肺癌是一种致命的恶性肿瘤，连续好几年，位列我国癌症发病率和死亡率第一，每年因为肺癌而死亡的人数超过60万人。

 

更致命的是，将近80%的肺癌患者确诊时，已经是中晚期阶段，令人感到恐惧，而在导致肺癌的诱因中，吸烟是诱发肺癌的关键因素，但吸烟并不是诱发肺癌的唯一因素。

 

 

所以，日常生活中的一些症状需要引起足够的重视，比如以下3个状况，如在睡觉时经常发生，就要警惕肺癌了，及时就医，尽早治疗。

 

1、睡觉时胸部或背部疼痛

 

如果体内有癌细胞，癌细胞发展到一定阶段，会导致我们的组织和神经受到压迫，从而使得肺部出现疼痛，就会感受到胸痛。

 

我们肺部有很多臂丛神经，癌细胞不断发展会使得此处受到压迫，自然会导致背部出现疼痛，尤其在睡觉的时候非常明显，务必引起重视。

 

2、睡觉时爱咳嗽

 

如果肺部出现病原体、异物等，身体就会通过产生咳嗽等症状来排出异物，这也是身体的一种自我保护机制，而尤其是肺癌不断发展，咳嗽的症状会加重，出现干咳，严重的甚至会咳血等，睡觉的时候会更严重。

 

3、失眠

 

其实，引发失眠的原因非常多，而肺癌也是其中的一种，这主要是因为体内有癌细胞时，使得甲状腺激素分泌异常，导致中枢神经受到影响，出现烦躁失眠的现象，这种情况非常容易被忽略，从而导致肺癌不算被恶化。

 

 

因为这些症状在肺癌前期不是很明显，导致患者容易以为是感冒等疾病，而当成感冒去治疗，使得患者错过最佳的时间，所以，及时发现肺癌信号非常重要。

 

肺癌恶化程度非常高，但1种治疗方法给患者带来生存希望！

 

目前，肺癌的治疗方法还属于综合性治疗，根据患者病情的需要，会进行手术治疗，或者放疗、化疗、分子靶向治疗等。

 

而随着医疗水平的不断进步，目前靶向药物的研发，给广大肺癌患者的生存带来了无限的希望，根据研究数据显示，肺癌靶向治疗总体的效果根号，大约有65%的患者通过靶向治疗后肿瘤都被缩小，并且疗效很持久。

 

但不管是癌症还是其他疾病，一旦发生对身体影响非常大，不仅发展迅速，而且死亡率很高，很多患者得不到及时的救治，早早被病魔夺取生命，因此，及时关注身体异常，定期体检非常重要，尽早发现肺癌信号，是最有益的对抗疾病的方法。

 

 

当身体出现以下症状时，我们需要警惕这可能为肺癌的早期信号：

 

1、活动后胸闷、感觉气喘；

2、咳嗽时带血丝，或咳血；

3、经常出现胸部或者肩背部疼痛；

4、反复咳嗽，用药后连续2-3周仍然没缓解；

5、不明原因的发热、身体疲乏、声音嘶哑；

 

提前预防与治疗，仍然是治愈肺癌的重要途径，这5个信号如果出现，务必引起高度重视，尤其是吸烟人群，平时更应该及时养肺，并及时关注身体的信号。

 

 

肺癌在防不在治！谨记“3多”，清肺护肺，肺部毒素一扫而空

 

1、饮食多元化

 

日常饮食按照全餐概念去吃，要做到膳食均衡、营养多元化，尤其在秋冬、也可以多吃一些润肺去燥的食物，增强免疫力，提高心肺功能。

 

2、坚持多运动

 

运动不仅能帮助加快新陈代谢，排出体内毒素，还能帮助提高免疫力，对抗负面情绪的侵扰，从而帮助养肺，此外，定期体检也是预防肺癌很重要的手段之一。

 

 

3、多喝清肺茶

 

从中医角度来讲，我们的肺喜润恶燥，保持每天充足的饮水量，不仅能帮助帮助身体排毒，还能加快代谢血液毒素，对于养肺很有帮助，水中加入养肺的小植物，效果更好。

 

推荐养肺食疗小经方：准备金银花，百合，罗汉果，栀子，桔梗，枇杷叶，配成茶包，配成茶包，开水冲泡后饮用，养肺润肺，排出肺部的毒素“垃圾”，肺好免疫力强！

 

肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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科学审核：

京东消化内科-李文娟

 

一晃行医十年了，只是每每有病人怀疑或确诊为肺癌时，内心总是不禁一颤，时光倒流到五年之前，我又想起了王阿姨，想起了那个因肺癌死去的老人。

 

很多人都对肺癌不陌生，它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

 

到目前为止，肺癌的病因尚不明确，吸烟、职业和环境因素、电离辐射、遗传因素、大气污染，肺部慢性感染都是高危因素。

 

