视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌和肺转移癌是不同的。肺癌是原发于支气管粘膜上皮的癌症，我们叫肺癌，肺转移癌，顾名思义，就是从其他脏器的，原发的肿瘤，转移到肺上，就是我们说的，跑到肺上了，它的发病是完全不同的，那么它的治疗，也是完全不同的，我们肺癌的主要治疗，就是手术 放疗，化疗 免疫治疗，这是我们常用的，那么转移癌，还根据它不同的来源，我们治疗也是不同的，比如说是乳腺癌，转移来的，那我们的治疗，就是按乳腺癌的治疗来做，比如说它需要化疗，内分泌治疗等等，那么比如说，来源于前列腺的，那我们肯定是需要内分泌治疗，如果来源于甲状腺的，我们就需要做同位素的治疗，也就是说，不同来源，我们最终的这个，转移癌的治疗，是按照它原发部位的，肿瘤的治疗方法，来治疗的，当然有些我们也，无论是哪来源的，我们大部分都是需要化疗的，但是我们不同部位的肿瘤，它的化疗方案，是不同的。

像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌淋巴转移不一定是晚期。胃癌是很容易发生淋巴结转移的，多为腹腔内转移，也可往远处转移。所以胃癌病人发生淋巴结转移有两种情况：

第一，胃癌的区域淋巴结转移，即在胃癌周围发生淋巴结转移，这类病人如果淋巴结转移不是很严重，不能算是胃癌晚期。可以进行手术治疗，包括肿瘤切除后，再把淋巴结切除。如果区域淋巴结转移较大，可以先做术前的化疗，经过化疗把淋巴结缩小后再进行手术。

第二、对于一些远处转移，就可能是晚期胃癌，如腹主动脉旁淋巴结转移，甚至后腹膜远处的淋巴结转移，以及颈部或锁骨上淋巴结转移，就是晚期胃癌的表现。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

小细胞肺癌早期病人大部分可以治愈，局部晚期一部分也可也以治愈，晚期的病人难以达到治愈。小细胞肺癌早期病人，通过手术绝大部分，可以治愈的，还有一部分就是，局部晚期的病人，给予局部的放疗加化疗，也有一部分，是可以达到治愈的，那么晚期病人，已经发生了远处转移的病人，绝大多数病人，以我们现有的手段，还是很难达到治愈，我们主要是提高他们的生活质量，延长生存，当然我们现在有了，免疫治疗和靶向治疗，这部分病人得生存时间，已经有了一个明显的延长，比如像奥克通路，这条通路上有变异的患者，也叫钻石突变，它的平均的生存达到了将近8年的时间，免疫治疗同样，如果一旦病人免疫治疗有效，他也有很长的生存时间，总体来说，病人治疗后的一个生存与他的分期有关，也就是越早越好，这也就是我们，为什么提倡肺癌要，早发现，早诊断，早治疗。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院肛肠外科主任医师江波

大肠癌的TNM分期指的三个方面，T分期是原发肿瘤的分期，N分期是淋巴结的分期，M分期是远处脏器有没有转移的分期 ， T分期分为Tx，就是原发肿瘤无法评估，还有T0，就是没有原发肿瘤的证据，还有Tis，是指原位癌，上皮内癌或粘膜内癌，没有穿透粘膜肌层，而达到粘膜下层，T1的分期是指肿瘤侵及粘膜下层，而T2的肿瘤是指肿瘤侵及肠壁的固有肌层，T3是指肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发的病灶位于无浆膜层的直肠，直肠时，肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织，T4的肿瘤是肿瘤已经穿透腹膜或，直接侵入其他的脏器，如果肿瘤和其他脏器发生粘连的时候是T4，如果粘连处显微镜下检查，未发现肿瘤细胞是pT3，如果血管和淋巴管侵润，可使用V来表示，IV期是指淋巴结的转移。N分期，Nx是指区域淋巴结无法评估，N0是区域淋巴结没有转移，N1是说区域淋巴结有1-3个转移，而N2是指区域淋巴结有≥4个以上的淋巴结转移。远处转移是指用M来表示，M0是说明没有远处脏器的转移，而M1是指有远处脏器的转移。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌就诊的确定流程有以下两点：首先，肺癌高危人群，或者是已经有了一些症状的病人，我们首先要做的是，影像学检查，那么影像学检查包括了，X线检查，胸部的CT扫描或者是核磁，PET-CT等，明确这个病灶，在肺部的位置，如果在中间的，我们就叫中央型，周围的我就叫周围型，那么明确有病灶之后，我们下一步就要，想办法取得病检，也就是在组织上，取一部分下来，到显微镜下观察它是不是癌，那么取标本的方法，是根据它的部位，比如说是中央型的，我们就需要做气管镜来进行活检，如果是周围型的，那么我们就需要，在CT或者彩超引导下，进行穿刺活检，当然有一部分病人，他两个方法都取不到，那我们就还要看它纵隔淋巴结有没有，如果有纵隔淋巴结，我们就要做，TBNA EBUS这类通过气管镜下，用针吸活检来确诊，另外就是，病人是有胸腔积液了，我们可以抽取胸水，通过胸水细胞学，来进行确诊，还有痰的细胞学检查，这样也可能进一步确诊

