小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

我曾经是一个篮球爱好者，直到那次比赛中的意外。左膝关节的疼痛让我不得不放弃了我热爱的运动。经过多次检查和治疗，我的病情并没有好转，反而越来越严重。医生告诉我，我患有左膝关节髌骨软化症2到3级，伴随着少量积液和内侧半月板后角2度变性。这种病情让我感到绝望和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了X线和核磁共振图像，医生为我进行了详细的阅片和分析。医生指出，我的前交叉韧带损伤严重，需要进行手术治疗。同时，医生也提供了一些保守治疗的建议，包括避免下蹲、久站和久走等动作，保持膝关节温暖，配合理疗等。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。虽然我不能再像以前那样打篮球了，但我已经可以正常行走和进行日常活动了。线上问诊为我提供了一个便捷和高效的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

在那个阴雨绵绵的下午，我像往常一样，穿上运动鞋，准备去公园跑步。然而，命运似乎和我开了个玩笑。跑步途中，我不小心摔倒了，膝盖重重地磕在了地面上。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤，休息几天就会好。但是，随着时间的推移，我的膝盖疼痛并未减轻，反而愈演愈烈。走路时，膝盖会发出奇怪的响声，尤其是在上下楼梯时，疼痛感更是强烈。这种状态持续了半年多，令我焦虑万分。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，包括核磁共振。医生们的诊断结果都大同小异：髌骨软化，需要休息和保护膝盖。然而，我的症状并未得到明显改善。每当我试图恢复正常生活，疼痛就会如影随形，提醒我不能再像以前那样肆无忌惮地运动了。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和尝试的心态，我决定在线上咨询一位专业的医生。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和经历，并分享了我的核磁共振报告。医生耐心地听完了我的描述，并对我的情况进行了专业的分析和解释。他告诉我，髌骨软化是一种常见的膝关节问题，需要长期的休息和康复训练。同时，他也提醒我，避免爬楼梯、跑步等高强度运动，以免加重膝盖的负担。

在医生的指导下，我开始了系统的康复训练。每天，我都会进行大腿肌肉的锻炼，增强膝关节的支撑力。同时，我也注意饮食，摄入足够的蛋白质和维生素D，帮助软骨的修复和生长。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持着，相信只要我努力，就一定能够恢复健康。

现在，半年过去了，我的膝盖已经大有改善。虽然还不能像以前那样跑步，但我可以轻松地上下楼梯，走路也没有太大的问题。更重要的是，我从这次经历中明白了一个道理：健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和保护。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，帮助我重获健康和信心。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天的摔跤改变了一切。三四个月前，我在一次意外中摔了一跤，膝盖受了伤。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤，休息几天就会好。但是，时间一天天过去，我的膝盖依然隐隐作痛，尤其是在蹲下或用手按压时，疼痛感更为明显。我开始感到焦虑和困扰，担心这会影响我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生进行了交流。医生询问了我的症状和受伤情况，并初步判断可能是滑膜炎或髌骨软骨软化。虽然我对这些医学术语并不熟悉，但医生的解释让我感到安心和放心。医生建议我使用外用药膏，并在运动前做好热身运动，以防止疼痛加剧。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会按照医生的建议使用药膏，并注意休息和保暖。随着时间的推移，我的膝盖疼痛逐渐减轻，直至消失。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便利和有效性，也让我更加重视自己的健康。

2024年9月5日，晚上8点，朝阳区的一位家长带着13岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子近日左膝关节疼痛，家长担心是生长痛或者其他问题，希望得到专业的医疗建议。

医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，了解到孩子平时喜欢打篮球，最近一周因为乙流没有上学也没有运动。医生初步判断可能是因为长时间的休息和缺乏运动导致的肌肉和关节不适，建议家长让孩子休息一段时间，热敷按摩，并观察一周左右是否有缓解。