我清晰地记得，在一个清晨，王阿姨找到我，她在门诊查了肺部CT，发现右上肺有一个肿块，考虑肺癌可能性大。

 

王阿姨年轻时是名中学老师，如今的她不但桃李满天下，而且培养出一个优秀的儿子，用王阿姨的话说，儿子在合肥读的重本，毕业后就留在大学里教书。

 

“离这里刚好600公里，坐火车要十多个小时呢。”王阿姨笑着说，即便她第一时间就看到了CT片结果，知道自己患的极有可能是让人谈虎色变的肺癌，但她的心态却非常好，一直滔滔不绝地说着她的儿子，最后顿了顿她又说：“你们的年龄应该差不多。”

 

我能理解王阿姨的心情，并不是对自己的病情不在乎，而且人老了病了，最想念的无非是亲人能陪伴在身边，所以王阿姨才会一直说着她的儿子，就像我的母亲，自从离开家之后，她总是频繁地向别人提起我，说她的儿子多有多有出息，可是说到最后，又总是会说，等儿子不忙了，一定去他在的城市看看，那城市可是造火车的城市呢。

 

为了尽快给王阿姨明确诊断，我随即将其收住院，并快速为其安排了支气管镜检查，支气管镜同样看到了肿块，取了活检，五天后活检结果出来，明确为小细胞肺癌。

 

结合CT，王阿姨的肺癌分期为IIIB期，而且小细胞肺癌恶性程度非常高，不但没有手术机会，而且要接受较长时间的放疗和化疗。

 

王阿姨说：“医生，有话就直说，我的心态很好。”

 

为了不让王阿姨有太重的心理负担，也为了让家属充分拥有知情权，我让王阿姨还是把她远在合肥的儿子喊回来，不说别的，母亲患了重病，做儿子的总要回来看看吧。

 

王阿姨的老伴同意，要打电话给儿子，但王阿姨却坚决反对。

 

用王阿姨的话说，儿子远在合肥，而且工作非常忙，现在又是晋升的关键阶段，这个时候打电话给他，不但让其担心，而且会耽误他很多事。

 

做母亲的，永远想的是儿子。

 

最后我也没办法，只得如此告诉王阿姨接下来的方案。

 

“医生，你如实告诉我，我究竟还能活多久？”王阿姨郑重地问我。

 

“王阿姨，现在肺癌五年以上的生存率是非常高的。”

 

“不用安慰我，如实告诉我，因为——”说到这王阿姨又顿住了。

 

因为什么，王阿姨到最后也没说，当然，我一直坚持给王阿姨信心，身为一名医生，有时善意的谎言比冰冷的医疗实话会更让人心安。

 

王阿姨走后不久，她老伴又悄悄地跑到办公室找我，一个七十多岁的老人，握着我的手，老泪纵横地对我说：“我们老两口商量好了，先不跟孩子说，孩子一个人在合肥闯，不容易啊，我们还能动，就是喊他回来也帮不上什么忙，只会徒增担心，刚才我老伴出去后和我说，她就想让你说个实话，如果没多长时间了，她也不治了，她一定要去合肥，去好好陪陪孩子。所以小丁，你……你一定要让我老伴多活一段时间啊！”

 

老人的一番话，顿时让人感动万分。

 

可怜天下父母心，都病成这样了，一心想的念的还是身在远方的孩子。

 

王阿姨最终对她儿子隐瞒了病情，即便在化疗当天，因为药物反应，王阿姨呕吐得胆汁都出来了，但她还是一心想着她的儿子，她说她儿子在两天前的讲课比赛中拿到了青年组的一等奖，又说儿子要买房了，家里就是砸锅卖铁也得给帮儿子付个首付。

 

我一直静静地听着王阿姨的诉说，我从不觉得那是一个母亲对儿子的炫耀，我知道，那是一位母亲对儿子的思念，日日夜夜，也许只有这种方式能让她缓解一下思念的痛苦。

 

两个月后，放化疗并没有能有效地控制住病情，王阿姨已经病入膏肓。

 

两个月来，她瘦成了皮包骨，她一直说要去看儿子，可是却连一千块的机票费都舍不得出，她对老伴说：“儿子要买房，咱们能省就省。”

 

到最后，王阿姨躺在床上一动不能动，她再也无法去合肥看儿子。

 

在老伴的央求下，她最终同意告诉儿子。

 

只是第二天，王阿姨就在剧烈的疼痛中走完了生命的全程，儿子正在从长沙赶来的路上，可是连王阿姨最后一面都没见到，王阿姨难过地流下了最后两行眼泪，我知道，她心有不甘。

 

王阿姨离世后两个小时，我最终见到了她从合肥赶来的儿子，这个和我年纪相仿的年轻人，扑腾一声对王阿姨的病床前一跪，撕心裂肺地喊着：“妈！”

 

那一声妈让在场的所有人都哭了，包括我。

 

