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晚期肺癌诊疗进展

晚期肺癌诊疗进展
发表人:安福成
诊间故事2-诊间体会
近两个月,我们接诊了3例肺癌患者,均丧失手术治疗机会,一例EGFR基因检测阳性,一例PD-L1 表达95%;另一例PD-L1 表达3%,分别给予了相应治疗,目前病情稳定,观察期间,未发现明显副作用,期待取得好的疗效。在评估疗效前,先普及一下肺癌的相关知识。
非小细胞肺癌,在肺癌占比达80%,肺癌治疗最突出的两点变化,一个是驱动基因突变阳性患者,特别是存在EGFR突变患者,常见于女性,腺癌患者。目前,已经有晚期肺癌10年以上存活患者不断出现。随着肿瘤免疫治疗的快速发展,一扇为驱动基因突变阴性晚期肺癌患者打开一扇窗。也就是说,如果您确诊肺癌,基因检测阴性,您可以做PD-L1 表达检测,以确定下一步诊疗方案,PD-L1 大于50%,您有机会从免疫单药(如国产的卡瑞利珠单抗)治疗中获益。1%<PD-L1<50%;鳞癌患者,可以选择免疫单药治疗,腺癌患者,可以联合铂类+培美曲塞+卡瑞利珠单抗治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺Ca?疾病介绍:
肺腺鳞癌,是指同一肺癌组织中,既有鳞癌成分,又有腺癌成分,且两种成分比例均超过了10%的原发性肺癌,是一种特殊的非小细胞肺癌。该病的发生可能与吸烟、职业、遗传等因素有关。临床表现包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、体重减轻等。治疗上,因其具有肺腺癌、肺鳞癌双重恶性生物学行为特征,与单纯的肺腺癌或肺鳞癌相比,其具有更高的恶性程度、更强的侵袭性,并且较早出现淋巴和血行转移,从而使得患者生存率低,预后较差,放化疗效果也较差,目前手术仍是其首选的治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法[1-2]。
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  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 咳嗽,是一个很常见的症状,小到感冒、喝水呛到,大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说,肺部有癌,咳嗽先知,那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢?如辨别自己有无肺癌咳嗽?

     

     

    肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同?

     

    没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌,肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应,当气道内有异物刺激,可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿,还是肿瘤本身的刺激,甚至心脏或者胸膜出现问题,都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处,这也并不绝对,可以供大家参考。

     

    (1)持久难愈

     

    一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻,但是肺癌则不同,可能持续三周以上甚至几个月都没有好转,可能还会越来越重。

     

    (2)咳血

     

    一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小,而肺癌咳嗽出血的发生率高一些,可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

     

    (3)治疗效果不佳

     

    一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽,使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转,如果各种治疗方法都效果不佳的话,就要警惕是肿瘤的原因。

     

    (4)伴随其他可疑症状

     

    肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

     

     

    结语

     

    肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别,但特别需要提醒的是:仅仅靠咳嗽症状,远远不能诊断肺癌,还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断,一句话,就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊,才靠谱。

  • 对于肺癌的症状,“咳嗽”肯定会被提及。但是实际上早在肺癌初期,就有1/3的人不会咳嗽,大家更需要注意的是,肺癌肿瘤带来的免疫力下降,所以频繁感冒就更需要被人关注。

     

    非肺部的病症

    尽管听到“肺癌”这个词时,想到的所有症状都会与“肺”有关,比如咳嗽、胸闷、胸痛等等,但实际上,有1/3的肺癌患者在患肺癌的早期,根本就“不咳嗽”;加上肺癌肿瘤生长的部位不同,影响的部位、器官也不同,还会产生不同的特殊症状。

     

    *经常感冒。

     

    *没有胃口。

     

    *眼皮松弛,头面部浮肿。

     

    *声音嘶哑

     

    *无名的体重下降。

     

    见过“频繁感冒”也是肺癌的可能症状之一,虽然实际上这里提到的是“频繁感冒”。因为肺脏除了供氧外,还能维持机体免疫功能,所以1个月内会感冒2~3次,说明肺脏遇到“大问题”而无法维持正常功能,很可能是癌变所致。

