氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

 

“氧气快递员”的循环之旅

随着心脏不停搏动，血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动，运送氧气（O2）、营养物质等，同时把代谢产生的二氧化碳（CO2）、尿素等废物输送到呼吸器官及排泄器官，排出体外。

 

其中，氧气是人体新陈代谢的关键物质，生命活动的根本要素。它是怎么在人体中循环并被利用的？《生命时报》带你听听“氧气快递员”的自述。

 

审核专家

中南大学湘雅医院血液科教授 付斌

中南大学湘雅医院心脏大血管外科副教授 林国强

 

我叫“红细胞”，是个快递员。虽然我个头小不起眼，但我的工作至关重要，直接关乎到人的生命健康。

 

我拥有着圆润的外形和丰富的内涵：

 

• 外表是双凹圆盘状，相比球形结构表面积增大了约25%，有利于更快速的气体交换；
• 我的内部充满了血红蛋白，具有结合与运输氧气和二氧化碳的功能。

 

 

为了让人体能够正常运转，我和伙伴们时刻努力工作。在我活着的每分每秒中，都在不停地完成一个又一个订单：

 

随着心脏不停搏动，血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。我跟随着血液流动穿梭于人体中，一路沿途配送“包裹”——氧气、营养物质等，并带走代谢产生的二氧化碳、尿素等废物。

 

完成一次订单要付出哪些努力？今天和你讲讲我作为“氧气快递员”的循环之旅。

 

“叮咚！您有一笔新的派送订单”

 

 

集合装货

我和伙伴们接连收到了派送消息，一起去往库房领取各自的“氧气包裹”，并与体内的血红蛋白结合。

 

无数个红细胞在“快递集散中心”左心室内集合，携带氧气的血液（动脉血，呈鲜红色）整装待发，排队等着被强大的心脏泵射出来。 

 

 

配送包裹

心脏收缩产生了强劲的动力，将动脉血从左心室射出，此时，我们的运输工作也开始了。首先，要带着氧气冲进主动脉。

 

 

随后，动脉血进入各主动脉分支。从这里开始，大家分头行动，各自沿着不同的血管支路，将包裹配送到不同的组织器官。

 

 

比如，动脉血进入肝、肾等组织器官毛细血管，卸下满是氧气的包裹，同时从这些器官“取件”，带走二氧化碳。

 

 

准备返程

刚送完货的同伴们，带着二氧化碳，马不停蹄地沿着血管回流，再次回到心脏，并为下一单快递配送做准备。

 

这时的血液，由于携带了二氧化碳，成了暗红色的静脉血。我和无数个完成了氧气派送的伙伴们汇合，跟着血液一起流向右心房。

 

 

随着静脉血经右心房中转，我们紧接着涌向了右心室。

 

 

心脏收缩时产生了强大的动力，我们跟着静脉血被“挤”出右心室，进入肺动脉。此后，再经过分不同的分支道路，到达肺毛细血管。这可是重新装配包裹的“必经之路”。

 

 

到达肺泡内，我们卸下背了一路的二氧化碳，重新带上氧气包裹准备再次出发，此时，血液就变成了动脉血，流向左心房。

 

 

再次出发

在左心房“中转”后，携带包裹的我们跟随着动脉血，再次来到“快递集散中心”左心室，准备开启下一轮的配送任务。

 

 

“叮咚！您有一笔新的派送订单”

 

 

- 完 -

 

看似普通的一天，对于红细胞们来说，忙碌又充实，只有它们的奋斗不止，才能实现氧气的循环，让人体拥有运转下去的“动力”。

 

需要提醒的是，营养不良、缺乏运动、吸烟、衣服过紧、压力大、动脉粥样硬化等都会造成血液循环变差，可带来疾病甚至猝死风险。

电视剧《神医喜来乐》，演的是一民间中医悲欢离合的辛酸故事，让人百看不厌，在欢笑或悲伤之后引人深思。

 
民间中医因无官府庇护，无权无势，自古至今倍受官方医生的欺凌，何况现在西医在各方面占尽优势。西医的贬斥排挤不在话下，国人的崇洋媚外，或用西医的一套管理办法来要求和压制中医，致中医特别是民间中医于绝境，尽管没象王太医那样谋杀、纵火、污蔑、中伤、陷害之能事。民间中医大多只有一技之长，即使像喜来乐那样钻研古代经典著作，理论深厚、经验丰富，但没有官方承认的学历，照样没有地位，也就难免处处受人排挤、刁难。

