文章首发于 | 柳叶飞刀微博

 

老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

现代人有了自己的房子以后都特别喜欢进行装修，装修的花样越来越多，单是乳胶漆就有很多种品牌，每个品牌又分为很多个系列，简直让人挑花了眼。

 

细心的家长在选择乳胶漆的时候可能会发现，不同系列的乳胶漆不仅仅是颜色或者价位的不同，标注的成分也会有所不同。

 

有的标注的是“无添加”，有的标注的是“超低VOC＂。

 

这其实就是在告诉你其中的甲醛等挥发溶剂的含量是多少，而这些挥发溶剂正是影响健康的安全隐患。

  

除了乳胶漆，壁纸、地板以及各种家具也都不可避免地含有甲醛，甲醛含量一旦超标，就会危害到家人尤其是孩子的健康。

 

另外，一些宣称是安全环保的装修材料，也可能有甲醛释放，即便是每一种装修材料甲醛含量都不超标，多种加在一起，室内的甲醛含量也会非常大。

 

 

装修带来的“肺部污染”

随看儿童白血病发病率的不断攀升，越来越多的现代医学工作者开始研究小儿罹患白血病和家庭装修之间的关系。

 

多项调查研究显示，白血病和家庭装修有着高度的一致性，很多白血病儿童来自刚刚装修过房子的家庭。

 

装修与白血病的关系逐渐被人们认识，很多家庭的悲剧的确和装修有着干丝万缕的联系。

  

除了引人注目的白血病，还有一种与装修密切相关的疾病却被人忽视了，那就是“咳嗽”。

 

刘女士的儿子从初秋就开始咳嗽，遇到感冒更是咳得停不住，刘女土看儿子咳得难受，就带来医院看病。

 

但是X线检查也拍了，血也验了，都没有什么问题，咳却一直好不了。

 

追根溯源才发现，刘女士家里新装修了房子装修完一个月就入佳了，入住没多久孩子就开始咳嗽了。

 

这是因为我们的肺里有很多肺泡，其表面积比皮肤还要大，每天呼吸几万次，很多污染物质都能直接吸附在肺上面。

 

所以，比起其他的器官，肺部更容易受到装修的污染。

 

让孩子远离装修污染

认识到装修污染对人体的危害后，有孩子的家庭一定要格外注意装修这件事情。

 

装修是一定会有污染的，我们不能因为害怕污染就不装修，但是也一定要尽量将污染降到最低。

 

首先，在装修的时候一定要选择相对环保的装修材料。

 

比如，同样是墙面装饰，乳胶漆比壁纸更为环保;同样是地面装修，瓷砖地面比木地板的甲醛含量要低很多。

 

此外，一定要选择值得信赖的厂家，同样的壁纸，严格按照国家标准生产的知名厂家，比随意添加各种有害原材料的小作坊要好得多。

 

有孩子的家庭在装修的时候切不可以贪小便宜哦。

 

其次，装修后一定要通风。

 

甲醒等有害物质都属于挥发溶剂，具有挥发性。

 

如果在装修完成后，能够预留出几个月的通风时间再入住，这些污染物的含量就会大幅度降低，对身体的危害也就没有那么大了。

 

前面提到的刘女士，如果在家里装修后，通风半年左右再入住，她的儿子可能就不会一直咳嗽个不停了。

 

最后，提醒广大家长朋友，很多幼儿园为了招生，每年暑期都会装修一次，以此吸引家长和小朋友。

 

为了孩子的安全，一定要慎重选择幼儿园，因为新装修后的幼儿园其空气污染会非常严重。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

白血病是儿童第一大癌。其中最多发生在4岁左右的儿童，夏季、冬季是儿童白血病的多发季节，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%至80%，是儿童白血病的主要类型。

专家指出，儿童白血病不是不治之症。现今儿童白血病治疗技术现已相当成熟，包括多种药物联合化疗和造血干细胞移植治疗两种手段。儿童白血病对普通化疗药物十分敏感，多种药物联合化疗是儿童白血病的最常用、最主要治疗方法，效果明显。

