作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大姐之前有乙肝，基本上没有体检过。

 

这一次下定了决心来检查，看到结果却总是在纠结。

 

 

B超提示肝光点增粗，肝脏表面不光滑，没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制，不过是低水平的。乙肝五项是小三阳，表面抗原一千多。

 

这种情况应该是很常见的了。

 

很多人觉得小三阳就是好了，不用治疗，在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定，更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
回到这位大姐，就目前的结果，可以诊断为早期肝硬化。

 

当我跟她沟通完病情后，大姐一直在担心得了肝硬化，就活不了多久了。

 

事实是这样吗？

 

肯定不是。很多肝硬化患者，尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗，是可以改善肝脏形态的，甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心，而是要积极的配合治疗。

 

那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗，包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

 

 

前者是西药的优势，后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说，中西医结合治疗才是最重要的，最有效的。

 

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房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

每到手足口病的高发季节，宝妈们最关心的就是如何预防手足口病，并且5岁以下的宝宝是手足口病的主要感染人群。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

 

手足口病的典型症状就是宝宝的手部、脚部或嘴唇等部位出现水疱，这说明宝宝的身体有湿气。同时，如果宝宝患有手足口病，还会出现发热、发红、咽痛、大便干等相关症状，这说明宝宝体内过热。总结来说，手足口病就是宝宝体内湿热。

 

 

那么手足口病是怎么引起来的？

 

绝大部分患儿是由于在上幼儿园的过程中，由于某一个小孩感染了此种疾病，引起幼儿园的一些玩具上携带有病毒，从而引起小孩集中感染病毒，在患儿抵抗力降低时，就可发生手足口病。

 

手足口病的主要传播途径分为三种：

 

第一是飞沫传播。

第二是粪口传播。

第三是疱疹液传播。

 

 

这就提醒了家中有2个宝宝的家庭，当有一个宝宝出现此病时，小孩的玩具，餐具，生活用品，衣服等，就需要严格消毒，以免引起两个宝宝同时发病，同时患儿在感染手足口病时，需要隔离，待患儿皮疹完全消退后2天，才可解除隔离。

 

那么患儿在得病之后如何诊断呢？

 

首先，患儿会出现上述部位的皮疹的表现，然后伴有发热，通常发热较高，一般退热药物效果较差。

 

其次，患者会表现为呼吸道的卡他症状，部分患儿会出现神经系统症状，如：嗜睡、呕吐、头痛、烦躁等，有时可伴发脑膜炎，肺部听诊可闻及细小的湿性啰音，部分重症手足口病患者神经系统症状表现明显甚至出现昏迷，颈项强直，出冷汗，循环障碍四肢发凉，呼吸加快，发热达高热40℃以上，这种情况时需尽快到医院完善相关检查，给予脱水降颅压，退热，补液，保护心肌等支持治疗，如治疗及时，预后通常良好。

 

生活中如保预防手足口病？

 

1、要让孩子养成良好的生活习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手。要保持饮食的清淡，不喝生水，不吃生冷食物。

2、妈妈要对宝宝的用品进行严格的消毒工作，比如宝宝的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

3、手足口高发期，不带儿童到人群聚集或空气流通较差的公共场所。

 

4、保持室内经常通风，勤晒宝宝衣物，对每日常玩的玩具也要进行清洗消毒。

 

最后提醒各位宝妈，手足口病看似很可怕，但事实上和感冒差不多，大多数的宝宝7～10天左右就能病愈，妈妈们不必太多担心，只要好好照宝宝就可以。

泌尿系统健康关乎我们平时正常的生活，如果泌尿系统异常，那么就会给我们带来极大的不方便，而且这些疾病通常难以启齿，有好多朋友一开始有异常的时候并没有及时地告诉医生或者家人，最后导致病情加重，更难治愈，导致反复发作。最好的办法还是要了解如何预防和及时就医，下面就带大家了解一下如何有效地预防尿道炎。

 

 

尿道炎多发于女性朋友身上，所以有些小建议只针对于女性，但是不代表男性朋友就不会有这方面的问题。

第一：男女通用，多喝水勿憋尿，预防尿道炎

喝水少、憋尿、便秘都是泌尿系统感染的危险因素，喝水能够帮助细菌有效的排出体外，相反的憋尿则会使得尿液囤积、堵塞在膀胱，最后变成一个细菌的大温床，要值得注意的是，如果有便秘的问题，则改善便秘也有助于降低泌尿道感染的几率。

