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消化道出血合并心血管事件,该往左还是往右?

消化道出血合并心血管事件,该往左还是往右?
发表人:陶琳

病例 1

患者男性,年龄: 65 岁

黑便、头晕 3 天 现病史:患者于 3 天前无明显诱因出现黑便、共 5 次,每次量不详,伴恶心、呕吐、呕吐物无胃内容物,无咖啡色液体,为求进一步治疗,来我院就诊,病程中患者无发热,无头痛,无胸痛,小便正常。

体温 36.6℃,脉搏 134 次/分,呼吸 20 次/分,血压 94/66mmHg,神志清,精神差,贫血貌,口唇及甲床苍白,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率 134 次/分,心律规整,各瓣膜听诊区无明显病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。

既往有高血压病、糖尿病病史。

血常规(五)(20190910 ):,白细胞 12.30 ↑ 10^9/L,中性粒细胞百分比 82.10 ↑ %,淋巴细胞百分比 13.10 ↓ %,红细胞 1.57 ↓ 10^12/L,血红蛋白 50.00 ↓ g/L,红细胞压积 15.80 ↓ %,血小板 246.00 10^9/L,

电解质+肝全+血淀粉酶两项+心肌酶+肾功(门诊)(20190910 ):钾离子 3.68 mmol/L,钠离子 134.00 ↓ mmol/L,氯离子 94.10 ↓ mmol/L,钙 1.93 ↓ mmol/L,白蛋白 36.60 g/L,球蛋白 21.60 g/L,尿素氮 11.10 ↑ mmol/L,肌酐 85.00 umol/L,肌酸激酶 357.00 ↑ U/L,肌酸激酶同工酶 42.00 ↑ U/L,

  血凝七项(20190910 ):纤维蛋白原降解产物 2.50 μg/ml,D-二聚体 0.19 mg/L,血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定 82 ,凝血酶原时间 13.9 秒,凝血酶原时间活动度 68.4 %,凝血酶原时间国际标准化比值 1.22 ↑ ,活化部分凝血酶原时间 18.5 ↓ 秒,纤维蛋白原时间 8.7 秒,纤维蛋白原 1.91 ↓ g/L,凝血酶时间 16.70 秒,

PCT+肌钙蛋白(20190910 ):降钙素原测定 0.091 ↑ ng/ml,肌钙蛋白 T 0.239 ng/ml

 

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入院后完善输血前检查,给予禁食水,䃼液扩容,输血,抑酸,联系消化科、心内科会诊建议住重症监护室治疗,输 4 单位红细胞,血红蛋白 70g/L。

 

复查心电图如下:

 

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住院期间无黑便,呕吐一次,无咖啡色及血液。再次输血治疗及对症支持治疗。

 

患者于 9 月 11 号 18: 16

 

突发胸闷复查心电图如下:

 

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当消化道出血遇到心血管事件(致命性)该怎么处理,往左(输血后急诊 PCI ),往右(治疗消化道出血平稳后给予药物治疗)?

 

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病例 2

1.患者男 ,36 岁 ,以“ 黑便 3 次 2 天 ”为主诉入院。

既往高血压病史 2 月余,最高血压 180/130mmHg,规律口服美托洛尔、阿司匹林,血压控制不详。

 腹部平坦、对称,未见胃型,未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张,下腹部可见一纵行约 10cm 左右的陈旧性手术疤痕,腹部无疝。无腹肌紧张,无压痛、反跳痛,未触及液波震颤,未闻及振水声。未触及腹部包块。肝脏未触及。胆囊未触及,Murphy 征(-)。脾脏未触及,肝浊音界正常,肝区未及叩击痛,移动性浊音(-),双侧肾区未及叩痛。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。

 

血常规(五)(20190908 ):白细胞 12.13 ↑ 10^9/L,中性粒细胞百分比 85.50 ↑ %,淋巴细胞百分比 11.20 ↓ %,红细胞 4.30 10^12/L,血红蛋白 129.00 g/L,红细胞压积 41.30 %,血小板 214.00 10^9/L,

 

 血凝七项(20190908 ): D-二聚体 0.28 mg/L,血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定 76 ,活化部分凝血酶原时间 21.4 ↓ 秒,