联合化疗过程一般需2至3年，具体化疗药物，要根据患儿不同病情而定。只有不足20%的患儿需移植造血干细胞(只有化疗效果不理想的患儿才需接受移植治疗)。只要坚持全程规范化治疗，超过80%的白血病患儿能治愈。经过规范治疗，停药两年不复发就为治愈，此后患者再复发的几率非常低，可完全像正常人一样学习、生活和工作。

预防胜于治疗。让儿童从小进行“三浴”(即空气、阳光和水)锻炼，多在户外运动，可提高身体抵抗力，减少各种感染性疾病的发生，有助预防白血病的(转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。)发生。王小衡

儿童白血病早期症状

急性白血病的早期发现对提高及早治疗和良好预后是非常重要的。临床上，如有下列几种表现则高度提示儿童白血病的可能：

1、不明原因的发烧，多为不规则发烧，时间长短不一，发烧不伴畏寒;

2、全身多部位自发性出血，常见鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或青紫块;

3、孩子在短期内食欲锐减，无精打彩，特别容易疲劳，逐渐消瘦;

4、面色和口唇进行性苍白，皮肤变白。活动后心悸、出气不匀，出汗较多;

5、学龄儿童常述胸骨痛或全身各大关节游走性疼痛;

6、体检发现孩子肝脾肿大，周身浅表淋巴结肿大;

7、验血报告细细胞及血红蛋白明显减少，外周血液中白细胞中发现原始细胞，血小板计数减少，骨髓检验明显发现异常。

那么我们怎样预防白血病的发生呢，研究发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，患白血病的几率将会提高。反之，那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，患癌的风险较少吃蔬菜者减少一半。

两岁多的女孩玲玲本来健康漂亮，可是突然有一天，发热，而且牙龈出血，怎么也止不了血。

 

送到医院时，玲玲已经昏迷。

 

医生一诊断，是白血病。

 

住院期间，玲玲晚上总是睡不好，常常哭着喊疼。

 

为什么两岁多的孩子会突然间患上白血病呢？

 

医生仔细盘问之后，才发现，原来孩子的妈妈在怀孕后期，住进了刚装修完的房子里。

 

我们今天来了解一下白血病。

 

 

一、为什么叫白血病？

 

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。

 

并不是因为血液是白色的，才叫白血病，而是指患者血液中出现了大量异常的白细胞。

 

在正常情况下，我们体内的白细胞、红细胞和血小板三者维持在相对正常的范围里。但是，一旦发生白血病，这种稳态便会被打破，异常的白细胞肆意生长，抑制了正常的血细胞生成。

 

二、白血病的分类

 

按照分化程度和病程长短，白血病可以分为急性和慢性两类。

 

按照病变细胞系列分类，白血病可以分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

 

 

三、白血病的致病因素

 

1、遗传因素

 

白血病不是遗传病，但是研究发现，有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

 

2、化学因素

 

化学因素也可能导致白血病的发生。

 

例如：染发。

 

染发剂成分中都有对苯二胺，容易对人体皮肤造成伤害，引起过敏性接触皮炎。

 

同时，在染发的过程中，加热会使苯类有机物质通过头皮进入毛细血管，然后随血液循环到达骨髓，所以，苯类物质长期反复作用于造血干细胞，就会导致造血干细胞的恶变，最后导致白血病。

 

另外，劣质家具、装修材料、清洁用品、油漆等都会诱发白血病的发生。

 

从事汽车产业、美容业、染料生产业、装修业等需要长期反复接触汽油、油漆、染发剂、装修污染、化学物品等毒物的职业人群容易得病。

 

肺癌、卵巢癌、乳腺癌化疗后，也可能引发继发性白血病。

 

 

3、放射因素

 

如果长期接受大量电离辐射，会使白血病发生率增高。

 

长期接触放射线、紫外线，患病风险增高3～10倍。

 

4、病毒因素

 

某些病毒如艾滋病病毒，与淋巴细胞白血病的发病有一定的关系。

 