第二：女性容易感染尿道炎 如厕性爱要注意

大约百分之八十的泌尿道感染源为大肠杆菌，女生的生理结构导致了尿道口距离肛门的位置很近，另外再加上尿道一共只有三公分长，跟男性的不一样，男性大约有十八到二十公分，所以女性比男性就更容易发生泌尿道感染。统计结果显示，24岁以下的女性，每三个人就有一个人曾经因为泌尿道感染，接受过抗生素的治疗，因此提醒女性朋友，除了要多喝水、勿憋尿之外，还需要特别注意以下的状况：

 

1. 由前往后清洁：女性如厕后，要由前往后清洁，以免将肛门附近的细菌带到尿道口。

 

2. 性爱前后都需要清理：性爱的过程很容易把阴道和肛门附近的细菌，带进入尿道甚至膀胱里。还有性爱的时候也可能造成阴部充血和局部的肿胀，从而会比较容易受到感染。因此，在夫妻生活前后都要清理和排尿，不要因为自己的一时冲动而带来身体健康的隐患。

 

 

3. 孕妇要定期产检：孕妇是一个特殊的群体，由于荷尔蒙的变化，会使泌尿道系统比较脆弱，而容易造成泌尿道的感染，有些孕妇虽然已经感染但是不一定有症状，因此容易忽视它。据统计，已经感染炎症的患者有百分之三十会演变成急性肾盂肾炎，所以就体现了定期产检和尿液细菌培养的重要性，这样一旦发现了症状也比较容易获得治疗，治愈的几率也会大幅提高。

没有人喜欢漫长又难熬的夜！

 

沾枕头就睡的状态，是体力劳动年代的常态。

 

现代人经历着繁忙的白日，本该好好休息的。但晚上躺下就想娱乐会儿，“某音，某某视频，某站”一打开，翻起来就没完没了，慢慢发展成了“报复性熬夜”。

 

 

久而久之，这些人白天醒不了，晚上却睡不着，不得不靠传说中的“安眠药”来维持。

 

但是，安眠药用不对，不但会成瘾，还会有损健康…

 

今天，我们就邀请到了北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华老师，为大家讲讲安眠药的那些事儿。

 

不是安眠药，是催眠药！

 

在医学专业里，治疗失眠改善睡眠状况的药物被称为“催眠药”。

 

而不是更被人熟知的“安眠药”，一字之差的专业含义却是大不相同的。

 

这类药物的基本作用是加快入睡，也就是缩短睡眠潜伏期，同时延长睡眠时间，提高睡眠的主观感受。

 

但是大家应该对催眠药的效果有合理的预期，避免因过于依赖或者“成瘾”。

 

“任性吃”，不可以

 

首先，催眠药都是处方药物，任何处方药物的使用，都有复杂性，都需要配合医嘱。

 

其次，我们目前使用的催眠药都有一定药物依赖性，存在发生药物依赖的潜在风险，属于“第二类精神药品”，国家对这类药物进行较严格的管理控制，只允许凭处方在医院购买。

 

 

第三，失眠非常常见，但也很复杂，它首先是一种临床症状或综合征，患者都说是失眠，背后的疾病却不尽相同。

 

催眠药是帮助病人入睡并延长睡眠时间，但对其他的疾病，比如焦虑、抑郁情绪，就没有治疗作用了。

 

用催眠药，有3大原则

 

催眠药服用的原则有3个：

 

1. 按需：

只有在超过平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后去卧床，不论能否入睡，当晚不再加服药量或其他催眠药。

 

2. 间断：

在连续使用2-3晚，睡眠基本满意后，就停一次，决定停用的当天，有可能出现难以入睡的情况，此时也不要轻易服用，要带着“大不了熬一夜”的决心按时卧床、按时起床。

 

睡眠对人健康的意义和食物很类似，即总体上虽然不可或缺，但偶尔一天不睡觉，就像一天不吃饭一样，虽然会有一些不舒服的体验，但不会对健康造成不可逆转的严重损害。

 

3. 足量：

足量的意思是一次性服足剂量，但不要自行加量，甚至服用超过说明书规定的最高剂量。

 

哪种失眠才能用药？

 