晚上下班回家，在连续二十天没有打电话给家里的我，终于打电话给家里，我喊着：“妈！”可是我想你那三个字却怎么也说不出口，接着我就一直听母亲说：“儿子，工作累吗，儿子，吃晚饭了吗，儿子，变天了，记得多穿衣服，儿子，妈有吃有喝，千万别担心家里……”

 

从前我觉得母亲总说这些话实在太啰嗦，现在，我听得心酸，听得泪流满面。

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你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

肺癌是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前，它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。肺癌，高居所有恶性肿瘤的榜首。发病率和死亡率均居高不下，虽然随着医疗卫生事业的进步，生存率有一定的上升，但是情况仍不容乐观。据悉，在过去的30年，登记的肺癌的死亡率上升了460%多。

 

肺癌的特征是咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等。早期肺癌的筛查主要依靠胸部CT。医生要确诊肺癌，必须靠活检病理。而大多数肺癌患者找医生看病时，基本上病情已发展到晚期。

 

 

早期肺癌通常没有症状，随着病情进展，才会出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。通常情况下，早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤，晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式，还可将多种疗法进行联合。并且肺癌患者应立刻戒烟，改善生活方式，并通过合理的调整缓解情绪。

 

那么肺癌这么可怕，它的病因有哪些呢？

 

一是，吸烟。这是众所周知的，烟民们情有独钟的香烟中含有大量致癌物质，长期的抽烟也是诱发肺癌产生的最直接的因素，抽烟会对肺部产生一定的威胁，而且很容易造成尼古丁的积累，对肺部的健康形成很大的影响。当然，可能有人会反驳，不吸烟的人也不见得就不会得肺癌啊。但是，根据研究，吸烟的人发病风险比普通人平均高10倍，吸烟累及量越大，发病风险越高。重度的吸烟患者发病风险可能是正常人的25倍。

 

 

二是，职业接触。因职业接触石棉、砷、镍、烟草以及各类放射性物质、电离辐射等都会加大肺癌发病风险。

 

三是，环境污染。一是我们的大环境污染，尤其重工业城市，空气中的有害物质严重影响我们的身体健康。二是我们家中的污染，燃料燃烧、烹饪的油烟等都是不能忽视的。

 

四是，遗传因素。有一定的家族遗传因素。五是，疾病诱发。肺结核病患者患病风险是常人的10倍。此外，病毒感染、真菌影响都可能诱发肺癌。

 

目前肺癌的早期诊断困难，据统计，五年生存率不容乐观。所以预防肺癌，至少及早戒烟。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

老李今年65岁，年轻时学过武术，多年坚持练拳健身，一向身体健康，吃的好，睡的香。平时除了忙自己的个体生意，还开办了一个武术班，教授孩子们拳术，二十多个孩子学的不亦乐乎。就是这样一个硬汉，谁曾想到他会生病，而且生的还是大病。

 

鸡年春节刚过，老李就感冒了，这次不比往常，多喝水，多休息就能抗过去。明显感到浑身无力，说不出来的难受。吃了几天药才好。也没在意，谁知没过一个星期，老李又感冒了。这次又是浑身酸软无力，又得吃药治疗，才能好转。如此反复三次，老李感觉不对劲。心里隐隐担忧，怕不是有别的毛病。而且以前感冒从来不会咳嗽，这次感冒带着咳嗽，咳出的白痰有时还带着血丝。

 

 

老李自忖平时身体强壮，应该没有大碍，又怕花钱，心想也可能是天气干燥的原因，所以不愿就医。孩子们看到这种情况，坚持把老李送医院进行检查。

 

不幸的是，检查结果令人大吃一惊。胸片显示肺部有占位性病变，也就是肺癌。因为老李还有头痛头晕的症状，所以进一步做了头颅CT。结果发现肺癌在脑部有五个转移病灶。其中两个都很大了。老李最后被确诊为IV期肺癌，肺癌晚期脑转移。这回明白了，原来的感冒反复发作正是癌症患者抵抗力下降的缘故。

 

儿女们听到这个消息痛不欲生，一片慌乱。没想到身体一向硬朗的父亲，上周还在教授武术，这周却成了肺癌晚期脑转移患者。

 

儿女们的心情矛盾万分，一方面想尽最大努力挽救老人的生命，遵从医生治疗方案。先要做气管镜，活检取出组织，搞清楚是哪一类型的肺癌，有针对性的治疗，最好的可能是存活2-3年，最差的可能是半年左右。另一方面，又怕老人知道实情后，精神支柱垮塌，更不利于治疗。

 

老李的经历，让我感慨良多。因为我问过他的家人，老李从来都没有做过体检，因为自认为身体健康，一年偶尔有一两次感冒发烧，或者腹泻的小毛病都是自己去药店买药服用，医院的大门基本没进去过。

 

