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肾病综合征是儿童时期最常见的肾小球疾病,16岁以下儿童的患病率为12–16/10万。激素治疗对85%以上的肾病综合征儿童有效,10%-15%激素治疗无效或者后来变为激素耐药。激素耐药肾病综合征(SRNS)的患者预后较差,36-50%的患者在10年内可进展至终末期肾病。下文总结了儿童肾病综合征激素治疗耐药时可采用(或不建议使用)的治疗方案。
钙调神经磷酸酶抑制剂
一项多中心随机对照试验(RCT)显示,与静脉给予环磷酰胺相比,使用钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)的SRNS儿童获得缓解的比例显著增加。这也得到了一项系统评价的支持,即无论肾脏病变程度如何, 环孢素A比安慰剂和环磷酰胺更有效。
激素联合CNI被证明可有效治疗SRNS,也成为了KDIGO指南的推荐方案。有指南建议SRNS患者应持续 使用CNI至少12个月,这一声明得到一项研究的支持,显示出他克莫司)持续治疗18个月的益处。但是,关于治疗持续时间还尚无国际共识。
目前 环孢素A和他克莫司是两种常用于治疗肾病综合征的主要药物,临床试验目前正在测试其他CNI药物(如voclosporin)。他克莫司和环孢素A具有类似的治疗效果,均比环磷酰胺有效,研究显示两种药物对改善SRNS患者的缓解率无明显差异。
不过,使用 长期CNI可能会引起慢性肾毒性。研究显示,持续使用CNI超过2至5年与肾毒性相关。在激素依赖性肾病综合征(SDNS)中,肾活检显示,高达35-75%使用CNI的患者有慢性组织损伤。对于SRNS,一项研究对6名使用环孢素A超过2年的SRNS儿童进行了活检,显示87%(5/6)有肾毒性组织学改变。但是,这些数字不能直接比较,因为两项研究进行肾活检的时间点不一致。基于现有证据来看,与SDNS相比,SRNS患者的肾毒性发生率似乎更高。
在肾毒性方面,他克莫司的风险似乎更低一些,针对SRNS患者的多中心研究表明,与环孢素A相比,他克莫司组的患者长期肾功能更好,肾活检时动脉病变和间质纤维化更少见。一项研究显示,在接受CNI超过12个月的21名SDNS儿童患者中,CNI肾毒性相关的肾脏组织学病变相对少见(21例中仅有1例),作者解释说,因为使用的他克莫司比环孢素A多。
大多数医疗结构已经改变了处方行为,即更倾向于他克莫司,因为显示出更好的疗效和更少的全身副作用,尤其是肾毒性副作用。与环孢素A相比,他克莫司其他副作用也更少,例如牙龈肥大和多毛症。还需要对两种药物进行比较的长期随访的RCT,并形成更具适用性的临床建议。
环磷酰胺
对于激素敏感型肾病综合征(SSNS),环磷酰胺在维持缓解和减少复发方面有效。对于SRNS,一系列文献提示环磷酰胺在诱导持续缓解方面作用有限,目前还没有RCT支持在SRNS中使用环磷酰胺。 在SRNS的治疗中,通常认为CNI疗效优于环磷酰胺。对127例SRNS患儿进行环磷酰胺和环孢素A治疗效果比较的研究中,随访5年显示,与环磷酰胺治疗3到6个月的62名患儿相比,接受环孢素A治疗 2年的65名儿童,可观察到更高的缓解率(70.8% vs 51.6%;P=0.027);无复发生存期也更倾向于环孢素A。同样,他克莫司的效果也优于环磷酰胺,前者的缓解起效时间显著缩短。
上述结果也得到系统评价的支持,显示CNI与环磷酰胺相比,显著增加了获得缓解的患者数量。与激素单一疗法相比,激素加环磷酰胺没有增加益处。而且,环磷酰胺的副作用较大,例如性腺功能障碍,骨髓抑制,长期恶性肿瘤风险增加。因此, 不鼓励将环磷酰胺用于SRNS,也没有被KDIGO指南所推荐。
吗替麦考酚酯
对于SSNS患儿,包括频繁复发的肾病综合征(FSGS)或SDNS,吗替麦考酚酯(MMF)可用作缓解维持药物,并可减少激素的使用。对于SRNS患儿,几项观察性研究表明,使用MMF的完全缓解率为23%至62%,部分缓解率为25%至37%,无缓解率为8%至40%。有研究显示,MMF对2岁以下的SRNS儿童也有效。
但是,一项大型纵向研究显示,612名SRNS患者发病第一年内使用MMF单药治疗,在大多数患者(83.3%)没有缓解。一项同时包括儿童和成人的RCT,比较了地塞米松(高累积剂量)联合MMF(DEX/MMF)与环孢素A单药治疗的效果,结果显示前者的益处未超过后者,DEX/MMF组中有33.3%患者持续缓解,环孢素A组为45.9%。一项开放标签的RCT显示,在60例SRNS儿童中,MMF在维持缓解方面不如他克莫司。
不过, MMF在肾毒性方面相对更有优势,因此,有时候仍会优选MMF。针对FSGS患者的研究显示,环孢素A组的患者在治疗6个月的肾小球滤过率(GFR)显著低于DEX/MMF组的患者。这也得到了SSNS患者RCT的支持,但是一项针对SRNS儿童的RCT中,MMF组和他克莫司组患者的GFR没有差异。
总结来讲, MMF对SRNS患者的疗效似乎不如SSNS患者,治疗SRNS时也不优于CNI单药治疗。但是,对于CNI或利妥昔单抗诱导缓解的SRNS患者,MMF可用于维持缓解,但不推荐过早转换为MMF。MMF也可能是对CNI耐药患者的一种选择。
mTOR抑制剂
针对FSGS患者的一项研究显示,小剂量雷帕霉素(一种mTOR抑制剂)可减少疾病进展。在一项西罗莫司治疗激素耐药性FSGS患者的前瞻性、开放标签试验中,结果显示47%接受治疗的患者可完全或部分缓解。但是,一项II期临床试验显示,服用西罗莫司后会造成肾功能恶化,最终该研究被提前终止。此外,高剂量mTOR抑制剂还可能导致FSGS患者蛋白尿的加重。考虑到潜在的肾毒性副作用, 不建议在SRNS病例中使用mTOR抑制剂。
参考文献:
Pediatr Nephrol. 2021 Apr;36(4):747-761.
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
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最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。
遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。
患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。
患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。
输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。