催眠药治疗基本上是对症治疗，患者只要是说“就是单纯的失眠”了，原则上就可以使用催眠药了。

 

但要强调3点：

 

1） 催眠药是处方药，属于比一般处方药管理更严格的“第二类精神药品”，因此要在医生处方、观察下使用，尤其是第一次使用一种催眠药。

 

2） 使用后，要及时向医生反馈疗效和不良反应等情况，便于医生评估，一定要按照正确服药方法来服用。

 

3） 单纯的使用催眠药，或者换用其他催眠药，甚至是效果不满意时，都要及时复诊，请医生对病情进行下一步评估，在此基础上适当调整方案。

 

如何避免催眠药依赖？

 

催眠药虽然存在一定的依赖性和不良反应的风险，但正常使用这种风险并不高，因此不必过分担心。

 

避免催眠药依赖，关键在于不自行增加服药剂量，包括自行超剂量范围服用一种或者同时服用两种或以上的药物，避免与酒等其他精神活性物质联合服用。

 

但有种情况，患者表述“离开”药就不能睡的“依赖”，哪怕吃很少剂量的催眠药就能入睡，不吃那一点药就睡不着，这种情况不是真正的药物依赖的表现。

 

如果是吃那么“一点药”就能保持满意睡眠，是可以继续服用的；但如果情况出现了变化，吃药后的睡眠不能保持满意，就应该及时复诊。

 

最后，祝广大读者都能“一夜好眠”，安心入睡。

 

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

每年秋季是手足口病的高发时段，尤其是近期开学，其致病病毒对幼儿虎视眈眈，家长需要注意提高警惕，帮助孩子远离疾病。

 

但会有家长们疑惑：要如何识别手足口病？它又是如何传播的？日常有哪些事项？又要如何预防和治疗呢？

 

别急，一起来看看京东健康专业药师的解答吧↓

 

 

相关的调查数据显示，32%的教师很关注自己的身体，58.9%的教师对自己的身体关注一般，还有9.1%的教师很少关注自己的身体。只有11.7%的教师对自己的身体保护意识较强，有46.1%的教师不到万不得已不去看病。 这组数据给我们老师提了个醒，以后对于咱自己的健康真得长点儿心，不能再忽视大意了。”

 

教师最容易得的是哪五种疾病呢？我们来看一下数据调查的结果：慢性咽炎；颈椎病；静脉曲张；胃病；痔疮。

 

相信大家也看出来了，慢性咽炎是教师们最容易得的疾病，毕竟教师们授业解惑是不断地要说，而且还有粉笔灰等有害物质侵蚀咽喉部，因此2/3的教师是有慢性咽炎的，非常不容易。而今天骨科王医生所要介绍的这个教师好发的疾病是颈椎病。

 

 

教师为什么好发颈椎病?

教师除了平时上课，课前需要备课，课后还需要批改作业，另外，教师的晋升还有很多论文等任务，很大一部分时间都是在伏案工作，长期的低头会导致颈椎病的发生。

  

低头为什么会引发颈椎病呢？一个最简单的原因就是低头以后对于颈椎的负荷就增加了，而且头降得越低，颈椎的负荷就越重，从而导致颈椎病的发生。

 

  
颈椎病的症状是什么？

颈椎病分很多类型，各种类型也分别对应各种不同的颈椎病，长期低头而引发的颈椎病首先是颈型颈椎病的表现，主要是颈部酸痛，僵硬，感觉颈部很累，有的人还会连带着肩胛骨的酸痛。

 

随着症状的加重，可能就会出现上肢的疼痛、无力以及麻木，这是神经根型颈椎病的表现，意味着颈椎的神经根已经受到压迫，颈椎病正在加重。

 

出现了手部麻木症状的时候，建议就一定要去医院进行相应的治疗，否则还会再继续加重，最后形成脊髓型颈椎病，表现为双下肢无力，走路起飘，像踩棉花一样的感觉，甚至瘫痪。

 

教师该怎么预防和治疗颈椎病？

教师是颈椎病的多发人群，如果出现了严重的颈椎病，比如说出现手麻症状，就建议去医院进行专业的治疗。如果是轻度的颈椎病或者是预防颈椎病，我们可以做到以下几点：

 