四、白血病的发病症状

 

1、出血

 

白血病患者的第一症状就是出血，出血部位可能遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血，女性常见月经过多。

 

2、发热、感染

 

白血病患者还有非常明显的发热症状，发热常常是由感染引起的，例如：咽峡炎、扁桃体炎、肺炎等。

 

3、贫血

 

各类型白血病患者都有不同程度的贫血，有面色苍白、心悸、气短等症状。

 

4、骨头和关节痛

 

白血病患者基本上都有骨头痛或关节痛的表现，有近三分之一的患者明显感觉到胸骨压痛。

 

 

5、头痛、呕吐

 

 

五、日常预防白血病的小建议

 

1、室内装修完，最好过一段时间，开窗通风1至3个月，散了气味，再入住。

 

2、给孩子买的玩具，最好是由安全材料制作，有产品安全强制认证3C标识或者进口产品欧盟CE标识。

 

3、不要为了看起来酷和美，去染发或者美甲。

 

4、饮食上要注意，不要让孩子长期偏食、挑食，不要喝太多碳酸饮料，注意采用健康烹饪方式，同时保证孩子营养均衡。

 

5、香烟也是室内甲醛的主要污染源之一，不要吸烟，特别是有孩子的家庭，被动吸烟是导致儿童白血病的一个重要原因。

 

6、室内种植一些植物，像吊兰、发财树等，可以改善室内空气环境。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：

Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

像各种影视剧里塑造的桥段和角色一样，男主或女主角最后因为白血病而被迫分离，上演一幕幕撕心裂肺的别离。戏剧来源于生活，一个在服刑的爸爸深知生活中的白血病远比影视剧里的可怕，知道患了白血病就意味着生命从此暗淡无光，可以说没有太大希望能够像正常人那样健康快乐的生活，为了救治身患白血病的儿子“千里转监”，厚重的父爱令人感慨。

 

如今，很多人会把骨髓移植（现医学上多称为造血干细胞移植）作为治疗白血病的救命稻草。或许骨髓移植确实是一个重要的手段，但是这个耗资巨大的治疗手段其成功率却不是多数人想象的那样乐观。并且术后复发的概率也占了移植案例的一半以上。

　　

因为骨髓移植成功不仅单指移植骨髓的那台手术是否取得成功，而是包括很多步骤全都一一克服才算是成功：

 

1.前期寻找到合适的骨髓骨髓并成功配对，就像连接Wi-Fi一样，连接点有很多，能不能有正确配对的密码配得上才是关键问题。

 

2.在等待移植这个万分煎熬的过程中，很多患者就已经精神及体力不支率先垂范了，即使找到了合适的骨髓来源，患者的身体状况也往往不再适合做移植。

 

3.克服了前期的种种困难，终于移植手术成功，但真正的抗争才刚刚开始—-术后排异反应。很多白血病患者不是死于移植骨髓的手术台上，而是在移植后的排异反应中被折磨的奄奄一息，最后甚至被残忍地剥夺生命。

　　

4.骨髓移植并不是万金油，在很多情况下，骨髓移植之后的各种并发症也是决定移植成败的关键因素，比如常见的急性胃肠道反应、肝静脉闭塞病、弥漫性肺泡出血综合征、血栓性微血管病以及特发性肺炎综合征合并各类感染等。临床工作者最担心的除了继发的恶性肿瘤外，各类感染也是分分钟能夺去病人生命的存在。

 

根据现有的临床以及实验室研究来看，骨髓移植成功只是指患者机体的外源细胞存活以及替代成功，并不代表白血病就治愈了。因为部分白血病细胞能够在被替代时逃过一劫或者因为基因携带的关系持续出现，即使短期内手术成功了，在经过一定的时间和过程后，数年又会发病。并且白血病在接受了骨髓移植之后，确实有大约50%的患者会再次复发，复发后需要再次接受化疗等系列治疗以缓解病情进展，并且复发后的病情往往比初次发病更为严重。

　　

