随着现代生活方式的改变，低头族、手机党、开车一族等越来越多，颈椎病的发生率也越来越高，有研究表明，颈椎病的发病率已经超过了糖尿病，成为人类健康的巨大威胁！然而这么多颈椎病都需要手术治疗吗？答案当然是否定的！颈椎病大部分可以保守治疗的，手术只占到一少部分。

 

 

1、医用颈托治疗颈椎病的原理

 

先说说颈托有啥作用，主要有以下几点：

 

（1）固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度；

 

（2）限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素；

 

（3）支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；

 

（4）合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用；

 

（5）有效的外固定，明显减轻局部炎症和神经根水肿，有效缓解症状！

 

 

2、什么人适合佩戴医用颈托？

 

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，都是因为神经根或者脊髓受到压迫和刺激导致的，这样的患者戴颈托可以起到限制活动和牵引的作用，减轻局部的疼痛和神经根受刺激的状况。

 

交感型颈椎病，主要是由于颈椎的异常活动所引起的交感神经受刺激，也就是颈椎不稳引起的症状，用颈托也可以起到限制活动的作用。

 

3、怎么选择合适的医用颈托？

 

（1）高分子材料医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：支撑力好，固定牢靠，有一定牵引作用

 

缺点：透气性稍差，贴附性差，有些需要内部垫毛巾

 

（2）可调节医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴方便，可调节高度，透气性好

 

缺点：支撑和固定强度稍差

 

（3）充气医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：充气后牵引作用强

 

缺点：很难长期佩戴，支撑和固定强度随充气的多少会存在变化，透气性差

 

（4）海绵医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴舒服

 

缺点：支撑和固定强度差，很难维持颈椎曲线

 

4、医用颈托佩戴注意事项

 

（1）严格佩戴，不要怕难看，不要怕麻烦，三天打鱼，两天晒网的佩戴起不到治疗作用；

 

（2）选择合适的种类和尺寸；

 

（3）颈托不能久带，否则会产生依赖，且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

日常生活中，小儿患病毒性脑炎的几率是比较高的，也是常见的，它是由各种病毒引起的中枢神经系统感染所致。该病症状常表现有畏寒、发热、头痛等，因此给其降温是相当重要的，根据医生建议让患儿降温将体温控制在正常范围，以降低脑耗氧量以及脑代谢，积极控制患儿脑水肿以及颅内压，进行脱水治疗，服用药物给予营养等。

 

 

人们生活在这个世界上，生命是需要我们去珍惜的，所以保护自己是最重要的，得了疾病应该及时治疗，病毒性脑炎也是。小儿病毒性脑炎是一种儿科临床比较常见，主要是由于多种病毒引起的颅内急性炎症，该病情轻重不等，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。因此，要引起家长高度重视，及时让患儿接受治疗。

 

该病是由于多种病毒所致的，不同病毒引起的症状也不一样，因此对症治疗才是关键。该病症状常表现有畏寒、发热、头痛等。首先需要积极控制患儿脑水肿以及颅内压，在控制液体入量的过程中需要及时将脱水机静脉注射给患儿;控制患儿惊厥的过程中一般直接给予止惊剂。对患儿脱水一般选择甘露醇，同时采用利尿素，在对患者进行脱水治疗的过程中，水电解质的平衡需要重点注意。在治疗过程中增加供氧，对于保护脑细胞和促进脑损伤的恢复是关键的治疗，而高压环境下吸纯氧能迅速大幅度增加氧含量，显著提高血氧张力，加强血氧向组织间弥散，在短期内有效地纠正脑和机体的缺氧状态，降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织血液循环，降低脑代谢，可减慢或中止病变恶化，为受损的脑细胞恢复创造条件。

 

患儿要避免到人群集中的公共场所，也要避免接触健康的人士，给予足够的营养供身体所需。因为患儿常伴有发烧症状，因此给其降温是相当重要的，根据医生建议让患儿降温将体温控制在正常范围，以降低脑耗氧量以及脑代谢。重症病儿应在ICU监护治疗，这才能控制惊厥发作，处理颅内压增高和呼吸。若患儿循环功能障碍，在未完全除外细菌感染前，应常规给予青霉素等抗生素突出治疗。疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔洛韦治疗，丰富每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效，但尚有争议。同时要采用激素、丙种球蛋白、干扰素、纳络酮等。

 

医院要对患儿的高热时刻关注以及预防持续不断的高热发烧，患儿的家长也要对患儿的饮食上加强护理，给予患儿高热量、高蛋白和易消化的食物为宜。患儿病情严重的则必须要给予患儿流食等，给予患儿营养脑细胞的药物和物质以作补充。对于儿童病毒性脑炎，由于病情严重，危及生命，因此要及时治疗以及留院观察。