 

 

剧中不难看到喜来乐虽然常用简、便、廉、验单方为人治病，但从为格格治病，为太医、为皇妃、为袁世凯治病，从字体中看出王太医有痰疾在身等等，不难看出他也是饱学之士，对中医的经典理论下过一定的功夫。就连洋相百出，憨厚可爱的徒弟张德福，也能从望、闻、问、切中预见疾病的苗头，对汤头、脉诀、药性倒背如流，令人想到今天许多年轻人一方面抱怨中医难学，一方面不愿下死力气，背诵必背的歌诀。

 
为什么老中医在诊断用药时娴熟自如，手到擒来，正是“童子功”奠定了坚实基础，受用终身，加之勤思考，多实践，善于总结经验。所以说学中医是没有捷径可走的。

 

 

《中国中医药报》今年四月三日登载的陆金国先生《中医高等教育繁荣下的隐忧》一文，提出的问题发人深思，很有同感，但是，最后提出中医应该走精英教育之路的观点，我觉得远离实际，不敢苟同。

 
王太医、卢忠等人应该算作精英人物吧？理论深厚，经验丰富，个个都是饱学之士，却视为贫贱之民诊病有失身份。

 
为格格治病和防治瘟疫，王太医的方剂应该是最合乎标准的方案，但因胶柱鼓瑟，生搬硬套，不知变通而束手无策，到了喜来乐手上，无非是换了种使用方法，却收效天壤之别。如果中医人才都走精英教育之路，也就没有《串雅》一书，民众也就小病扛，大病躺，重病等着见阎王，与医疗不沾边了。

 
现在为什么病人都朝城里挤？不光是经济条件好了才去找精英医生治疗，主要是大专院校毕业生不愿到基层工作，基层缺少中医人才，你还要走精英教育之路吗？即使培养出来的博士、硕士都能到基层工作，且不说大材小用，还不一定开展得了工作局面。基层需要的是面面俱到的全科人才，而好一点的中医即使一点不懂西医，通过临床实践，内、外、妇、儿、骨伤，哪方面都能成为全科人才。

小满是夏三月的第二个节气，此时农作物生长旺盛，《月令七十二候集解》记载“四月中，小满者，物致于此，小得盈满”。

 

小满节气是初夏到仲夏的过渡，气温明显升高，全国各地都渐次进入夏季，南北温差进一步缩小降水进一步增多。受湿热天气的影响，人易患消化系统类疾病与皮肤病。

 

01 吃

小满时天气炎热，雨水增多，气候湿热，饮食调养宜以清爽清淡的素食为主，宜多吃具有清利湿热、养阴作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、黄瓜、黄花菜、水芹、荸荠、黑木耳、胡萝卜、西红柿、西瓜等，红豆薏米粥具有较好的除湿作用。

 

 

此外，不宜食辛辣油腻之物，以免生湿助热，引发痤疮、口腔溃疡、便秘等。“苦菜秀″为小满三候之一，苦菜即败酱草，具有清热解毒、凉血的功效，《本草纲目》载，久服可“安心益气，轻身耐老”，故而可多食苦菜。

 

人们为消暑降温，常喜爱用冷饮，吃凉物，但过量则会引起胃肠不适，导致腹痛、腹泻等病症，尤其消化系统尚处于发育阶段的小儿以及消化吸收功能渐衰的老。因此，饮食方面要注意避免过食生冷之物。

 

 

02 穿

小满时节气温明显升高，长江中下游地区雨量增多，但早晚气温温差仍较大，尤其降雨前后，因此要注意适时增减衣物，以防着凉受风而患夏季感冒。若不慎被雨水淋湿后，应及时擦干头发，更换干燥衣物，避免受到外来“湿邪”的侵犯。

 

此外，闷热潮湿的气候最易损害脾胃功能，因此不但在室外要避湿，室内也要注意保持通风。同时顺应夏季阳长阴消的规律，早起晩睡，保证一天的精力充沛。

 