但是生活也并不都是那么悲观的，随着科学界对白血病的认识和研究的深入，如今看来不太乐观的骨髓移植成功率可能在不久的将来就会变成一项很普通的治疗手段，为众多患者带来福音。就目前来看，随着移植技术的提高，造血干细胞移植的疗效已经渐趋稳定。最大的障碍不在于如何克服术后的排异反应，而在于移植供者的选择困难，至少有了配对成功，才能看见一线希望。

据报道，经过5年调研发现，“家装污染、父母吸烟、父母饮酒”是儿童急性淋巴细胞性白血病的3大主要病因。

 

因此有了：“家装污染、父母吸烟、父母饮酒有可能是儿童急性淋巴细胞性白血病的诱因。但目前医学界关于白血病的主要发病因素仍尚无定论，这个调查结果可以作为一个参考，引起家长对于高危致病因素的关注。” 

 

那么到底什么是，导致儿童急性淋巴细胞性白血病的病因？

其实，白血病的发病原因很复杂，往往是很多诱因共同作用的结果。除家族遗传因素，还包括辐射因素、化学药品因素(如化肥、农药)、生物因素(如病毒感染)等。

 

其中，家装污染、父母吸烟、父母饮酒近年来对儿童急性淋巴细胞性白血病的影响越来越大。

 

“刚装修完的房子和新购汽车中的毒性物质浓度较高，其中的甲醛、苯等毒性物质是高危致癌因素，如果通风不好会危及人体健康，增加血液病发生几率。”

 

通过查阅，大量国内外资料后发现，其中关于父母吸烟、饮酒对 于儿童患白血病的影响也没有一致看法。

　

那么，生活中如何预防呢？

在这里提醒家长，为了让孩子远离白血病的高危致病因素，家具和装修材料最好选用环保材料，装修后至少通风半年再入住，可以在入住前请专门的检测机构检测甲醛等毒性物质是否超标，确保不超标后再入住。另外，准备怀孕的夫妇要提前戒烟禁酒。 　

 

此外，提高免疫力也是预防的关键。专家表示，有的孩子在某个阶段免疫力较低，比如过度劳累、容易感染疾病等，此时再接触一些高危致病因素，发病率就会增高。家长要让孩子保持健康、规律、快乐的生活状态，提高免疫力，增强自身防御机制。 

 

最后，需要在注意的是，“很多家长一听说孩子得了白血病，就以为是不治之症，放弃了治疗。这个观点十分错误。”一般来说，如果及时正确治疗，70%— 80%的白血病患儿可以治愈。

 

如果孩子出现不可控制地发热，脸色苍白、发黄，浑身无力，注意力不集中，牙龈出血、鼻子出血、皮肤出血点，贫血，骨关节疼痛 或肚子肿胀等白血病常见早期症状，家长要及时带孩子就医。

血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%，因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子，因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏，血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。

 

 

一、血友病和白血病有什么区别？

 

血友病是一种遗传病，病人先天缺乏凝血因子，导致凝血功能障碍，不易止血。绝大部分患者为男性。 正常的血液凝结是血液中血小板，与部分血浆蛋白共同作用的结果。这些与凝血功能相关的血浆蛋白，即是凝血因子。由於凝血因子在血液凝固过程中，具有加速以及加强反应的效果，缺乏凝血因子的协助，就可能发生凝血功能异常，导致出血时间延长。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，导致出血难止。

 

白血病是造血细胞的癌症亦称作血癌。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 血友病是一种先天的血液系统疾病只是以出血为主要症状； 而白血病是后天患的以出血贫血侵润为主。

 

二、血友病、血管性血友病、获得性血友病如何鉴别？

 

 