     

    位于肺下的肿瘤,容易压迫中枢神经或肠胃道,引起食欲减退,恶心想吐,或肠胃某些部位出现其他症状,食量甚至会比以前减少1/3以上。

     

    肺里的血液随后被送到头部、上身,所以如果肿瘤正好卡在血管的位置,就会导致血液的“堵塞”,导致上身特别是大脑、面部、眼睑等部位出现水肿,严重的时候,甚至连手臂也会出现水肿。

     

    而且肺上方的肿瘤,由于容易压迫咽喉的神经,往往会无名地“哑”,或者变得很粗糙、刺耳,必须清喉咙才有办法说出话来;严重时,甚至会感觉吞咽困难,感觉喉咙好像卡在了什么东西似的。

     

    无名减重是肺癌最常见的症状,因为肿瘤是一种生长异常的组织,需要特别多的血液,特别多的氧气,特别多的营养;而肺癌,正好肿瘤又位于血液充沛的肺部,所以可以迅速将体内所有的营养吸收,体重下降就会非常明显,几乎所有其他症状都会包括体重减轻。

     

    尽管具体的症状,肺的症状可以分成很多种,但是,基本上,每个人产生的症状并不完全相同,所以,无论哪种症状,只要这些症状持续超过3周,且情况没有改善,就应该去做低剂量的电脑断层检查。

     

    与肺有关的病症

    但由于肿瘤生长在肺部,当肿瘤刚开始时,还没有长大到压迫其他器官时,引起的主要是肺部症状。据统计,65%的肺癌患者首先会出现“久咳不愈”的症状,如果再次出现其他症状,则要注意去做肺部检查。

  • 香烟出现在我们生活中的每个角落,哪怕是禁烟的无烟区,只要是不会造成特殊影响的,都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的,这个大家都知道,但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了,很多戒烟的人都表示,那种想但不能的感觉太难受了,抓心的难受,非常的痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,心理也会感到压力,会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦,所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法,那就是电子烟,今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

      


    电子烟的功能

     

    电子烟作为香烟的替代品,很多商家推出的时候都有这么一说,就是完美替代香烟的口感,但是减少香烟的危害,用的是烟油,各种口味应有尽有,还能帮助我们戒烟,说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里,这个电子烟不但非常的方便,还环保,更重要的是更健康,相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好,又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟,那肯定是要买的,可是真的是这样的吗?电子烟真的有这么多效果吗?而且真的是没有危害的吗?

      
    电子烟的危害

     

    在很久之前电子烟其实就已经普及了,而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现,电子烟是会给身体造成损伤的,可是很多人都不在乎,认为这点小损伤能说明什么,比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然,长时间吸食电子烟带来的危害更大,还不如直接吸食香烟,电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了,比如日本,巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大,那就继续往下看。

      
    其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤,以至于非常容易导致肺癌,而肺癌是一种非常严重的疾病,大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油,为了保证产生烟雾,它里面又添加了气溶胶,这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛,或者其他致癌物,反而更容易致癌。

      


    吸烟会导致我们的呼吸系统受损,你以为电子烟就安全了吗?其实不是,电子烟也不安全,经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险,一旦患上治疗也是非常困难,甚至会延伸到肺部,引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的,电子烟吸食过度,血液就会黏稠,这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

      
    这样,你还敢吸食电子烟吗?其实最安全的方法就是不吸烟,戒烟其实不是特别难,主要就是因为不好受,有想抽的欲望,才会觉得很难受,就像一种执念一样,但是为了健康,要尽可能的压制这种念头,直到它消失,才真正的能健康。

  • 在我国,肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势,是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状,严重影响着患者生活质量[1]。可以,感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状,如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢?让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧!

     

     

    什么是肺癌相关性咳嗽 [1]

     

    肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢?