很多人没有体检意识，都是不得已才去医院就诊。尤其是广大的个体从业者和农民朋友，没有单位组织体检，一怕麻烦，二怕花钱，往往小病酿成了大病，后悔都来不及。如果每年都做例行体检。也许能及时发现疾病苗头，给予干预治疗，防止疾病加重。

 

我曾经接诊过一个58岁的脑梗塞患者，言语不利，右半身肢体偏瘫，入院后查血糖28mmol/L，再追问家人病史，患者出现口渴，特别能喝水的症状已经五年，一直没当回事，我和家属说这次的脑梗塞就是糖尿病多年没有被查出，没有及时干预，糖尿病的脑损害导致的脑梗塞，家人听了也是后悔不迭，也许早些来医院做个体检就能发现糖尿病，尽早治疗，也不至于脑梗瘫痪在床，要人喂饭，端屎端尿。

 

有一天，我的门诊来了一个42岁男性患者，自述身体向来健康，就是最近两月总是疲乏无力，所以来看病，我问他也是从来不体检，说你抽血化验一下吧，他说不用了，开点药吃吃就好，结果化验结果显示血糖高，尿酸高，血脂高，需要更多的治疗。

 

我经常和病人说，体检就像你去4S店保养汽车一样，要更换机油，检查刹车、滤芯等零部件，有问题及时修理，不能等到轮子掉了，方向盘转不动才去。人也是这样，每年定期的体检能让你发现身体的异常，及时处理，防止疾病发生或者加重。

 

可能有人会问，体检多久一次合适呢？常规的体检对于年轻人来说一年一次即可，对于60岁以上的老人，一年至少体检一到两次。

 

 

 

常规的化验体检包括哪些项目？一般来说包括测血压、心肺听诊，胸部透视、心电图、腹部彩超、血尿便三大常规、血糖、血脂、肝肾功能等，女性还要加上妇科彩超和宫颈涂片，大概的费用是500-800元左右，也就是您买一件衣服或者去一次大饭店的价格。

 

定期体检，防患于未然，无病养生，有病早治，莫让悲剧再重演。

癌症，到目前为止依旧是个医学难题，癌症的治愈率仅为百分之三十。

 

现在世界发病率最高的癌症就是肝癌，每年都有五十余万人因肝癌辞世，专家表示肝癌之所以高发跟我们的饮食有非常大的联系。

 

 

案例：

 

浙江金华市的吕女士，今年39岁，在一周前因腹痛难忍，就医检查。

 

医生观察了吕女士的情况，针对吕女士肝部进行了一系列检查，通过CT观察到她肝脏内有一个直径为4.5cm的肿瘤。

 

吕女士看到这个检查结果，久久不能接受，她实在是不明白，无不良嗜好的自己，为何会患上肝癌。

 

医生在和吕女士的交谈中发现，吕女士患肝癌或许跟她喜欢的一种"汤"有关。

 

吕女士从一年前为了美容养颜开始喝莲子银耳汤，但是因为平时工作比较忙，为了方便，每天晚上睡觉之前就把银耳泡到盆里，早上起来直接捞出来煮。

 

 

医生告诉吕女士，银耳和木耳一样都属于菌类，它们在水中泡的时间过长就很容易滋生大量的黄曲霉毒素，黄曲霉毒素是被世卫证实的Ⅰ类致癌物，这种毒素在体内首先损害的就是肝细胞，1ng便有诱发肝脏癌变的风险。

 

专家提醒：除了久泡的菌类以外，水果、玉米、花生等食物在出现霉变之后也会大量滋生黄曲霉毒素。

 

除了久泡菌类，这几种食物，吃太多也会损伤肝脏

 

肝病患者在饮食上有很多禁忌，医生建议养肝也应该从饮食上开始，为了肝脏健康，以下几种食物劝你少吃。

 

1、奶茶

 

街边的奶茶店，家家生意火爆，很多朋友都喜欢喝奶茶，奶茶可热可凉，四季皆宜。

 

可奶茶喝太多，对我们身体来说却不是一件好事，即使是无糖奶茶也含有非常高的热量，喝的太多，体内的脂肪含量超标，不能被及时分解的脂肪储存在肝内，就容易造成肝脏病变，损害身体健康。

 

相信喜欢炸薯条的朋友们有很多，但这种食物却不建议大家经常吃，特别是肝病患者。

 

炸薯条除了含有大量的脂肪之外，还含有大量食品添加剂、盐、糖等成分，摄入过多会影响到人体的水钠代谢，加重肝脏患者的病情。

 

3、烧烤

 

啤酒配上烧烤可谓是人生一大乐事，但这种食物却容易危害到肝脏健康。

 

烧烤在烟熏的过程中，会产生一种叫苯并芘的物质，它是一种常见的间接致癌物，它进入肝脏之后，被氧化酶激活产生8-二氢二羟基-9，10-环氧化苯并[a]芘，成为最终致癌物。

 

 

预防肝病我们应该做些什么？

 

