血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的，大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查，简单快速，半小时拿结果。而且便宜，多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜，但是功能很齐全，细菌感染、病毒感染都能看得出来，是否贫血，是否有凝血功能问题，也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。

 

有网友关心，如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？

 

作为每天都要跟血常规打交道的，一名检验科医生，我想说说自己的工作心得。

 

1. 血常规的常见指标包括：白细胞，中性粒，淋巴细胞，单核细胞主要用于判断是否感染，是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
 

红细胞，血红蛋白，红细胞平均体积，平均血红蛋白量，可以判断是否贫血，是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血，还是白血病。而血小板主要看凝血功能。

 

2。白血病也称血癌，属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病，还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
 

白血病时，原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。

 

下图，今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常，提示有原始细胞，未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实，他的确是血液病患者。
 

当急性粒细胞性白血病时，原始粒细胞比例>30％。慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞20％。每当遇到血常规结果明显异常时，会进行血常规涂片染色复检，通知患者，同时备注建议白细胞异常分类检测。

 

每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者，建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服，但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。

 

3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用，但是对于胃癌，结肠癌，肺癌，宫颈癌，肝癌等其他系统肿瘤，提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血，但引起贫血的原因很多，不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。

大三阳是大家都比较熟悉的一种肝病，根据病情的轻重，有多种情况，而其中有的大三阳患者的肝功能是正常的，有的则可出现异常的损害，一般肝功能正常的患者症状轻，但是这并不表示这种情况就没有传染性，乙肝大三阳肝功正常是否有传染性要结合其它检查结果来判断的。

说到大三阳，大家都知道这是一种具有传染性的肝病，而在大三阳患者当中，有的检查结果是显示肝功能正常的，也就是乙肝两对半检查时135阳性，其它肝能方面的检查没有异常，那么针对这种情况，有没有传染性呢?一起来了解一下。

 

 

对于乙肝大三阳来说，它传染性的强弱和肝功能是没有关系的，要判断它是否有传染性及传染的强弱，主要是看乙肝病毒指标的含量的，也就是HBV-DNA的含量。

乙肝大三阳患者如果经过检查发现血液中乙肝病毒含量高的，那么这种情况就说明患者的传染性就越强，而对于肝功能正常的大三阳来说，如果HBV-DNA阳性，说明乙肝病毒复制活跃，这种情况下传染性就强;而如HBV-DNA阴性，那么表示复制不活跃，传染性较小，但还是具有一定的传染性的，所以还是要注意防护。

对于乙肝大三阳患者来说，不管肝功能是否正常，也不管传染性的强弱，都要注意定期复查肝功能和乙肝病毒标志物，对于肝功能异常的患者，则要及时进行治疗，以防病情发展，造成严重后果。

 

乙肝大三阳肝功能正常不表示病情就一定是稳定的，有的患者在肝功正常的时候也会出现病毒复制高的现象的，所以肝功能正常的大三阳也是具有传染性的，而不管乙肝大三阳处于哪一种情况下，都是会传染性的，只是病情轻重不同，传染性的强弱也不一样罢了。

 

大三阳传播途径

 

乙肝主要是通过血液、精液、阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染，性生活和母婴也属于乙肝的主要传播途径。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗，吃饭一般不会被传染，但是如果双方有口腔溃疡，接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染，日常生活一般是不会传染的。

通过上面的介绍，我们可知乙肝大三阳肝功能正常也是具有传染性的，而其具体传染性的强弱，则要看患者的病毒复制情况，因此乙肝患者不能因为肝功能正常而就放松了警惕之心，定期检查及预防传染他人工作还是要做好的，以防带来不利后果。

典型血友病A患者常自幼年发病、自发或轻度外伤后出现凝血功能障碍，出血不能自发停止;从而在外伤、手术时常出血不止，严重者在较剧烈活动后也可自发性出血，特别是出血关节、肌肉等出血，导致严重的关节肿胀及肌肉缺血坏死，长期发作可以影响骨关节的生长发育，导致关节畸形及肌肉萎缩，以致四肢(主要为下肢)活动困难，严重者不能行走。

 

 

一、血友病A的分类

 

血友病A依其缺乏凝血因子种类之不同，可分为:

(1)、甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起，亦称作血友病A，是临床上最常见的血友病，约占血友病人数的80%-85%，在某些高发地区甚至更高。

