谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

幽门梗阻一般与饮食不当、慢性胃炎、先天因素、十二指肠癌等有关，需要根据不同原因进行治疗。

1.饮食不当：如果经常进食刺激性食物，过量吸烟、喝酒等，容易使胃黏膜反复损伤，引起溃疡，进而可诱发幽门梗阻。在治疗期间首先要调整好饮食结构，尽量以流质性的食物为主，要做到少食多餐。如果是重症患者，还需要给予营养支持，必要时需要禁食、禁水，采取胃肠解压。

2.慢性胃炎：如果受到幽门螺杆菌感染，会引发慢性胃炎，长期严重的刺激下会导致幽门狭窄，胃内容物不能及时排出，也会引发幽门梗阻。需要遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁片、阿莫西林胶囊、克林霉素片等药物治疗，能够减轻症状。

3.先天因素：如果因为先天发育的问题，导致先天性肥厚性幽门狭窄，也会造成幽门梗阻。需要遵医嘱采取手术治疗，比如胃空肠吻合术、迷走神经切断术等，控制病情。

4.十二指肠癌：如果存在肿瘤疾病，比如十二指肠癌，随着瘤体逐渐增大，可能会导致堵塞幽门，从而出现幽门梗阻。需要及时采取手术治疗，切除病灶，严重时还需要搭配放疗以及化疗。建议要做到早发现，早诊断，早治疗，避免耽误病情。在治疗期间要多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。

胃癌是常见消化道肿瘤，早期很多患者可能连症状都没有。直到发现胃癌的时候，或者胃癌有症状的时候，很多患者已经到了胃癌的中晚期。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。那么为什么不早期发现胃癌呢？答案是，早期发现胃癌比较困难，所以了解胃癌高危人群，在高危人群中定期筛查可能会更为妥善。那么哪些人群需要进行胃癌的早筛呢？毕竟胃癌5年生存率极低。今天咱们就看看，哪些人群容易罹患胃癌？以下这些人要注意了！

 

一、直系亲属中发生胃癌的人

 

如父母、兄弟姐妹、子女等有胃癌，那么患者本人发生胃癌风险较大，这类人群属于胃癌的高发人群。

 

二、感染幽门螺杆菌者

 

幽门螺杆菌是一类致癌源，已经有明确的证据证实幽门螺旋杆菌和胃癌的发生关系密切。所以，如果有幽门螺旋杆菌感染的患者，也是胃癌早筛的高危人群。

 

三、长期存在胃部慢性疾病者

 

如长期罹患慢性胃炎、溃疡、反流性食管炎等胃部慢性病变者，其胃癌发生风险明显高于正常人，尤其是长期胃部慢性疾病没有测地治愈者，需要注意和警惕胃癌的发生风险。

 

四、饮食习惯不良者

 

有以下饮食习惯的患者，如长期饮食不规律，喜爱吃腌制、烧烤等食品，长期饮酒、吸烟等不良习惯者，容易罹患胃癌。

 

 

五、胃部手术后的患者

 

胃部手术后，如患者行毕I式、毕II式术后，增加残余胃癌变风险。

 

六、患者有其他部位肿瘤的病人

 

有其他部位的恶性肿瘤的患者，其胃癌风险也会相对曾高，需要加以警惕。

 

 

但胃癌是可以通过生活方式的干预进行有效预防的，通过养成良好饮食、生活习惯，清除幽门螺杆菌，治疗胃部疾病，定期行胃镜检查，可见预防及早期发现胃癌。而且胃癌早期及时的正确治疗，可以有效地改善胃癌预后，并有可能得到根治。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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肿瘤标志物 CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，对早期胃癌的筛查诊断就有重要的意义。下面来详细介绍一下。

 

1.     癌抗原72-4(Ca72-4)

CA72-4在正常人血清中含量<6u/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可高达400%。

CA72-4，对于胃癌的检测特异性相对较高，CA72-4检测值的高低与胃癌肿瘤大小、术后是否有肿瘤细胞残存，是否有转移有重要相关性。

 

 

2.     CA19-9

CA19-9在大多数消化道肿瘤中均有表达，与CA-72-4联合检测对胃癌的检测阳性率可达56%。

在判断胃癌患者临床分期方面，CA19-9是比CEA更为敏感的指标。同时CA19-9值的高低，与肿瘤大小、转移程度有一定的相关性，血液中CA19-9值，明显升高时，提示胃癌患者可能生存时间缩短，治疗效果不好。