养肝是养生中的最重要的一个环节，预防肝病建议从生活方式入手，健康的生活方式不仅可以促进肝脏健康，还可以起到延年益寿的效果。

 

1、多喝水

 

经常喝水，可以加速身体中的血液循环，辅助提高肝脏的解毒能力。

 

水中加入一些有养肝效果的茶，养肝效果更佳。

 

2、戒酒

 

酒精伤肝，相信大家多多少少都有耳闻。

 

喝酒时酒精进入肝内，在肝脏分解时，酒精在肝内物质的影响下会滋生出乙醛，而乙醛会造成肝细胞损伤，诱发酒精肝等疾病。

 

所以为了肝脏健康，即使再怎么喜欢也要有所控制。

 

小知识：保持好心态

 

中医认为经常生气会导致肝火上升，造成肝损伤，所以平时要尽量保持平和的心情，避免不良的情绪。

 

心情不好的时候可以做一些运动或是听一些愉快的音乐，运动和音乐都有缓解心情的作用。

目前中国的吸烟人数已经超过亿。众所周知，烟草危害已成为当前世界上最严重的公共卫生问题。

 

前几天，山东胸科医院迎来一位特殊的病人。

 

来自济宁的8岁的小女孩佳佳一个月前，突然出现干咳症状，而且总是感到胸闷憋气。

 

有时候，佳佳胸疼得厉害，咳出的痰中还带有血丝。

 

刚开始，家里人没太在意，可一个多月过去，看到女儿越来越难受，父亲便把女儿送来省胸科医院了。

 

经检查，医生确诊女孩已经到了肺癌晚期，已没有任何希望了。

 

这么小的孩子怎么会肺癌呢？

 

原来，女孩的父亲是个大烟鬼，一直烟不离手，让佳佳长期受二手烟的毒害，一步步把孩子逼向深渊。

  

 

长期吸烟有哪些危害？

 

1、诱发肺部疾病

 

因为香烟中含有的尼古丁以及二氧化碳等物质，对人体肺部损伤较大，特别是烟龄达到二三十年的人，出现肺部病变的概率会大大增加。

 

众所周知，90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有烟，肺癌将会是一种罕见癌症。

 

2、降低身体免疫能力

 

长期吸烟，里面的有害物质会对免疫系统造成破坏。

 

免疫力低下时，人就容易受到各种细菌病毒的侵犯，从而感染上某些疾病。

 

为了免疫系统的健康，应该少吸烟为妙。

 

3、危害生殖系统

 

事实上，肺只是香烟的有害物质进入人体过程中的一部分，有害物质通过肺部的过滤进入血液系统，

 

然后在人体的各个器官中蔓延开来，对肾脏、肝脏、男性睾丸和女性的卵巢都构成危害，影响睾丸和卵巢的正常功能，从而损害人体的生育能力。

 

吸烟有害健康，二手烟的危害更大：

 

二手烟同样也会人造成巨大的伤害。

 

因为二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，有时候可能更多。

 

1．如果你吸入的烟雾比较多，就会减缓后代的神经发育能力，影响孩子智商。

 

2、二手烟中的致癌物质还能让DNA的修复能力变差，增加孩子日后患癌症的几率。

 

3、有研究表明：孕期有烟草暴露史的妈妈生出来的孩子更容易出现心理问题，例如：反社会行为、攻击性、注意力不集中、多动等。

  

 

所以远离二手烟环境也是很重要的哦！

 

经过研究：一天吸烟超过这个数， 危害会直线上升。

 

有研究表示：每天吸烟一根，男性冠心病风险增加74%，女性增加119%。

 

每天吸烟五根，会降低肺活量，加快肺功能的下降速度，还会导致肺部解剖结构异常，连续十年，多种疾病的发生率都会增加。

 

我知道，戒烟很难，但是看到上面的佳佳，就算我们不考虑自己的健康，也要为了爱人和下一代着想，那这个动力就足够大了吧。

 

所以，建议大家是能避免吸烟就避免，不能避免也要减少吸烟量。

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吸烟是导致肺癌的主要因素，大伯长期吸烟，也曾尝试戒烟但未能成功。近期，大伯出现了身体不适，经检查确诊为肺癌，这让大伯和家人都十分担忧。为了帮助更多人了解肺癌，本文将介绍肺癌头疼的缓解方法。

一、肺癌的治疗方法

1. 微创手术：微创手术是一种创伤较小的手术方式，适用于早期肺癌患者。在制定治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括身体状况、年龄、性别等因素。

2. 手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。手术治疗的优点是可以切除肿瘤组织，提高患者生存率。但手术治疗也存在一定的风险，如术后并发症和复发。

3. 中医药治疗：中医药治疗在肺癌治疗中具有辅助作用，可以帮助患者缓解症状、增强体质、提高免疫力。在手术或化疗后，中医药治疗可以促进患者康复，降低复发风险。

4. 化学治疗：化疗是一种使用化学药物抑制肿瘤细胞生长的治疗方法，适用于晚期肺癌患者。化疗可以缓解症状、延长生存时间。但化疗也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。