血友病是缺乏凝血因子引起的凝血障碍，血管性血友病是由于血管性血友因子缺乏引起的止血障碍。血友病是少见疾病治疗复杂，患者终身有出血倾向，外伤和手术都会引起自发出血。血管性血友病是染色体遗传疾病，目前暂无根治办法，一般无需特殊治疗，症状严重时需要及时就医以输血和药物止血。血管性血友病很少累及关节腔及肌肉深部，罕见关节畸形，随着年龄增长出血症状减轻；实验室检查发现出血时间延长，血小板黏附率降低，多数患者的血小板对瑞斯托霉素无凝集反应，血浆中FⅧ∶C/vWF∶Ag比例增高或正常，血浆中vWF减少或结构异常。患者多数有自身免疫性疾病基础。获得性血友病患者血液中可检测到FⅧ抗体，与血友病A鉴别不难。

医生……我……我还能活多久……说到活的时候，她的身子瑟瑟发抖。

 

有人说，最幸福的事情就是活着，因为只有活着才是做一切的前提，但对于27岁的她来说，生命却已经步入了倒计时，医生虽然一直在安慰她，但是心里却比谁都明白，她时日不多了。

 

三个月前，一个高热的女性患者在朋友的搀扶下走进了急诊室，护士报告，她的腋温高达39.5摄氏度，即便诊室里开着空调，但她仍然不停地打着寒战，她的身子缩成一团，看起来像是一只受伤的小兽，眼神里满是痛楚。

 

事实上，通过医生的询问，她除了发热之外，还有头昏乏力，护士为其抽血检查的时候，她的伤口一直不停地渗血，这让医生不得不怀疑她的凝血功能很差。

 

血常规结果很快出来了，白细胞升高，血红蛋白和血小板降低。

 

一高两低，这是一个非常糟糕的结果，她一直问医生，不会有什么大事吧？

 

但医生说，需要住院做进一步检查……

 

四天后，她被一纸宣判，骨髓涂片显示，她罹患的是让人毛骨悚然的急性粒细胞性白血病，医生说这是急性白血病的一种类型，急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血，出血，感染和浸润等征象。

 

按照世界卫生组织对急性白血病的分型标准，又分为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病，但不管是哪一种类型，它的恶性程度都是很高的。

 

拿到病理报告单，她失声痛哭，她想不通自己为何会罹患这种病！

 

医生说，导致白血病的因素主要包括四方面，生物因素，物理因素，化学因素和遗传因素。

 

如果仔细询问病史，医生发现，27岁的她在酒吧工作，喜欢追求潮流，所以有长期染发的情况，按照她的诉说，几乎每两到三个月就要变一下头发的颜色。

 

但问题是，染发剂真的与白血病的发病有关吗？

 

染发剂属于化学品，美国的一项调查发现，染发剂中含有高达100多种致癌物质，某些劣质染发剂更是高达150多种，如果长期使用染发剂，身体罹患癌症的几率也会更高。

 

还有研究发现，染发剂中含有大量的对苯二胺，这是一种含苯的化学物质，众所周知，苯及含苯的有机溶剂是导致血液系统疾病的凶手之一。

 

所以，染发剂会诱发血癌的发生，还真不是危言耸听。

 

随着生活水平的提高，越来越多的人都爱上了染发，特别是女性，大街小巷，各式各样亮丽的染发剂颜色的确能够吸引眼球，但也无形中增加了健康风险。

 

对于急性白血病，最佳的治疗方式就是骨髓移植，但这并不意味着，一切就是那么简单的，事实上，骨髓移植只是白血病治疗的第二步，第一步则是化疗诱导缓解，很多患者往往无法度过第一关，也有的患者因为严重的并发症，没能等到骨髓移植。

 

对于27岁的她，虽然求生欲望很强烈，但却难以耐受化疗的副作用，三个月后出现了严重的感染，因为难以控制，不得不住进重症监护室，经过近两周的抢救，但因为多器官功能衰竭，医生最终还是无力回天。

 

最好不要长期频繁染发，一年染发的次数不要超过两次，在选择染发剂的时候要非常慎重，市面上很多染发剂都是劣质的，对身体影响很大。

 