 

 电解质+肝全+心肌酶+肾功(门诊)(20190908 ):氯离子 113.94 ↑ mmol/L,钙 2.14 mmol/L,镁 0.55 ↓ mmol/L,磷 0.76 ↓ mmol/L,总蛋白 60.10 g/L,白蛋白 41.30 g/L,球蛋白 18.80 ↓ g/L,尿素氮 20.50 ↑ mmol/L,肌酐 79.12 umol/L,葡萄糖测定 7.63 ↑ mmol/L,肌酸激酶 113.78 U/L,肌酸激酶同工酶 9.94 U/L,α羟基丁酸脱氢酶 114.94 U/L,

 

 PCT+肌钙蛋白(20190908 ):降钙素原测定 0.051 ↑ ng/ml,肌钙蛋白 T 0.011 ng/ml。

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出血症疾病介绍:
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  • 生活中有很多人会发现四肢上无缘无故有几块淤青,这些淤青的面积还不小。淤青简单来说就是皮下有了出血的情况,我们每个人有些磕磕碰碰之后,都会或多或少留下青紫的印记。这是因为我们的身体有着精密的止血系统,主要由血管、血小板,以及凝血因子共同构成的。当我们的皮肤受到损伤时,我们的身体会快速启动防御系统进行止血,这个系统就会调动一部分血液到我们的皮肤下面,所以我们平常眼见的淤青就是皮下组织出血的产物。

      
    导致淤青出现有很多种原因,除了我们生活中由于粗心大意的磕绊,还有一些疾病也会引起身体表面的淤青。那么,这些造成淤青的缘由是为何?

     

     

    身体血液中的杂质较多

     

    一般情况下,淤青是由身体被磕碰之后血液流通受阻而产生的,有时血液中的杂质太多也会在一定程度上导致皮肤表面出现淤青。因为我们身体上上下下分布了无数的毛细血管,这些血管很细,如果里面进入了太多的杂质,就很容易出现淤堵,时间长了之后就会引起淤青的出现。如果皮肤出现了一些莫名其妙的淤青,可以食用一些疏通血管的食物,比如木耳和香菇等等。

      
    错误的睡姿

     

    身体不知不觉产生的淤青可能也与不良的睡觉姿势有关。很多人睡觉时爱把手臂压在头下面,这时手臂长时间承担头部的重量就会出现血流不通畅的情况,久而久之就会形成淤青。另外,还有一些不良的睡眠姿势和会压迫到我们的腿部,可能在你没有意识的情况下淤青就出现了。所以,如果睡眠时有这种情况的,可以有意识地对姿势进行适当调整。

      
    血液疾病

     

    其中一些血液疾病也是导致淤青产生的重要原因,比如血管壁出现异常。感染、身体缺少维C、以及遗传方面的原因都可能会引起血管功能异常,这样可能会使我们的毛细血管更加脆弱,皮肤在受到很小的摩擦后就容易出现毛细血管破裂的情况,相应的身体也会出现淤青。除此之外,血小板数量的增加或减少也会造成皮肤淤青的情况。众所周知血小板有很好的止血功能,假若血小板的数量大幅度降低,身体很容易有淤青的出现。

      


    缺乏运动

     

    除了四肢之外,淤青同样也会出现在身体的其他部位。在通常情况下,缺乏运动的人身体上更容易导致淤青。因为身体没有得到充分的活动,全身的血液流通受阻,时间长了就会在身体某个部位堆积出淤青。

  • 上一篇文章里我们介绍过,消化道出血可以引起黑便,饮食因素比如吃了猪血、羊血、鸭血,吃了补血的铁剂、治疗胃病的铋剂、活性炭、某些中药,吃了大量的杨梅、桑葚等,都有可能出现黑便。

     

    我们如何去伪存真,判定引起黑便的原因,到底是消化道出血引起的疾病,还是饮食或其他因素引起的黑便呢?