     

    临床常将慢性咳嗽分为两类:一类为影像学检查有明确病变者,如肺癌相关性咳嗽;另一类为影像学检查无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状,即传统概念的慢性咳嗽。

     

    肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

     

     

    发生机制 [1]

     

    咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的,损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面:

     

    (1)直接刺激:生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道,刺激机械敏感性咳嗽感受器,形成咳嗽反射;局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器,通过反射通路引起咳嗽。

     

    (2)继发性阻塞性肺炎:由于气道阻塞,分泌物引流不畅继发各种病原体感染,可伴发热、胸痛和呼吸困难。

     

     

    (3)神经源性炎症:肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力,肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维,可引起气道神经源性炎症,导致咳嗽。

     

    (4)抗肿瘤治疗相关不良反应:肺癌患者手术后,残端炎症反应,手术过程损伤肺C纤维;化疗或放疗后气道黏膜损伤,使气道反应性增高。这些因素可能同时存在,共同作用加剧咳嗽。

     

    有什么特点 [1]

     

     

    咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状,周围型肺癌患者早期咳嗽较少;而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

     

    美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中,90%以上的患者出现咳嗽,且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外,约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

     

    反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单,它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症;咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响,可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状[1]

     

    改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状,对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义[1]。让我们关爱身边人,改善健康状态吧。

     

     

    参考文献:
    1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).
  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体,又称大壁虎,它的外形令人细看恐极,但它却是一种传统的名贵中药材,它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣,唐代的《新修本草》中记载蛤蚧,有一段这样的描述 “旦暮则鸣,自呼蛤蚧是也”,“旦”指早晨,“暮”指傍晚,大意是说这种动物快接近傍晚时,会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤(gě)”这个声音,因此是根据这个动物的叫声而命名的。

     

     

    蛤蚧的药理功效

     

    《本草纲目》中记载,蛤蚧具有“补肺气,益精血,定喘嗽,疗肺痈,消渴,助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补,主要是补肾阳,补肺气,止咳平喘。蛤蚧作为补阳药,可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

     

    在中医理论中,我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的,蛤蚧虽能够补肺气,但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧,而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘,因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养,从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中,人参补肺、蛤蚧补肾,对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者(如感冒),或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准,有最佳的适应症,不应人云亦云盲目服用,因此不可自行随意用药,而应当是在中医师指导下辩证选药。

     

     

    蛤蚧服用方法

     

    中药不仅讲究配伍,也讲究炮制方法,通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用,因其质地硬,煎汤效果不好,一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药,有腥味,口感不好。食疗可以用来炖肉,也是一味比较好的滋补药。

     

    值得注意的是,近年来,由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏,导致供不应求,进而市场上出现了很多伪劣品,如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧(背部有明显的小圆形红色斑点)等来冒充蛤蚧,还需通过正规渠道购买。

     

    参考文献:

    [1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

    [2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

    [3]邓明鲁.中国动物药资源[M]北京:中国中医药出版社,2007:233.

  • 我的线上问诊之旅

    那是去年的一个清晨,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我接到了一个电话,电话那头传来的是来自远方医生的问候。我心中一紧,知道这是关于我父亲病情的咨询。

    父亲患有肺腺癌三期,病情一直牵动着我们的心。医生***的声音温柔而坚定,他耐心地询问了我父亲的症状和之前的检查结果,然后开始分析病情。

    在接下来的时间里,我们通过互联网医院进行了多次线上问诊。每次医生***都会详细地解答我的问题,给我提供专业的医疗建议。他告诉我,父亲目前的病情稳定,没有复发转移的迹象。

    医生***的耐心和专业让我深感安慰,他不仅关注病情,还关心我们的心理状态,鼓励我们要保持乐观的心态,积极配合治疗。

    在治疗过程中,医生***还为我父亲制定了个性化的治疗方案。他告诉我,化疗效果良好,可以考虑停止化疗,开始免疫治疗。他还详细解释了免疫治疗的作用和可能出现的副作用,让我对治疗有了更深的了解。