3.     CEA

 CEA在健康人群血液中，含量比较低。在胃癌、肺癌、大肠癌等多种恶性肿瘤患者体内，血清CEA水平往往明显升高，有研究表明，CEA在胃肠肿瘤中的阳性检测表达率达到50% ～80%。持续的CEA升高提示胃癌患者预后不好。

4. CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，检测值的高低，具有重要的意义。

a.有利于胃癌的早期筛查诊断。

b.有利于观察胃癌手术或化疗后的效果。

c. 有利于监测胃癌是否复发，作为胃癌患者复发的监测指标。

 

近几年来，对于 CA199、CEA、CA724 肿瘤标志物，联合检查已经在胃癌的早期诊断应用中越来越受到关注， 同时检测这3项，比单独检测一项弥补单项检测的不足，能明显提高临床诊断的准确性和敏感性。这对提高治疗疗效及患者的预后，降低病死率有重要意义[2]。

 

 

参考文献：

[1]宋杰,陈凤格,赵伟,赵冬.胃癌的发病率现状与治疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(09):704-707.

[2]杨莉,李晓南,杨晓雪.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(04):387-391.

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胃不好的人，不想胃病拖成癌，就要做到“三要”和“四戒”，指的是什么？

 

目前来说，胃癌的最常见的病因就是感染，最多的就是幽门螺旋杆菌感染，根据调查，那些得胃癌的幽门螺旋杆菌感染率能达到50％以上。

 

胃癌是一种癌症，它和别的非肿瘤性疾病相比，早期并没有什么明显的症状，当症状明显的时候也是中晚期了，但是这个时候也错过了最佳的治疗时间。因此对于胃癌来说，预防大于治疗。今天我来分享一下胃癌的相关预防知识。

 

 

不想胃病变成胃癌，“三要”指什么？

 

要多吃蔬菜水果：有大量的调查，那些经常吃蔬菜水果的人和很少吃蔬菜水果的相比，胃癌的发生率是明显增加的。目前具体的机制尚不明确，考虑可能和蔬菜水果中含有的抗氧化剂和维生素以及矿物质有关，它们的存在可以促进胃黏膜的修复，而且可以清除氧自由基。

 

要低盐饮食：可能在大多数人眼中，吃的食盐太多只是引起口渴，长期下来是高血压。其实高盐饮食不仅仅对心血管不好，对于胃也不好。高盐度的食盐能够直接损伤胃黏膜，经常这样吃，胃黏膜反复损伤、修复，这样细胞突变的可能性就会增加，从而也增加了胃癌的发病率。这个就类似于我们的工作，做的越多，出现错误的可能性就越多。

 

要定期复查胃镜：目前已经证实了长期的慢性萎缩性胃炎容易增加胃癌的发生率，但是也不必过于担心，因为从某种意义来说，人的年龄越大，胃黏膜萎缩的可能性也就越大。为了早期发现癌变的倾向，应该做到定期复查，这样才能把胃癌扼杀在摇篮里。对于有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的人来说，应该做到6～12个月复查一次胃镜。

 

 

“四戒”是指什么？

 

戒烟：一些调查显示，经常吸烟的人得肺癌的风险比不吸烟的人高2倍以上，具体的机制尚不清楚。但是考虑主要和烟雾中含有的放射性元素、尼古丁和煤焦油有关。另外吸烟也会影响胃部的免疫功能，会使胃黏膜分泌的前列腺素减少，此外吸烟本身也是可以引起胃溃疡的，并且能够抑制溃疡的愈合。这一系列的因素，都致使胃癌的发病率明显增加。

 

戒酒：喝酒也是会增加胃癌的风险的，和吸烟一样，这些酒类对于胃黏膜也是有一定的刺激性的，可以直接损伤胃黏膜。可能会有人反驳我说喝酒了没事，那主要是因为人体有自己的保护机制，损伤不是太厉害，人体不会有什么感觉。但是那种大量喝酒的人会有胃部烧灼的感觉，那个就是对于胃造成了明显的伤害。

 

戒腌制食品：首先腌制食品含有的盐比较多，会损伤胃黏膜，引发胃炎。另外腌制的食品中含有很多的亚硝酸盐，它们在胃酸的PH值为1～4的时候容易和胃中的胺类物质形成亚硝酰胺，它的致癌作用是很强的。

 