二、肺癌头疼的缓解方法

1. 药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物来缓解头疼症状。常用的药物包括解热镇痛药、抗抑郁药等。

2. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行锻炼，有助于缓解头疼症状。

3. 心理支持：肺癌患者往往承受着巨大的心理压力，家人和朋友的支持对患者的康复至关重要。

三、肺癌患者的日常保养

1. 饮食：肺癌患者应注意饮食，以清淡、易消化的食物为主，保持营养均衡。可适量摄入富含蛋白质、维生素的食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 运动：适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，参加社交活动，减轻心理压力。

总之，肺癌头疼的缓解需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持。患者和家属应积极配合医生，共同应对肺癌的挑战。

肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，严重影响着患者的生命健康。在肺癌的治疗过程中，手术、化疗和放疗是三种主要的治疗手段。本文将详细介绍肺癌晚期治疗的相关知识，包括手术、化疗、放疗以及食疗等辅助治疗方法。

首先，肺癌晚期的患者由于病情较为严重，手术切除往往难以达到根治的目的。因此，化疗成为肺癌晚期治疗的主要手段。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗，其目的是通过药物作用杀死癌细胞，减轻症状，延长生存期。

其次，放疗在肺癌治疗中也有着重要的地位。放疗是一种局部治疗手段，可以针对肿瘤部位进行照射，杀死癌细胞。放疗对小细胞肺癌的疗效较好，而对于非小细胞肺癌，放疗通常需要与化疗联合使用，以提高治疗效果。

除了化疗和放疗，手术治疗仍然是肺癌治疗的重要手段。对于部分晚期肺癌患者，如果肿瘤局限于肺部，且没有远处转移，可以考虑进行减瘤手术，以减轻症状，提高生活质量。

在治疗过程中，食疗也是一个重要的辅助手段。肺癌患者应多吃一些富含蛋白质、碳水化合物等营养物质的食品，如瘦肉、鸡肉、鱼类、豆制品等，以增强体质，提高治疗效果。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。

总之，肺癌晚期治疗需要综合运用多种治疗方法，包括手术、化疗、放疗和食疗等。患者应根据自身病情和医生的建议，选择最合适的治疗方案，以提高生存率和生活质量。

肺不张是一种常见的肺部疾病，表现为肺部体积缩小和含气量减少。这种疾病不仅会影响患者的呼吸功能，还可能与其他肺部疾病如肺癌并存。因此，对于肺不张患者，如何排除肺癌的可能性是至关重要的。

纤维支气管镜检查是诊断肺不张和排除肺癌的重要手段。通过这项检查，医生可以直观地观察到支气管内部的情况，并取活检组织进行病理学检查，从而确定是否存在肺癌。

除了纤维支气管镜检查，医生还会根据患者的症状、病史和影像学检查结果进行综合判断。对于长期吸烟、咳嗽、痰中带血的患者，特别是合并有阻塞性肺不张的情况，应高度警惕肺癌的可能性。

对于肺不张患者，除了积极治疗原发病外，还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，适当锻炼，增强体质，有助于预防肺癌的发生。

总之，对于肺不张患者，及时进行纤维支气管镜检查和其他相关检查，是排除肺癌、确保患者健康的重要措施。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其严重性不言而喻。了解肺癌的扩散症状对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍肺癌扩散可能出现的症状，帮助读者提高警惕。

一、早期症状

1. 咳嗽：肺癌早期最常见的症状之一，可能是干咳或伴有少量痰液。与普通感冒或支气管炎不同，肺癌引起的咳嗽通常难以治愈。

2. 咯血：痰中带血或咯血是肺癌的重要症状，表明肺癌可能侵犯到支气管或肺部血管。

3. 咽喉不适：肺癌侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑或咽喉不适。

4. 胸部疼痛：肺癌侵犯胸膜或肺部组织可能导致胸部疼痛，疼痛可能放射至肩部或上背部。

5. 呼吸困难：肺癌侵犯支气管或肺部组织可能导致呼吸困难，尤其是在运动或劳累时。

二、中期症状

1. 咳嗽加重：咳嗽可能更加剧烈，伴有大量痰液。

2. 咯血增多：咯血症状可能加重，甚至出现大咯血。

3. 胸痛加剧：胸部疼痛可能加剧，并伴随肩背部疼痛。

4. 呼吸困难加重：呼吸困难可能更加严重，甚至出现呼吸衰竭。

5. 体重下降：体重下降可能是肺癌消耗性症状的表现。

三、晚期症状

1. 全身症状：肺癌晚期可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。

2. 腹水：肺癌侵犯肝脏可能导致腹水。

3. 脑转移：肺癌晚期可能发生脑转移，导致头痛、恶心、呕吐等症状。

4. 胸腔积液：肺癌侵犯胸膜可能导致胸腔积液。

5. 骨转移：肺癌晚期可能发生骨转移，导致骨痛、骨折等症状。

四、预防与治疗

1. 预防：戒烟、避免接触有害气体和粉尘、加强体育锻炼等。

2. 治疗：肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

总之，了解肺癌的扩散症状对于早期发现和治疗至关重要。如果您出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。对于肺癌患者来说，胸痛是一个常见的症状，也是患者及家属非常关注的问题。本文将针对肺癌胸痛的原因、治疗方法以及日常护理进行详细解析，帮助患者和家属更好地应对这一症状。