    医生***的细心和专业让我对互联网医院充满了信心。他让我感受到了远程医疗的便利和高效,也让我更加信任这位来自肿瘤科的医生。

    如今,父亲的病情已经得到了很好的控制,我们全家都感谢医生***的悉心照料。我相信,在医生***的帮助下,父亲会战胜病魔,重新拥有健康的生活。

  • 那天,我坐在诊室里,心里满是焦虑。全身检查的结果让我如坠深渊,肺鳞癌2b期,左肺多发病灶,距离动脉较近,这些字眼像一把把锋利的刀,刺痛着我的心灵。

    医生***温柔地询问我是否做过全身检查,我告诉他我做了肺部增强CT、气管镜、颅脑和下腹CT。他的眼神里充满了关切,他详细地询问了我的检查结果,并告诉我建议做PET-CT、心电图和肺功能。他告诉我,如果病灶没有转移,可以考虑手术。

    我有些迷茫,于是向医生询问是否有可能进行手术。他耐心地回答,手术的机会取决于病灶的具体情况。他告诉我,总医院建议先缩小病灶,因为病灶距离动脉较近,但从CT上来看,手术的可能性还是存在的。

    医生还告诉我,他可以通过发送清晰的CT图像给我,以便我更好地了解病情。他的细心和专业让我感到无比的安心。

    在讨论治疗方案的过程中,医生还建议我进行骨扫描或PET-CT,以确认没有远处转移。他的建议让我更加坚定了治疗的信心。

    最后,我向他咨询是否应该转到肿瘤医院进行治疗。他告诉我,这个决定需要我自己考虑。

    这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和人文关怀。他们不仅给我提供了专业的医疗建议,还给了我无尽的鼓励和支持。虽然疾病让我痛苦,但医生们让我看到了希望。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样出门散步。可没走多久,一阵剧烈的咳嗽让我不得不停下脚步。回到家,我感到胸口有些疼痛,这让我开始担心起来。

    几天后,我决定去医院检查。在县医院拍了片子,结果让我大吃一惊——肺部出现肿瘤。医生告诉我,这可能是肺癌。我顿时感到天旋地转,不知所措。

    在医生的建议下,我去了大医院复查。医生告诉我,这可能是晚期肺癌,需要进行活检和基因检测。我心里充满了恐惧,但我知道,这是必须面对的。

    医生告诉我,如果基因检测出突变,可以尝试使用靶向药。这让我看到了一丝希望。虽然活检和基因检测的费用不菲,但我知道,为了生存,这一切都是值得的。

    医生还告诉我,活检和基因检测并不是手术,但需要请专门的医生评估身体情况。我很庆幸,老人还能正常吃饭和活动。在医生的建议下,我们决定先进行纤支镜检查。

    在等待检查结果的日子里,我感到无比焦虑。但每当想到医生和蔼的面容,我的心情就会平静下来。医生告诉我,虽然年龄不是问题,但需要肿瘤科临床医生来判断。这让我感到一丝安慰。

    终于,活检和基因检测的结果出来了。医生告诉我,有基因突变,可以尝试靶向药。这让我感到无比欣喜。我知道,这可能是延长生存时间的唯一希望。

    在医生的帮助下,我了解了靶向药的相关信息。虽然价格不菲,但我知道,为了生存,这一切都是值得的。医生还告诉我,部分靶向药在我们这里可以报销,这让我感到一丝安慰。

    虽然这个过程充满了艰辛,但我知道,只要有一线希望,我就不会放弃。感谢医生的专业和耐心,让我看到了希望。

  • 我的线上问诊经历

    那是去年深秋的一个午后,我坐在家里,心情有些沉重。最近,我总是感到胸口闷闷的,而且咳嗽得越来越厉害。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    我选择了北京市第六医院,这家医院是协和医院医联体医院,医疗水平很高。我通过医院的互联网平台,预约了一位病理科的医生。医生非常耐心,详细询问了我的症状,并让我上传了病理报告。

    医生告诉我,需要先确定肺部肿瘤的性质,才能决定手术方式。这让我有些紧张,但医生安慰我说,他们是专业的,一定会给我最合适的治疗方案。不久后,我收到了医生的回复,他建议我尽快到医院就诊,进行更详细的检查。