     

    这时候就要隆重的介绍1个化验指标- 隐血试验

     

    大便隐血试验,是测定消化道出血的一种常用的简单快速的方法,主要用于检验肉眼不可见的少量出血。

     

    虽然有两种检测方式。一种是化学法。一种是免疫法。但是由于化学法,不能排除食物因素的干扰,存在一定的假阳性和假阴性概率。而免疫法检测,灵敏度高、特异性强,不受饮食的影响,优先推荐采用免疫法检测。

     

    大便隐血试验免疫法,具有很高的特异性,不受吃猪血、羊血、鸭血的干扰。也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的影响。

     

    下面是一张大便隐血试验的化验单。

     

     

    接下来,解读一下化验结果。

     

    a.这个实验简单快速,临床检验时,仅仅5分钟左右就能出结果。别看它快速,这个指标,对于疾病诊断意义非同小可。能起到去伪存真、四两拨千斤的作用。

     

    b.饮食引起的黑便,隐血试验是阴性的。

     

    c.上消化道出血时,隐血试验阳性。

     

    当出现黑便时怎么办?

     

    a. 先考虑是不是与饮食有关。比如近期有没有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝等食物?近期有没有服用铁剂?如果有这些情况,可以先观察一下。停止这些饮食后,黑便是否逐渐消失。

     

    b. 如果没有吃上述食物,身体有头晕、乏力等不舒服的感染,要考虑有无消化道出血的可能。建议及时到医院,做大便隐血试验(免疫法)。

     

     

    如果初步判断是消化道出血,应该根据病情严重与否的程度,进一步完善相关的辅助检查,查明消化道出血的部位、出血原因、出血量的大小。然后根据检查结果,在医生指导下进行规范治疗。

     

    当多次持续出现隐血试验阳性,要注意警惕可能出现消化道肿瘤。

     

    c. 日常生活中,要注意饮食规律,适当多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激性的食物。

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  • 小李去完厕所,心里直犯嘀咕:便便是黑色的,我到底哪出问题了?

    正常情况下,人的大便的颜色常常是黄色、浅褐色。为什么有时候有的人的大便颜色会变成黑色呢?下面来详细的扒一扒可以出现黑便的情况。

    1. 上消化道出血时,容易引起黑便。

    消化道分为上消化道和下消化道。其中上消化道出血后,流出的血液在食管、胃、肠道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。最后人体排出的大便也容易变成黑色。

    2. 日常饮食因素,也可以引起黑便。

    有些黑便,却不是因为消化道出血引起。比如吃了某些食物和药物。吃了猪血、羊血或鸭血,或大量的牛肉、猪肝后,动物血中的铁,同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁,使大便的颜色变黑。

     

     

    还有一些食物,仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色,也可使大便的颜色变黑,如大量进食杨梅、桑葚,都有可能使大便的颜色变黑。

    另外,吃过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂、活性炭、某些中药,也可以让大便变成黑色。

    3. 消化道出血时,容易伴随不舒服症状。饮食因素一般没有特殊症状。

    饮食引起的黑便,一般停止相应的食物,几天就没有黑便了,也没有其他不舒服的感觉。

    而真正由消化道疾病引起的黑便,一般有消化系统的疾病史,比如消化道溃疡胃溃疡、十二指肠溃疡,消化道肿瘤。同时身体还会出现不舒服的症状,而且人体随着出血量的增加,可能会出现心慌、心率加快、头晕、无力、面色苍白甚至晕倒等贫血症状。当然,有少数人,虽然有消化道疾病,身体并没有不舒服的症状。

     

     

    4.如果吃了特殊的食物,又上消化道出血了,容易漏诊。

    特别值得注意的是,如果如果吃了特殊的食物,又上消化道出血了,容易漏诊。小王,特别喜欢吃猪血,经常拉出黑色大便,已经习以为常了。后来开始心慌、头晕、乏力、脸色苍白,也没在意,以为工作太累。直到有一天突然晕倒了。去医院检查后,才发现实际是由于上消化道出血-胃溃疡出血了,一直慢性失血,还不自知,还一直认为是吃猪血的引起的黑便,这就容易耽误了疾病的治疗。