患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。
方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。
患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。
在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。
所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。
辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。
在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。
在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。
香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。
患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。
总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。
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老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?
一、心功能不全
心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。
二、肺动脉高压
各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。
三、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。
四、严重肺部感染
严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。
五、哮喘
哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。
六、神经官能症
神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。
其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。
活动后就喘,也需要因病试治。
在日常生活中,我们经常会遇到各种轻微的疼痛和不适,如肌肉酸痛、关节疼痛等。膏贴作为一种方便快捷的外用药物,因其使用简单、直接作用于疼痛部位而受到许多人的青睐。然而,很多人在选择购买膏贴时,常常会有这样的疑问:购买膏贴需要医生的处方吗?
膏贴的分类
首先,我们需要了解膏贴的分类。膏贴按照成分和用途可以大致分为两类:非处方膏贴和处方膏贴。
- 非处方膏贴:这类膏贴主要用于缓解轻微的肌肉疼痛、关节疼痛、扭伤等。它们通常含有辣椒素、薄荷脑、冰片等成分,通过刺激皮肤产生热感或冷感,达到缓解疼痛的目的。非处方膏贴因其成分相对温和,一般认为在正确使用的情况下,风险较低,因此可以在药店直接购买,不需要医生的处方。
- 处方膏贴:这类膏贴含有更强效的药物成分,用于治疗特定的疾病,如慢性关节炎、神经痛等。因其含有较强效的药物,可能会有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。因此,购买这类膏贴需要医生的处方。
如何选择膏贴
在选择膏贴时,需要根据自己的实际情况来决定是否需要咨询医生:
1. 了解自己的症状:如果您只是遇到了轻微的肌肉拉伤或扭伤,可以尝试使用非处方膏贴进行自我缓解。但如果疼痛持续不减或伴有其他症状,如肿胀、发热等,应及时就医。
2. 阅读说明书:购买任何膏贴前,务必仔细阅读其说明书,了解其成分、适应症、使用方法及可能的副作用。特别是对某些成分过敏的人,更应注意成分表。
3. 咨询专业人士:当您对是否适合使用某种膏贴有疑问时,咨询药师或医生是一个不错的选择。他们可以根据您的具体情况,提供专业的建议。
总的来说,购买膏贴是否需要医生的处方,取决于膏贴的类型及您的具体需求。非处方膏贴通常可以直接在药店购买,而处方膏贴则需要医生的处方。在使用任何膏贴之前,正确了解自己的症状、仔细阅读说明书并在必要时咨询专业人士,是保障使用安全的关键。
心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。
2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。
适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。
莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。
功效:养心,安神,补血,润肠。
适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。
柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。
功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。
适应症:失眠,胁痛等。
合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。
功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。
适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。
甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。
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胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。
一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。
第一、养成一日三餐的好习惯
对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。
第二、多吃一些无添加的食物