(2)、乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起，亦称作血友病B，临床较甲型血友病少见，约占血友病人数的15%左右。

(3)、丙型血友病:缺乏凝血因子十一(即Ⅺ缺乏，国外又称作Rosenthal综合征) Ⅺ缺乏症在我国极为少见

(4)、获得性血友病(即后天性凝血因子缺乏):常由于自身因素导致某些凝血因子水平下降，或活性降低，如获得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏症，常由于自身产生Ⅷ因子抗体，导致凝血功能障碍，导致获得性血友病(甲型血友病)。

 

二、血友病A的临床表现特点

 

血友病A的出血特点为:出血不止，多为轻度外伤、小手术后;与生俱来，伴随终身;常表现为软组织或深部肌肉内血肿;负重关节膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)。出血的轻重与血发病类型及相关因子缺乏程度有关。

以甲型血友病为例，根据血浆Ⅷ的活性(即Ⅷ凝血活性，正常人为100%)，可将甲型血友病分为4型:

重型：Ⅷ活性(%)<1,关节、肌肉、深部组织出血，关节畸形，假肿瘤;可有咯血，呕血，颅内出血

中型:Ⅷ活性(%)1-5,关节、肌肉、深部组织出血，关节畸形，较轻

轻型:Ⅷ活性(%)5-25,关节、肌肉出血很少，无关节畸形

亚临床型:Ⅷ活性(%)25-45,仅在严重创伤或手术后出血

 

 

此外，可以出现血肿压迫症状及体征,常见的有:血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管、输尿管引起症状;压迫胸腹腔等脏器，影响内脏功能。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

 

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

 

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

 

 

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

 

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

 

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

 

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

 

 

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

 

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

 

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

 

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门诊上有病人来问，为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+，来你们医院查的大便隐血试验阴性-？是不是结果不准呢？

 

粪便隐血实验，是指消化道少量出血，一般出血量小于5ml，肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。

粪便隐血实验是作用是什么？

粪便隐血实验检查的目的，主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。

 

粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠，是否有出血的现象，粪便隐血检查是阳性的时候，需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性，可能是由于消化道的炎症缺血，肿瘤，甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。

粪便隐血实验的检查方法有哪些？

粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法，化学法和免疫法。

 

1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性，将粪便涂抹在试纸上，加上速滴的过氧化氢，也就是双氧水，如果有隐血，那么是只会变颜色，这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血，多次重复检测可以提高检测的敏感度，这种方法相对简单快速，而且成本比较低，但是呢，当出血量在5~10毫升的时候，有可能会出现漏检。

 

2. 还有一种粪便免疫法检测，从2001年以后逐渐开始普及，这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素，特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感，可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。

为什么粪便隐血实验在一个医院查的是阳性，换一家医院查的是阴性？

1. 疾病原因不同：

 

消化道溃疡的时候，隐血试验呈间歇性的阳性。

 

但是消化道恶性肿瘤的时候，比如胃癌和结肠癌等，隐血实验持续阳性。

 
如果不是消化道恶性肿瘤，而只是消化道溃疡，其实，没有始终阳性，患者心里应该乐才对。

2.方法不同：

 

隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。

 

在24小时内胃肠道出血量非常小时，或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时，就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高，容易出现假阳性。

 

我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。

 

3. 饮食干扰：经询问病人，不是同一天做的检查。

 

这样如果同用化学法检测：

 

①吃了动物血，如鸭血、猪血，生食蔬菜等，隐血实验会出现假阳性。

 
②当饮食中含有大量维生素c，血液在肠道中停留过久，即便有消化道少量出血，但血红蛋白被细菌降解，而出现假阴性。故而不同时间，隐血实验结果不一致。

在医院血检查出hiv阳性，基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性，因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟，出现假阳性的概率特别低，但是不代表没有，而且很重要的一点，医院并没有确诊艾滋病的权限，它只能做一些艾滋病的筛查。

 

而且不管是谁住院，现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查，尤其是未来需要手术暴露的病人，对病人进行传染病的筛查，一方面是为了了解病人的病情需要，以防发生意外，同时也是为了保护医务工作者的需要，因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

 

一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下，72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的，前段时间，我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己，通过服用应急药物，艾滋病72小时阻断药，幸运未被感染。

 

 