染发剂不但会诱发恶性肿瘤，还可能导致严重的皮肤过敏。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

2024年8月7日，一个普通的下午，我在京东互联网医院上遇到了一位医生。因为最近我总是摸到颈部有淋巴结肿大，我决定上网咨询一下。

医生很亲切，一见面就询问我的症状，我告诉他我经常摸到颈部有淋巴结，而且最近做了血常规检查，淋巴细胞计数偏高。

医生仔细询问了我的情况，包括是否有其他不适，以及是否有牙齿发炎等问题。我告诉他，我最近门牙有点发炎，医生告诉我这可能是淋巴细胞计数偏高的原因之一。

医生还告诉我，这种情况下，我可以去医院做B超检查，以确定是否有炎症。我按照医生的建议做了B超，结果显示问题不大。

尽管我在网上查阅了一些资料，对淋巴细胞白血病有所担忧，但医生告诉我，我的血常规检查结果并没有显示出任何异常，所以不必过分担心。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还告诉我如何正确对待我的病情，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地进行咨询，避免了去医院排队等候的麻烦。

感谢京东互联网医院和那位医生，让我在轻松的氛围中得到了满意的答案。

肾脏淋巴瘤是一种由淋巴细胞恶性增生引起的疾病，根据病理类型可分为非特殊型、滤泡性、血管免疫母细胞性、结节病样、浆细胞肉芽肿性和坏死性六种。这些肿瘤可能引起腰痛、血尿、发热等症状，诊断通常需要超声波成像、CT扫描、磁共振成像以及活检。治疗包括化疗、靶向药物和生物靶向治疗。患者应保持良好的生活习惯，定期复查。

我是小明的妈妈，最近小明总是说后背、腰部和大腿肌肉疼痛，体力下降，连体育课都不敢上了。起初我以为是睡姿不正确导致的，但疼痛持续了好几天，甚至影响到他的日常生活。于是，我带他去看了医生。

医生询问了小明的病史，包括最近是否有感冒生病、是否有咳嗽等症状。小明告诉医生，他在3月11日做了腺样体手术，之后新冠阳了，4月12日又感染了腺病毒，5月9号还感染了人偏肺病毒。中间嗓子发炎咳嗽，体力一直很差。

医生建议我们检查小明的肌酶、CK、CKMB、cTnI和血常规。抽血后，医生告诉我们小明的肌酶指标正常，排除了肌肉疾病的可能性。医生还提醒我们，如果小明的体温超过38.5℃，需要口服退热药，并建议我们继续观察小明的症状。

在等待检查结果的过程中，小明的班里出现了百日咳病例。我们非常担心小明也会被感染，于是向医生咨询预防措施。医生建议我们让小明多喝水，保持良好的卫生习惯，并避免与患病者接触。

最终，小明的疼痛症状消失了，我们也松了一口气。医生告诉我们，虽然小明的肌酶指标正常，但他的中性粒细胞低淋巴高，可能是由于之前的感染导致的。医生建议我们继续观察小明的症状，并在必要时再次就诊。

肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病西医治疗科普文章

什么是肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病？

肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病是一种罕见的肺部疾病，其特征为肺部出现炎症和肉芽肿形成。这种疾病可能会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至可能导致呼吸衰竭。

常见的治疗方法

目前，西医治疗肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的主要方法是使用免疫抑制剂和糖皮质激素联合治疗。这种治疗方法可以帮助控制炎症和肉芽肿的形成，缓解症状，并改善生活质量。

对症治疗

对症治疗主要包括针对咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状的处理。例如，可以使用止咳药、支气管扩张剂等药物来缓解症状。

针对性治疗

对于轻、中度病人，通常单独口服细胞免疫抑制剂即可。常用的药物包括苯丁酸氮芥和硫唑嘌呤。对于中、重度病人，则需要免疫抑制剂与糖皮质激素联合应用，常用的组合为环磷酰胺和泼尼松。

治疗后的注意事项

在接受治疗后，患者需要定期复查，并根据医生的建议调整治疗方案。同时，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 注意保暖，避免受凉。
• 加强锻炼，提高身体素质。
• 定期进行肺部检查。