 

 

婴儿脑瘫的病因是什么？对于这个问题，许多人并不十分清楚。随著社会的发展，脑瘫患病率不断上升，已引起许多人的关注。婴儿脑瘫的发生对患者的生活影响很大，同时也给患者家属带来了沉重的经济负担。我们一起来学习一下宝宝脑瘫的原因。

 

婴儿脑瘫痪的原因

低体重儿：包括早产儿的幼体，足月儿的幼体。

 

产前因素：如先天畸形、遗传性疾病、子宫内感染、先兆流产、母亲暴露于有毒物质、放射损伤、妊娠高血压等。

 

产时因素：如难产，分娩时胎儿脐带因脐带下垂、绕颈等原因而中断供血，新生儿窒息，大儿和低体重儿，未成熟儿早产儿，产伤等。

 

出世后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、休克引起的败血症、吸入性肺炎、因肺不张引起的脑缺氧等。

 

新生儿因素：除了窒息之外，还有很多其他的心肺功能出现异常。例如：先天性心脏病，呼吸窘迫综合征，周身循环衰竭，红细胞增多症。

脑性瘫痪的症状

一是姿势出现异常

 

指头弯曲呈握紧状，与肌张力出现异常和条件反射初始延迟时间消退相关。足尖着地站着，脚跟着地走，成剪刀样步态。

 

二是条件反射出现异常

 

常见的有觅食、吸吮等原始反射迟滞消退，拥抱等保护性条件反射迟滞或减弱。

 

运动能力发展滞后，活动能力下降。

 

活动能力低于同龄正常婴儿，自控能力较差；轻的人只有手，脚显得不灵活或笨拙。严重者不能抬头、翻身、坐、站、走，四肢运动发育不良，自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常运动模式，不自主运动等。

 

四是肌张力出现异常

 

肌张力渐增，手和脚不独立的抽动，语言不清等。肌张力减退型，常为其他类型脑性瘫痪在特定年龄阶段的一种过渡形式。

 

另外，还有智力低下，视力，听力，语言，情绪等方面的障碍。

怎样预防儿童脑瘫

一是出世前防止

 

(1）实施婚前保健：应该普及产前的筛查，对准备结婚的男女双方进行卫生、生育和遗传疾病知识方面的指导；就婚配、生育等问题提供相应的咨询，以及对男女双方进行体检，并提供医疗意见。

 

做好孕期保健工作：开展健康教育，定期产前检查；加强营养；预防感染等。防止产前感染，服用禁忌药物，防止接触X线，化学毒物等。强化孕期劳动保护，减少早产儿发生。

 

二、防止围产期并发症

 

提高农村地区住院分娩率，加强产时儿科医生的产时监护。

 

合理使用缩宫素，推广新的新生儿复苏方法和技术。

 

三、防止早产儿及低体重儿的诞生。

 

四、防止窒息和脑出血。

 

五、防治高胆红素血症。

 

 

六、是出世后预防：防止感染性疾病的发生：①可以住院分娩。对新生儿的皮肤要注重保护。③新生儿脐部周围要保持干燥、干净。严密观察黄疸的消长情况。

 

七、实施母乳喂养。

在我们的生活当中有很多小孩患有了小儿脑瘫疾病这样的疾病不仅折磨着孩子，而且给他们的健康带去很大的影响，家长也是非常挂心的。而且这样的疾病需要长时间治疗，也会给家庭带去一些经济负担，所以说出现了小儿脑瘫疾病要重视做好康复治疗才好。

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

1.早期发现、早期康复治疗，争取达到最理想的效果

(1)早期康复效果较好的原因有：由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛的时期，脑的可塑性强，代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗可以达到最佳康复效果。

(2)早期功能康复对日后恢复行走能力有密切关系。据观察结果，凡在2岁前能单独坐稳者，日后总能恢复到独自步行，而到4岁时还不能单独坐稳的，日后恢复步行的可能性甚小。

(3)早期康复的形式：有两种，一是在专业康复医疗机构由康复人员进行多专业的直接干预性治疗(运动疗法治疗师、作业疗法治疗师、言语疗法治疗师、矫形器师、社会工作者等);二是执行家庭康复或社区康复计划，由个别康复医务人员或社区康复辅导员指导康复。最理想的是把上述两种方式结合起来，再经康复机构作详细检查评估，订出康复计划，并进行一段时间的康复治疗，然后转入家庭或社区康复，再过一段时间又到康复机构复查和做一段治疗，之后又回到家庭和社区去。

2.综合性康复治疗

根据功能障碍的表现和康复的需求，脑瘫患儿常需同时或先后接受多个专业的康复治疗。以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制定康复训练计划，进行相互配合的综合性康复服务。中西医结合，治疗要与有效药物和必要手术相结合。

