿失禁。

三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下，导致膀胱肌肉过敏，没有办法控制自己的膀胱收缩的情况，因此产生出现尿失禁的情况。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁患者每天饮水量保持在2000毫升左右比较合适，尿量至少维持1500毫升以上，以减少尿路感染和尿路梗阻的机会，忌饮浓茶和咖啡，预防结石的形成，还要控制体重，以减少盆底肌的负担。

对于急迫性尿失禁患者，建议患者要记录排尿日记，所谓的排尿日记就是记录每次排尿的时间和尿量，对于急迫性尿失禁患者，常还伴有尿频症状，如果尿频症状很严重，每天排尿次数很多，严重影响患者生活，应适当控制饮水量，以达到减少排尿次数的目的。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

尿失禁可以分为以下几种类型：

第一 真性尿失禁，它是尿道功能完全受损，膀胱里面完全不能储存尿液了，

第二 压力性尿失禁，它指的是尿道的功能部分受损，它控尿能力有所下降，平常情况下，比如说躺着或者坐着的时候，这种膀胱压力不高的情况下，他是不会漏尿的，但是某些腹压增高的情况下，比如说打喷嚏、大声的笑等的时候，会不自主的尿液漏出来，

第三 急迫性尿失禁，当产生尿意的时候，不能憋住尿，不自主的往外漏，

第四 充溢性尿失禁，一般多见于老年男性，有前列腺增生的，由于排尿困难，导致膀胱内残余尿过多的时候，由于膀胱内压力增高，尿液慢慢地溢出来，其实是一种尿液的储留导致尿液慢慢地溢出来了。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

如何处理慢性肾小球肾炎下肢水肿主要是围绕两方面：

第一方面严重的水肿的问题是否困扰日常生活，以及是否达到严重的程度，如果是严重水肿的现象，可以通过利尿消肿的方法去缓解现象，而达到更好的治疗的状态，以及会对日常生活产生的影响会降到最低。

第二方面是假如出现的这种水肿、水钠潴留的问题，造成出现严重的并发症，比如说出现血压的极度的升高，或者出现心功能衰竭的恶化，这个时候就会采用积极的办法去处理水肿的问题。通常所选择的利尿消肿的方法，就是为通过增加尿量，来帮助缓解水肿的这样状态。经常会选择的药物就是利尿剂，利尿剂有很多种，从利尿作用轻、中、强这几个角度进行介绍，包括常用的氢氯噻嗪，也包括常用的呋塞米、托拉塞米，以及托伐普坦等等，这些药物都是归纳在具有消肿作用的药物的范畴。

视频简介：急性便秘患者如何针对病因合理治疗

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

主要内容：急性便秘主要是根据病人自己的情况进行用药治疗。如由于吃了燥性或有收缩性的食物所产生的便秘，要及时到医院请医生根据自己的情况进行用药治疗，有的人用开塞露、等，这些也可以临时解决便秘，但是吃了以后，还需用中药进行调理，才能够取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是由精氨酸加压素或者抗利尿激素产生异常，或肾脏对精氨酸加压素不敏感致肾小管重吸收水的功能障碍而引发，以排出大量稀释性尿为特征的一种临床综合征。所以药物治疗尿崩症主要是用加压素，或者氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平、吲哚美辛等药物。

如果是中枢性尿崩症，可以用氢氯噻嗪与其他口服抗利尿剂联用，这样能减少氯磺丙脲引起的低血糖风险。如果是肾性尿崩症，可以运用氢氯噻嗪联用阿米洛利，在增加疗效的基础上，减少低钾血症的发生。另外，氢氯噻嗪联合吲哚美辛也可增加疗效，但是要注意胃肠道等不良反应。

需要提醒大家的是，药物如果运用不恰当，可能会造成一些严重后果，建议大家遵循专业医生的意见，医嘱用药，切勿擅自用药、改药。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