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  • 相信爬山的时候大家都见过这个东西,不过很多人都不在意,并且肯定不知道它还是一个止血的良药,堪称民间的云南白药。好了不卖关子拉,这个药就叫马勃,俗称灰包、灰马包、马粪包,牛屎菇、马蹄包、药包子、马屁泡;担子菌类马勃科。嫩时色白,圆球形如蘑菇,体型较大,鲜美可食用,嫩如豆腐。老则灰褐色而虚软,外部有略有韧性的表皮,顶部出现小孔,弹之有粉尘飞出,内部如海绵,黄褐色。在农村特别是山区习惯用它作外伤止血药。将马勃撕去皮膜,取内部绵绒样物压迫出血部位或塞入鼻孔,牙龈处,有良好的止血功能。 

     


    这里也有一个故事,一年夏天,马勃和几个孩子到荒山割草。有个孩子不小心,腿肚子被树枝划破了,鲜血直流。那孩子疼得直哭,别的孩子也吓慌了。马勃却说:"别哭,你把伤口按住,等我给你治。"他在山坡上东转西转,找到一个灰褐色的包样东西。马勃把灰包往那孩子的伤口上一按,然后用布条扎紧,便把他背回了家。过了三天,那孩子揭开一看,伤口没化脓,而且还长出新鲜的嫩肉;再过两天,伤口全好了。 

     

     

    每年7——9月,当子实体刚成熟时采收,拔起后,去净泥沙,晒干即可入药。因马勃在霉雨季节生长很快,四、五天即成熟,所以都适时采收,过早或过迟均影响质量。其性平,味辛,具有清肺利咽、解毒、止血的功效,常用于治疗喉痹咽痛、咳嗽失音、吐血、衄血及外伤出血等症。市场上有以灰包科植物大口静灰球的干燥担子果冒充马勃,使用时注意鉴别。

     

    (附:马勃,中药名。为灰包科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。夏、秋二季子实体成熟时及时采收,除去泥沙,干燥。其性味辛平,有清肺利咽,止血之功效。用于风热郁肺咽痛,音哑,咳嗽。外治鼻衄,创伤出血。

     

    主治:风热郁肺咽痛,音哑,咳嗽;外治鼻衄,创伤出血。

     

    相关论述


    1.《本草纲目》:“清肺,散血热,解毒。能清肺热咳嗽,喉痹,衄血,失音诸病。”


    2.《本草从新》:“每见用寒凉药敷疮者,虽愈而热毒内攻,变生他病,为害不小,惟马勃辛平而散,甚为稳妥。”


    3.《本草衍义》:“膜,以蜜揉拌,少以水调呷,治喉闭咽痛。”)

  • 门诊上有病人来问,为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+,来你们医院查的大便隐血试验阴性-?是不是结果不准呢?

     


    粪便隐血实验,是指消化道少量出血,一般出血量小于5ml,肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。

    粪便隐血实验是作用是什么?

    粪便隐血实验检查的目的,主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。

     

    粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠,是否有出血的现象,粪便隐血检查是阳性的时候,需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性,可能是由于消化道的炎症缺血,肿瘤,甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。

    粪便隐血实验的检查方法有哪些?

    粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法,化学法和免疫法。

     

    1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性,将粪便涂抹在试纸上,加上速滴的过氧化氢,也就是双氧水,如果有隐血,那么是只会变颜色,这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血,多次重复检测可以提高检测的敏感度,这种方法相对简单快速,而且成本比较低,但是呢,当出血量在5~10毫升的时候,有可能会出现漏检。

     

    2. 还有一种粪便免疫法检测,从2001年以后逐渐开始普及,这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素,特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感,可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。

    为什么粪便隐血实验在一个医院查的是阳性,换一家医院查的是阴性?

