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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万，发病年龄多在50―60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素，但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下，职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

皮肤不仅是我们身体的外在屏障，也反映了内部的健康状况。某些皮肤病可能是内脏疾病的早期信号，尤其是那些具有“特征性”皮肤表现的疾病。这些皮肤病被称为“副肿瘤性皮肤病”，与高恶性度的内脏肿瘤有关联。

例如，中老年人（平均发病年龄65岁）可能出现面部和颈部的紫癜和瘀斑，这是皮肤淀粉样变的常见表现。该病还可能引起光滑、蜡状、非瘙痒性丘疹和斑块、大疱、结节、脱发和硬皮病等症状。皮肤淀粉样变与多发性骨髓瘤、甲状腺或多发性内分泌瘤等肿瘤有密切关系。

如果发现上述皮肤病症状，应及时进行血常规、外周血肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125、CA242等检查。如有异常，可能需要进行甲状腺超声、骨髓涂片、胸腹部CT等进一步检查。

那是一个周末的午后，我焦急地等待着***主任的电话。电话那头，他的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。

“您好，请问是***吗？我是刘主任，关于您母亲骨髓纤维化三级的结果，我稍后会给您回复。”

电话结束后，我得知了骨髓穿刺的结果要一两周才能出来，这让我感到无比焦虑。幸运的是，***主任告诉我，医院正在开展一项针对骨髓纤维化三级的新临床试验，如果符合条件，可以报名参加。

几天后，我再次拨通了刘主任的电话。他告诉我，基因检测的时间比较长，大概需要2-3周。当我询问是否有快速服务时，他耐心地解释说，虽然存在额外费用，但会尽力帮助我。

在刘主任的建议下，我联系了血液科的许娜教授。虽然许教授正在休假，但刘主任帮我预约了下周的专家号。我感激不已，因为许教授在血液科享有很高的声誉。

在等待结果的日子里，刘主任一直关心着我们的进展。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，我收到了刘主任的电话。他告诉我，结果出来了，一切都在正常范围内。虽然有些担忧，但我也松了一口气。刘主任还告诉我，他正在帮我和许教授沟通，希望她能在我母亲面前保持乐观，不要让她担心。

在互联网医院这个平台上，我感受到了医护人员的关爱和专业。他们不仅关注我们的病情，更关心我们的心理状态。我相信，在医护人员的帮助下，我母亲一定会战胜病魔。

多发性骨髓瘤（MM）是一种由浆细胞恶性增殖导致的血液系统恶性肿瘤，主要发病人群为中老年人。这种疾病会导致单克隆免疫球蛋白的分泌异常，进而损伤人体器官和组织，引发多种症状。

1. 四肢发麻瘙痒：多发性骨髓瘤患者的四肢可能会出现发麻和瘙痒感，这是由于浆细胞瘤细胞侵犯神经组织所致。

2. 骨痛：多发性骨髓瘤最常见的症状之一就是骨痛，这是由于肿瘤细胞破坏骨骼，导致骨质疏松和骨折。

3. 贫血：多发性骨髓瘤患者常常出现贫血症状，这是由于骨髓瘤细胞抑制正常红细胞的生成。

4. 肾病：多发性骨髓瘤患者可能出现蛋白尿、肾功能不全等症状。

5. 神经系统症状：多发性骨髓瘤可能侵犯神经系统，导致肢体瘫痪、麻木、疼痛等症状。

6. 感染：多发性骨髓瘤患者免疫力下降，容易发生感染。

治疗多发性骨髓瘤的方法主要包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。患者需要根据病情选择合适的治疗方案。

多发性骨髓瘤患者在日常生活中应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 合理膳食，增加营养摄入。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 积极配合医生治疗，提高治疗效果。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma），是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。这种疾病的治疗费用因地区、医院、治疗方案、患者病情等多方面因素而有所不同。

一、地区与医院因素

不同地区的医疗资源、物价水平等都会影响治疗费用。例如，一线城市由于医疗资源较为集中，医生水平较高，治疗费用通常会比二三线城市更高。此外，不同医院的等级、资质、医疗设备等因素也会对治疗费用产生影响。