正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后，必须要经过当地疾控中心才能确诊的，而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊，因为艾滋病的检查，目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性，但是特别低，一旦确诊后，基本上可以确诊为艾滋病阳性，需要登记备案。

 

但是题目中涉及到的会被其他人知道，这个是可以放心的，哪怕是疾控中心备案，病人都有自己的隐私权，任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密，未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

 
同时得了艾滋病不代表生命即将总结，大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上，甚至有的30年以上，这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

 

 

目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

“四免”

1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；

 

2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；

 

3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；

 

4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

 

“一关怀”

 

指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。

 

因此，一旦要做好你父亲工作，同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传，关爱父亲，艾滋病不是急症，是可控可治疗的，切勿太过于悲观，注意家庭防护！

 

当出现自幼出血倾向和出血时间延长，应及时就诊血液内科，行出血筛选检查、诊断试验、FWD分型诊断试验和影像学检查等明确诊断。注意和血友病A、巨大血小板综合征、血小板型血管性血友病和获得性血管性血友病等疾病鉴别。当出现鼻腔出血、口腔出血和出血时间延长或者月经过多、过长等的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。出血后血流不止甚至出现休克需立即就医。优先考虑去血液内科就诊。若血管性血友病患者脑出血，出现偏瘫症状，可以去神经内科就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

出血筛选检查：包括全血细胞计数、APTT/PT、血浆纤维蛋白原测定，筛选检查结果多正常或仅有APTT延长且可被正常血浆纠正。
诊断试验：血浆血管性血友病因子抗原测定，血浆血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性以及血浆FⅧ凝血活性测定。有一项或一项以上诊断实验结果异常者，需进行分型诊断试验。
FWD分型诊断试验：血浆血管性血友病因子多聚体分析。瑞斯托霉素诱导的血小板聚集。(RIPA)血浆血管性血友病因子胶原结合试验。(血管性血友病因子：CB)血浆血管性血友病因子因子Ⅷ结合活性。(血管性血友病因子：FⅧB)
影像学检查：可以通过影像学明确看到血肿位置、大小及其周围组织。

二、如何可以确诊血管性血友病？

 

通过以下表现可以确诊为血管性血友病：有或无家族史，有家族史者多数符合常染色体显性或隐性遗传规律。有自发性出血或外伤、手术后出血增多史，并符合血管性血友病临床表现特征。血浆血管性血友病因子，Ag＜30％(和/或)血管性血友病因子，RCo＜30％；FⅧ：C＜30％见于ⅡN型和Ⅲ型血管性血友病。排除血友病、获得性血管性血友病、血小板型血管性血友病、遗传性血小板病等。

 

三、血管性血友病的分类？

 

1、遗传性血管性血友病：

Ⅰ型血管性血友病：血管性血友病因子量的部分缺失。
Ⅱ型血管性血友病：血管性血友病因子质的异常。
ⅡA型血管性血友病：缺乏高-中分子量血管性血友病因子多聚体，导致血小板依赖性的功能减弱。
ⅡB型血管性血友病：对血小板膜GPⅠb亲和性增加，使高分子量血管性血友病因子多聚体缺乏。
ⅡM型血管性血友病：血管性血友病因子依赖性血小板黏附能力降低，血管性血友病因子多聚体分析正常。
ⅡN型血管性血友病：血管性血友病因子对因子Ⅷ亲和力明显降低。
Ⅲ型血管性血友病：血管性血友病因子量的完全缺失。

2、非遗传性血管性血友病

也称为获得性血管性血友病，与服药、系统性红斑狼疮、血友病、心脏病和癌症等有关。

血常规是最一般，最基本的血液检验。检查主要是确定血液方面的问题。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞--红细胞，白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规是一项重要的、基础的检查，几乎所有的疾病到入院以后都要检查血常规，但血常规正常可以排除哪些疾病，我们清楚吗？今天我们就一起来探讨一下吧。

 

 

一、血常规正常可以初步排除的疾病有哪些呢？

 

血常规正常也就意味着患者的红细胞血红蛋白正常，而红细胞血红蛋白正常可以初步排除贫血性疾病。而白细胞和中性粒细胞正常则可初步排除细菌感染等疾病。血小板正常，则可排除血小板减少相关性疾病。当然根据血常规是否正常，还可以排除一些急性疾病、慢性病等，但都要根据具体情况来具体分析。 