在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。
第三、做一个素食主义者
肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。
麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。
小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。
小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。
如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。
最近流感疫苗上市了,流感疫苗是预防流感的最佳方式。
但不是说打了流感疫苗就不会得流感了,接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。
根据美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示:流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力,儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善,很容易被流感病毒盯上,应及早预防。
流感疫苗大多数是灭活疫苗,不是减毒疫苗,有效成分是流感病毒的抗原成分:血凝素。
在打完流感疫苗后,就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后,流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动,从而发挥抗流感病毒的作用,达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。
流感高发期通常在1-2月(南方4-6月,中纬度地区是1-2月和6-8月)。从高发季前接种疫苗,可以赶在高发期前形成保护。
6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。
尤其是属于免疫相对弱的人群,建议优先接种:5岁以下儿童(尤其是2岁以下);患有某些特定疾病的人,包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等;孕妇;60岁以上老人。
事实上,感冒和流感不是一种疾病,流感是流感病毒引起的,而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似,但是,他们是不同的两种病!
普通感冒通常就持续3-7天,常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,可能会有发烧,但体温通常不会很高。自愈,不容易出现并发症。
流感通常症状更严重,会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛,流鼻涕,全身乏力等症状,也更容易出现严重的并发症,甚至导致死亡,特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。
可以的。
一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗,包括孕妇。
中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中,中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据,如今也建议孕期任何阶段都可以接种,并应尽早安排孕妇接种。
扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起,一般好发于春秋季节,很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病,更是多发病,一旦发病除了常规的治疗外,对扁桃体炎的护理也非常关键,很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理,下面我们来简单介绍一下。
急性扁桃体炎发作非常迅速,伴有发热,扁桃体充血,咽喉疼痛,吞咽困难等症状,一般及时就医,病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈,一般需要10-15天时间。
扁桃体炎好转过程中,要做好日常护理,才能加速扁桃体炎的康复。
1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成,在进行抗生素治疗后,要多饮水,每天保证足量饮水,有利于身体排毒。
2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染,但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者,一定要加强身体锻炼,提高免疫力,才能帮助身体更快康复。
3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后,会出现一些身体不适的改变,有的会伴有发热,呼吸急促等症状,一定要及时就医,防止病情反复。
4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害,不是咽喉疼痛,吞咽困难等症状,而是容易引起心肌炎,肾炎、关节炎等疾病,所以患者要在医生的指导下,预防这类并发症的发生。
扁桃体炎虽然不是大病,但是对于患者来说非常痛苦,所以一定要做好日常护理,多喝水,不要吃刺激性食物,注意防止感冒及其他疾病的发生,在治疗过程中有任何问题,要及时听取医生的建议,不要擅做主张。扁桃体炎恢复期,要积极锻炼身体,这样才能更快康复健康。
我还记得那天晚上,躺在床上翻来覆去,心中充满了恐惧和无助。肾病综合征的诊断像一块巨石压在我的心头,失眠成为了我每晚的噩梦。每当夜深人静,我总是被各种担忧所困扰:病情会不会恶化?我还能不能像正常人一样生活?
在这段艰难的日子里,我开始频繁地上网搜索各种关于肾病和失眠的信息。一次偶然的机会,我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态,我注册了账号,并开始了我的第一次在线问诊。
医生很快就回应了我的请求。我们开始了一场深入的交流。医生问我肾功能是否正常,我回答说有蛋白尿,尿蛋白定量为1.10g/24h。然后我提出了我的主要问题:失眠能吃什么药吗?