1、加强颈部锻炼：多抬头并进行颈部肌肉锻炼，达到松解颈肩关节周围软组织粘连，加强颈部肌肉收缩力，维持颈椎内外平衡。特别是在长时间批改学生作业的中间，可以有意识地抬抬头，起身走走，喝口水，做做眼保健操；

 

2、避免高枕睡眠：高枕使头部前屈，增大下位颈椎应力，有加速颈椎退变的可能。睡觉时一定要注意枕头的合适位置。

 

3、勤做颈椎操，接下来王医生教大家一套颈椎保健操，经常做做，可有效预防颈椎病。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

现代人运动量减少，很少步行及负重锻炼，致使骨峰值低，骨量丢失加速。因为运动可使肌肉发达，运动和肌肉对骨可产生直接机械作用，是骨骼粗壮，免受骨折，从小就养成良好的健康生活方式戒烟限酒、适量饮茶及咖啡，减少碳酸饮料、混合膳食，保持适中体重，极有益于预防骨质疏松症。

 

现如今，骨质疏松的出现已经影响到了很多人，而且现在很多年轻人都有喝碳酸饮料的习惯。相关专家表示，如果长期喝碳酸饮料，会对人们的身体造成一些影响，尤其是骨质疏松疾病。其实我们在平时可以通过运动来预防此病的出现，下面我们一起来看看预防骨质疏松的详细方法。

现在很少步行及负重锻炼，致使骨峰值低，骨量丢失加速。因为运动可使肌肉发达，运动和肌肉对骨可产生直接机械作用，是骨骼粗壮，免受骨折，从小就养成良好的健康生活方式戒烟限酒、适量饮茶及咖啡，减少碳酸饮料、混合膳食，保持适中体重，极有益于预防骨质疏松症。

有些女性追求苗条身材，限食减肥，体内各种营养物质缺乏，使骨代谢紊乱。组织减少，脂肪组织内的单丸酮减少通过芳香化作用转为雌激素量少，所以，瘦小的女性脂肪组织少，雌激素较低易患骨质疏松症。

 

在环境因素中已证实，富含钙饮食和规律的负重锻炼有利于建立骨峰值。因此，从儿童期开始进食含钙高的饮食如：奶制品、豆制品、虾皮、低盐和适量蛋白质、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜等饮食。注重接受足够阳光照射并适当补充维生素D有助于钙的吸收。积极运动如跑步、步行、爬楼梯、跳绳及负重锻炼，有助于增强骨骼，提高骨峰值。合理营养与规律运动时预防骨质疏松症的有效措施之一。

健康提示：预防骨质疏松出现有很多方法，但是也需要根据我们的个人呢体质以及生活方式来采取适当的预防方法，我们最好定期进行骨密度测定，根据结果来确定防治的方法，按照骨质疏松的症状来使用正确的药物。同时宝宝从小就要注意多吃一些含钙高的食物。

我曾经是一个健康、阳光的年轻人，直到那一天我发现自己无法控制射精的时间。手淫10年，包皮过长，喷剂没用，射得太快，这些问题像一座大山压在我心头。每次尝试都以失败告终，我的自尊心和信心被一点点地磨灭。我开始变得焦虑、抑郁，甚至对性产生了厌恶感。

我尝试了各种方法，包括网上搜索、购买各种所谓的“神药”，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，毕竟这是一个很私人的问题，但我还是决定尝试一下。

我选择了一个专业的男科医生进行咨询。起初，我很紧张，担心医生会嘲笑我或者不理解我的问题。但是，医生的态度非常温和和专业。他首先确认了我的包皮确实过长，需要手术切除。然后，他问我是否有其他症状，例如腰膝酸软、健忘、头晕乏力等。我承认我有这些症状，医生告诉我可能是肾虚引起的早泄问题。

医生建议我8月或9月去医院进行详细检查，并给了我一些日常调理的建议，例如多饮水、多运动、避免久坐和熬夜，忌烟酒和辛辣食物，每天温水坐浴。同时，他也强调了不能手淫的重要性。