    当我把资料发给医生后,他详细地阅读了我的病情描述,并告诉我做手术需要很多指症,不是有一个肿物就能切。他还说,他们是北京市第六医院,协和医院医联体医院,具体还要看一下。听到这里,我感到一丝安心,知道我找到了正确的医院和医生。

    在医生的指导下,我进行了手术前的各项检查。手术当天,医生告诉我手术方式是从腋下做,时长大概不到1小时。我对这种手术方式的安全性有些担心,但医生告诉我,他们的手术方式是先进的,并且安全性很高。

    手术后,我恢复得很快。这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利,也让患者能够得到专业、及时的医疗帮助。感谢那位耐心、专业的医生,是他让我感受到了医者的温暖和关爱。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了无锡市一家互联网医院,心情沉重。我是一位普通的上班族,最近总是感觉胸口闷闷的,还伴有轻微的咳嗽。在网上搜索了一些相关信息后,我决定尝试线上问诊。

    我选择了肿瘤内科的一位专家进行咨询。医生***在了解了我的症状后,建议我进行穿刺活检或支气管镜检查以确定病情。

    几天后,检查结果出来了。医生告诉我,我的病情属于中期,有淋巴结肿大,考虑是转移。虽然心中充满了恐惧,但我还是决定积极配合治疗。

    在接下来的治疗过程中,医生***始终给予我极大的关心和鼓励。他不仅详细解答了我的疑问,还耐心指导我如何调整生活习惯,增强免疫力。

    每一次的线上问诊,医生都会给我发送一份详细的病历报告,让我清楚地了解自己的病情和治疗进度。虽然治疗效果还需时间来验证,但我对医生***的专业和热情充满了信心。

    如今,我已经完成了几个疗程的治疗,身体状况有了明显的好转。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔,重新拥抱健康的生活。

  • 那天,我心情沉重地拨通了***医院的电话,电话那头传来的是一位温柔的声音:“您好,我是肿瘤内科的医生,很高兴为您服务。”

    我向医生详细描述了我父亲的病情,他耐心地倾听,不时地点头,并在听完我的描述后,给出了专业而详细的建议。

    医生告诉我,根据我父亲的病情,他推荐了一种针对肺癌的药物,并解释了药物的作用机理和可能的副作用。我听了之后,心中有了底,决定按照医生的建议去购买。

    当我将药物带回家后,我再次拨通了***医院的电话,向医生询问了关于药物服用时间的问题。医生在了解了具体情况后,耐心地解答了我的疑惑,并告诉我,如果父亲晚上吃完药就去睡觉了,可以不用刻意起来吃药,如果夜里醒了,可以吃一次。

    在接下来的日子里,我经常与这位医生保持联系,无论是药物的调整还是病情的观察,医生都给予了悉心的指导和关怀。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖,也让我对战胜病魔充满了信心。

    如今,父亲的病情已经得到了控制,他的精神状态也好了很多。这一切,都离不开那位肿瘤内科医生的悉心治疗和关爱。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了线上问诊。我爷爷最近身体不适,我们一直担心他的健康。在线上,我向医生详细描述了爷爷的症状,包括他频繁的胸水和最近身体状况的变化。

    医生耐心地听我描述,然后询问了一些具体的问题。当我提到爷爷没有做过穿刺时,医生显得有些担忧。他询问了爷爷的分期情况,爷爷对此并不清楚。医生安慰我说,不用过于担心,他会尽力帮助爷爷。

    医生告诉我,爷爷的D2聚体很高,这可能是血栓的迹象。他建议我们排除一下血栓情况。我询问有没有什么好的控制办法,让老人能舒服一些。医生告诉我,目前爷爷的情况主要是排血水,今天医生建议化验血水,看病理类型。

    听到“腺性癌”这个词时,我顿时感到一阵心痛。医生建议做基因检测,看看是否有靶向药物可以使用。我询问有没有不用穿刺的检查方法,医生告诉我,胸水化验就可以确定。

    从这些报告上看,爷爷的病情似乎已经到了晚期。医生告诉我,晚期肺癌的治疗方法包括化疗和免疫治疗。我询问了爷爷的预后,医生说看不出来,但如果不治疗,胸水再涨起来就会要命。