医生询问我是否有其他药物过敏史、肝功能异常或严重心脏病等特殊情况。我回答说没有。接着,医生问我失眠的具体情况,我告诉他这几天都失眠,甚至怀疑是因为吃激素的原因导致的。医生表示激素确实可能会影响睡眠质量。
最后,医生建议我可以先口服安神补脑液,并推荐了同仁堂这个品牌。我问医生是否有其他注意事项,医生提醒我在服用药物期间要注意观察身体反应,并定期复查肾功能。
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现在,我已经开始服用安神补脑液,并且在医生的指导下,逐渐调整了自己的生活习惯。虽然肾病综合征仍然是一个挑战,但我已经不再感到那么孤独和无助。每当夜晚来临,我知道我可以依靠京东互联网医院的专业团队来帮助我度过难关。
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我还记得那天,我的儿子小明突然出现了水肿和蛋白尿的症状。作为一个焦虑的母亲,我立即带他去了医院。经过一系列的检查和诊断,医生告诉我小明患有肾病综合征。这个消息如同晴天霹雳,让我感到无助和绝望。
在接下来的日子里,我和小明都在努力适应新的生活方式。我们需要定期去医院复查和调整治疗方案。然而,随着疫情的爆发,我们面临了新的挑战。去医院变得困难和危险,尤其是对于小明这样的免疫系统较弱的患者来说。
在这种情况下,互联网医院成为了我们的救命稻草。我通过京东互联网医院联系到了专业的医生,并成功地获得了小明所需的甲泼尼龙片的处方。整个过程非常顺利和高效,医生也给出了详细的用药建议和注意事项。
我深深感谢京东互联网医院和所有的医护人员。他们的专业知识和关心帮助我们度过了最困难的时刻。现在,小明的病情已经稳定下来,我们也可以安心地在家中进行治疗和康复。
一位40岁的男性患者,两年前因感冒后出现双眼睑及双下肢浮肿,晨起加重,下午缓解,尿中泡沫增多。经过当地医院的治疗,水肿加重,后就诊于当地医院,诊断为“肾病综合征”,并给予强的松40mg晨起顿服和中药治疗。然而,病情多次复发,直到因感冒后双下肢浮肿严重,渐至腰骶部,才就诊于一家大型医院。经过中西医结合的系统治疗,包括中医中药透皮疗法、循经护肾治疗仪、中药泡脚、中药口服和中医针灸等多种治疗方式相结合,患者的体重从79.8kg降至64.1kg,消肿23斤,血肌酐降到90umol/l,恢复正常。继续治疗半月后,24小时尿蛋白定量降到0.14g/L(正常),尿蛋白转阴,血压基本控制在110/70-120/80mmHg。
肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。对于肾功能不全患者,传统的西医治疗方法多采用激素治疗,但副作用大,病情容易复发。相比之下,中医中药透皮疗法通过人体经络外用给药,修复肾脏,不会对肾脏造成二次损害,同时借助增加人体出汗、排气、排便量,进行绿色排毒,进一步减轻了肾脏负担。这种治疗方法值得广泛推广和应用。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的手指轻轻敲击着手机屏幕,心中充满了焦虑和不安。自从停用激素药物后,我的关节开始疼痛,仿佛每一根骨头都在抗议着什么。这种疼痛不仅仅是肉体上的折磨,更是精神上的煎熬。
我决定在京东互联网医院上寻求帮助。打开应用程序,输入我的症状,很快就有医生接待了我。我们开始了一场长达半小时的对话,医生详细询问了我的病史和用药情况。我告诉他我曾经患有肾病综合征,长期服用激素药物,但在疫情期间因为无法去武汉复诊而自行停药。医生听完后,语气中带着一丝关切:“你知道吗?突然停用激素药物可能会引发一系列的症状,包括关节疼痛。”
他的话让我心中一震。原来我的疼痛并不是无缘无故的,而是与我停用激素药物有关。医生继续解释说,长期使用激素会导致钙代谢紊乱,进而引发骨质疏松和关节问题。同时,激素也可能掩盖一些原有的关节问题,使得一旦停药,这些问题就会浮出水面。
我感到一阵后悔和无助。为什么我没有及时去医院复诊?为什么我没有听从医生的建议?这些问题在我脑海中交织着,像一团乱麻无法解开。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“不要太自责了,重要的是现在采取正确的措施。”他建议我尽快去正规医院的肾病科进行复查,并根据医生的指导调整治疗方案。
我深吸一口气,决定听从医生的建议。虽然我知道这条路可能会很漫长、很艰难,但我也明白,只有这样才能真正治愈我的病痛。感谢京东互联网医院的医生,他的专业知识和耐心解答让我看到了希望的曙光。也感谢自己,虽然曾经犯过错误,但我仍然有勇气面对和改正它们。