预后

肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病属于良性病变，预后良好。经过积极的治疗，大部分患者可以缓解症状，恢复正常生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。自从两年前白细胞开始持续增高，我就一直在寻找答案。每天的生活都被这份担忧笼罩，我甚至开始怀疑自己是否患上了白血病。

在医生的耐心引导下，我开始了线上问诊。那位医生，让我感受到了久违的温暖。他没有催促，也没有责怪，只是细致地询问了我的病情，耐心地解答我的疑问。他告诉我，虽然白细胞增高，但目前的检查结果并没有明确指向白血病。

医生还告诉我，淋巴细胞的增高可能是由于其他原因引起的，例如慢性炎症或自身免疫疾病。他建议我继续观察，并定期复查血液指标。在医生的鼓励下，我开始尝试中药治疗，希望能够稳定病情。

在接下来的日子里，我定期与医生沟通，他总是耐心地为我分析病情，给我建议。尽管病情没有明显好转，但他的鼓励让我有了坚持下去的勇气。我开始学会调整心态，接受现实，并努力寻找生活中的乐趣。

直到有一天，医生告诉我，我的病情已经稳定，不需要再进行特殊治疗。那一刻，我几乎不敢相信自己的耳朵，眼泪不禁涌上了眼眶。我知道，是那位医生的耐心和专业知识，让我走出了阴霾。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。虽然这段经历让我感到恐惧和痛苦，但同时也让我明白了，只要有爱，就有希望。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

我是一位患有下巴白色小颗粒问题的患者，最近感觉下巴总是痒痒的，而且皮肤还总是脱皮，这种情况已经持续了四五年。我尝试用照相机拍摄照片，但不知道为什么拍不出来。下巴上有许多白色小颗粒，看起来很不舒服。经过与医生的在线问诊，医生建议我使用口服药物和外用药物治疗，希望能够尽快见到效果。

医生还提醒我药物可能会有副作用，需要及时反馈用药情况。我对医生的专业建议感到满意，也准备前往当地药店购买药物。虽然药物需要一定时间才能见效，但我对治疗效果抱有希望。感谢医生的耐心解答和建议。

老年人慢性淋巴细胞白血病：全面了解与诊断

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，尤其在老年人群体中较为常见。了解慢性淋巴细胞白血病的诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、血液检查

血液检查是诊断慢性淋巴细胞白血病的重要手段。主要表现为外周血白细胞计数增高，形态成熟的淋巴细胞绝对值大于1.5×10^9/L（1500/mm^3），持续4周以上。同时，患者可能会出现贫血和血小板减少等症状。

二、骨髓检查

骨髓检查是诊断慢性淋巴细胞白血病的关键。骨髓涂片显示有核细胞增生活跃，淋巴细胞比例升高，以成熟淋巴细胞为主。骨髓活检可以进一步了解淋巴细胞浸润的程度和类型，有助于判断疾病分期和预后。

三、免疫分型检测

免疫分型检测可以明确慢性淋巴细胞白血病的细胞类型，有助于指导治疗。95%以上的慢性淋巴细胞白血病起源于B细胞克隆，免疫分型检测可以显示CD19、CD20、CD21、CD23、CD24、HLA-DR等成熟B细胞标志物异常增高。

四、染色体检查

染色体检查可以发现染色体异常，有助于判断疾病预后。B细胞慢性淋巴细胞白血病常见染色体异常包括12p、14q、11q、13q等；T细胞慢性淋巴细胞白血病常见染色体异常包括inv(14)等。

五、其他检查

除了上述检查外，还可能进行其他检查，如淋巴结活检、腹部CT扫描等，以评估病情和指导治疗。

总之，了解慢性淋巴细胞白血病的诊断方法对于早期发现和治疗具有重要意义。老年人如出现不明原因的白细胞增高、贫血、乏力等症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早明确诊断并接受治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了母亲最近的血常规情况。医生通过询问了解到患者母亲曾患有T细胞淋巴瘤，治疗后已经两年，但最近血常规显示淋巴细胞高、中性粒减低。医生建议需要进一步评估全身淋巴结情况，以排除复发可能。患者表示母亲曾在半年前复查时发现有小淋巴结，但医生未认为有问题。医生解释淋巴瘤可累及全身，即使当时只累及肝脾，也需要重新评估病情。患者决定带母亲去复查，感谢医生的建议。