有一部分的尿失禁患者需要插尿管，这部分患者在使用药物、尿垫等措施后仍不能缓解症状，且患者不能接受使用外部的集尿装置时，需要通过尿管导尿。插完尿管之后，患者需要做好尿管的护理，主要是以下几点：

一、尿袋应垂放在腰部以下，预防尿液返流。尿袋尿液量超过700ml或尿袋2/3时，应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处受到污染。

二、保持尿管引流通畅，留置导尿管需妥善固定，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

三、为保护膀胱功能，应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，即3到4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。

四、多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防结石的形成。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

长期憋尿会导致尿失禁。男性有内外两个括约肌，女性只有一个括约肌来憋住小便，长期憋尿会导致括约肌松弛进而导致尿失禁的出现，如果长期憋尿，括约肌会疲劳 、无力，从而导致尿失禁的发生。另外憋尿还会造成膀胱功能紊乱。

因为尿液在膀胱内储存过久导致细菌繁殖，易引起膀胱炎、尿道炎，同时增加产生结石的几率，长时间的憋尿还会引起尿液反流，导致肾盂肾炎，严重者还会影响到肾脏功能，憋尿后还可能发生排尿性晕厥或导致心脑血管疾病等。

据研究报告显示，有憋尿习惯者患膀胱癌的可能性要比一般人高，由此可见长时间憋尿对健康不利。有了尿意应及时排空，排尿不要过急过猛，有排尿性晕厥病史者，可坐在马桶上小便，以降低晕厥后摔倒的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

遗尿症是可以治好的。

遗尿症的治疗方法有：

一、排尿中断，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

二、忍尿训练，白天让孩子多饮水，当有尿意的时候，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

三、定时入厕，在以往夜间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使其在神志清醒的状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

造成尿崩症的罪魁祸首是一种激素，就是精氨酸加压素，又称抗利尿激素，尿崩症的发生从根源上来讲，就是这一激素发生异常。

抗利尿激素是由人体的高级指挥官大脑，具体来说是下丘脑的视上核和室旁核细胞分泌的一种激素，它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程。当抗利尿激素浓度降低时，可使尿液变稀、尿量增加。由此可知，对这一过程造成影响的因素，都会引起尿崩症。

具体来说，如果精氨酸加压素本身的合成和释放受到抑制，就会出现中枢性尿崩症；如果肾脏对该激素敏感性降低，就会出现肾性尿崩症。这个疾病可发生在任何年龄段，以儿童和青壮年多见，男性明显多于女性，比例约为2:1，患者主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。

2024年9月5日晚上10点41分，杭州市的李女士在京东互联网医院进行了线上问诊。李女士产后45天，进行了复查，医生建议她做盆底功能修复，但李女士不太理解为什么需要做这个修复。医生解释说，产后是修复盆底肌最好的时机，否则将来可能会出现跑跳漏尿、盆地脏器脱垂等问题。李女士担心这个修复会影响她以后的怀孕，医生告诉她可以怀孕，但再次怀孕也会加重盆底肌负担，情况可能会加重。李女士最终决定在医院进行盆底功能康复治疗。

那天，我正在家中沙发上悠闲地翻阅一本杂志，突然一阵剧烈的咳嗽让我忍不住捂住了嘴。这咳嗽已经持续了一个月，而且每次咳嗽时，我都感觉有一股尿意涌上心头。我知道这不像是一个简单的感冒，但工作忙碌，实在是没有时间去一趟医院。

于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。没想到，这里的服务竟然如此便捷，我只需要填写一些基本信息，就能预约医生进行线上咨询。

很快，一位经验丰富的医生就接了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。当我告诉他，咳嗽时会有漏尿的情况，他微笑着告诉我，这很可能是压力性尿失禁。

医生详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，并为我开具了处方。他告诉我，这是一种常见的现象，不必过于担心。同时，他还建议我配合提肛训练，以改善症状。

在医生的指导下，我开始服用托特罗定缓释片，并按照医生的建议进行了提肛训练。三个月后，我的症状明显减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对这种新型的医疗模式充满了信心。