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

目前肺癌采用的分期方法是，TNM分期方法分的I期、 II期、III期 、IV期。T也就是肿瘤的大小和它的范围，N就是淋巴结转移的状况，T我们分的有T1 、T2 、T3、 T4，主要根据它的大小 、尺寸，还有它的位置，比如侵犯了有没有大的血管，或者同侧肺，肺叶内或者不同肺叶内，有没有转移来决定，那么N，我们又分为肺门淋巴结N1，纵隔淋巴结N2，锁骨上淋巴结，或者对侧纵隔淋巴结是N3，M实际上就是，我们有远处转移，也就是我们，老百姓常说的转移，通过血行出现的转移，根据不同的T分期 N分期，还有M分期，最后能给总的分期，也就是分的I期、 II期、III期、 IV期，根据最后的分期来决定治疗。比如说早期，I期II期和部分的IIIA期，我们是要做手术的，那么IIIB期、IV期，就可能需要综合的治疗。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

不同的癌症发展速度是不同的，哪怕是同一部位的肿瘤细胞类型和分期不同发展速度也有很大的差别。

不同的癌症在不同的时间段以及分期，生长速度还是有很大区别的。对一般而言在肿瘤的早期阶段会比较长，肿瘤的进展偏慢，而当肿瘤出现远处转移这些晚期的表现的时候，肿瘤的扩散和转移速度，则有明显的加剧。必须要承认不同部位发生的肿瘤细胞的生长速度也是有很大差别。

总体上在现代医学发展中，会意识到以下的一些规律，对于早期的肿瘤是不太容易能够检查到的。有的肿瘤还处于相应的潜伏阶段，通过常见的身体检查，包括影像学的评估是很难能发现肿瘤的发生做出明确诊断的，特别是肿瘤本身的症状也是有很大区别的，不是肿瘤在晚期就一定要有相应的症状，有的时候也不成正比。

也可以举一个例子，以女性最为常见的乳腺癌为例，乳腺癌一般分为早期、中期、晚期三个阶段，在其从早期到晚期往往需要5年到10年左右的漫长演变过程。在多数时间里，病人是感觉不到乳腺肿块的发展，只有当肿瘤发展到一定阶段，产生一些占位效应甚至疼痛出现不适的时候，才得到明确诊断，因此对于肿瘤的治疗，依然是要强调，不要等到症状出现才来医院进行就诊，而是呼吁在肿瘤的早期萌芽阶段，就要养成定期进行肿瘤筛查和体检的良好健康习惯。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

以下病人需要进行放疗：首先，如果要是个局部晚期的病人，那么它是病灶，还是比较局限的，只是不能做手术了，那么这部分病人，我们要及早的加入放疗，最好是同步放化疗，那么对于晚期，已经广泛转移的，这类病人放疗，我们一般是叫姑息性的放疗，比如说，中央型的肺癌，这部分病人我们通过化疗，或者其它治疗，缩小以后，但是局部还容易复发，如果会引起生命的危险的话，我们可以给予局部的放疗，还有就是疼痛的病人，比如骨转移，局部疼痛非常厉害，那么这种局部的放疗，可以达到一个，很好的止痛效果，还有就是咳血的病人我们可以给一个，及时的化疗，可以减轻咳血，有止血的作用，还有上腔静脉阻塞综合征的病人，他引起了严重的，上腔静脉阻塞，形成颜面浮肿，上肢浮肿，甚至危及生命了，我们可以尽快的给予放疗，来缓解症状，给我们时间来进行进一步的治疗。