 

03 动

小满天气炎热，运动锻炼宜选择较为凉爽之时，如早晨或傍晚，以避免中暑。锻炼项目以散步、慢跑、太极拳等为宜，微微出汘，忌剧烈运动或锻炼时间过长避免大汗淋漓，伤阴损阳。

 

休息时，可小口慢饮淡盐水或清凉退暑饮料，补充水分与电解质。有心脏病或其他基础病的人群应在医生指导下制订锻炼方案，量力而行，不宜盲从，以免发生危险。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

说起明代大医家王肯堂所创制的四神丸，几乎中医界无人不知无人不晓。这个方子对于中医腹泻当中的五更泻的治疗有神奇的效果。五更泻，又叫鸡鸣泻、肾泻，这种腹泻最大的特点就是一到鸡叫前后的五更天就发作腹泻。这个病证的病根其实就在于脾肾阳虚、命门火衰，治疗起来不能当作普通的腹泻治疗，而应当温补与固摄同用、标本兼顾方可奏效。

 

而四神丸用到的肉豆蔻二两（6g），补骨脂四两（12g），五味子二两（6g），吴茱萸一两（3g），煎煮时再加入生姜八两（24g），红枣一百枚，煮熟后用枣肉和末丸，做成梧桐子大小，每次服用50-70枚，空腹或饭前用白汤送下。这个方子有良好的温肾暖脾、固肠止泻的作用。

清代温病大家温载，在他的《温病浅说》一书中记载一次使用四神丸的经历，颇有意思，说给大家听听。

话说温载有个好朋友叫刘星圃，这人个得了一种拉肚子的病。本来是个小病，刘星圃压根没放在心上，就随便找了一个医生给他治病，哪知道这位医生学艺不精给治错了！原来的腹泻加重，竟变成了痢疾，小便不通，断断续续下痢了一个月！这时候刘星圃才对自己的病情上心了，差遣仆人找了一个附近小有名气的医生过来给自己看病。哪知道，刘星圃太不走运了，这位医生也不知是诊疗疏忽，还是功力不够，竟然将这病当做水结证，于是轻易地使用了甘遂、甘草，并杂用其他十余味药物。

刘星圃一看药方，大吃一惊地问道：“中药十八反不是说甘遂反甘草吗？我现在都虚成这样了，给我下这么猛的药行吗？”哪知道那位医生十分肯定地说：“这是我的独门秘方，你这病不这样治没办法治好！”刘星圃有听说过用药如用兵，有时兵行险招也是不得已，最终还是信了那个医生的话。哪知道才喝了一次就立刻泻下不止，直接把刘星圃拉得虚脱了，当时病势已十分严峻。这个时候刘星圃知道自己本来是小病，现在被两次庸医误治成了大病，于是赶紧差人请自己的好朋友温载过来给他看病。　 

温载到了刘星圃家，看到自己的好友刘星圃已经是奄奄一息，先向他的亲人询问了前几个大夫的治疗情况，并看了他们的药方。然后上前为刘星圃诊脉，左手尺脉浮芤，右手尺脉沉伏，六脉都有沉细无力的表现。温载不禁火冒三丈，大骂道：“庸医害人！刘兄的病本来是命门火衰引起的，结果竟然当做水结病，用如此峻烈的泻下药，那肾中的命门之火就更加衰微了！”于是，赶忙为刘星圃开了四神丸，刘星圃才服用了一剂就不再腹泻了，而且小便也通畅了许多。接着温载又给刘星圃开了真武汤吃了几天，温载又用了些健脾补火的药物，刘星圃的病终于治好了。

为了感谢自己朋友，刘星圃病愈后专程拜访温载，两人在饮茶下棋的时候，刘星圃问道：“温载老兄，你究竟是怎么治好我的病的？怎么两个大夫都误诊了呢？”　 