二、血常规不是排除疾病的唯一的标准？

 

血常规当然不是排除疾病的唯一的标准，比如刚才讲到的红细胞和血红蛋白正常，可以初步排除贫血性疾病。但如果患者血液浓缩的时候，患者的红细胞和血红蛋白也可以大致正常，但此时患者的贫血等情况也可以被掩盖。再比如患者的白细胞和中性粒细胞正常的时候，也可能是比较严重的感染，导致白细胞降低所致。所以血常规只可以初步筛查，而不是排除疾病的唯一标准。

三、血常规的意义有那么大吗？

 

即便是血常规不是排除疾病的唯一标准，但血常规的意义却非常重要。作为一种操作简单，检查方便，价格低廉，行之有效的检查方法，血常规仍然在很多方面有着无可替代的作用。所以血常规的意义还真的就非常大。

 

 

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“大夫，我是不是得了肾病？”王女士拿着尿常规报告单，指着尿潜血项的一个加号焦急的问道。详细看过报告单及追问病史，发现王女士刚过月经期，暂不考虑肾脏的问题，嘱其定期复查，王女士这才安心许多。那么尿潜血阳性到底有何临床意义？什么时候该考虑肾脏疾病？一般又提示什么样的肾脏疾病呢？

 

  

尿检中潜血测定为定性实验，采用试纸条的方法，临床一般代表了肌红蛋白尿、血红蛋白尿和红细胞尿，即血尿，而血尿对肾脏疾病的诊断尤为重要。那么如何诊断血尿？血尿就一定提示肾脏有问题吗？

 

血尿一般指尿沉渣显微镜检可见红细胞数目高于3个/高倍视野，肉眼血尿可见尿液颜色发红，反之为镜下血尿。究其血尿来源，可以大致分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿就是各种原发或继发性免疫反应性炎症导致的肾小球结构受损，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及高血压性肾病等等。

 

 

非肾小球源性血尿大致可见于以下几种情况:

  
1）全身感染性疾病，如流行性出血热、败血症或猩红热。

 

2）血液系统某些疾病，如血小板减少性紫癜、各种类型的急慢性白血病。

 

3）泌尿系统某些疾病导致的尿路出血，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤和肾动静脉血管畸形。

 

4）尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

5）服用某种药物，如抗凝剂过量引起全身出血。

 

6）运动性血尿，平素不经常运动的人突然剧烈运动也会出现一过性红细胞尿。

  
肾小球源性血尿对于诊断肾脏疾病意义重大，多为无痛性血尿。尿常规中多次复查潜血阳性，且高倍镜下每视野尿沉渣红细胞数目明显大于3个，查尿红细胞位相，尿中多种畸形变形的红细胞数目占红细胞总数的4/5以上多考虑肾小球源性血尿。

 

王女士因为月经期间见少量陈旧的红细胞，属于假性血尿的范畴。所以说尿检潜血阳性，不一定是肾脏出了问题，若连续多次尿检潜血阳性，应及早到医院就诊，寻求正规意见。

根据血压的高低，高血压总共分为3级，1级是指血压位于140/90-159/99mmHg的患者，2级是指血压位于160/100-179/109mmHg的患者，3级是指血压达到180/100mmHg的患者。因此，从分级上来看，高血压3级属于最高级。那么，高血压3级严重吗？接下来，将为您解析。

 

血压升高有哪些危害

血压升高会损害动脉内膜，增加动脉粥样硬化的发生，使血管弹性减退，脆性增加，破裂风险大幅升高，这就是高血压患者易发生脑出血的原因；动脉粥样硬化还可伴随动脉斑块的形成，动脉斑块内充满了脂质，脂质外被一层纤维组织包裹，如果脂质较多，纤维组织较薄，斑块的稳定性较差，易发生破裂风险，破裂后易诱发血栓形成，堵塞血管，形成梗死，这就是为什么高血压患者会发生脑梗死、心肌梗死的原因。血压升高还会损伤心脏，左心室负责将血液射向外周，以满足机体的血供需求，外周血压较高时，心脏需要克服更大的阻力泵血，就好比我们需要花费更大的力气去举起一个更重的哑铃一样，久而久之，肌肉会代偿性肥大，但左心室则会代偿性肥厚并逐渐发展为心力衰竭。此外，高血压还可引起肾脏缺血，损害肾功能，引起蛋白尿、夜尿增多并增加尿毒症发病风险；同时还可引起视网膜病变，增加视网膜渗出与出血。