二、治疗方案因素

多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和干细胞移植等。不同治疗方案的费用差异较大。例如，免疫调节剂如来那度胺等新型药物，一个疗程的费用可能高达三万元；而早期常规化疗的费用约为6-8万元。此外，患者进入维持治疗阶段后，费用也会持续增加。

三、药品因素

治疗多发性骨髓瘤的药物种类较多，包括化疗药物、免疫调节剂、靶向药物等。不同药品的价格差异较大，这也直接影响着治疗费用。

四、患者病情因素

多发性骨髓瘤的病情轻重对治疗费用有很大影响。早期发现、及时治疗的患者，治疗费用相对较低；而晚期患者由于病情复杂，治疗难度大，费用自然会更高。

五、日常保养与预防

除了积极治疗外，患者还应注重日常保养，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，有助于提高治疗效果，降低治疗费用。

总之，多发性骨髓瘤的治疗费用受多种因素影响，患者应理性对待，积极寻求专业医生的帮助，制定科学合理的治疗方案，以降低治疗费用，提高生活质量。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的诊断结果：单克隆丙种球蛋白血症。

我不敢相信这个结果，脑海中一片混乱。白血病？癌症？这些可怕的词汇在我脑中交织，像恶魔的低语，吞噬着我的理智。我必须知道更多，于是，我决定去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在等待医生回复的那段时间里，我仿佛置身于一个无尽的黑洞中，焦虑和恐惧交织成一团，压得我喘不过气来。终于，医生回复了我的咨询，我的心跳加速，手指微微颤抖着打开了对话框。

“不是的，这是两种不同的疾病。”医生的话如同一盏明灯，照亮了我内心的黑暗。我松了一口气，但仍然有许多疑问。

“阳性体征并不代表结果阳性是吗？”我问道，希望能从医生那里得到更多的解释。医生耐心地解释道：“阳性体征就是你区别于正常人出现问题的生命体征。”

我开始理解了这个疾病的本质，但仍然担心它可能会发展成多发性骨髓瘤。医生告诉我：“单克隆丙种球蛋白增多症，将来有可能进展为多性骨髓瘤。”

我感到一阵恐慌，但医生的话语又给了我希望：“但是他目前这个阶段还不是恶性的疾病。”

我深深地吸了一口气，心中的石头终于落了地。虽然我知道这只是一个开始，治疗的道路还很长，但至少我现在有了方向和希望。

在这个过程中，我学到了很多关于疾病和治疗的知识，也明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重新拥抱生活的美好。

我从去年开始就感觉全身关节疼痛，尤其是膝盖和手腕，疼得我夜不能寐。起初我以为是年纪大了，骨头老化所致，没太在意。但是疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我去了一家骨科医院做了详细的检查，医生告诉我可能是多发性骨髓瘤，需要进一步的治疗。

听到这个消息，我心中五味杂陈，既害怕又无助。多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，治疗起来非常困难。我开始四处寻找线上医疗资源，希望能找到更好的治疗方案。最终，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了合理的治疗建议。

通过与医生的交流，我了解到多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑化疗、放疗和靶向治疗等多种手段。医生还告诉我，保持良好的心态和生活习惯对于治疗也非常重要。我按照医生的建议，积极配合治疗，并且注意休息、饮食和情绪管理。现在，我的病情已经有所好转，疼痛感也减轻了很多。

我想通过我的经历告诉大家，面对疾病，我们不能放弃希望。即使是线上问诊，也可以找到专业的医生和合适的治疗方案。同时，我们也要注意自己的健康，及早发现和治疗疾病，才能拥有更好的生活质量。

自1988年在法国首次成功进行同胞脐血移植以来，这项技术已经被广泛应用于治疗儿童和成人的恶性和非恶性血液病。脐血造血干细胞移植的优势在于其来源丰富、排异反应弱、增殖能力强、采集过程安全、方便使用且移植成功率高达80%。目前，脐带血已经用于治疗超过80种疾病，包括各种类型的白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。根据相关规范，脐带血造血干细胞治疗技术适用于13类疾病，包括遗传性及先天性疾病、获得性疾病、骨髓衰竭、恶性疾病、非恶性疾病等。