戒烧烤：说起烧烤，估计很多人可能都流口水了。但是烧烤真的不能经常吃，因为它增加胃癌的风险。在烧烤中存在一种叫做苯并芘的致癌物，它进入人体以后会在人体内蓄积，持续地作用于人体。另外很多烧烤的用油也都是反复油炸的，这也会增加苯并芘的含量。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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婴儿幽门狭窄是一种较为常见的先天性消化系统疾病，主要表现为呕吐、体重不增等症状。本文将为您详细介绍婴儿幽门狭窄的症状、诊断方法、治疗方法以及日常护理等相关知识，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、婴儿幽门狭窄的症状

1. 呕吐：婴儿在进食后约半小时至一小时内出现喷射性呕吐，吐出物为未消化的食物，不含胆汁。

2. 体重不增：由于频繁呕吐，婴儿摄入的营养不足，导致体重不增或下降。

3. 腹部包块：在婴儿的右上腹可触及橄榄大小的包块，即幽门肿块。

4. 拒食：部分婴儿可能出现拒食现象，食欲下降。

5. 腹痛：婴儿在呕吐或进食后可能出现腹痛，表现为哭闹不安。

二、婴儿幽门狭窄的诊断

1. 空腹B超：通过B超检查，可以观察到幽门部位的狭窄情况。

2. 血常规、尿常规等检查：帮助排除其他原因导致的呕吐、体重不增等症状。

三、婴儿幽门狭窄的治疗

1. 保守治疗：对于症状较轻的婴儿，可采取保守治疗，如口服稀释的阿托品口服溶液、局部按摩等。

2. 手术治疗：对于症状较重或保守治疗无效的婴儿，需进行手术治疗，如幽门成形术等。

四、婴儿幽门狭窄的护理

1. 加强营养：保证婴儿摄入充足的营养，可选择易于消化的食物。

2. 观察病情：密切观察婴儿的呕吐情况、体重变化等，如有异常，及时就医。

3. 术后护理：手术后的婴儿需注意饮食、休息，避免剧烈运动。

小婴儿溢奶和吐奶是新手父母常见的困扰，但你知道吗，这两种现象有着本质的区别。溢奶是新生儿常见的生理现象，通常不影响宝宝的健康，而吐奶则可能是某些疾病的信号。本文将详细介绍如何辨别生理性溢奶与病理性吐奶，以及相应的处理方法。

首先，我们来了解一下溢奶和吐奶的区别。溢奶是由于宝宝的胃容量小、食管括约肌发育不成熟等原因造成的，奶液从嘴角溢出，通常较为缓和；而吐奶则是由于消化道不通畅、幽门狭窄等疾病引起的，奶液呈喷射状从口中吐出，较为剧烈。