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我曾经是一个活泼开朗的年轻人,直到那天我发现自己总是感到疲惫不堪,甚至连最简单的家务活都变得困难。我的皮肤也开始出现水肿,尤其是在早晨醒来时。这些症状让我非常焦虑和恐惧,因为我不知道自己得了什么病。
在一位朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我向一位专业的医生描述了我的症状。医生很快就回复了我,告诉我可能患有肾病综合征,并建议我进行进一步的检查。
我感到非常震惊和害怕,但医生的话也让我感到一丝安慰。至少我知道了自己的病情,并且可以开始寻求治疗。医生开了一份处方,包括一些西药和中药配方,用于治疗肾虚和水肿。
我按照医生的建议服用了这些药物,并且开始注意自己的饮食和生活习惯。慢慢地,我的症状开始改善,皮肤不再水肿,精力也逐渐恢复了。现在,我已经完全康复,并且对在线问诊和中西医结合的治疗方法充满信心。
我一直以为小便有泡泡是正常现象,直到有一天我在网上看到一篇文章说这可能是肾脏问题的信号。我的心一下子就悬了起来,毕竟我13岁时曾经患过肾脏炎。从那以后,小便有泡泡的现象就像一只无形的手,时刻提醒着我潜在的健康风险。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我这种情况有多久了,我说大概有一年了。医生告诉我可能是尿液中蛋白偏高,建议我做一下尿常规和肾功能检查。我问医生这和我以前的肾脏炎有没有关系,医生说可能关系不大,但还是需要检查一下。
我又问医生这和我的饮食习惯有没有关系,医生说高蛋白食物也可能会引起这种情况,但考虑到我已经有了一年多的时间,应该不是饮食问题引起的。我还告诉医生我有高血压,正在服用降压药,医生说这不是药物引起的,可能是高血压肾病造成的。我一月份刚验过血,没有糖尿病的迹象,但我还是担心极了。
我问医生我平时喝酒会不会有影响,医生说也有一定关系。听到这里,我不禁想起了自己每天都喝啤酒的习惯,难道这也是导致小便有泡泡的原因之一?我决定从现在开始减少酒精的摄入。
医生最后建议我及时去医院检查一下尿常规和肾功能,我问医生是小便还是验血,医生说同时都化验一下吧。结束问诊后,我心中依然充满了疑虑和担忧,但我知道我必须采取行动,不能再忽视自己的健康了。
想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起关注和保护我们的健康。
我坐在医院的候诊室里,手心冒汗,心跳加速。肾病综合征这个词在我脑海中回荡,像一只无形的巨兽,压得我喘不过气来。五年前,我第一次被诊断出肾病综合征,自那以后,我的生活就像一场无休止的战斗。
“您好,确诊肾病综合征了吗?”医生问道。我点了点头,声音有些颤抖。医生开始询问我的症状,包括是否有肾区疼痛、尿频尿急尿痛等。我一一回答,心中充满了焦虑和恐惧。每次复发都像是一次打击,让我感到无助和绝望。
“我老是复发,以前都吃10斤激素,现在有骨质疏松,所以吃6斤激素,可是我吃了15天了还没有控制住。”我向医生倾诉我的困扰。医生建议我可以吃钙片改善骨质疏松,避免感冒拉肚子等感染性情况,并且要注意腰部负重,睡的床不要太软。这些都听起来很简单,但对于我来说,却是如此艰难。
我回忆起过去五年来的经历,冬天里总是复发,像是一个恶魔,总是在我最脆弱的时候出现。每次复发都需要大量的激素治疗,副作用让我的身体变得虚弱不堪。现在,我不知道该吃多少激素,医生建议我听从长期给予我调整激素用量的医生的意见,不要私自减量或者停用。可我已经吃了半个月的激素,仍然没有控制住病情,心中充满了疑惑和不安。
“肾病综合征主要是激素和免疫制剂治疗。”医生说,“如果有复发,可以加激素的量或者免疫抑制剂比如他克莫司。”我点了点头,心中却依然充满了疑问和恐惧。每次复发都像是一次考验,考验我的意志和毅力。可我不知道自己还能坚持多久,是否还能战胜这个病魔。
我离开医院,走在街上,感受着寒风的刺骨,心中却依然温暖。因为我知道,无论面对什么困难,我都不会放弃。肾病综合征可能会伴随我一生,但我会用我的毅力和勇气,去战胜它,去活出自己的精彩人生。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。可我却心如死灰,手里攥着一张诊断书,脑海中反复回荡着四个字:肾病综合征。从此,我的生活被这四个字彻底改变。