3.长期甚至终生康复治疗

对于长期康复，家长和儿童都要有耐心，进步通常是缓慢的，有时甚至暂时停滞或倒退(由于生病或发育上的问题)，但总的趋势是长期的、有效的、积极而全面的康复治疗会带来功能上的逐步改善和发展。

4.按需康复

康复治疗要因人而异，训练内容个体化，根据患儿功能障碍情况、生活环境、家庭环境、康复资源以及其他具体需求，由康复人员与家长一起订出个人的康复治疗计划。

专家提醒：我们小儿脑瘫疾病患者假如能够做好上面的康复护理是能够得到一定缓解的，但是需要我们家长注意的是这些护理措施一定要长期坚持才能看到效果。千万不要误认为只要做了上述康复护理，就能够减轻疾病，不要有这样的错误认识。

　　小儿脑瘫这种疾病的治疗非常关键，在康复阶段的治疗中，有许多需要注意的事项，小儿脑瘫的康复治疗需要注意什么呢?接下来的内容就为大家详细讲解一下关于康复治疗阶段应该注意的具体事项吧。

　　1、不过分照顾原则。许多患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要，又不利于孩子的训练。久而久之，过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此，训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时，家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上，但切勿过分照顾;凡是患儿自己能完成的动作，尽量让他们自己完成。

　　2、不断重复原则。脑性瘫痪儿童每恢复一项功能，都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复地进行训练，才能最终巩固下来。同时，只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范，等待，鼓励，再等待，再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难，并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了，过几天却又一步也走不了)。所以，患儿对每项功能，每个动作，必须反复练习，才能得到最终的恢复。

　　3、正面激励原则。由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此，一旦接受大运动量、分解式的强化功能训练，便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要 据患儿的体质、心态等，合理地、有计划地安排训练时间，避免患儿过于疲劳而产生厌倦，反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力，要充分了解患儿心理，注意利用语言、儿歌或物品来引起患儿训练兴趣;注重少批评多表扬，练得好还可以适度奖励，让孩子经常保持一种成就感。必须明白，过于溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心理压力，进而逃避、拒绝配合训练，而最终影响康复效果。

　　以上内容为大家讲解的就是关于治疗小儿脑瘫的具体注意事项，相信大家都有了进一步的认识，为了可以帮助患儿可以更快的康复，家长们一定要有耐心，不要太心切。最后，希望所有的患儿都可以早日摆脱疾病。

 

儿童弱视一般需要长期持续性治疗，应做到早消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。主要包括病因治疗、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法、红胶片法等。儿童弱视一般需要长期持续性治疗。

 

 

一、药物治疗

 

左旋多巴：多巴胺是重要的神经递质，对视觉神经系统的生理功能有重要作用，而左旋多巴可通过血脑屏障进入颅内代谢为多巴胺，因此在治疗过程中可以通过口服该药来进行辅助治疗，促进视力的恢复。
阿托品：1％阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中，健眼用1％阿托品使其视物模糊，迫使患者利用弱视眼，以利于训练提高弱视眼的视力。

二、其他治疗

 

1.遮盖疗法：分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。
2.压抑疗法：用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
3.视觉刺激疗法：视刺激仪用于中心注视性，屈光不正性弱视；后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼；红色滤光片法：平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片，使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

 

4.红胶片法：适于旁中心注视，用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2~3小时。
5：后像疗法:后像疗法的目的是用弱视镜的强光刺激弱视眼的黄斑周围，产生后像使旁中心视网膜区受到抑制，并以十字物像刺激中心窝进行训练，以达到提高视力的目的。
6：戴机治疗:对于那些已经确诊为弱视的孩子，应在医生的指导下正确配戴眼镜，通过光学镜片使目标物像重新回到视网膜上，使孩子视觉系统得到刺激而正常发育。然而多数家长对孩子戴眼镜存在误区，总觉得孩子小戴眼镜会影响发育。其实对于弱视儿童而言则恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴眼镜能帮助孩子形成正常的视觉习惯，是治疗的关键环节，摘摘戴戴不仅会影响治疗效果，有时甚至会加重病情。
7:弱视治疗仪治疗:视力发育障碍(即视力萎缩)，或视细胞处在“睡觉”抑制状态，需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力，或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在，可以加重近视，如错过治疗弱视的敏感期，可导致终身低视力。
8.多媒体视觉训练治疗:多媒体网络视觉训练系统，是基于知觉学习理论应用富媒体Flex技术开发的用于弱视治疗的专业网络医疗软件，系统能够通过不同的算法生成多种有效生物刺激模式和视知觉训练任务的结合生成有效的弱视治疗模式。患者通过使用系统生成的训练方案训练“眼力”“脑力”“手一脑一眼协调力”，最终达到各项视觉功能与视觉技巧提升的目的。