家长表示孩子平时不疼，就是走路疼，蹲下疼，站着也疼。医生根据这些症状排除了生长痛的可能性，认为可能是髌下脂肪垫炎、或者关节内的半月板韧带、髌骨软化等问题，建议最近2-3周不要参加体育活动，如果这段时间之后恢复了也就没啥大问题了，没有回复的话就需要做个核磁共振看看是什么情况。

家长表示感谢，并表示会继续观察孩子的症状。医生再次强调，虽然不能面诊做相应的查体，但如果时间允许的话直接做个核磁更好，以便早日确定病因并进行治疗。

髌骨软化，这个名字听起来陌生却又常见。它是由多种原因引起的，其中最常见的原因是膝关节的损伤。

首先，外伤是导致髌骨软化的主要原因之一。膝关节急性创伤，如膝部撞击伤、髌骨急性脱位或微小骨折的积累，都可能引发髌骨软化。此外，髌骨位置的异常，如高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨脱位或半脱位，也会导致髌骨长期受到不正常压力，从而引发软骨软化变性。

尽管外伤是导致髌骨软化的主要原因，但其根本原因还是髌骨及其周围结构的不良。外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。

髌骨软化症的主要表现是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，但在下蹲起立、上下楼、上下坡或走远路后疼痛会加重。有些患者还会出现打软腿的现象。

髌骨软骨软化症常发生在膝关节活动较多的人群中。反复扭伤、累积劳损、高低髌骨、膝内翻和外翻畸形或长期感觉风、冷、湿都是本病的致病因素。

在膝关节的长期过度伸展和弯曲活动中，股骨髌骨经常相互摩擦和碰撞，导致软骨表面磨损和退行性改变。软骨表面无光泽、粗糙、软化、纤维化、低弹性、碎裂和脱落。髌骨软骨损伤区可逐渐扩大，股骨髁髌骨表面也有同样的损伤。同时，也会累及滑膜、脂肪垫和髌韧带，导致充血、渗出和肥大。

治疗髌骨软化症的方法有很多，包括手法、药物、固定和练习等。患者平时应减少膝关节的剧烈反复伸展和弯曲。当症状明显时，降低劳动强度或减少运动量。膝盖的伸展和弯曲应缓慢，尤其是避免半蹲式。膝盖要暖和，不要感到寒冷或疲倦。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒也是非常重要的。

我妈妈的膝盖问题已经困扰我们很长一段时间了。起初只是偶尔的疼痛和不适，后来发展到每天都要忍受剧烈的疼痛。我们尝试了各种方法，包括贴膏药、按摩和物理治疗，但都没有明显的改善。最终，我们决定寻求专业的医疗帮助。

我们在网上搜索了相关信息，了解到京东互联网医院提供在线问诊服务。我们决定试一试，希望能找到解决问题的方法。经过一番周折，我们终于联系到了肖医生。肖医生非常耐心地听取了我妈妈的病情描述，并要求我们提供核磁共振的检查结果。然而，由于链接的时效性问题，我们花了很长时间才成功上传了检查结果。

肖医生详细地解读了检查结果，并给出了诊断和治疗方案。我们得知我妈妈的膝盖问题主要是由前交叉韧带损伤引起的，伴随着半月板损伤、股骨内侧髁骨内挫伤和髌骨软骨软化等并发症。肖医生建议我们首先进行微创手术解决半月板问题，然后修养前交叉韧带损伤，并配合理疗和中药治疗。肖医生还强调了保守治疗的重要性，包括避免下蹲、久站和久走等动作，保持膝关节温暖，避免爬山、跑楼梯和做瑜伽等运动。

我妈妈对肖医生的建议非常满意，并决定按照他的建议进行治疗。我们也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻，感谢肖医生和京东互联网医院的帮助。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间去关注自己的身体。直到一个月前，我的膝盖开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或者缺乏运动所致。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在下楼梯或下蹲时，疼痛变得难以忍受。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