一、肺癌胸痛的原因

1. 肺癌侵犯胸膜：当肺癌细胞侵犯胸膜时，会导致胸膜炎症，从而引发胸痛。

2. 肺癌侵犯肋骨：肺癌侵犯肋骨时，会引起局部疼痛，尤其是在咳嗽、呼吸或移动时加剧。

3. 肺癌侵犯胸壁：肺癌侵犯胸壁肌肉或神经，会导致局部疼痛。

4. 胸腔积液：肺癌晚期，患者可能出现胸腔积液，积液对胸壁产生压力，导致胸痛。

二、肺癌胸痛的治疗方法

1. 止痛药物治疗：对于肺癌胸痛，可以采用三阶段止痛方案进行止痛治疗。

- 轻度疼痛：选用非阿片类止痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

- 中度疼痛：选用弱阿片类止痛药，如可待因等。

- 重度疼痛：选用强阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等，并酌情加减抗炎药。

2. 非药物治疗：包括放疗、化疗、靶向治疗等，针对肺癌本身进行治疗，减轻胸痛症状。

3. 患者心理支持：给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

三、肺癌胸痛的日常护理

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免接触刺激性气体，保持室内空气流通。

2. 适当锻炼：在医生指导下进行适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 定期复查：定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，肺癌胸痛是一个复杂的症状，需要综合治疗和护理。患者和家属应积极配合医生，积极面对疾病，提高生活质量。

肺癌，作为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，肺癌的发病率逐年上升。那么，当不幸患上肺癌时，我们该如何进行治疗呢？

首先，肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中，手术是肺癌治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。手术的目的在于完全切除肿瘤组织，防止肿瘤的扩散和复发。然而，对于中晚期肺癌患者，手术可能无法完全切除肿瘤，此时化疗、放疗和靶向治疗成为主要的治疗手段。

化疗是一种全身性的治疗方法，通过使用化疗药物杀死肿瘤细胞。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗两种。治疗性化疗适用于中晚期肺癌患者，旨在缩小肿瘤、控制病情发展；辅助性化疗则适用于早期肺癌患者，旨在预防肿瘤复发。

放疗是一种局部治疗方法，通过使用放射线照射肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞。放疗对小细胞肺癌疗效较好，而腺癌对射线的敏感性较差。因此，放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。放疗与化疗的联合方式包括同步放化疗和交替放化疗。

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性基因或蛋白的治疗方法。近年来，靶向治疗在肺癌治疗中取得了显著的疗效，成为肺癌治疗的重要组成部分。

除了药物治疗，肺癌患者还应注意日常保养。保持良好的心态，积极配合医生治疗；养成良好的生活习惯，戒烟限酒；加强体育锻炼，提高自身免疫力；保持良好的营养状况，为治疗创造有利条件。

总之，肺癌的治疗需要个体化方案，根据患者的具体病情选择合适的方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生，相信通过科学的治疗和合理的保养，战胜肺癌的可能性是存在的。

随着经济发展和城市化进程的加快，汽车尾气污染已成为大气污染的重要来源。除了吸烟，汽车尾气污染也是导致肺癌的重要因素之一。本文将探讨汽车尾气对肺癌的影响，以及如何降低汽车尾气污染对健康的危害。

一、汽车尾气与肺癌

汽车尾气中含有多种有害物质，如一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化合物和悬浮颗粒等。这些有害物质进入人体后，会刺激呼吸道，降低肺通气功能，导致慢性气管炎、支气管炎、呼吸困难、肺功能下降等疾病。长期暴露于汽车尾气中，会增加患肺癌的风险。

二、降低汽车尾气污染危害的方法

1. 减少汽车使用：尽量选择公共交通工具出行，减少私家车使用。

2. 选择新能源汽车：新能源汽车排放污染物较少，有利于减少大气污染。

3. 佩戴口罩：在空气质量较差的地区，外出时佩戴口罩，降低有害物质的吸入。

4. 保持车内通风：驾驶新能源汽车时，开启外循环系统，让新鲜空气进入车内。

5. 定期保养汽车：确保汽车尾气排放符合标准，减少有害物质排放。

三、肺癌的预防与治疗

1. 预防：戒烟、避免接触有害物质、保持良好的生活习惯。

2. 治疗：肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

3. 康复：肺癌患者术后需要进行康复训练，提高生活质量。

总之，汽车尾气污染对肺癌的发生和发展具有重要作用。我们应该采取措施减少汽车尾气污染，保护自己和家人的健康。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期症状与多种疾病相似，常常容易被误诊。本文将介绍几种容易与肺癌混淆的疾病，帮助大家提高警惕，及时就医。