小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了，有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状，遭受到了该病带来的伤害，脑瘫的出现治疗方面极为重要，而且必须要及时的展开，下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

小儿脑瘫的治疗方法：

1、物理疗法，小儿脑瘫的物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2、运动疗法，小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

3、日常生活活动，专家称，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

4、其他疗法，小儿脑瘫的其他疗法，如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外，还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

小儿脑瘫的护理原则：

原则1：饮食方面，在日常生活中，对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料，特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时，常易引起热性惊厥，诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失，水、电解质平衡紊乱，诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时，一定要积极就医治疗，采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

原则2：监督方面，小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实，然后及早树立为孩子除去疾病的信心，对小儿的症状仔细观察，详细记录，一但发现异常情况发生，就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗，家长要知道，只有正规系统的专业化的治疗，对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

原则3：治疗方面，专家表示，在小儿治疗的过程中，家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识，让孩子也了解下自己的疾病，作为家长，就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用，为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

原则4：社会方面，专家指导，过尤不及，家长也不要过分溺爱患儿，否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下，应与其他儿童一样上学，但学习不要太累，注意保证充足的休息和睡眠，可以参加适当的体育活动(不能过于劳累)，尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

在看完了以上的这些介绍之后，相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了，脑瘫疾病本身就是可怕的，对于孩子的健康伤害也是相当严重的，在孩子出生之后，我们要警惕起来，时刻注意该病的出现，还应当加以预防。

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

提到孩子们要做手术，家长们除了担心伤孩子「元气」外，还害怕麻醉会导致孩子变的不聪明，那到底会不会影响孩子智力呢？多久才会影响，多久的不怕呢？

 

今天看下刘华医生的这篇文章吧，最新的临床证据，才能让人放心。

 

外科手术是现代医学的伟大的贡献，每年有数以百万计的存在出生缺陷的婴幼儿能够经过手术的方法而完全健康的生活。

 

在麻醉术发明之前，许多手术患者不是真正死于疾病，而是惨死在外科医生手术刀下，每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫，所经历的痛苦也是无以名张。得益于麻醉术的发明，才真正让现代医学有了辉煌的发展。

 

那麻醉，尤其是全麻，对人有影响吗？

 

一 为什么会想到麻醉能影响大脑发育呢？

 

2000年, Ikonomidou等人在 Science （《科学》杂志）上发表了一篇里程碑式的文章对酒精造成胎儿酒精综合症(FAS)的机制进行了研究。

 

通过对大脑突触发育高峰期的新生的幼鼠给予酒精处理，他们复制出胎儿酒精综合征的类似影响，包括脑质量的下降和神经细胞凋亡。

 

他们发现,酒精导致大量神经细胞凋亡退化的两种不同的机制：N-methyl-D-aspartate (NMDA)拮抗，和 γ-aminobutyric acid receptor (GABAA) 受体的激活[1]。

 

这项研究很自然的被麻醉科医生注意，因为许多麻醉药物和镇静剂的作用机制也是通过其中一种或者两种产生的。

 

几年后，在大量的动物实验模型中都发现麻醉药物与神经细胞凋亡之间的密切联系。几乎所有的麻醉药物都存在这样的一些作用,包括苯二氮卓类、异丙酚、氯胺酮、一氧化二氮等等。

 

那么这些动物实验是不是在人体也有这同样的过程？鉴于动物模型的固有局限性，我们并不能将动物实验的结果直接衍生到人体，毕竟动物实验剂量远高于人体接受的剂量，种属的差异性，药物效能及毒副作用均有所区别。

 

二 麻醉是否影响大脑的一些不同观点

 

一些的回顾性临床研究认为，婴幼儿早期的麻醉暴露，是学习障碍的高危因素。

 

Ing等人回顾性分析了300名10岁儿童，都曾3岁前有麻醉暴露， 对他们进行了语言测试、认知、运动技能和行为测试。接受过麻醉的孩子的语言和抽象推理能力缺乏的风险较高于没有接受过麻醉的孩子[2]。

 

Filick等也做了相似的调查，2岁以前暴露于麻醉与未暴露的孩子比较。他们认为多种麻醉药物的使用，而不是单一一种麻醉药物的使用，可能是孩子学习障碍的一个独立的危险因素[3]。

 

Wilder等研究中也发现，4岁之前使用过在多个麻醉剂，在是孩子学习障碍的一个重要的危险因素[4]。

 

还有一些小型的研究认为可能会有影响，包括美国儿科学会2015年发表的一项纳入106名儿童（53 vs 53）研究4岁以前接受过全麻的儿童可能与远期的语言能力和认知能力，以及大脑结构区域体积减少相关。

 