那么，如何辨别生理性溢奶与病理性吐奶呢？以下是一些常用的方法：

1. 观察呕吐物的性质：生理性溢奶的呕吐物通常是新鲜的奶液，而病理性吐奶的呕吐物可能含有奶块、酸臭味，甚至胆汁或血性物质。

2. 观察呕吐的时间：生理性溢奶通常发生在喂奶后不久，而病理性吐奶则可能发生在任何时间。

3. 观察呕吐的频率：生理性溢奶的频率较低，而病理性吐奶的频率较高，且持续时间较长。

4. 观察宝宝的精神状态：生理性溢奶的宝宝通常精神状态良好，而病理性吐奶的宝宝可能精神萎靡、食欲不振。

5. 观察宝宝的生长发育：生理性溢奶的宝宝生长发育正常，而病理性吐奶的宝宝可能生长发育缓慢。

如果宝宝出现以下情况，建议及时就医：

1. 呕吐频繁，持续时间较长。

2. 呕吐物含有胆汁、血性物质。

3. 宝宝精神萎靡、食欲不振。

4. 宝宝生长发育缓慢。

对于生理性溢奶，家长可以采取以下措施：

1. 选择合适的奶瓶和奶嘴，避免喂食过量。

2. 喂奶后轻轻拍打宝宝背部，帮助排气。

3. 喂奶后保持宝宝竖直，避免剧烈摇晃。

4. 保持宝宝衣物干燥，避免着凉。

对于病理性吐奶，家长应积极配合医生治疗，根据具体病因采取相应的治疗措施。

幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，其病因多样，主要包括以下几种：

1. 溃疡：幽门或幽门附近部位的溃疡可能导致黏膜水肿和幽门环行肌收缩，进而引发幽门梗阻。尽管溃疡是幽门梗阻的常见原因，但其发生率相对较低，约为10%。

2. 瘢痕挛缩：幽门部位因外部因素损伤形成的瘢痕一旦挛缩，就会导致瘢痕性幽门梗阻。这种梗阻类型无法通过药物治疗缓解，需要手术治疗。

3. 癌肿：胃癌等癌肿可阻塞幽门进口，导致幽门梗阻。患者可能出现呕吐、进食困难等症状，严重危害健康。治疗幽门梗阻性癌肿需要切除癌肿，建议患者及时就医。

4. 胃外压性因素：如胰腺炎、腹膜炎等疾病也可能导致幽门梗阻。

5. 药物副作用：某些药物如抗胆碱能药物等也可能引起幽门梗阻。

针对幽门梗阻的治疗，应根据病情程度选择药物治疗或手术治疗。治疗期间，患者应注意养成良好的饮食习惯，以清淡易消化为主。

幽门梗阻的治疗需要综合考虑病因、病情和患者个体情况，选择合适的治疗方案。在日常生活中，患者应关注自身健康状况，定期进行体检，预防幽门梗阻的发生。

幽门梗阻的治疗主要包括以下几种方法：

1. 药物治疗：针对病因进行治疗，如抗酸药、胃动力药等。

2. 手术治疗：针对瘢痕性幽门梗阻、癌肿等病因进行治疗，如胃空肠吻合术等。

3. 保守治疗：对于病情较轻的患者，可采取保守治疗，如禁食、胃肠减压等。

幽门梗阻患者应养成良好的饮食习惯，如：

1. 尽量选择清淡易消化的食物。

2. 避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

3. 分餐制，少量多餐。

4. 注意饮食卫生。

幽门梗阻患者应定期复查，及时调整治疗方案。

胆汁反流是一种常见的胃食管反流病，其发生原因主要与胃十二指肠功能异常以及抗反流屏障的破坏有关。

首先，抗反流屏障的破坏是导致胆汁反流的主要原因之一。食管下端的括约肌位于食管与胃交界线之上三到五公分范围内，形成高压区，能够防止胃内容物反流到食管。然而，妊娠期、口服避孕药以及月经周期后期等因素可能导致反流因素增加，进而破坏抗反流屏障。

其次，胃十二指肠功能异常也是导致胆汁反流的重要原因。胃排空障碍等胃十二指肠功能异常，会使反流物更容易反流至食管。

此外，裂孔疝、幽门梗阻以及肿瘤等疾病也可能导致胆汁反流。

为了预防胆汁反流，患者应注意饮食调节，避免刺激性食物、低脂饮食、戒烟限酒以及改变不良睡眠姿势等。

胆汁反流性胃炎是一种常见的胃食管反流病，其发生原因与胆汁反流类似。胆汁反流性胃炎患者应注意饮食调节，避免刺激性食物、低脂饮食、戒烟限酒以及改变不良睡眠姿势等，以缓解病情。

此外，患者应定期进行胃镜检查，以及时发现并治疗胃食管反流病。

总之，了解胆汁反流的原因及预防措施对于预防和治疗胆汁反流具有重要意义。

幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡常见的并发症，主要表现为胃内容物无法顺利进入小肠，导致进食困难、呕吐等症状。本文将从幽门梗阻的病因、症状、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细介绍。