温载笑道：“其实你最初还真不是什么大病，主要是久泄、久痢损伤了身体的阳气，肾阳亏虚则不能化气行水，所以才会小便不通，本来治疗应该要温阳化气，谁知道那两个医生没看出来，误用了峻下逐水的方子，结果更加伤及肾阳，命门之火衰竭，不能温暖脾土，导致了更加严重的泻下。我也就是用了一剂四神丸，温肾暖脾，起到温脾涩肠止泻的作用，所以一剂药就止住了腹泻，接下来就用真武汤温阳利水，最后健脾，你的病情自然也就好了。”刘星圃听了温载一席话，终于明白自己为什么小病酿成了大病，竟是这么回事，不禁感叹温载医术确实高明，没有他自己估计早就因误治丧命了。

最近风靡的奶昔又开始成为大家的网红饮品了，尤其是早餐基本上女性朋友很愿意点单，立秋之后还适合喝吗？答案是肯定的，但是这些人群要注意一下。对于新手的朋友来说一定要注意以下几点，就可以做出好喝的奶昔了。

 

 

自制奶昔在这个立秋之后的伏天还是可以喝上一阵子的，首先自制奶昔选用的原料，这里我特别建议选用酸奶、牛奶还有应季的水果做奶昔，营养又健康，对于贪凉的小朋友也可以吃！

 

对于爱吃凉的小朋友来说当然是用酸奶做奶昔最好类，为什么，首先出来的浓稠度和外面市面上的差不多，视觉上让宝宝更喜欢（市售的奶昔更多的是冰的成分）当然要有冰凉的口感，这时候可以把酸奶放入冰箱里，冷藏层放置2-3小时，就会微凉，口感上，酸奶略酸，可以选择桃子、蓝莓、这样的水果，口感上略有微微的酸味，更容易融合到一起，当然还有一个很好的选择就是芒果啦。这三种水果配上酸奶属于清爽的奶昔类型，你只需要按照1:1的比例用搅拌机打碎即可，胃肠不适的或者怕凉贪凉小伙伴适合用这种方法做奶昔。你还可以放上一些少量的坚果和麦片，口感会更好！

 

牛奶做奶昔其实口感也不错，怎样让牛奶做的奶昔更加浓稠？用最简单的方法就是用雪糕，牛奶适合搭配稍微偏甜的水果口感会很好，西瓜、哈密瓜，当然想要口感清爽的猕猴桃也不错，牛奶的香甜还可以综合猕猴桃的酸涩，用半根冰棒雪糕，适量牛奶（100毫升左右）加上少量水果就是一杯完美的牛奶奶昔了！注意，一定要胃肠健康的人群奥，如果胃肠偏弱的小朋友或者小伙伴们还是适合用酸奶做微凉的奶昔。

 

 

秋天，奶昔作为有助于促进肠胃蠕动的饮品营养又美味，大家在制作的时候要注意如果胃部有点含量可以适当的加入温水，这样即使是有胃病的人群也可以尝试，不妨多喝有点，可以帮助胃肠新陈代谢，让胃肠通畅。

 

建议给小宝宝做的妈妈们要注意用酸奶做效果更明显，对于小朋友也更容易接受，尤其是不喜欢吃饭的宝宝们，效果非常好，搭配一个早餐面包就是很好的一个早餐，营养均衡、蛋白质丰富，宝宝还容易接受，如果来不及吃，直接放入杯中也是非常不错的间食，适合爱睡懒觉的小朋友们，如果有乳糖不耐受可以用豆奶代替牛奶，效果也很好的奥。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

丽丽是一名销售员，在一家售楼中心担心营销经理职位已经3年有余。由于工作的特殊性，所以她一个月只有3天的假期，平常都要朝九晚五的去上班。丽丽跟众多女孩一样，喜欢着装打扮，特别是爱穿各种高跟鞋。可是就在一个多月以前，丽丽感觉走路时总是“脚板子”疼，开始时痛感还很轻微，而且也只是偶尔性的疼痛。而最近，丽丽感觉疼的越来越厉害了，几乎都不敢走路，这才赶紧请了病假到医院就诊。

 

经过大夫对其详细的问诊和检查，对她诊断为足底筋膜炎疾病。而医生推测，丽丽发生此病的原因跟她喜欢穿高跟鞋是有很大关系的。

 

 