    1. 疾病原因不同:

     

    消化道溃疡的时候,隐血试验呈间歇性的阳性。

     

    但是消化道恶性肿瘤的时候,比如胃癌和结肠癌等,隐血实验持续阳性。


     
    如果不是消化道恶性肿瘤,而只是消化道溃疡,其实,没有始终阳性,患者心里应该乐才对。


    2.方法不同:

     

    隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。

     

    在24小时内胃肠道出血量非常小时,或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时,就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高,容易出现假阳性。

     

    我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。

     

    3. 饮食干扰:经询问病人,不是同一天做的检查。

     

    这样如果同用化学法检测:

     

    ①吃了动物血,如鸭血、猪血,生食蔬菜等,隐血实验会出现假阳性。


     
    ②当饮食中含有大量维生素c,血液在肠道中停留过久,即便有消化道少量出血,但血红蛋白被细菌降解,而出现假阴性。故而不同时间,隐血实验结果不一致。

  • 假性血友病,又称血管性假性血友病,是一种常见的出血性疾病。主要症状表现为出血倾向,患者会出现皮下黏膜出血、月经过多、手术后严重出血等。

    1. 出血倾向:假性血友病患者容易出现皮下黏膜出血,女性患者还可能出现月经过多,手术后可出现严重的出血。少数患者还可能出现关节肌肉出血,但一般不会出现关节畸形。

    2. 出血时间延长:假性血友病患者出血时间延长,凝血因子含量减低。该病遗传方式为常染色体显性遗传,有个别亚型为隐性遗传,男女均可发病,双亲均能传播。

    3. 治疗方法:假性血友病的治疗方法包括抗纤溶药物、替代疗法、局部治疗等。

    (1)抗纤溶药物:患者可使用甲胺基苯甲酸、氨基己酸、蛋氨酸等抗纤溶药物,与纤溶酶结合抑制活化,保护血块不溶解,达到止血效果。抗纤维蛋白溶解药物对较轻的黏膜出血有更好的止血效果,并且可以在手术期间与微凝血剂或血浆制品一起使用。

    (2)替代疗法:血管性假血友病本身没有根治方法,但可以选择替代疗法。如果患者凝血因子VIII浓度非常低,可注入凝血因子VIII,将凝血因子浓度增加至止血水平。一些医院采用活体脾移植治疗该病,但除了风险高外,患者在移植后还会发生排斥反应,长期使用免疫抑制剂的费用也很高。然而对于提供脾脏的健康人,还需要承担手术后致命感染的风险。

    (3)局部治疗:如果患者有局部轻微创伤、鼻出血、牙龈出血等症状,应采取局部治疗。通常可以对感染部位进行消毒,然后选择一些明胶海绵填充并按压感染部位。

    4. 日常保养:建议患者注意防止磕碰和受伤,尽量不要做剧烈运动或创伤性运动,但不能完全停止锻炼。

  • 胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,其特征是胃黏膜出现慢性溃疡。由于胃溃疡位置靠近胃壁,出血是常见的并发症之一。本文将介绍如何通过大便颜色来判定胃溃疡出血,并探讨相关的治疗方法。

    正常情况下,大便颜色呈黄褐色。当胃溃疡出血时,血液会进入消化道,并最终排出体外。这时,大便颜色会发生变化。黑色大便是最常见的表现,被称为“柏油样便”。这是由于血液在肠道中停留时间较长,与胆汁混合后形成。

    除了黑色大便外,柏油样便还可能具有以下特征:

    1. 光泽:由于血液与胆汁混合,柏油样便表面可能呈现出光泽。

    2. 粘性:柏油样便质地较粘稠。

    3. 量:出血量越多,柏油样便的颜色越黑,粘稠度越高。

    需要注意的是,少量出血时,肉眼可能难以察觉。此时,可以通过潜血试验来检测。潜血试验阳性表明大便中含有血液,提示出血量可能在5毫升以上。

    除了大便颜色变化外,胃溃疡出血还可能伴随以下症状:

    1. 剧烈腹痛

    2. 恶心、呕吐

    3. 头晕、乏力

    4. 心慌、出汗

    当出现上述症状时,应及时就医,以便医生进行诊断和治疗。

    胃溃疡出血的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:包括抑酸剂、胃黏膜保护剂等。

    2. 饮食调理:避免刺激性食物,如辛辣、油腻等。

    3. 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    4. 手术治疗:对于严重出血或溃疡无法愈合的患者,可能需要手术治疗。