一、病因

幽门梗阻的病因主要包括以下几个方面：

1. 胃、十二指肠溃疡：胃、十二指肠溃疡是引起幽门梗阻最常见的原因，当溃疡侵蚀到幽门附近的黏膜时，可能导致幽门狭窄或阻塞。

2. 胃癌：胃癌也可能导致幽门梗阻，当胃癌肿瘤生长到幽门附近时，会阻塞食物和胃液的正常流动。

3. 胃黏膜脱垂：胃黏膜脱垂是指胃的一部分黏膜脱入幽门，导致幽门狭窄。

4. 胃结核：胃结核也可能引起幽门梗阻，当结核菌侵犯幽门附近的胃壁时，可能导致幽门狭窄。

二、症状

幽门梗阻的主要症状包括：

1. 进食困难：患者进食后会出现上腹部胀满、恶心、呕吐等症状。

2. 呕吐：患者呕吐物为宿食，且带有酸臭味。

3. 腹部胀痛：患者上腹部持续性胀痛，进食后加重。

4. 营养不良：由于进食困难，患者容易出现营养不良、消瘦等症状。

三、诊断方法

1. 胃镜检查：通过胃镜检查可以观察幽门部位的情况，判断是否存在幽门梗阻。

2. X线钡餐检查：通过X线钡餐检查可以观察幽门部位的狭窄或阻塞情况。

3. B超检查：B超检查可以帮助判断幽门附近是否有肿瘤等异常情况。

四、治疗手段

1. 非手术治疗：对于不完全性幽门梗阻，可以通过禁食、补液、胃减压等非手术治疗方法缓解症状。

2. 手术治疗：对于完全性幽门梗阻或药物治疗无效的患者，需要采取手术治疗。

3. 中药治疗：中药可以辅助治疗幽门梗阻，如化瘀通幽汤等。

五、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

2. 养成良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 及时治疗胃、十二指肠溃疡等疾病。

慢性胃酸反流，俗称烧心，是许多中老年人常见的症状。近期，一项发表在《JAMA耳鼻喉科头颈外科》杂志上的研究发现，长期患有慢性胃酸反流，特别是胃食管反流病(GERD)，与头颈癌风险增加有关。研究发现，GERD患者发生头颈癌的风险是正常人群的三倍，其中咽癌风险增加2.5倍，扁桃体癌风险翻倍，鼻窦癌风险增加40%。

胃食管反流病(GERD)是由于胃酸反流至食管，导致食管炎症和不适。长期反流物质可能刺激咽喉、鼻腔等部位，引起慢性炎症，进而增加癌症风险。

尽管吸烟和饮酒是头颈癌的主要危险因素，但本研究发现，即使考虑了吸烟和饮酒因素，慢性胃酸反流仍与头颈癌风险增加有关。这提示我们，对于患有慢性胃酸反流的患者，应加强头颈癌的筛查和预防。

慢性胃酸反流的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。生活方式调整方面，建议患者避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，减少压力等。手术治疗适用于药物治疗无效的严重患者。

除了治疗，预防也是关键。对于有慢性胃酸反流的患者，应定期进行头颈癌筛查，如喉镜检查、鼻咽镜检查等。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、戒烟限酒等，也有助于降低头颈癌风险。

总之，慢性胃酸反流与头颈癌风险增加有关，需要引起重视。对于患有慢性胃酸反流的患者，应积极治疗，并定期进行头颈癌筛查，以降低癌症风险。

幽门溃疡伴有幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来极大的困扰。本文将围绕这一疾病，从病因、诊断、治疗等方面进行详细介绍。

一、病因

幽门溃疡伴有幽门梗阻的病因主要有以下几点：

• 幽门部溃疡导致的炎症和水肿，使幽门狭窄，引起梗阻。
• 长期幽门梗阻导致胃黏膜损伤，形成瘢痕，进一步加重梗阻。
• 幽门部肿瘤导致的幽门狭窄。

二、诊断

幽门溃疡伴有幽门梗阻的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等症状。
• 实验室检查：血液检查可见贫血、电解质紊乱等。
• 影像学检查：胃镜、钡餐检查等可明确诊断。

三、治疗

幽门溃疡伴有幽门梗阻的治疗主要包括以下几个方面：

• 纠正失水和电解质紊乱：通过补液、补电解质等方法，纠正患者体内水分和电解质的失衡。
• 药物治疗：使用抗酸药、抗幽门螺杆菌药物等，缓解溃疡症状，预防复发。
• 手术治疗：对于瘢痕狭窄引起的幽门梗阻，需进行手术治疗。

四、日常保养

为了预防幽门溃疡伴有幽门梗阻的复发，患者应注重以下日常保养：

• 饮食调理：避免刺激性食物，如辛辣、油腻等，多吃易消化的食物。
• 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

五、医院和科室

治疗幽门溃疡伴有幽门梗阻需要到消化内科就诊，进行专科治疗。

总结

幽门溃疡伴有幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，早期诊断、早期治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以预防疾病的复发。

随着孕期的推进，许多准妈妈都会遇到一些身体不适，其中胃反酸就是较为常见的一种症状。在孕晚期，孕妇的胃肠动力会发生一些改变，如便秘、胃食管反流等，这些变化可能导致胃酸过多，从而引发反酸、烧心和便秘等症状。

那么，面对孕晚期胃反酸的问题，我们应该如何应对呢？首先，我们需要了解胃反酸的原因。在孕期，雌孕激素水平的变化、生活习惯的改变、情绪的变化以及腹盆腔内脏器的位置和角度发生改变等因素都可能引起胃肠动力紊乱，进而导致胃食管反流。此外，由于子宫逐渐增大，胃内压力增加，食道下段括约肌松弛，也容易引发胃食管反流病。