什么是足底筋膜炎呢？为什么穿高跟鞋就能引起这种病呢？其实，足底筋膜炎是属外科的一种常见病，我们又叫它为“跑步者足”。患这种病的患者，通常在发生位置感觉到疼痛且可能持续数个月甚至一年之余。足底肌膜炎可谓是一令人非常痛苦的病，可能让病人步步维艰，生活质量严重下降。足弓/底等处肌肉筋膜发生无菌性炎症是此病主要病理性变化。这种疾病的诱发因素通常有:肌肉、肌腱突然受到一定力度的牵拉，亦或者人体承载了高重量压力负荷。

 

很多患有这种病的人可能会非常疑惑，自己怎么会得这种病。首先要对这种病好发部位得结构有定了解。我们知道，大部分人体肌肉以骨性结构为附着，而筋膜是包绕于部分肌肉外得又一种膜性结构。人体肌肉在正常情况下常需借肌纤维牵拉骨骼而发生运动，而筋膜可以辅助肌肉产生伸缩、牵拉等系列正常动作。之所以会发生此病，主要是因肌肉筋膜在运动过程中与附着点骨性结构间存在长期反复摩擦，从而使此处筋膜受到一定程度损伤才最终致使炎症发生。

 

 

很多原因都可能引起此病发生，诸如:1、与前面提到的丽丽一样，长期穿高跟鞋，这会增加此病发生风险；2、长期进行的如登山、蛙跳或长途步行等的一些户外运动、旅游等；3、如肥胖等人，使易发病部位长期承受超负荷重量；4、患有足部疾病，亦或者足部发生某种畸形等；5、如扁平足等先天足弓结构得不正常。因此，在生活中我们一定要做好对足底筋膜炎疾病的预防，尽量避免或消除引发此病的危险因素。

 

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随着近年来各种冰雪运动的普及，越来越多人加入其中，体验冰雪运动带来的乐趣。

 

但由于多数人对冰雪运动的认知有限，由此导致受伤的现象时有发生，“雪道的尽头是骨科”成为近期的网络流行语。

 

自2月初以来，京东健康互联网医院骨科、运动医学科等相关科室的接诊中，手腕、脚踝、腰椎等部位受伤的咨询数量，相比1月有不同程度的增长;问诊量最多的5个科室分别是关节科、脊柱科、中医骨科、创伤科、康复医学科。

 

 

事实上，许多冰雪运动对运动者的身体素质、运动技巧、专业知识等都有着较高要求。

 

一些运动爱好者在运动前防护、热身等方面准备不到位，在受伤后缺乏自救知识以及相应能力，这也导致每逢冰雪运动火热，骨科问诊的数量就会随之增长。

 

对此，京东健康全职骨科医生苍松表示，普通运动爱好者应当在运动前，了解事前准备乃至受伤后、康复期的相关知识，保障自己的健康与安全。

 

其中，在运动前，充足的睡眠与营养必不可少，同时要在开始运动前旋转各个关节、拉伸肌肉，做好全面热身;装备方面，应当对头部、手腕、脚踝等易受伤部位进行必须的防护，并遵循里层透气速干、夹层抓绒衣、外层专业装备的原则，以做到在最大程度上减小损伤。

 

而在运动中如果发生受伤，运动者千万不能立即起身，要先对全身的伤情进行检查，然后按先重后轻的顺序处理伤处。

 

苍松指出，骨伤的康复需要较长的周期，即便是出院后，也还需要较长周期的健康管理和调养，应当予以重视。

 

此外，在冰雪运动中，运动者很容易发生软组织挫伤、外伤等伤情，由于有较厚的运动装备的保护，再加上冰雪运动场地比较寒冷，处于亢奋状态的运动者往往在当时并不会在意这些“小伤”，但之后运动者却可能会出现肿胀、酸痛等症状，对这些问题不能掉以轻心，否则有可能演变成更严重的伤情。

 

“从京东健康互联网医院的接诊情况来看，大部分的问诊者都是在运动时未加注意，之后小伤渐渐演变为大伤，从而影响了正常生活与工作”，苍松表示。

 

 

近日，为了向广大运动者爱好者普及冰雪运动的健康知识与注意事项，为用户提供更加便捷高效的就诊渠道，京东健康上线了“激情冰雪 让爱飞起”专区。

 