那天，我还在为胸痛不已而焦虑，一位好心的朋友推荐我尝试线上问诊。就这样，我联系到了一位来自郑州市肿瘤科的医生。

记得那天是8月15日，我通过互联网医院平台预约了医生，并详细描述了我的病情。从肺炎和肺大泡的诊断，到后来的咳血，再到最终确诊为肺腺癌，我感到十分无助。

医生非常耐心，他首先肯定了我的治疗过程，然后针对我的情况给出了专业建议。他告诉我，虽然靶向药的治疗效果很好，但并不是所有非小细胞肺癌患者都适用。他还提到，亚洲非小细胞肺癌女性基因突变率较高，男性稍低，需要等待基因检测报告出来后，根据靶点选择合适的药物。

在等待基因检测报告的这段时间里，医生建议我先对症治疗，缓解疼痛。他还告诉我，靶向药的治疗效果需要一段时间才能显现，大约需要半个多月。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰难，但我感受到了医生的关心和支持。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我感到十分温暖。

在接下来的日子里，我会继续关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个周末的午后，我带着母亲来到了京东互联网医院。她最近一直感觉左大腿近端不适，经过一系列检查后，医生怀疑可能是肿瘤性病变。我内心充满了焦虑和不安，不知道该如何是好。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了母亲的症状和检查结果。***医生非常专业，他用温和的语气告诉我，母亲的情况可能是肺癌骨转移。听到这个消息，我心情沉重，但同时也对***医生的医术产生了信任。

***医生建议，如果母亲的病理结果出来是腺癌，我们可以进行基因检测，看看是否有敏感突变，以便选择靶向治疗。此外，传统化疗也是一种可行的方案。我虽然有些犹豫，但还是决定听从***医生的建议。

几天后，母亲的免疫组化结果出来了，***医生告诉我，母亲的确是腺癌。他详细解释了治疗方案，并告诉我，虽然母亲现在没有明显症状，但这并不意味着病情不严重。事实上，如果没有及时治疗，母亲的生存时间可能会更短，痛苦也会更多。

在***医生的鼓励下，我决定积极配合治疗。虽然这条路充满了未知和挑战，但我相信，在***医生的指导下，母亲一定能够战胜病魔。

那天，我感到胸口一阵剧痛，咳嗽不止，我知道这绝不是简单的感冒。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在线上，我遇到了一位非常专业和亲切的医生。他耐心地询问了我的症状，详细记录了我的病情，然后给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的病情比较严重，可能是肺癌。听到这个消息，我的心情无比沉重。然而，医生并没有让我失去希望，他告诉我，虽然病情已经到了中晚期，但还有治愈的可能。

接下来的两天，我焦急地等待着检查结果。医生每天都会通过互联网医院平台与我保持联系，告诉我检查的进展，并安慰我不要过于担心。

两天后，检查结果出来了。医生将结果发给了我，并在电话中详细解释了检查结果。虽然病情严重，但还有希望。医生的专业和耐心让我感到无比的安心。

从那以后，我更加信任京东互联网医院，也深深地感激那位医生。他不仅给了我专业的治疗建议，更重要的是，他给了我重新生活的勇气。

那是一个寒冷的冬日，我感染了新冠病毒，咳嗽不止，久治不愈。11月份，政策放开后，我不得不独自面对这个困境。9月28日，我做了CT检查，结果显示右肺下叶后基底段有一个2*2.2*2.8实性结节，有恶性征象。10月9日，PET-CT检查显示没有其他转移病灶。10月13日，我接受了胸腔镜下肺叶切除术，病理结果为浸润性腺癌，有淋巴结转移。基因检测发现EGFR19del突变。

术后，我陷入了深深的焦虑。我想要知道自己的分期，是否需要化疗，5年生存期有多久。我通过网络搜索，找到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，希望通过这个平台找到一位肿瘤科医生，得到专业的建议。