针对孕晚期胃反酸的问题，临床上通常会建议使用保护粘膜的药物。其中，铝碳酸镁是一种常用的药物，它能够吸附胆汁和胃酸，形成保护层，减少胃酸对食道和胃黏膜的刺激。铝碳酸镁的吸收量很少，因此不会对胎儿造成影响。

除了药物治疗外，孕妇在日常生活中也需要注意一些保养措施。首先，要养成良好的饮食习惯，避免进食过快、过饱，减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。其次，要保证充足的睡眠，避免情绪波动。此外，孕妇还可以适当进行散步等轻度运动，以促进胃肠蠕动，缓解胃反酸的症状。

如果孕妇出现严重的胃反酸症状，建议及时就医。在医生的建议下，可以采取更加个性化的治疗方案，以缓解症状，保障母婴健康。

总之，孕晚期胃反酸是孕期常见的症状，孕妇不必过于担心。通过了解原因、采取正确的治疗方法以及做好日常保养，可以有效缓解症状，度过一个愉快的孕期。

幽门，作为消化道的重要关卡，却常常成为疾病的发生地。幽门梗阻，作为消化系统中的一种常见疾病，其发生原因复杂，治疗方式多样。本文将从病因、症状、治疗方法等方面，为您详细解析幽门梗阻。

幽门梗阻的发生，主要是由于幽门部位发生阻塞，导致胃内容物不能顺利进入肠道。这可能是由于幽门痉挛、炎症、溃疡、肿瘤、瘢痕等原因引起的。幽门梗阻的临床表现主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等症状。

针对幽门梗阻的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、药物治疗等。禁食可以减轻胃部负担，胃肠减压可以将胃内容物排出体外，药物治疗可以缓解症状，如使用消炎药、胃黏膜保护剂、抗酸药等。对于大多数幽门梗阻患者，保守治疗可以有效缓解症状。

手术治疗主要针对保守治疗无效或病情严重的患者。手术治疗的方式包括胃空肠吻合术、胃大部分切除术、迷走神经切断术等。手术治疗的目的是解除幽门梗阻，恢复胃内容物的正常排空。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意日常保养。平时应保持良好的饮食习惯，避免进食过冷、过热、过硬的食物，戒烟限酒，保持心情舒畅。此外，定期进行复查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

总之，幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，其治疗方式多样。患者应根据自身病情选择合适的治疗方案，并注意日常保养，以促进疾病的康复。

在日常生活中，很多人对幽门梗阻和胃癌这两种疾病存在误解，认为幽门梗阻就是胃癌。事实上，两者虽然有一定的关联，但并非等同。本文将为您详细介绍幽门梗阻和胃癌的区别，帮助您正确认识这两种疾病。

首先，我们需要了解幽门梗阻和胃癌的定义。

幽门梗阻是指胃幽门部位的狭窄或阻塞，导致胃内容物无法顺利排空。其病因包括胃十二指肠溃疡、胃幽门部的瘢痕挛缩、幽门肌肥大等。

胃癌是指胃黏膜上皮细胞发生恶变，形成恶性肿瘤。胃癌的病因与遗传、环境、饮食等因素有关。

那么，幽门梗阻和胃癌有什么区别呢？以下将从症状、诊断、治疗三个方面进行介绍：

1、症状：幽门梗阻患者常表现为上腹部饱胀、头痛、乏力、厌食等症状。胃癌患者则会出现上腹痛、消化不良、贫血等症状，部分患者还可能出现厌食、呕血等症状。

2、诊断：幽门梗阻的诊断主要依靠实验室检查、X线检查、胃镜检查等方法。胃癌的诊断则可以通过胃镜检查、胃组织病理学活检、X线钡餐等方法进行。

3、治疗：幽门梗阻患者可采取药物治疗或手术治疗，常用药物有奥美拉唑、潘立酮片等。胃癌患者则需采取药物治疗、内镜治疗、手术治疗等综合治疗方案。

总之，幽门梗阻和胃癌虽然有一定关联，但并非等同。了解两者的区别，有助于我们正确对待这两种疾病，及时就诊、对症治疗。

此外，为了预防幽门梗阻和胃癌的发生，我们还需注意以下几点：

1、保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激食物。

2、定期进行体检，及时发现并治疗胃部疾病。

3、保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力。

4、戒烟限酒，减少胃癌的发病风险。