专区聚合了骨科、运动医学、康复医学等领域的众多知名专家，将通过为用户提供包括健康测评、在线问诊、复诊续方等在内的一站式服务，以及1元义诊、科普知识直播等相关活动，让运动者拥有更全面的健康保障。

 

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大家应该都听说过一天吃一个苹果，医生远离我这句话吧？一天吃一个苹果真的会不生病吗？其实，这是一本书的名字。不过，我们在日常生活中，吃苹果确实是能给我们的身体带来好处，那究竟吃苹果能给我们带来什么好处呢？如果我们能坚持一天吃一个苹果，是不是就不会有疾病呢？下面，我们来一起了解关于吃苹果的事儿。

 

苹果含有很多种维生素以及酸性物质，除了维生素和酸性物质以外，苹果还含有抗氧化剂。苹果里面含有钙的成为也比一般水果丰富，而且苹果里面含有的苹果酸还可以代谢热量，能够防止我们的下半身肥胖。

 

苹果的好处不仅仅是这样子喔，它还含有可溶性纤维果胶，这种成为可以让我们解决便秘的问题。并且，吃苹果还可以预防血糖的骤升骤降，哈哈，是不是想马上吃上一个苹果呢？

 

 

刚刚说到的一天吃一个苹果，医生远离我这句话来自一本书，我们转化成民间的传闻就成了一天吃一个苹果就不会生病。其实，并不是这样的，苹果虽然很好，可以防止癌症，可以增强记忆力，可以通便，止泻，排毒，明目等等，有着很多非常好的功效，但是并不是只要坚持吃苹果就不会患病。

 

吃苹果确实是健康的一个助缘，但只是其中的一个健康助缘，健康的助缘有很多，就像不吸烟，不喝酒，生活规律，多运动等等这些也都是健康的助缘，我们不可以片面地听到这么一句话就把它当真理。

 

苹果确实可以辅助我们治疗和预防一些疾病，比如说感冒，支气管炎，哮喘，肺炎，消化不良，肠炎，肝炎，贫血，眩晕，糖尿病，小儿咳嗽，呕吐等等疾病。但并不是吃苹果就能治疗这些疾病，大家不要误会。而是，我们可以以苹果为配方，配合其他食材一起制作出可以预防和治疗这些疾病的食疗方案。

 

下面我们一一细说，希望对大家有所帮助。

 

一、感冒：感冒可以使用苹果作为配方制作苹果葡萄汁，芦荟苹果汁。

 

二、慢性支气管炎：我们可以使用苹果作为配方，制作苹果杏仁乳、蜂蜜炖苹果、苹果雪梨陈皮羹都能起到比较好的作用。

 

三、肺炎：我们可以以苹果为配方制作：梨子苹果布丁、蜜汁山药。

 

 

四、消化不良：鸡蛋瓤苹果、草莓苹果汁。

 

五、慢性肠炎：苹果山药糊、苹果山楂糊。

 

六、贫血：混合果汁、萝卜叶苹果汁、紫苏果苹果汁、葡萄叶苹果汁。

 

七、小儿咳嗽：蜂蜜果糊。

 

八、小儿呕吐：胡萝卜苹果泥。

 

对于疾病的不同症状，有着不同的配方，我们不能一概而论。当然，在疾病发生的初期我们是可以使用以上的方法进行食疗，或者在还没有发生症状的时候，我们也可以作为日常预防。但是，当我们食用以后发生并没有对身体带来太多的改善，这时我们应当及时到医院寻求医生的帮助。个人建议在食疗的同时，最好配合其他药物共同治疗，这样对于身体的康复能起到更好的效果。

 

总而言之，不管是吃苹果，还是希望能用苹果来预防和治疗疾病，我们都要全面了解清楚以后再和其他食物进行配合食用，才能达到适合自己的效果。如果你每天吃苹果，但是还会患有疾病，其实不是苹果的问题，而是我们吃苹果的方法出现了问题。

 

但要注意的是，即使食用苹果的方法没有问题，如果平常我们没有锻炼，没有良好的生活习惯，也是会有患病的可能性，所以，在了解了苹果防治疾病的方法同时，我们也要尽可能保证自己的作息规律，饮食健康，这才能大大地减少自己患病的可能性，保持健康的身心。

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