    总之,胃溃疡出血是一种严重的并发症,需要引起重视。通过观察大便颜色,可以及时发现出血情况,并采取相应的治疗措施。

  • 鼻出血,俗称鼻衄,是临床上常见的症状之一。它可能由鼻腔局部病变引起,也可能由全身性疾病所致。与成年人不同,儿童鼻出血的部位几乎全部集中在鼻腔前部血管丰富的区域。

    秋季,气候干燥,温差变化大,鼻黏膜分泌的液体挥发较快,导致鼻腔缺乏水分而干涩发痒,容易出血。此外,气温忽冷忽热,鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化,会出现反复扩张和收缩的状态。儿童鼻内毛细血管娇嫩,难以适应这种变化。挖鼻孔、剧烈运动、跌倒撞伤等,都可能导致鼻出血。

    当鼻出血发生时,家长需要注意以下几点:

    1. 保持冷静:家长首先要保持冷静,引导孩子深呼吸,以充分放松。

    2. 不要仰卧:鼻出血时不要让孩子仰卧,以免血液流入食道及胃,导致呕吐。要让孩子取坐位或半坐位,保持呼吸道通畅。

    3. 不要乱塞:不要用纸卷、棉花等乱塞鼻腔,以免引起炎症。

    4. 紧压鼻翼:家长要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼,压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。

    如何预防儿童鼻出血?

    1. 涂油预防:在鼻腔干燥时用石蜡油、甘油滴鼻,或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔。

    2. 控制剧烈活动:避免剧烈运动导致鼻黏膜血管扩张或鼻腔发痒。

    3. 注意饮食:多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水或清凉饮料,补充水分。

    4. 预防感冒和其他呼吸道疾病:及时治疗感冒、扁桃体炎、肺炎等传染病。

    5. 及时就医:经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查。

  • 宫颈癌作为女性常见的妇科肿瘤之一,一直备受关注。为了早期发现和诊断宫颈癌,许多女性会定期进行宫颈活检。今天,我们就来聊聊宫颈活检术后出血的情况。

    一般来说,宫颈活检术后,患者可能会在术后第5天至第14天出现少量出血。这是由于手术创伤导致的,属于正常现象。同时,术后可能会有一些异味,但通常几天后会自行消失。

    术后,患者需要注意以下几点:

    • 饮食方面,应避免辛辣、海鲜等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。
    • 保持外阴清洁,勤换内裤,避免感染。
    • 术后一个月内不要同房,以免影响伤口愈合。
    • 术后4-6周内进行随访,观察伤口愈合情况。

    宫颈活检是一种通过取宫颈组织进行病理检查的方法,是诊断宫颈癌最可靠的依据。除了宫颈癌,宫颈活检还可用于诊断宫颈炎、宫颈息肉等疾病。

    术后预防措施还包括:

    • 放射线照相后两周内禁止洗澡和性生活。
    • 必要时给予抗生素预防感染。
    • 注意观察阴道出血情况,如出血量超过月经量或有其他不适,应及时就医。
    • 避孕最好在放射线照相后的3个月内进行,以减少X光照射的影响。
    • 中医调理,注重卫生,避免炎症感染。

    总之,宫颈活检术后出血是正常现象,患者无需过于担心。但术后需要注意休息、饮食、卫生等方面,以免发生感染等并发症。

  • 2024年9月5日,早上6点25分,枣庄市的一位女性患者在互联网医院上与一位专业的妇科医生进行了线上问诊。患者表示,她在2月8日进行了宫颈癌筛查,并在此后一直出血,无法确定是否为月经或异常出血。医生在详细询问了患者的病史和症状后,建议她暂停服用治疗多囊卵巢综合征的药物,并观察出血情况。医生还提醒患者,如果出血持续超过一周,应及时就医。患者对医生的专业建议表示感激,并表示会继续关注自己的身体状况。

  • 维生素K缺乏病是一种常见的凝血功能障碍疾病,其症状多种多样,主要包括以下几方面:

    一、出血症状

    维生素K缺乏病的主要表现为轻重不一的出血症状,常见有鼻出血、牙龈渗血、皮下青紫、黑便、月经过多、痔疮出血、创面与术后渗血等。深部组织血肿与关节腔积血较少见。偶可见颅内出血危及生命。新生儿维生素K缺乏所致的出血症状常常很突然,无预兆。