我开始频繁地光顾医院,接受各种检查和治疗。泼尼松片成为了我日常生活中不可或缺的一部分。每天两片,一天一次,已经成为了我的习惯。然而,随着时间的推移,我的药量开始逐渐增加,副作用也越来越明显。我的体重飙升,面部浮肿,情绪波动大,甚至出现了失眠和焦虑等问题。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。出于对传统医院的厌倦和对新事物的好奇,我决定尝试一下。通过图文问诊,我与一位全职医生进行了交流。起初,我对这种方式持怀疑态度,但随着对话的深入,我开始感受到医生的专业和关心。他们不仅了解我的病情,还关心我的生活习惯和心理状态,给予了我很多实用的建议。
在医生的指导下,我重新调整了用药方案,减少了泼尼松片的剂量,并开始注意饮食和锻炼。慢慢地,我的身体状况有所改善,副作用也减轻了许多。更重要的是,我的心态也发生了变化。我不再把自己看作是一个病人,而是一个正在康复的人。
回想起来,那段时间真的是我人生中最艰难的时刻。但是,正是因为有了京东互联网医院的帮助,我才能够走出困境,重新找回生活的乐趣。现在,我依然定期与医生进行沟通,分享我的康复经验,希望能够帮助更多的人走出疾病的阴影。
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我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。我的母亲,一个曾经活力四射的女人,现在却被高血压肾病缠绕着,肌酐347的数字像一把利剑悬在我们头顶上。更糟糕的是,她最近贫血了,血红蛋白87的结果让我们全家人都陷入了深深的担忧之中。
我记得那天晚上,母亲的脚浮肿得厉害,医生建议打利尿针。我们一家人都在医院陪伴着她,看到她痛苦的表情,我的心如刀割。幸好,利尿针起了作用,脚消肿了,但新的问题又出现了——贫血。
医生建议打促红素针或吃罗沙司他,我选择了后者。这个药有两个规格,20和50,我不知道该选哪个。更重要的是,我不知道需要吃多少盒才能让母亲的贫血症状得到缓解。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。
我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站,输入了我的问题。很快,一位医生回复了我。我们开始了一场长达半小时的在线问诊。医生详细询问了母亲的病情,包括尿蛋白、血红蛋白等指标,并且告诉我罗沙司他胶囊主要用于治疗慢性肾脏病引起的贫血。医生还问了母亲的体重,根据她的体重,医生建议我们选择50的规格,并且告诉我具体的服用方法和注意事项。
我感激地向医生道谢,挂断了视频。虽然我仍然担心母亲的病情,但至少现在我知道该怎么做了。我决定去药店买罗沙司他胶囊,并且按照医生的建议给母亲服用。希望这个药能帮助她恢复健康。
在这段时间里,我深深体会到了作为子女的无助和焦虑。看到母亲痛苦的表情,我的心如刀割。但是,通过京东互联网医院的在线问诊,我找到了专业的帮助和指导。现在,我只希望母亲能早日康复,回到我们身边,继续享受生活的美好。
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肾穿刺手术是一种用于明确肾病病因病理的方法。它对于指导治疗具有重要意义。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。因此,为了进一步确诊患者所患的具体病种,肾穿刺手术就显得尤为重要。
随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术已经广泛开展。这种技术能够直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并进行系列的观察。通过穿刺技术的改进、免疫组化技术和电镜的应用,肾穿刺手术的诊断质量得到了大幅提升。它已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段,同时也对多种肾小球疾病病因、发展趋势等做出了贡献。
肾穿刺手术适用于以下情况:肾病综合征、肾小球肾炎肾功能减退较快者、急进性肾炎综合征、原发性肾病综合征、血尿患者、单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者、狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者等。通过肾穿刺手术,可以帮助医生明确疾病的病因病理,进一步确定患者所患的具体病种,从而制定更有效的治疗方案。