前列腺增生，一种常见的男性中老年疾病，其成因多样，既有年轻时不良生活习惯的影响，也有随着年龄增长机体衰老的必然。这种疾病一旦发生，便会对男性的身体健康造成诸多不利影响。

首先，尿潴留和尿失禁是前列腺增生最常见的症状之一。饮酒过度、劳累等因素会刺激前列腺组织充血，导致膀胱内的残余尿液过多，膀胱失去收缩能力，最终导致尿液从尿道中流出。这种情况若不及时治疗，将严重威胁患者的健康。

其次，前列腺增生还可能导致膀胱结石。由于尿路受阻，膀胱内容易形成结石，给患者带来极大的痛苦。

更严重的是，前列腺增生还可能引发尿毒症。由于尿道受阻，膀胱需要用力收缩，长时间下去，膀胱肌肉会因缺血缺氧而失去张力，最终导致尿液倒流至输尿管，损害肾脏健康，严重者甚至可能发生尿毒症。

因此，一旦发现前列腺增生疾病，患者应立即采取治疗措施，以免病情进一步恶化，造成无法挽回的后果。

在众多中老年男性疾病中，前列腺增生是一种常见的病症。它不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症。那么，前列腺增生有哪些典型的症状呢？

首先，尿频尿急是前列腺增生早期的一个明显信号。患者可能会出现夜间多次起床上厕所的情况，这往往与夜间膀胱过度充盈有关。

其次，排尿困难也是前列腺增生的重要症状。这包括排尿无力、尿线变细，尤其是在早晨起床后，由于前列腺增生的阻塞，患者可能需要施加更大的力量才能完成排尿。

此外，尿失禁也是前列腺增生患者常见的症状。膀胱中残留的尿液过多，可能导致尿失禁，严重时甚至会出现充盈性尿失禁。

面对这些症状，患者应引起重视，及时就医。治疗前列腺增生，除了药物治疗外，生活方式的调整也非常重要。例如，减少饮酒、避免辛辣食物、保持良好的作息习惯等。

总之，了解前列腺增生的症状，有助于患者及早发现并采取相应措施。同时，也要关注中老年男性的健康，定期进行体检，预防疾病的发生。

前列腺肥大，又称良性前列腺增生，是男性常见的疾病之一。随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，越来越多的男性朋友受到前列腺肥大的困扰。这种疾病不仅影响男性的生活质量，还可能导致严重的并发症。

首先，血尿是前列腺肥大的一个常见症状。在排尿时，患者可能会发现尿液中带有血丝，这通常是因为前列腺增大导致尿道受到压迫，使得尿液通过时产生摩擦，从而损伤尿道黏膜。

其次，尿失禁也是前列腺肥大的一个严重症状。晚期患者可能会出现不同程度的尿失禁，特别是在咳嗽、打喷嚏或运动时更为明显。这是由于前列腺肥大导致膀胱功能受损，无法控制尿液排出。

此外，局部疼痛也是前列腺肥大的一个症状。患者可能会在耻骨上部、腿根部、阴茎和腰骶部等部位感到疼痛，这可能是由于前列腺增大压迫周围组织所致。

排尿异常是前列腺肥大的另一个典型症状。患者可能会出现尿频、尿急等不适，尤其是在夜间。这可能是由于前列腺肥大导致膀胱容量减小，使得膀胱频繁收缩。

值得注意的是，前列腺肥大的早期症状往往不明显，容易被忽视。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而变得如此焦虑和无助。尿失禁，这个词听起来就让人感到尴尬和羞愧。但是，当你每天都要面对这种情况时，你就会明白它带来的痛苦和困扰。

我记得第一次发生这种情况是在去年冬天。我正在跳操，突然间就感觉到一股尿液从我体内流出。起初，我以为是因为我喝了太多水，或者是因为我没有及时上厕所。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。