    我意识到,现在最好是不要离开医院,要把胸水控制住。医生还告诉我,PET-CT没有活检意义大,胸水检测是确诊的关键。我感到既无奈又无助,但医生的话让我明白,我们必须面对现实,尽我们所能去帮助爷爷。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是治疗疾病的工具,更是给予我们希望和力量的引路人。

  • 那天,我因为肺部不适,通过网络平台预约了京东互联网医院的一位胸外科专家。在约定的时间,我打开了视频通话,屏幕那头,***医生微笑着向我打招呼,他的声音温和而富有耐心。

    我向***医生详细描述了我的症状,并告诉他我在国外确诊为肺癌,正在服用一种名为奥西替尼的药物,但由于价格昂贵,我希望能找到国产的替代药物。

    ***医生耐心地听我讲述,然后询问了我一些具体的问题,包括我是否已经做了基因检测等。他告诉我,国产的伏美替尼和阿美替尼也是肺癌症药物,并且可以代替奥西替尼。

    我询问哪种国产药物的效果更好,***医生解释说,伏美替尼的os(无进展生存期)更长,但差别不大。他还告诉我,这两种国产药物的价格相对便宜,而且禁忌和不良反应都类似。

    在得知我可以到药店购买这些药物后,我感到非常欣慰。***医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。他最后提醒我,在使用这些药物时,需要注意一些禁忌和副作用。

    整个问诊过程非常顺利,我不仅得到了满意的答复,还感受到了***医生的专业素养和人文关怀。这让我对互联网医疗有了更深的认识,也让我对未来的治疗充满希望。

  • 那天,阳光明媚,我走进了京东互联网医院,心情有些忐忑。我是一名肺癌患者,已经三年了。在医生***的耐心询问下,我缓缓道出了自己的病情。

    ***医生面带微笑,详细询问了我的病情,包括手术时间、基因检测结果、术后治疗情况等。我感受到她对我的病情非常关心,也对我的疑问一一解答。

    当我询问肺癌的严重程度以及是否需要治疗时,***医生认真地说,我的病情左侧有胸腔积液,需要复查是否有转移。她还告诉我,我之前做的手术和基因检测对我的治疗方案有很大帮助。

    当我听说需要接受化疗时,心中不禁有些担忧。然而,***医生的鼓励和安慰让我感到温暖。她说,中期肺癌的存活率在40到50%,只要规范治疗,我有很大的机会战胜病魔。

    经过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗充满了信心。京东互联网医院让我感受到了医生的关怀和专业,也让我更加坚定地面对病魔。

  • 我妈在北海市的一家医院做了肺部肿瘤手术,术后两个多月了,但她一直咳嗽不止。我们尝试了很多药物,但都没有效果。她的咳嗽是干咳,喉咙痒就咳嗽,非常难受。这种情况让我们非常焦虑和无助。

    在朋友的推荐下,我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我们很快就找到了一个专业的医生。医生告诉我们,这种情况在术后很常见,可能是因为气道高反应引起的。医生建议我们使用复方甲氧那明来缓解症状,并表示一般术后半年之后就基本恢复正常。

    我们按照医生的建议购买了药物,并开始进行调理。经过一段时间的治疗,妈妈的咳嗽症状明显减轻了。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生,他们帮助我们解决了一个大问题。

    肺部肿瘤手术后咳嗽不止怎么办? 常见症状 肺部肿瘤手术后,患者可能会出现咳嗽、气喘、胸闷等症状,尤其是在术后初期和恢复期间。 推荐科室 肿瘤科、呼吸内科 调理要点 1. 术后注意休息,避免过度劳累; 2. 保持良好的饮食习惯,多吃富含营养的食物; 3. 如果出现咳嗽等症状,可以使用复方甲氧那明等药物进行缓解; 4. 定期复查,及时发现和处理可能出现的并发症; 5. 在医生的指导下进行适当的康复训练,帮助恢复身体功能。

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