    1. 轻度维生素K缺乏

    轻度维生素K缺乏时,在临床上可无出血现象,仅能借助凝血酶原时间测定以肯定诊断。当浓度降低至正常的35%~40%时,在损伤处如创口、溃疡面、针孔及刷牙后往往呈现渗血。手术、麻醉、失血或其他原因引起肝功能损害时,凝血酶原浓度下降更多,出血加重。若浓度下降至正常的15% ~20%以下,往往可出现自发性出血现象,如皮下出血,或在受压处如背部、臀部、大腿以及撞击或穿刺部位,均可发生大小不等的青紫或血肿。常有鼻衄及齿龈出血,或甚至有血痰、黑便等。患肛痔者常流血不止,较少病例有血尿。大量血液丧失或颅内出血可危及生命。

    2. 新生儿出血症

    新生儿出血症是维生素K缺乏病的一种特殊表现。出生后肠道内尚无足够细菌合成维生素K,而人乳中维生素K又极少,故血液凝血酶原浓度继续下降,至第2~3天达最低水平(约为正常的10%~40%)。此后凝血酶原浓度逐渐上升,至第7~8天时才恢复。在出生一周内可有胃肠道出血,继以其他出血倾向。如有颅内出血时,可引起脑膜刺激征及颅内压增高症候群,发生呕吐,角弓反张等。

    二、诊断

    维生素K缺乏病的诊断主要依据症状、体征和病史。当PT和PTT延长时即可确诊。治疗性试验有助于排除肝脏病患。

    三、预防与治疗

    维生素K缺乏病的预防主要通过补充维生素K,如食用富含维生素K的食物、使用维生素K补充剂等。治疗方面,可根据病情采用药物治疗、手术治疗等方法。

  • 随着现代生活节奏的加快,许多女性因为工作繁忙和家庭琐事而忽视了自身健康。其中,宫颈糜烂作为一种常见的妇科疾病,往往被忽视,导致病情恶化。治疗宫颈糜烂的微创手术成为许多患者的首选。

    首先,我们来了解一下宫颈糜烂。宫颈糜烂是宫颈上皮细胞受到炎症刺激后,发生的一种慢性炎症性疾病。根据病情轻重,可分为轻度、中度和重度。宫颈糜烂的病因很多,如不洁性生活、月经不调、长期使用避孕药等。

    治疗宫颈糜烂的方法有很多,其中微创手术是一种较为常见且效果较好的治疗方法。微创手术主要包括激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。这些治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,受到了广大患者的青睐。

    然而,手术后的护理同样重要。以下是几个需要注意的方面:

    1. 注意个人卫生:术后一个月内禁止性生活,以免感染。保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性强的洗液。

    2. 定期复查:术后3个月、6个月、1年各复查一次,了解病情恢复情况。

    3. 饮食调理:多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆制品等,增强机体抵抗力。

    4. 保持良好的心态:保持乐观的心态,有助于病情恢复。

    除了手术治疗,日常生活中,女性朋友还应做好以下保养措施:

    1. 保持良好的生活习惯:规律作息,保证充足的睡眠。

    2. 注意性生活卫生:使用安全可靠的避孕方法,避免不洁性生活。

    3. 定期体检:每年进行一次妇科检查,做到早发现、早治疗。

    4. 加强锻炼:增强体质,提高机体抵抗力。

    总之,宫颈糜烂并不可怕,关键是要及时治疗和做好术后护理。希望广大女性朋友关注自身健康,远离宫颈糜烂的困扰。

  •   许多女性在非经期时间内出现阴道出血,往往会误以为是月经不调,从而忽视了对身体健康的关注。然而,这种出血现象并不一定只是月经周期不稳定,也可能是妇科疾病的信号,其中最常见的就是子宫肌瘤。

      子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,其症状包括月经不规律、经期延长、经量增多、经期腹痛、白带增多、下腹坠胀等。这些症状容易与月经不调混淆,导致患者忽视病情。