为了找出问题的根源，我决定去医院做一次全面的检查。经过一番排队和等待，我终于拿到了核磁共振的影像资料。医生告诉我，我的半月板后角有轻微的变性，髌骨软骨也有一定程度的磨损。听到这个结果，我感到非常失落和无助。医生建议我口服消炎镇痛药，外用扶他林软膏涂抹疼痛点，并且去康复科做理疗。同时，他还强调了加强股四头肌锻炼的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。每天早晚我都会坚持做一些简单的股四头肌锻炼，虽然一开始很难，但随着时间的推移，我逐渐感到了膝盖的改善。同时，我也注意了日常生活中的细节，避免过度劳累和不良姿势。几个星期后，我的膝盖疼痛明显减轻，甚至可以说基本恢复正常了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到它的重要性。所以，我想通过这次经历，提醒大家要时刻关注自己的身体，定期进行体检，及时发现和处理问题。同时，也要感谢那些默默付出的医生和护士，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们恢复健康，重新获得生活的乐趣。

那天，我正坐在电脑前，等待着与一位医生进行线上咨询。我的髌骨软化已经困扰了我一年，经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，希望在这里找到一线希望。

医生很快就上线了，他先是询问了我的病情，我详细地描述了症状和以往的治疗过程。他听起来非常专业，让我感到一丝安心。

当我提到我经常跳绳和打拳击时，医生告诉我，这些运动可能加重了我的病情。他建议我继续服用氨糖，但不再注射玻璃酸钠。我询问自己的身高，他告诉我，以我的身高和体重，需要特别小心。

医生仔细看了我的磁共振片子，告诉我确实有髌骨软骨下骨的病变。他告诉我，目前的治疗主要是增强股四头肌肌肉力量，配合减轻体重，并提醒我平时运动量不宜过大。

当我询问一些特定的锻炼动作时，医生耐心地回答了我，并告诉我一些适合我的锻炼方法。我感到非常感激，因为我知道，这些建议对我恢复健康至关重要。

在咨询的最后，我表达了对医生的感激之情。他非常亲切，让我感到温暖。虽然我目前仍然面临一些困难，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会受益。

我是一名热爱运动的年轻人，经常在周末和朋友们一起去爬山、跑步。但是，最近我开始感到左膝盖上楼不舒服，并且有响声。起初我以为只是疲劳所致，休息几天就好了。然而，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定去医院做个检查。医生告诉我，可能是滑膜炎或髌骨软化症导致的。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生建议我先静养，减少活动量，并且可以使用红外线烤电理疗来缓解症状。同时，医生也开了一些药物给我，包括扶他林、七叶皂苷片和奥泰灵。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然感到不适。于是，我决定再次咨询医生。医生建议我进行核磁共振检查和血尿酸检查，以便更准确地诊断我的病情。最终，医生确定我患有滑膜炎，并且需要进行一系列的治疗和康复训练。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感谢医生和护士们的专业和耐心，他们的帮助让我重新找回了健康和信心。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那次意外的伤害改变了我的生活。髌骨软化和软骨增生，这两个词汇在我看来就像一个无形的枷锁，束缚着我的每一步。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

在乌鲁木齐市的一家医院里，我遇见了那位医生。他的专业知识和耐心的解释让我感到安慰。通过核磁共振检查，他确认了我的髌骨软化和软骨增生，并告诉我这是一种常见的退行性疾病，尤其是在中老年人群中更为普遍。虽然我的情况不算严重，但他还是建议我采取一些预防措施，避免病情恶化。

我们讨论了半月板的使用寿命，医生用车的老化来比喻，告诉我如果不加以保护，后期可能会出现更大的问题。最终的结果可能是需要更换人工关节，这对我来说是一个沉重的打击。医生说，人工关节的价格大约在7万到8万之间，但他也强调这不是现在需要考虑的事情，目前的重点是如何保护和延长我的半月板的使用寿命。

这次的线上问诊不仅让我更好地理解了自己的病情，也让我意识到互联网医院的便利性和重要性。通过这种方式，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。它为那些无法亲自前往医院的人们提供了一个宝贵的资源。