需要注意的是，这些研究都是回顾性分析的出来的结果，存在一定局限性，很难排除有害影响不是由全麻之外的其他因素造成的，包括手术、住院以及疾病本身。

 

此外，除了以上认为对于孩子确实存在不良影响的研究，也有大量的研究与以上观点相反。

 

2011年Hansen等回顾分析了2500名婴儿期接受过腹股沟疝修补术儿童，在他们九年级的标准化考试成绩，跟没有任何麻醉暴露的儿童进行比较，发现他们没有区别，不认为麻醉会造成他们会的学习障碍[5]。

 

Hansen后来再次对比了700多名在生后3个月内接受过婴儿麻醉中的幽门狭窄修复的孩子与对照组的孩子青春期时的学习成绩考试相比也并没有区别[6]。

 

当然还有一些类似的研究提出了可能对于孩子并没有影响的观点，再次就不一一列举。

 

而我们的临床循证依据的最高阶的证据来源应该是设计严谨的随机对照研究。

 

三 麻醉和儿童神经发育关系的最新进展

 

最近的三大设计精心严谨的大型前瞻性临床试验，评估麻醉药物对小儿神经发育之影响，分别是GAS研究、PANDA研究(儿童麻醉对神经功能的影响研究)和MASK研究，近两年，这些临床研究的结果陆续公布出来，也让我们更加清晰了全麻对于儿童的潜在影响。

 

GAS是The General Anesthesia compared to Spinal Anesthesia（全麻对比脊髓麻醉）的简称，该研究由澳大利亚墨尔本皇家儿童医院的Andrew J. Davidson发起进行是一个多国家，多中心，双盲，随机对照研究，也是已发表的唯一一项在儿童中评估麻醉剂神经毒性的随机对照试验（注，随机对照研究是循证证据的高级别证据，多列为Ⅰ级水平的证据）。

 

该研究于2007年启动，其主要研究内容是比较了722名婴儿接受不同方式的麻醉（全身麻醉和局部麻醉），随机分配363例婴儿至短时间七氟烷全麻组(中位暴露时长为54分钟)，359例婴儿至清醒局部麻醉组(脊麻和/或骶麻)，他们都接受腹股沟疝修补术。

 

GAS研究的主要终点是5岁时的FSIQ测试评估对于智商发育的影响，其次要终点已经发表于2015年10月-2016年1月在《柳叶刀》（Lancet）[7]杂志上，该研究认为，婴儿期不到1个小时的七氟醚全麻患儿，到2岁时其神经系统发育的不良后果并没有相对局部麻醉患儿增加。

 

研究终点结果也于2019年2月发表于《柳叶刀》上，结果同样显示到婴儿早期小于1小时的全麻，不会改变5岁时的神经发育结果，并不会低于孩子的智商发育[8]。

 

 

PANDA研究由美国纽约哥伦比亚大学附属摩根斯坦利儿童医院发起，评估3岁以前接受全身麻醉下（时间20分钟-240分钟不等，中位数为80分钟）施行疝修补术的儿童与其未经麻醉暴露的同胞兄弟姐妹之间，在8-15岁时，详细的评估了他们之间的智商，神经心理学和特定领域的神经认知功能。

 

最终结果发表在2016年的JAMA杂志[9]上，结果提示，3岁前接受单一麻醉的兄弟姐妹之间的智商得分没有统计学上的显着性差异，平均智商差异为0.2分。

 

暴露的兄弟姐妹与未暴露的兄弟姐妹在次级结果，如记忆能力、注意力、视觉空间功能、执行功能、语言、运动和加工速度或行为的均分差异均无统计学意义。

 

 

MASK研究即梅奥儿童麻醉安全(Mayo Anesthesia Safety in Kids, MASK)研究是由梅奥医学中心发起大型队列研究，纳入997名儿童，该研究比较了儿童3岁前，未接受过全醉，接受过单次全麻，接受过多次全醉，3种情况。

 

2018年公布了其结果[10]显示，3组儿童在8-12岁，15-20岁时的智商没有差异，但与未接受麻醉的儿童相比，经过多次全麻的孩子早期生长发育脆弱性略微有所增加，即处理问题的速度及精细运动协调性轻度下降和父母报告的行为问题略有增加相关。

 

多次麻醉组及单次麻醉组父母报告的儿童执行能力和阅读能力问题也更多些。

 

四 基于目前最新研究的结论

 

基于目前的临床研究的结果，迄今为止发表的唯一临床随机试验结果显示，接受过麻醉对5岁时的神经发育结局没有影响。因此提供了证据支持单次短时间麻醉对平素体健的儿童不太可能引起认知或行为异常。

 

所以，可以认为：

 

    单次短时间的全麻似乎对于孩子并没有什么影响。

 