我尝试了各种方法来解决这个问题。我去看了泌尿科医生，吃了他们开的药；我也去看了妇科医生，做了各种检查。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的尿失禁问题依然存在，甚至在月经前后变得更加严重。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个在线问诊平台。我决定试一试，毕竟我已经尝试了所有其他的方法。通过这个平台，我联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，他建议我进行盆底康复治疗，并且告诉我这可能是压力性尿失禁的症状。

我按照医生的建议去做了。经过一段时间的治疗和锻炼，我的尿失禁问题得到了明显的改善。现在，我再也不用担心在公共场合或是与朋友聚会时发生尴尬的情况了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们在隐私和尊严得到保护的同时，解决一些敏感或是尴尬的健康问题。

随着年龄的增长，尿失禁成为老年人常见的健康问题之一。特别是老年男性，尿失禁的发生往往与尿路梗阻疾病密切相关。

常见的尿路梗阻疾病包括前列腺增生、膀胱结石和尿道狭窄。这些疾病会导致膀胱内残余尿量增多，当残余尿量达到一定程度时，就会引起充盈性尿失禁。患者会出现下腹部隆起、排尿不畅，并伴有少量尿液从尿道口滴出的现象。

老年女性尿失禁的发生通常与肥胖、多次妊娠、盆腔脏器脱垂以及盆腔手术史有关。这些因素会导致盆腔肌肉组织萎缩以及尿道周围支撑组织薄弱，从而引发压力性尿失禁。

尿失禁不仅给患者的生活带来不便，还可能引发皮肤感染、尿路感染等并发症。因此，一旦出现尿失禁症状，应及时就医，进行详细的检查，并根据病因采取相应的治疗措施。

治疗尿失禁的方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。药物治疗主要是通过药物抑制膀胱过度活动或增加尿道阻力，以减少尿失禁的发生。手术治疗适用于药物治疗无效的患者，如前列腺增生、膀胱结石等。生活方式调整包括减少刺激膀胱的食物和饮料摄入、进行盆底肌肉锻炼等。

此外，患者还需要进行日常护理，以保持会阴部皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。例如，及时温水清洗、选用一次性尿垫、电动储尿器等。同时，患者应减少或控制刺激膀胱的食物和饮料摄入，如茶、咖啡、可乐汽水、巧克力等，并鼓励每日饮水1500ml，但建议睡前2小时限制液体摄入。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的泌尿外科医生***。

医生很亲切，他首先询问了我的病情：“你好，请具体描述一下是什么情况？”我告诉他，最近酒后会出现尿失禁的情况，已经发生了两三次。

医生接着问：“是不知道的情况下就尿了还是知道但憋不住？”我回答说，不知道具体是哪种情况。医生又问：“是否首次发生？”我回答：“不知道。”

医生又询问了我的排尿情况，我告诉他说：“平时都是正常的。”医生又问：“在喝了多少酒的情况下会发生？当时神志是否清楚？”我回答：“应该是喝多了一点的情况下，当时神志是清楚的。”

医生说：“索利那新主要是缓解尿频尿急症状，对由于中枢神经系统引起的尿失禁无明确作用。”我问他：“就是你刚刚介绍这一款药吗？”医生回答：“是的，常用量是每24小时服一片（5mg），但是有引起尿潴留的风险。”

我问他：“那这个药酒后能不能服？”医生回答：“不建议服用。”我又问：“那我目前这个状态是买卫喜康琥珀这个药吗？”医生回答：“不建议买，如果确定是酒精中毒引起的尿失禁，那么正确的方法就是尽快使酒精代谢排出体外或使用拮抗剂。”

我有些疑惑，问：“那我这个是买什么药。。。还是。。。？”医生告诉我：“建议去医院进行相应的检查和治疗。”我感到有些失望，但还是表示了感谢：“好的，谢谢。”

这次线上问诊的经历让我感到非常满意，医生的专业知识和亲切的态度让我感到安心。虽然结果并不是我想象中的那样，但我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定能够得到改善。