高血压3级有多严重

高血压对靶器官的损害与血压水平、病程长短有关。血压越高、病程越长，对靶器官的损害就越严重，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件的风险就越高。那么，心血管事件风险有多高呢？专科医生在诊断高血压时，除开对高血压进行分级，还会进行危险分层，危险分层的意义就在于评估发生主要心血管事件的风险，分为低危、中危、高危、很高危组。越往后发生心血管事件的风险就越高，高血压3级患者危险分层至少属于高危，多数患者属于很高危组，高危组意味着在未来十年内发生主要心血管事件的风险高达20%-30%，很高危组患者的风险超过30%。在高血压3级的患者中，只要男性年龄超过55岁，女性年龄超过65岁，分类属于很高危患者；只要伴随血糖升高、血脂异常、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症，分类均属于很高危；只要出现了靶器官损害或相关并发症，分类均属于很高危。因此，绝大多数高血压3级患者属于很高危组，未来十年生主要心血管事件的风险大多超过30%，危险性相对较高，病情相对严重。

 

高血压3级如何治疗

合理降压可减轻靶器官损害，降低心血管事件发生风险。高血压患者血压达到160/100mmHg时就应给予至少2种降压药控制血压，同时改变生活方式。因此，高血压3级患者降压的主要措施为联合用药，好的联合降压方案在增加降压强度的同时，还应减轻不良反应，常用的联合降压方案主要有：

①普利类+利尿剂，如依那普利、贝那普利与氢氯噻嗪联合降压；②沙坦类+利尿剂，如缬沙坦、厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合降压；③普利/沙坦+钙通道阻滞剂，常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等；④钙通道阻滞剂+利尿剂。在4-12周将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者应降至130/80mmHg以下，高龄老人降压目标可适当放宽。需要注意的是：高血压3级患者血压已高达180/110mmHg，血压短期迅速超过180/120mmHg容易发生高血压亚急症与高血压急症。由于血压超过人体的承受能力，高血压亚急症患者可出现、鼻出血、头痛、胸闷等症状；高血压急症指已经出现进行性心、脑、肾等靶器官损害的患者，需住院治疗。

高血压3级是指血压达到180/110mmHg的患者，未来十年发生心肌梗死、脑卒中、心理衰竭等主要心血管事件风险至少高达20%，多数患者高达30%，病情相对严重。应积极降血压，起始治疗就应联合用药；出现高血压急症的患者，应住院治疗。

我一直以来都有便秘的问题，但最近却变成了相反的情况。每天早上我都有强烈的排便欲望，白天也经常有这种感觉。更糟糕的是，我的大便开始带血，颜色鲜红，散发出难闻的酸臭味。起初我以为只是偶尔的现象，然而情况越来越严重，甚至到了每次排便都会出血的地步。我尝试使用坐浴盆和一些药膏来缓解症状，但效果并不明显。我的生活被这无休止的排便和出血所困扰，感到非常焦虑和无助。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述判断可能是内痔出血引起的。他建议我停止使用坐浴盆，因为在出血严重时，坐浴可能会加重情况。同时，他开具了一份处方，包括云南白药、龙珠软膏和一些口服药物。医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便成型，多进行温水熏洗坐浴，并保持心情舒畅。

我按照医生的建议进行治疗，虽然一开始仍然有排便欲望和出血，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，排便也变得规律起来。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我解决了长期困扰我的健康问题。

我从未想过，我的宝宝会因为牛奶蛋白过敏而经历大便带血的痛苦。三个月大的他，应该是无忧无虑地成长的。然而，命运却给我们开了一个残酷的玩笑。每次看到他拉出带血的大便，我都感到心如刀绞。我们匆忙赶往北京儿童医院，医生告诉我们这是牛奶蛋白过敏，需要立即停止母乳喂养。我的心情可以用“崩溃”来形容。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。终于，我在京东互联网医院上找到了专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了宝宝的情况，并给出了严格忌口八大类的建议。同时，医生也安慰我说，如果能坚持忌口，宝宝可能不需要完全停止母乳喂养。