    反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

需要多次手术的儿童更有可能遭受严重的潜在疾病，这些疾病可能会影响神经发育。

 

基于目前的研究来看，即使全麻对于孩子的早期发育可能会有些影响，但是这种影响程度也是轻微的，所以，权衡手术的利弊，也不必过于焦虑。

 

五 FDA的观点

 

2016年12月14日美国FDA发表了一份推荐文件中提到，妊娠女性和3岁以下儿童使用麻醉剂和镇静剂可能会对发育中的脑产生负面影响，尤其是反复麻醉或者长时间的（大于3小时）全麻或者镇静药物，可能会对儿童会造成大脑发育的负面影响。

 

所以FDA推荐，如果手术需要麻醉超过3个小时，医护人员应与妊娠女性和年幼儿童的父母讨论麻醉对大脑发育的潜在不良影响，以及在不损害儿童健康的情况下推迟手术的适当时机，权衡手术的利弊和适宜时机。

 

但FDA还强调，麻醉暴露超过3个小时的3岁以下幼儿或胎儿会面临风险，该声明主要是基于动物实验数据，还需临床研究进一步证实，风险程度仍不明确。

 

由于缺乏临床证据，2017年4月美国[11]FDA修改了警告内容，指出妊娠女性和3岁以下儿童不应推迟医学上有必要的操作，需要缓解痛苦和巨大压力的手术，特别是当面临威胁生命的情况下，手术不应被拖延。而且，未经治疗的疼痛可能对儿童及其发育中的神经系统也是存在伤害的。

 

所以，一般对于短时间的单次的手术对于孩子，并不需要过于担心对孩子的影响而焦虑。而对于一些可以选择时间进行的手术，我们可尽可能到孩子3岁以上来做。

 

六 最后的结论

 

基于目前的临床试验，单次短时间（3小时）全麻手术对婴幼儿没有什么有影响。

 

反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

该手术时，一定得做，不然后果更严重。对于一些可以选择时间进行的手术，那就到孩子3岁以上再做。

 

参考文献

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[8].Shukla A.Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): An international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial.Acta Paediatr. 2019 Nov;108(11):2115-2116. doi: 10.1111/apa.14943. Epub 2019 Aug 16.

[9].Sun LS. Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurocognitive outcomes in later childhood. JAMA 2016;315: 2312–2320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

[10].Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89.

[11].FDA | https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and

[12].uptodate | Neurotoxic effects of anesthetics on the developing brain

[13].The Effect of General Anesthesia on the Developing Brain: Appreciating Parent Concerns  Allaying Their Fearshttps://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anesthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/

 

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儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，脑血管病患者的数量也呈现出上升趋势。其中，脑动静脉畸形作为一种常见的脑血管疾病，尤其需要引起我们的关注。

脑动静脉畸形是一种由于胚胎发育期血管发育异常导致的先天性疾病。它主要表现为头痛、癫痫发作以及颅内出血等症状。颅内出血可能导致偏瘫、失语等严重后果，甚至危及生命。

对于患有脑动静脉畸形的年轻人来说，头痛往往是他们最先感受到的症状。这种头痛通常非常剧烈，有时甚至会伴随喷射性呕吐。如果出现这类症状，一定要及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊。

目前，脑动静脉畸形的诊断并不困难。医生通常会通过脑血管造影、CT、磁共振扫描（MRI）等检查手段，结合患者的临床症状和体征，来确诊脑动静脉畸形。其中，脑血管造影是确诊的最佳方法。

治疗脑动静脉畸形的方法主要有三种：手术切除、血管内栓塞治疗和伽玛刀治疗。对于小型或位于非功能区的脑动静脉畸形，可以选择血管内栓塞治疗或伽玛刀治疗。而对于大型或位于功能区附近的脑动静脉畸形，则需要进行手术切除。

手术切除是治疗脑动静脉畸形的理想方法。它不仅可以消除再次破裂出血的风险，还可以防止癫痫发作或减少癫痫发作的频率。然而，手术切除也存在一定的风险，如手术过程中可能出现的出血、感染等并发症。

因此，对于患有脑动静脉畸形的患者来说，除了及时接受治疗外，还应该注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免剧烈运动等。

总之，脑动静脉畸形是一种严重的脑血管疾病，需要引起我们的高度重视。对于患有头痛、癫痫等症状的年轻人，尤其是有家族史的患者，更应该及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊和治疗。

脑动脉瘤畸形是颅内动脉管壁的一种异常结构，它可能由于先天性的动脉壁缺陷或腔内压力增高引起。这种疾病如果不及时治疗，可能会导致高血压、脑动脉硬化、血管炎等并发症。因此，对于脑动脉瘤畸形的诊断与治疗至关重要。