反应性浆细胞增多症（RP）是一种临床综合征，特征是骨髓中成熟浆细胞的增多。这种情况通常是由多种原因或原发疾病引起的继发性现象。RP的临床表现主要与原发疾病有关，而不是由浆细胞增多本身或其分泌的免疫球蛋白所引起。因此，诊断的主要依据是骨髓浆细胞增多。

RP的常见病因包括病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病、结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。发病机制可能与骨髓造血微环境中IL-2、IL-10、IL-6浓度增加有关。

RP的诊断主要基于骨髓中浆细胞的数量和质量。国内诊断标准包括：有引起RP的病因或原发疾病；临床表现与原发疾病有关；γ球蛋白及（或）免疫球蛋白正常或稍升高，以多克隆IgG增高较为常见；骨髓浆细胞≥3%，一般为成熟细胞；可排除多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。国外诊断标准与国内的相似，但骨髓浆细胞的最低比例为4%。

RP需要与克隆性浆细胞疾病鉴别，特别是多发性骨髓瘤。鉴别的要点包括骨骼疼痛、溶骨性损害、本周蛋白尿、免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞的百分比、成熟程度、酸性磷酸酶积分和结节等。治疗主要针对原发疾病，预后取决于原发疾病的效果。

在临床检验室中，蛋白尿的检查方法主要分为三类：定性检查、定量检查和特殊检查。每种方法都有其独特的应用场景和重要性。

首先，定性检查通常使用晨尿样本，因为它最浓且可以排除体位性蛋白尿的干扰。然而，定性检查只是一种筛选手段，不能准确反映尿蛋白的含量。因此，在诊断肾脏疾病、观察病情和评估疗效时，应优先选择定量检查。

定量检查有多种方法可供选择，包括巴氏法、双缩豚法、磷钨酸法和读酸一三氯化铁法等。其中，双缩豚法是最常用和最准确的方法。根据24小时尿蛋白定量结果，可以将蛋白尿分为少量、中等量和大量蛋白尿。少量蛋白尿指的是24小时尿蛋白定量在1克以下，中等量蛋白尿指的是1-3克，大量蛋白尿则是指3.5克以上，也被称为肾病综合征样蛋白尿，通常由肾小球性疾病引起。

特殊检查包括微量白蛋白尿、尿蛋白电泳检查、M蛋白检测和本周氏蛋白尿阳性等。这些检查可以帮助医生更好地了解肾脏功能和疾病的早期征象。例如，微量白蛋白尿是糖尿病和高血压肾损伤的早期指标；尿蛋白电泳检查可以区分选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿；多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查可以检测到M蛋白；本周氏蛋白尿阳性多见于骨髓瘤患者；β2-微球蛋白和溶菌酶等小分子蛋白质测定对肾小管功能的诊断也有一定帮助。

那天，我坐在诊室里，心头有些沉重。上海的秋风吹过，带走了炎热的气息，却吹不散我心头的忧虑。我告诉***医生，我在京东互联网医院做了磁共振，发现髋臼上长了个瘤，报告上写着‘不均匀增强明显’。我看着屏幕上那团黑影，心中不禁有些忐忑。

***医生轻轻拍了拍我的肩膀，温和地说：‘别担心，我会帮你详细看看。’他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。我告诉他，走路和开车久了，右屁股会酸痛。

***医生仔细分析了我的病例，告诉我这是血管瘤，并且应该是良性的。他解释说，血管瘤是一种常见的骨肿瘤，有时候无症状，有时候会有酸痛感。他建议我不要过度关注，定期复查即可。

我心中的石头终于落下了。***医生的耐心和专业让我感到温暖和安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论未来如何，我都会遵循他的建议，好好照顾自己。

在京东互联网医院，我感受到了医生们的高效和专业。他们不仅技术精湛，还非常关心患者的感受。我相信，在这里，我可以得到最好的治疗。