在问诊结束时，医生再次提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗需前往医院就诊。患者表示谢谢医生，医生也表示不客气。这次线上问诊虽然无法解决问题，但让患者重新意识到对疾病的重视，也展现了医生专业、耐心的品质。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了不安和疑惑。我已经连续半年监测到我的淋巴细胞绝对值持续偏高，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络咨询一位血液科的专家。

专家医生***在了解了我的病情后，先是耐心地询问了我的症状，包括是否有感冒发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等。在得知我抽烟咳嗽有痰后，他建议我做一个外周血流式细胞学检查，以进一步排查是否存在问题。

听到这个建议，我心中有些犹豫，因为这项检查费用较高，而且需要抽血。但是，考虑到自己的健康，我最终还是决定遵医嘱进行这项检查。

几天后，我收到了检查结果，但结果并不如我所愿。白细胞和淋巴细胞的数值再次升高。我再次咨询了***医生，他告诉我，由于我的病情持续增高，他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除慢淋等疾病。

然而，当我再次咨询***医生时，他却告诉我，由于我的症状并不典型，且检查结果有波动，他建议我先不做骨髓穿刺检查，而是继续观察我的病情。

这次，我并没有被医生的建议所动摇，反而对他的专业和耐心感到非常敬佩。他告诉我，虽然我的病情有些复杂，但只要我们共同努力，一定能够找到解决问题的方法。

如今，我已经按照***医生的建议，在青岛进行了复查，并且期待着下一次的结果。虽然这个过程充满了未知和挑战，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

1. 什么是淋巴细胞绝对值(Lymph#)？
淋巴细胞绝对值，简称为Lymph#，是血液检查中一个重要的指标。它指的是血液中淋巴细胞的数量，通常以每升血液中的细胞数量来表示。淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责识别和攻击病原体，如细菌、病毒等。Lymph#的检测可以帮助医生了解患者的免疫功能状况，对于某些疾病的诊断和治疗具有重要意义。

2. 6月~1岁淋巴细胞绝对值(Lymph#)的正常范围
根据国家卫生行业规定的检验项目参考区间，6月~1岁的儿童淋巴细胞绝对值(Lymph#)的正常范围如下：
- 静脉血：2.5~9.0×10^9/L
- 末梢血：2.8~10.0×10^9/L
这个范围是针对健康儿童的平均水平，不同个体的实际数值可能略有差异。如果Lymph#的数值超出这个范围，可能提示存在某种疾病或免疫功能异常。

3. 影响淋巴细胞绝对值(Lymph#)的因素
Lymph#的数值受多种因素影响，包括：
- 年龄：随着年龄的增长，淋巴细胞的数量和比例会发生变化。
- 性别：男性通常比女性的淋巴细胞数量略高。
- 免疫系统状况：某些疾病或药物可能影响淋巴细胞的生成和功能。
- 生活环境：环境污染、病毒感染等因素可能影响淋巴细胞的数量。
了解这些因素有助于更好地评估Lymph#的数值。

4. 检查淋巴细胞绝对值(Lymph#)的意义
检查淋巴细胞绝对值(Lymph#)对于以下情况具有重要意义：
- 诊断感染性疾病：如病毒感染、细菌感染等。
- 评估免疫系统功能：如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
- 监测某些疾病的病情变化：如肿瘤、血液病等。
因此，定期检查淋巴细胞绝对值(Lymph#)对于儿童的健康管理具有重要意义。

5. 注意事项
在进行淋巴细胞绝对值(Lymph#)检测时，需要注意以下几点：
- 空腹：检查前需保持空腹状态，以免影响检测结果。
- 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致淋巴细胞数量暂时性升高。
- 避免使用某些药物：某些药物可能影响淋巴细胞的功能和数量。
了解这些注意事项有助于确保检测结果的准确性。