一、诊断方法

1. 脑血管造影：这是诊断脑动脉瘤畸形最常用的方法。通过注入造影剂，医生可以清晰地观察到动脉瘤的形状、大小和位置。

2. CT扫描：CT扫描可以显示脑部结构，帮助医生了解动脉瘤与周围组织的关系。

3. MRI检查：MRI可以提供更详细的脑部图像，帮助医生评估动脉瘤的严重程度。

二、治疗方法

1. 手术夹闭治疗：对于较大或位于关键部位的动脉瘤，手术夹闭治疗是首选方法。手术过程中，医生会在动脉瘤的上方放置夹子，阻断血流，防止出血。

2. 介入治疗：介入治疗是通过导管技术将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭合。这种方法适用于较小的动脉瘤或不能手术的患者。

3. 支持治疗：除了手术治疗和介入治疗，患者还需要进行支持治疗，包括绝对卧床休息、控制血压、保持心态平和、清淡饮食等。

三、术后护理

术后护理对于预防并发症和促进康复至关重要。患者需要定期复查，遵医嘱服用药物，并注意观察病情变化。

四、预防措施

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、动脉硬化等疾病。

3. 如果有家族史，应更加重视脑动脉瘤畸形的预防。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里多少有些紧张。孩子才五岁，最近脖子抽动的情况让作为家长的我非常担忧。医生***的态度非常亲切，他耐心地询问了我孩子的病情，并告诉我医生助理会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议。

随后，医生详细询问了孩子的用药情况，并让我把病历拍下来发给他。我按照指示操作，很快病历图片就被传了过去。医生根据病历信息，给出了抽动症的注意事项，并让我记录孩子用药期间的情况。

在接下来的随访中，医生多次通过线上咨询了解孩子的病情变化。今天，我再次向医生咨询孩子的病情。孩子昨天开始腿抖，今天走路偶尔一拐一拐，我非常担心这是病情加重了。医生告诉我，这只是抽动症的一种表现，不必过度紧张。他还建议我关注孩子的饮食情况，看是否有缺铁或锌的可能。

医生还告诉我，孩子不需要剃头做脑电图，也不需要做其他检查。他让我继续按照之前的方案给孩子用药，并注意观察孩子的食欲和身体变化。在医生***的关心和指导下，我对孩子的病情有了更多的了解，也感受到了互联网医院带来的便捷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是一位来自湖北武汉市的家长，我的孩子是一名9岁的男孩，被诊断为ASD儿童，最近出现了抽动症状。今年2月份开始，他出现了全身性的抽动，每次持续时间不等，有时是微小的抽动，有时是较剧烈的抽动。在放松的时候能持续安静，但在焦虑或有压力的情况下抽动会变得频繁。我通过互联网医院平台进行了咨询，医生非常耐心地询问了孩子的症状和生活情况，并建议进行脑电图等进一步检查，最终给出了专业的治疗建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的建议，还详细解答了我的疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时，医生提醒我在给孩子进行治疗时要特别注意，这让我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，让我对孩子的治疗充满信心。

头痛、呕吐、昏迷，这些看似普通的症状，背后可能隐藏着致命的疾病——脑动静脉畸形。二十出头的阿美（化名）就因为这一疾病差点丢掉性命。

头痛、呕吐是脑动静脉畸形的常见症状，但往往被忽视。阿美起初以为自己是劳累过度，休息一下就能好转。然而，情况却越来越严重，最终陷入昏迷。紧急送往医院后，医生发现她脑部出现动静脉畸形，血管破裂导致脑出血，险些危及生命。

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，由于局部血管结构异常，导致动脉和静脉直接相通，缺乏正常的毛细血管结构。这种畸形血管团就像潜伏在脑部的“定时炸弹”，随时可能引发脑出血，危及生命。

诊断脑动静脉畸形需要借助影像学检查，如CT血管造影、磁共振血管造影等。一旦确诊，需要及时进行手术治疗。手术难度较大，需要在显微镜下操作，将畸形血管团切除，避免损伤正常脑组织。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，避免劳累、保持良好的作息习惯、避免情绪波动等，以降低复发风险。

脑动静脉畸形是一种严重的脑血管疾病，需要引起重视。了解相关知识，提高警惕，才能及时发现并治疗，避免悲剧发生。

随着气温逐渐回暖，春季的阳光明媚，然而，对于一些患有脑血管疾病的人来说，这个季节却并不那么舒适。专家指出，脑血管疾病在春季发病率较高，尤其是脑动静脉畸形，这种疾病已成为我国10-39岁青少年及青壮年脑出血的最常见病因。

脑动静脉畸形是一种先天性疾病，由于胚胎发育期血管发育异常导致。它主要表现为头痛、癫痫发作、颅内出血等症状。颅内出血可能导致偏瘫、失语等严重后果，甚至危及生命。据专家介绍，脑动静脉畸形的主要危害是导致颅内出血，这是由于畸形血管破裂或合并动脉瘤破裂出血所致。