      李女士就是一个典型的例子。她在去年12月份发现自己阴道出血,最初认为是月经不调,通过调整作息、减轻工作压力、注意饮食等方式进行自我调节。然而,经过三四个月的调理,症状并未改善,反而出现了下腹坠胀、腰背酸痛等症状。最终,她来到医院进行检查,被诊断为子宫肌瘤。

      为了确诊子宫肌瘤,医生通常会进行以下检查:

      1. 输卵管造影:通过造影剂注入子宫腔,观察子宫形态和肌瘤的位置、大小等,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。

      2. 超声检查:是目前最常用的检查方法,可以清晰显示子宫大小、肌瘤的位置、大小、形态等,对诊断准确性较高。

      3. 腹腔镜检查:在必要时,医生会通过腹腔镜进行手术探查,以便更全面地了解病情。

      针对子宫肌瘤的治疗方法主要有以下几种:

      1. 保守治疗:对于症状轻微、肌瘤较小的患者,可以选择保守治疗,如药物治疗、观察等待等。

      2. 手术治疗:对于症状明显、肌瘤较大、有生育要求的患者,可以选择手术治疗,如宫腔镜手术、腹腔镜手术等。

      3. 微创手术:宫腔镜手术和腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤的常用微创手术方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

      为了预防子宫肌瘤,女性应注意以下几点:

      1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

      2. 注意个人卫生,避免感染。

      3. 定期进行妇科检查,以便早期发现和治疗子宫肌瘤。

  • 当大便中出现血液时,这并非小事,而是身体发出的健康警告。以下是一些可能导致大便带血的原因:

    1. 肠道问题:肠道炎症、息肉、肿瘤等都可能导致肠道出血,进而引起大便带血。肠道疾病需要及时就医,通过肠镜等检查手段明确诊断。

    2. 痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,大便时由于肛门压力增大,痔疮容易破裂出血。痔疮可以通过保守治疗如坐浴、药物治疗等方式缓解症状。

    3. 肛裂:肛裂是肛门皮肤裂伤,排便时疼痛并伴有出血。保持大便通畅、避免便秘,可以预防肛裂的发生。

    4. 白血病:白血病是一种血液系统疾病,可能导致血液凝固功能异常,从而引起大便带血。白血病需要通过血液检查确诊,并进行化疗、放疗等治疗。

    5. 肠道感染:细菌、病毒等感染可能导致肠道出血,引起大便带血。肠道感染需要根据病原学检查结果,使用抗生素等药物治疗。

    为了预防大便带血,我们应该注意以下事项:

    1. 保持大便通畅,避免便秘。

    2. 饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果。

    3. 避免辛辣刺激性食物。

    4. 注意个人卫生,保持肛门清洁。

    5. 定期体检,及时发现并治疗肠道疾病。

  •   心脏是人体最重要的器官之一,它负责将血液泵送到全身各个部位。然而,当心脏出现问题时,如冠状动脉内血栓形成,就可能引发急性心肌梗死,严重威胁患者的生命。

      在急性心肌梗死的治疗中,溶栓疗法是最重要的治疗手段之一。溶栓药物可以溶解冠状动脉内的血栓,恢复心脏的血液供应,从而挽救患者的生命。

      然而,尽管溶栓疗法在急性心肌梗死的治疗中发挥了重要作用,但其疗效仍有待提高。这主要是因为以下几个原因:

      1. 诊断延误:许多患者对急性心肌梗死的症状认识不足,导致延误诊断和治疗的时机。

      2. 溶栓药物副作用:溶栓药物可能引起出血等副作用,需要谨慎使用。

      3. 溶栓药物疗效有限:目前使用的溶栓药物只能溶解血栓中的纤维蛋白,而无法溶解血凝块本身,可能导致微血管栓塞,影响治疗效果。

      为了提高急性心肌梗死的治疗效果,我们需要采取以下措施:

      1. 加强对急性心肌梗死的科普宣传,提高公众的认知水平。

      2. 优化溶栓药物的研发,提高其疗效和安全性。

      3. 建立完善的急性心肌梗死救治体系,提高救治效率。

      总之,药物溶栓虽然存在一些问题,但仍然是治疗急性心肌梗死的首选方法。我们应该不断努力,提高急性心肌梗死的治疗效果,挽救更多患者的生命。

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