我按照医生的建议进行了调整，虽然过程中有很多困难和挣扎，但我坚持了下来。最终，我的情况有了明显的改善。现在，我不再为这个问题而烦恼，我重新找回了自信和快乐。

我从未想过，自己会因为一个小小的问题而陷入如此的困扰。起初，我只是注意到包皮上有几个白色的点，没太在意。然而，随着时间的推移，这些点越来越多，我的包皮开始变得僵硬，失去了弹性。每当我试图下翻包皮时，会感到一阵剧痛，尤其是在勃起状态下。这种情况让我非常尴尬和焦虑，甚至影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求帮助，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过与一位专业的医生进行交流，我了解到我的问题可能是由慢性炎症和狭窄引起的。医生建议我进行包皮手术，并在手术前使用高锰酸钾溶液和百多邦软膏进行清洁和消炎。虽然我对手术有些担忧，但我知道这是解决问题的最好方法。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的生活方式和性行为习惯。是否有其他因素也在影响我的健康？我决定改变一些不良习惯，例如减少性伴侣的数量，使用安全套等。同时，我也开始关注自己的心理健康，学习如何更好地管理压力和焦虑。

这次经历让我意识到，健康是我们最宝贵的财富。即使是看似小的问题，也可能隐藏着更大的健康风险。通过线上问诊平台，我不仅找到了解决问题的方法，还学到了很多关于健康管理的知识。我希望我的故事能够帮助其他人更好地关注自己的健康，并在需要时及时寻求专业的医疗帮助。

我曾经是一个性格开朗、活泼好动的年轻人，直到那一天，我发现自己在性生活中出现了问题。每次和女友亲热时，我总是很快就结束了，留下她满脸的失望和不解。起初，我以为是因为太紧张或太兴奋，但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我们的感情和生活质量。

我开始感到自卑和焦虑，甚至开始回避与女友的亲密接触。直到有一天，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。我通过互联网医院找到了一个男科医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的问题可能与包皮过长有关。医生建议我可以通过中药调理和行为疗法来改善情况。同时，他也提到如果有性生活，可以使用西地那非或盐酸达泊西汀片来快速起效。对于我的担忧，医生还推荐了一种外用药物，能够帮助延长性交时间。

我选择了中药颗粒剂进行治疗，医生给我开了一个方子，并指导我如何正确服用。同时，我也开始学习同房技巧，规律同房，多同房，同房戴套，动动停停转移注意力。这些方法都有助于延长性交时间，减少早泄的发生。

在治疗的过程中，我也遇到了一些挑战。比如，有时候我会忘记服药，或者在性生活中难以控制自己的情绪。但是，通过与医生的沟通和反馈，我逐渐找到了适合自己的方法和节奏。

最终，经过几个月的治疗和调理，我成功地克服了早泄的问题，恢复了自信和性生活的质量。这个经历让我深刻理解到，面对健康问题，我们不能逃避或羞涩，而是应该勇敢地寻求专业的帮助和支持。

我从来没想过自己会因为一个小小的问题而感到如此尴尬和困扰。我的包皮过长，翻不下来。每次洗澡或者性生活都变得异常艰难，甚至有时候会引起疼痛和不适。这种情况已经持续了很长一段时间，我一直在犹豫要不要去看医生。终于，在一位朋友的鼓励下，我决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写基本信息后，我很快就和一位泌尿外科医生进行了视频咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并且对我的情况进行了初步的诊断。医生告诉我，如果用手能够翻到底，那么就不是必须得做手术，平时清洗干净就行。但是，考虑到我的包皮过长已经影响到日常生活，医生还是建议我去三甲医院做手术。

我问医生关于手术的费用和流程，医生说在他们医院大概需要3000元，并且手术过程相对简单，恢复期也比较短。我感到非常放心和安心，决定按照医生的建议去做手术。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，我不需要排队等待，也不需要担心隐私问题。医生给出的建议和指导都非常实用和专业。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务，它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和建议。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我在南京男健男科疾病研究生研究所被告知我有包皮过长和阴茎短小的问题时，恐惧和尴尬涌上心头。我开始在网上寻找解决方案，希望能找到一个既有效又不那么尴尬的方法。

在网上漫无目的地浏览了一段时间后，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我感到非常紧张和不自在，但医生的耐心和专业知识很快就让我放松下来。

医生详细询问了我的症状，并且对我进行了全面的检查。最终，他告诉我，我的问题并不是那么严重，手术并不是唯一的解决方案。他推荐了一些非手术的治疗方法，并且建议我去当地的公立医院进行进一步的检查和治疗。