那么，如何预防和治疗脑动静脉畸形呢？首先，要重视头痛症状，尤其是年轻人，一旦出现持续性头痛，应及时就医。其次，要定期进行健康体检，尤其是有家族史的人群。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于降低脑血管疾病的发病率。

目前，脑动静脉畸形的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗和伽玛刀治疗等。其中，手术治疗是首选方法，通过显微外科手术切除畸形血管，可以达到根治的目的。介入治疗和伽玛刀治疗则适用于一些不适合手术的患者。

内蒙古的张凯（化名）是一位年仅17岁的青少年，他患有脑动静脉畸形已经5年多。近日，他突发剧烈头痛，并伴有喷射性呕吐和肢体瘫痪。经过检查，发现他的右侧顶叶有一个巨大的动静脉畸形，畸形团达8 x7x6厘米。幸运的是，经过显微外科手术，张凯的病情得到了有效控制，他已顺利康复，重返校园。

脑动静脉畸形是一种严重的神经系统疾病，但只要早期发现、早期治疗，患者完全有可能像正常人一样生活。因此，我们要提高对脑动静脉畸形的认识，加强预防意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

脑静脉畸形，也称为颅内血管畸形，是一种大脑某个区域的血管异常增加的疾病。这种疾病在年轻人中较为常见，尤其是20-40岁的年轻人，男性发病率高于女性。脑静脉畸形的发生与胚胎期脑血管网的正常发育受到干扰有关，导致毛细血管不完善，动脉和静脉直接连接形成短路。

脑静脉畸形的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲、失语、半感觉障碍等。此外，还可能出现癫痫和共济失调等症状。影像学检查，如脑动脉造影，可以显示血管异常，表现为直径相似的扭曲扩张血管，以及供血动脉和引流静脉异常粗大。

对于脑静脉畸形的治疗，手术是主要的治疗方法。手术的目的是去除异常血管，防止出血，并减轻症状。手术的成功率较高，可以显著改善患者的预后。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。建议患者避免食用高脂肪、辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。此外，患者应定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

脑静脉畸形是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

在一个晴朗的下午，我带着孩子去了一家互联网医院进行在线问诊。孩子五岁半，最近出现了一些让我担心的症状，于是我决定寻求专业医生的意见。

在问诊开始时，医生的主任助理很友善地与我沟通，询问了孩子的症状和需求。我描述了孩子的咳嗽、嗓子不舒服、吸鼻子以及眼睛瞟的情况。通过与医生的交流，我了解到孩子可能患有抽动症，医生建议使用静灵口服液或菖麻熄风片进行治疗。

我还询问了关于如何干预、药品选择和治疗时长等问题，医生都给予了详细的回答。我感到医生非常耐心和细心，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

最后，我得知孩子在使用静灵口服液时的用量和频率，医生还提醒我不用纠正孩子的动作，保持情绪稳定，少接触电子产品，并避免辛辣、可乐等食物。

通过这次问诊，我对孩子的病情有了更深入的了解，也对医生的专业素养和品质有了充分的认识。我感到很庆幸能在互联网医院得到这样的帮助，让我更加放心地面对孩子的疾病。

我是一位36岁的患者，最近因为头痛、头晕、恶心、意识模糊等症状，进行了线上问诊。医生非常耐心、热心、专业，给予了我很多建议和指导，让我觉得很值得信赖。

医生提醒我做了急诊造影，发现了动静脉畸形，需要进行介入治疗。医生解释了手术和介入治疗的方式，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

医生还建议我做了脑血管CTA检查，以便更全面地了解我的脑血管情况，避免类似问题再次发生。医生的细心和耐心让我感到很安心，我决定按照医生的建议进行进一步的治疗。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

服务已开始。

一位和蔼的医生出现在屏幕上，提醒我他需要先查看我的病例。我感受到了医生的专业和严谨，这让我更加信任他。

我详细描述了我的病情，从确诊抽动多动至今，已经有一段时间了。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生告诉我，他需要根据我的病情和之前的诊断结果来开具处方。他强调，他不会随意给我开药，而是会根据我的具体情况来制定治疗方案。

医生为我开具了盐酸托莫西汀胶囊的处方，并告诉我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任感和关心，这让我对治疗充满了信心。

医生还告诉我，我可以通过互联网医院便捷地预约药品，并且如果用药期间有任何不适，可以随时线下就诊。这让我觉得，即使是在线上，也能得到很好的医疗服务。

在整个诊疗过程中，医生始终保持着友好和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经购药，并开始了治疗。我相信，在医生的指导和帮助下，我的病情会得到改善。