我决定遵循医生的建议，开始了严格的忌口生活。每天，我都小心翼翼地挑选食物，生怕一不小心就让宝宝再次出现大便带血的情况。虽然过程很艰难，但我坚信，只要我能做到，宝宝就有可能恢复健康。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。现在，他已经可以正常吃母乳了，而且大便也恢复了正常。回想起这段经历，我深深地感谢京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导，让我在最困难的时刻找到了希望和方向。

我是一位新手妈妈，最近我四个月大的宝宝出现了一系列问题，让我非常担心。首先是大便带血丝，这让我心如刀割，生怕宝宝出了什么大事。我们立即去医院做了化验，结果显示大便潜血阳性，医生说可能是食物蛋白诱发的直肠结肠炎，建议我忌口。于是，我开始只吃白菜猪肉小米粥米饭，三天后再次化验，结果变为弱阳性。虽然有所改善，但宝宝的其他症状依然存在。

宝宝的嘴巴有酸臭味，肚子咕噜咕噜响，大便也很酸臭，有时嘴角还会溢出清水状的奶。更让人头疼的是，宝宝鼻子一直有白色鼻屎，哭闹时身上还会出现红色疹子，晚上睡觉时总是一惊一惊的，发出奇怪的声音，像驴叫一样。这些症状让我非常焦虑，总是担心宝宝的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个长尾词“小孩子脾虚扎针放血”，出于好奇，我点击了进去。结果却让我大跌眼镜，原来这是一个关于男科的讨论区。看到那些奇怪的图片和描述，我不禁想起了我和丈夫的某些私密时刻。我们曾经尝试过一些情趣用品，但从来没有想过会对宝宝的健康产生影响。现在，我开始怀疑是否是我们的行为导致了宝宝的脾虚？

我决定去找一位专业的医生进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常耐心的医生。医生告诉我，宝宝的症状可能与受热有关，建议我观察一段时间，注意宝宝的饮食和环境。对于大便潜血阳性，医生说只要没有腹泻，打疫苗应该不会有太大影响。至于鼻塞和红疹子，医生也表示可以自行消退，只要注意清洁和保湿就好。

医生的建议让我放下了心中的大石头。我开始按照医生的指导去做，宝宝的症状逐渐减轻。同时，我也意识到，作为一位新手妈妈，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业人士的帮助。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到及时的医疗建议。

我还记得那个晚上，我的心情像一团乱麻。8个月大的宝宝大便带血，这是我从未见过的。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达情感，但此刻的我却找不到合适的字眼来形容那种窘迫和焦急。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行在线问诊。医生很快接诊了我，并询问了宝宝的症状和大便情况。从医生的语气中，我感受到了专业和关切，这让我稍微安心了一些。

经过一番详细的询问和分析，医生初步判断宝宝可能是肛裂引起的便血。虽然我对这个结果并不陌生，但听到它时，我的心还是揪了一下。医生建议我们去医院做进一步检查，并在家中给宝宝服用益生菌，保持大便通畅。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的育儿方式。是否是我在宝宝的饮食和生活习惯上做得不够好？是否是我对宝宝的照顾不够周到？这些问题像一只无形的手，紧紧抓住了我的心。

最终，检查结果证实了医生的初步判断。宝宝确实是肛裂引起的便血。虽然这个结果让我松了一口气，但我也深刻认识到，作为父母，我们需要更加细心和耐心地照顾孩子，不能因为一时的疏忽而让他们受苦。

我还记得那天，我的世界被颠覆了。我的宝贝儿子，26天大的新生儿，突然在大便中出现了血丝。我心如刀绞，整个人都被恐惧笼罩。作为一名小说家，我总是能想象出各种可能的结局，但这次，我不敢想象。

我立即联系了京东互联网医院，通过线上问诊，医生告诉我可能是细菌性肠炎或过敏引起的。我听从医生的建议，暂时停止了母乳喂养，等待大便化验结果。结果显示，主要是红细胞，医生认为过敏的可能性更大，建议我换成深度水解奶粉。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也让我更加理解和尊重医生的工作，他们不仅需要具备专业的医学知识，还需要有耐心和同情心来安抚焦虑的家长们。

我从来没有想过，自己会因为一份体检报告而感到如此的恐惧和无助。那个早晨，当我拿到报告时，我的心跳加速，手心冒汗。白细胞计数异常高，嗜酸性粒细胞也超出了正常范围，而最让我担忧的是大便潜血测试呈阳性。我知道这意味着什么，但我不敢相信它会发生在我身上。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解释或安慰。然而，越搜索，我的恐惧就越深。直到我在一个健康论坛上看到了一位医生的回复，提到了“脾虚食积证”。我感到一丝希望，决定寻求专业的帮助。