我非常感激这位医生，他不仅解答了我的疑问，还让我避免了可能的不必要的手术。现在，我正在按照他的建议进行治疗，并且已经开始看到一些积极的变化。

我一直认为自己是个健康的人，直到有一天，我发现自己小弟弟上面长了一串珍珠疹。起初，我并没有太在意，毕竟网上说这是很常见的现象。但随着时间的推移，这些小疙瘩开始影响我的生活，尤其是在与伴侣的亲密时刻。我们尝试了各种方法，包括使用网上推荐的药膏和洗液，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位男科专家，通过在线问诊，他很快就诊断出我的问题是珍珠疹，并且告诉我这是一种良性的皮肤病，不会传染也不会影响生育。他的解释让我松了一口气，但我还是想尽快去除这些小疙瘩。医生建议我可以使用激光去除，并且告诉我整个过程不需要住院，费用也很合理。

在医生的指导下，我成功地去除了珍珠疹，并且在此过程中也学到了很多关于男性健康的知识。现在，我和伴侣的生活回归了正常，我们也更加注重彼此的健康和幸福。

我是一名年轻的男性，最近因为包皮过长而进行了手术。手术后的一周，我拆下了纱布，发现伤口和睾丸皮肤粘在一起，弄开时非常疼痛。这让我非常担心，会不会影响伤口的恢复？

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，首先要做的是消毒，避免感染。然后，他建议我等到伤口完全愈合后再洗澡，以免水分影响伤口的恢复。

在等待伤口愈合的过程中，我开始回忆起手术前的日子。记得那天晚上，我和女友在家中享受了一场激情四溢的夜晚。我们使用了各种情趣用品，包括振动棒和束缚带，体验了前所未有的快感。然而，第二天早上，我发现自己的包皮异常肿胀，疼痛难忍。这时我才意识到，可能是我们的激情夜晚导致了包皮过长的加剧。

现在，随着伤口的逐渐愈合，我开始反思自己的生活方式。我决定要更加注重自己的健康，避免再次出现类似的问题。同时，我也感谢互联网医院和医生们的帮助，让我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。

我一直以为自己是一个健康的男人，直到那一天，我发现自己无法完成性生活。那种窘迫和焦急让我开始寻找解决方案。我尝试了各种方法，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，问诊过程中详细了解了我的症状和生活习惯。最终，医生诊断我患有勃起功能障碍，并且包皮过长也加剧了这个问题。医生建议我进行中药治疗，并且在必要时进行包皮手术。

我开始服用医生开的中药，并且注意了生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有所改善。虽然包皮问题还没有解决，但我已经看到了希望。

在这个过程中，我也意识到，性健康问题不仅仅是生理上的问题，也涉及到心理和情感层面。我们需要正视和接受这些问题，并且勇敢地寻求帮助。只有这样，我们才能真正地恢复健康和幸福。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那一天，我发现自己的龟头颜色变红了。起初我并没有太在意，认为可能是清洁不当或者摩擦过度导致的。但是随着时间的推移，情况并没有好转，反而伴随着轻微的疼痛和瘙痒。我开始感到不安，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一个男科医生进行在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是包皮过长或者感染引起的。根据医生的建议，我开始使用一些外用药物进行治疗。

几天后，我的症状有所缓解，但龟头的颜色依然有些红。再次向医生咨询时，他告诉我这是正常现象，需要一些时间才能恢复正常。同时，他也提醒我要注意个人卫生，避免过度清洁和刺激。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，只需在家中就能得到医生的指导和治疗方案。同时，我也意识到自己对健康的忽视，决定从此开始更加关注自己的身体健康。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的龟头包皮内每天都有白色分泌物，虽然不痒，但有轻微的味道。起初我并没有太在意，认为可能是清洁不当所致，于是每天都认真清洗。然而，白色分泌物仍然存在，反复出现。几年前我曾经有过类似的症状，使用妇炎洁洗液后症状有所缓解，但这次似乎不太一样。

我开始感到焦虑和窘迫，担心自己可能患上了某种性病。由于工作繁忙，我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的男科医生进行了交流。医生询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄照片以便更好地观察。经过初步的诊断，医生认为我可能患有包皮过长引起的炎症，并建议我去医院进行详细检查和治疗。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于性健康的知识。医生告诉我，包皮过长不仅会引起炎症，还可能增加性病的风险。同时，保持良好的个人卫生习惯和定期检查也是预防性病的重要措施。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于性健康的知识。