在一次线上的问诊中，我遇到了一位温柔耐心的肿瘤科医生。他详细询问了我的病情，耐心解答我的问题。他告诉我，我的分期是3a期，需要化疗。他还告诉我，靶向药也是可以考虑的。医生还告诉我，化疗是为了降低复发的风险，但具体是几期，需要结合我的情况制定。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴着我。他告诉我，化疗可能会带来一些副作用，但我会得到相应的支持。他还告诉我，即使化疗后复发了，也有机会通过其他治疗方法控制病情。

我非常感激这位医生，他不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我如往常一样，因为身体不适，预约了线上问诊。屏幕那头，是李医生，一位在肿瘤外科有着丰富经验的医生。一开始，我就向他描述了我的症状，他耐心地询问了我一些问题。

‘有图像吗？’李医生温和地问道。我回答：‘是第一次做胸部CT。’

‘第一次做？’李医生追问。我点了点头。

‘没有CT。’我补充道。

‘您根据现在的描述能做一个基本的判断吗？’我小心翼翼地问道。

李医生沉默了一会儿，然后说：‘从CT的描述看，倾向肺癌诊断。’

我的心一沉，但李医生紧接着说：‘建议进一步检查，看是否有手术机会。’

我追问：‘需要做什么检查？’

‘这个尺寸的话，是大还是小？’

‘中等大小。’李医生回答。

‘这个是良性的概率有多大？’

‘根据这个判断的话，侵犯胸膜吗？’

‘总体看肺癌可能大，不能完全排除良性。’李医生耐心地解释。

‘是否侵犯胸膜需要看术后大病理报告。’

‘需要做骨扫描吗？’

‘目前的话，建议做PET-CT。’

‘是否适合做根治手术？’

‘如果全身检查提示没有转移，心肺功能也可以的话，就适合手术。’

‘如果做手术，术后还需要做化疗或放疗吗？’

‘还是根据病理来决定。’

‘那得看术后病理情况。’

‘老师，根据您的经验，这种病治愈率高吗？’

‘这个只看一个CT报告很难评估，需要看全身的检查。’

我默默地听着，心中充满了感激。

‘好的，谢谢李医生，明天先去做一个全面的检查吧。’我最终说道。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然，手机里的一条信息打破了宁静。是我的一位老朋友，他告诉我体检时发现了一些问题，希望我能帮忙看看。虽然我并非医生，但作为他的朋友，我义不容辞地答应了。

我们通过互联网医院进行了视频咨询。朋友告诉我，体检时发现了一些肺部结节和纵隔淋巴结增大，医生建议复查。我安慰他，不用担心，互联网医院很方便，我们可以在家就能得到专业的医疗建议。

视频那头，医生面带微笑，语气温和。他详细询问了朋友的病情，包括之前是否有过感冒或感染新冠的经历。朋友如实相告，医生随后询问了关于肿瘤标志物和CT检查的结果。朋友拿出手机，展示给医生看，医生仔细查看后，说问题不大，可能是炎症引起的肺部磨玻璃结节影及纵隔淋巴结稍增大。

朋友有些担忧，问医生结节是否需要复查。医生解释说，朋友的结节不算太大，属于磨玻璃结节，建议半年后复查个CT。听到这里，朋友松了一口气。我又询问了关于19-9这个指标的问题，医生告诉我，这个指标和消化系统相关性较大，一般体检时，相应的器官都会进行检查，需要结合影像学检查来一块看。

医生还建议，如果担心的话，三个月后查一下这个指标看看就可以，注意复查前几天不要喝酒、饮食要清淡。听到这里，我朋友放心了许多，连声感谢医生的建议。医生最后说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业有了更深的认识。同时，我也意识到，在日常生活中，我们应该更加关注自己的身体健康，定期进行体检，及时发现并处理身体问题。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的体检报告显示肿瘤标记物有些异常。虽然电话那头的医生没有过多地渲染情况，但我的心里多少有些忐忑。

医生告诉我，肿瘤标记物并没有那么可怕，一般只要不超过正常上限的三倍，我们就会比较重视。于是，他建议我如果吸烟，最好安排一下肺CT平扫筛查。我告诉他我不吸烟，但他还是建议我做个肺CT，看看结节和食管形态。