我联系了一位在线医生，向他展示了我的体检报告。医生告诉我，我的症状可能与寄生虫感染有关，并建议我去中山大学附属第一医院做进一步的检查。虽然我有些担心，但我知道这是我必须面对的现实。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不当，或者是缺乏锻炼？我开始调整自己的生活方式，增加运动量，改善饮食结构。即使在最黑暗的时刻，我也没有放弃希望。

最终，检查结果证实了医生的猜测。我被诊断出患有寄生虫感染。虽然这个结果让我感到震惊和失望，但同时也让我松了一口气。至少现在我知道了问题所在，可以采取相应的措施来治疗和预防。

我想对所有正在经历类似困扰的人说，不要害怕寻求帮助。互联网医院和在线问诊平台可以提供便捷的服务和专业的建议。同时，也要注意自己的生活习惯，保持良好的饮食和运动习惯。只有这样，我们才能真正拥有健康的身体和心灵。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的恐惧和无助。那个晚上，我在洗手间里发现了大便带血，心跳加速，脑海中浮现出各种可怕的猜测。第二天一早，我便匆忙地打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了肛肠外科，很快就被分配到了一个专业的医生。通过文字和语音交流，医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是痔疮。虽然我之前从未听说过这种疾病，但医生的解释让我感到安心。医生建议我去医院做一次指诊，以便确定是否真的患有痔疮。

在等待就诊的过程中，我开始了自我调理。医生告诉我，饮食要清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。同时，保持大便通畅也非常重要。这些简单的建议对我来说非常实用，我开始按照医生的指导来调整自己的生活习惯。

最终，经过一系列的检查和诊断，医生确认了我的痔疮，并给出了相应的治疗方案。虽然这个过程并不轻松，但我非常感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻找医生的患者。然而，最近的肠胃问题让我不得不尝试这种新型的就医方式。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟我更习惯于面对面的交流。但是，当我在和平区的医院排队等待时，我的耐心被消磨殆尽了。于是，我决定尝试京东互联网医院。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一次视频咨询，医生详细询问了我的症状，并要求我上传了肠胃镜的结果。结果显示，乙状结肠有红点出血和大便潜血问题。医生告诉我，这个问题不大，但建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，帮助肠胃消化。同时，我也开始注意饮食，尽量少吃辛辣和油腻的食物。医生还建议我可以吃一些耐信来缓解症状。经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院并不是一个冷冰冰的机器，而是一个由专业医生组成的团队。他们可以提供及时、有效的医疗服务，帮助我们解决健康问题。虽然我仍然喜欢面对面的交流，但我也开始接受并信任这种新型的就医方式。

我是一名小有名气的作家，最近却被一系列身体不适所困扰。尿频、尿黄、尿短，甚至出现了尿潜血，这些症状让我非常焦虑。作为一个小说家，我总是把自己投入到故事中去，但这次我却成为了故事的主角。每天都在担心自己的健康问题，写作也因此受到了影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了南京市的一家互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。经过一番交流，医生告诉我我的尿常规结果有些异常，但并没有大碍。尿肌酐高、微量总蛋白高、尿结晶高等问题都被医生一一解释清楚。医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和熬夜。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都可以进行问诊，极大地方便了我的生活和工作。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的健康问题有了更深入的了解和认识。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。现在，我可以专心投入到写作中，创作出更多优秀的作品。

我从小就有脾虚的毛病，经常会出现泄泻大便和溏泄的情况。前段时间，我的大便中开始出现血迹，并且肛门有撕裂感。起初我以为只是普通的肛裂，但情况并没有好转。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、出血量、出血时间等信息，并要求我发送肛门的照片以便更好地判断病情。经过一番分析，医生认为我的情况可能是肛裂或其他肠道问题引起的，建议我去医院做进一步检查，包括肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查和肿瘤标记物检查。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果显示，我的肛门周围有一个小裂口，可能是肛裂引起的出血。医生建议我使用马应龙痔疮膏进行治疗，并告知我如果用药一周后症状没有缓解，需要再次就医。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗服务。