一、肺结核瘤

肺结核瘤是肺结核的一种表现形式，与肺癌在影像学上较为相似。肺结核瘤多见于青年患者，病程较长，痰中常带有血丝，痰培养可发现结核杆菌。在影像学上，肺结核瘤呈圆形，多位于肺尖或后段，体积较小，直径一般不超过5cm，边界光滑，可见钙化。

二、软骨瘤

软骨瘤是一种良性肿瘤，与肺癌在临床表现上存在相似之处。软骨瘤病程较长，临床上多无症状，X线摄片上呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。

三、纵隔肿瘤

纵隔肿瘤是一种常见的肿瘤，与肺癌在症状和影像学上存在相似之处。纵隔肿瘤可表现为咳嗽、发烧等症状，影像学上表现为纵隔影增宽，呈分叶状。当出现锁骨上或腋窝下淋巴结肿大时，应考虑进行活检以明确诊断。

四、肺部感染

肺部感染也是常见的呼吸道疾病，与肺癌在症状上存在相似之处。肺部感染可表现为咳嗽、发烧等症状，影像学上表现为肺纹理增粗、模糊。但肺部感染在治疗上较为简单，一般使用抗生素即可治愈。

五、日常保养

为了预防肺癌，日常生活中应注意以下几点：

• 戒烟限酒，避免接触二手烟。
• 保持室内空气流通，减少雾霾天气外出。
• 加强体育锻炼，提高免疫力。
• 定期体检，及时发现肺部疾病。
• 保持良好的生活习惯，保持心情舒畅。

总之，了解肺癌的易混淆疾病，有助于提高警惕，及时就医。若出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断进步。然而，面对肺癌这一严重威胁人类健康的疾病，我们仍需积极探索如何有效控制肺癌的转移。本文将结合实际案例，为大家分享肺癌治疗中的关键环节，以及如何预防肺癌转移。

首先，手术治疗是肺癌治疗的重要手段。对于早期发现的肺癌，手术切除是首选治疗方案。手术切除可以有效去除肿瘤，降低复发风险。然而，由于肺癌的隐匿性，许多患者在确诊时已处于晚期，此时手术治疗的效果有限。因此，对于晚期肺癌患者，需要结合多种治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗等，以期达到控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期的目的。

中医治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用。中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。中医治疗可以改善患者的整体状况，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗等治疗的副作用，提高患者的生活质量。

在肺癌的治疗过程中，患者的生活调理同样重要。合理的饮食、适当的运动、良好的心态，都有助于提高患者的免疫力，增强抗病能力。对于肺癌患者而言，应多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，以增强机体的抵抗力。

此外，患者还应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。复查内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测、血液检查等。通过定期复查，可以及时了解患者的病情变化，为后续治疗提供依据。

总之，肺癌的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗方案、良好的生活调理，可以有效控制肺癌的转移，提高患者的生存质量。

近年来，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。为了应对这一严峻挑战，首都医科大学宣武医院携手阿斯利康、百洋医药集团等，于7月25日正式成立肺癌诊疗一体化中心（Integrated Lung Cancer Center，简称iLCC）。该中心致力于整合多方资源，为肺癌患者提供从预防、筛查、诊断、治疗到慢病管理的全程个性化科学管理，为我国肺癌诊疗事业注入新的活力。

作为肺癌诊疗一体化中心的重要组成部分，宣武医院胸外科拥有一支经验丰富的专业团队，采用国际先进的诊疗技术，为患者提供精准的诊疗方案。在预防方面，中心积极开展肺癌健康教育，提高公众对肺癌的认识；在筛查方面，采用低剂量螺旋CT等先进技术，实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗；在诊断方面，通过多学科专家会诊，为患者提供全面、精准的诊断；在治疗方面，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，为患者提供个性化、精准化的治疗方案；在慢病管理方面，通过建立完善的随访体系，对患者的病情进行长期监测和管理。

肺癌诊疗一体化中心的成立，标志着我国肺癌诊疗水平迈上了一个新的台阶。中心将以患者为中心，以技术创新为动力，不断提升肺癌诊疗水平，为更多患者带来希望。

此外，中心还积极开展国际合作与交流，引进国际先进的诊疗技术和理念，为我国肺癌诊疗事业的发展贡献力量。

总之，宣武医院肺癌诊疗一体化中心的成立，为我国肺癌患者筑起了一道坚实的健康屏障，为我国肺癌诊疗事业的发展注入了新的活力。