医生解释说，这两个肿瘤标记物主要与小细胞肺癌和肺鳞癌有关，而CT能更清晰地显示结节和食管形态，这样心里也能更踏实。

在医生的指导下，我决定过1-2个月后复查一次，看看指标是否恢复正常，同时再做一次肺部CT。医生在电话那头告诉我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的耐心和专业。他没有给我太多压力，也没有让我感到恐惧。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

那是几个月前的一个阳光明媚的下午，我坐在家中，接到了一个来自京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位医生温暖的声音：“你好，我是肿瘤内科的***医生，有什么可以帮到您的？”

我迫不及待地向他说明了母亲的病情——肺腺癌，纵隔淋巴结肿大，基因突变是ALK。经过五次化疗，我们准备进行手术。医生耐心地听我讲述，然后缓缓说道：“根据您的情况，恩沙替尼是一个不错的选择。”

我心中有些忐忑，便问道：“这个药物是否适合我妈的病情？”医生回答道：“恩沙替尼是ALK靶向药物，对您母亲的病情效果较好，且在临床运用中较为普遍，副作用也相对较小。”

听到这里，我的心情稍微放松了一些。然而，当我告诉医生母亲没有远处转移时，他又说：“目前是恩沙替尼，效果较好，副作用更小。”我心中充满感激，感谢这位医生的专业和细心。

不久后，我收到了母亲的基因检测报告，结果显示，母亲的肺癌已经转移到淋巴结。医生告诉我：“没有其他转移，有治愈的可能性。”我虽然心中担忧，但也有了希望。

在接下来的日子里，我和母亲都积极配合治疗。每一次复诊，医生都会耐心地询问我们的情况，并给出专业的建议。他的关心和细心，让我们倍感温暖。

终于，母亲完成了手术，病情得到了控制。我知道，这一切都离不开那位肿瘤内科的***医生。他的专业、耐心和细心，为我们带来了希望，让我们感受到了生命的温暖。

如今，母亲已经康复，我们的生活恢复了往日的平静。每当想起那位医生，我都会满怀感激。他是我们生命的守护者，是我们心中的英雄。

那天，我怀着忐忑的心情，第一次打开了互联网医院的平台。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生，微笑着向我打招呼，他的声音温和而专业，让我心中的紧张感渐渐消散。

我向医生详细描述了我的病情，包括持续的咳嗽、胸痛和体重下降。医生耐心地倾听，不时地点头，并在记录本上做着笔记。他告诉我，根据我的症状和检查结果，怀疑是肺癌晚期，全身骨、脑、双肺转移。

医生建议我进行基因检测，以确定治疗方案。几天后，结果出来了，医生告诉我，我的EGFR基因发生了敏感突变。这意味着我可以服用靶向药物奥希替尼来治疗。

在服用奥希替尼的过程中，我遇到了一些副反应，如恶心、呕吐和腹泻。医生告诉我，这些都是常见的副作用，让我不用担心。他还告诉我，如果出现皮疹等严重副作用，需要及时就诊。

在医生的帮助下，我学会了如何应对这些副反应，我的生活质量也得到了提高。虽然我知道，这只是一场漫长的战斗，但我对生活充满了希望。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了一位负责任的医生，他不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。

我爸68岁，4月份因感冒咳嗽多痰一直吃中西药不愈、身体疲乏，医生建议照CT后，检查肺部有肿瘤。5月中旬到广州肿瘤医院复检，医院安排照全身检查，现在前天做了肺部穿刺，结果没有那么快出来。近1个月都没有用药，病人心理压力较大，咳嗽多痰影响睡眠，舌苔白厚，白痰多，痰粘。身体1个多月体重下降约2斤，他身高172厘米，体重63公斤。这种情况让我和家人都非常焦虑和无助，尤其是在疫情期间，去医院就诊也不是那么容易的事情。幸运的是，我们找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，医生给出了初步的诊断和治疗方案，缓解了我们的担忧。医生建议新辅助化疗2-4周期后考虑胸外科根治性手术切除治疗，并且推荐了中药调理，包括二陈汤紫菀化痰止咳和百合人参陈皮化橘红冬虫夏草等。同时，医生也提醒我们要注意日常饮食，少吃辛辣刺激和海鲜，多吃新鲜的淡水鱼。通过这个平台，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力，避免了不必要的奔波和等待。现在，虽然还在等待穿刺结果，但我们已经有了一个清晰的治疗方向和计划，心情也变得更加平静和乐观。