写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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患上咽炎的人有很多，很多人都深受其扰，但是大部分患者都不知道自己为什么会患上咽炎。其实该病的发生跟人们的生活环境，以及自己的生活方式有很大的关系。那么，咽炎常见的致病因素有哪些呢？现在来看看本文的介绍吧。

 

 

1、病原微生物：

 

包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性慢性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

 

2、物理或化学性刺激：

 

如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系，导致慢性咽炎的发生。

 

 

3、气候、季节因素：

 

寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵而诱发慢性咽炎。

 

4、邻近器官疾病：

 

鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致慢性咽炎。

 

5、全身疾病：

 

过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发慢性咽炎。

 

6、其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发慢性咽炎的常见因素。

 

咽炎的发生跟很多因素有关，有的人可能是因为气候原因造成的，也有患者可能是由于某种疾病诱发的。关于咽炎常见的致病因素有哪些，以上已经给大家做了详细的介绍，希望以上的六点内容可以帮助大家了解咽炎的病因。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

早些年一则慢性咽炎的广告传遍大街小巷，“咳不出来，咽不下去”“这是慢性咽炎的症状！”，亿万观众因为这个广告熟知了某品牌的药物，当然也对慢性咽炎这个疾病有了一个了解，“咳不出来，咽不下去”几乎成了人人皆知的慢性咽炎的症状，不少人在发现自己有这个症状的时候就会给自己“对症”做慢性咽炎的治疗，但是，慢慢的有人发现，并不是所有的“咳不出来，咽不下去”都是能用慢性咽炎药物解决的。比如这个疾病­­！

 

梅核气，是中医里面的一个独特的病名，这个名字里面就隐隐透露着江湖霸气的病，真的不是那么简单的！

 

梅核气的症状就是咽喉部有异物感，就是“咳不出来，咽不下去”的感觉，古人形容为咽喉中如有梅核阻塞，故名。

 

 

梅核气主要是因为情志不畅，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致。患此病虽然会让人感觉咽喉部有异物感，但是并不会影响到进食。

 

肝主疏畅气机，肝气若郁，就会导致七情失和，气逆而上，凝滞于咽喉；或者久思伤脾，脾虚生痰，使得痰气互结凝于咽喉。说来说去，最主要还是情志因素引起的，女性一向情绪波动大，所以这种病多发于女性。

 

 

中医对于梅核气的治疗，首先是要辨证，辨别区分证型之后才能对症下药治疗，梅核气可以区分为三种证型。

 

1.痰气郁结型：这种类型的梅核气会觉得咽喉部的异物感时而游走不定，时而固定不动，症状的轻重变化频繁却又没有规律。当精神注意力转移到别处的时候，会感觉异物梗阻的症状明显减轻甚至是消失。治疗痰气郁结型需要疏肝解郁、理气化痰，一般用半夏厚朴汤。

 

2.肝郁气滞型：这类型梅核气除了感觉喉间异物，还会伴随有胸胁满闷或疼痛，或者乳房、少腹胀痛的症状，善太息、嗳气，还会吃不下去东西，甚至还会见到颈项部甲状腺肿瘤。治疗需要疏肝解郁、行气散结，用柴胡疏肝散加减。

 

 

3.肝郁失音型：患此型梅核气，情志变化对病情变化的影响更大，抑郁越重，症状就越重，还会有因为情绪激动后声音突然嘶哑或者失于言语的症状，短者数小时，时间长的可以长达数日。需要用诃子清音汤疏肝解郁行气，畅喉开音治疗。

 

梅核气现在被划进中医郁证的范围，是因为它的发病和病程进展都受情绪极大的影响，郁闷伤肝，忧思伤脾，情绪的郁闷不仅是一时的心情不畅，与身体的健康也是息息相关。

 

许多人将梅核气当做慢性咽炎治疗，所以一直不得好转，抛开症状来看，对自己的身体、心理多看一层，可以免去很大的麻烦。

分泌性中耳炎也是中耳炎的一种类型，这种类型的中耳炎是以中耳发生积液还有听力下降为主要特征表现的。这种分泌性的中耳炎也称为渗出性中耳炎。也是耳鼻喉部位常见的疾病之一。并且儿童发病率还是特别高的。尤其是上呼吸道感染后更容易引发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎发病的人群虽然是儿童多一些，但是其它人群同样也是可以发病的，没有什么年龄差别和性别区分，男性女性同样都有发病的机会，一般分泌性的中耳炎发病之后，大多会是单侧发病，对听力也稍微有些影响，会让患者的整个头部都有不舒服的情况，影响正常的工作和学习，对生活质量的影响也是特别大的。因此对这种分泌性中耳炎疾病一定及时的治疗好才行。

 

那先具体的了解一下什么是分泌性中耳炎吧，发生后会有哪些症状表现。

1.分泌性中耳炎也像一般身体炎症一样可分为急性和慢性两种情况。

 

 

慢性分泌性中耳炎可以是因急性期没有得到及时和正确的治疗有关，并且慢性的分泌性的中耳炎还有可能会出现反复发作的情况，虽然一年四季都可以发生这种炎症，但是在冬季、春季的时候发病比较多见。小儿和成人都是有发病机会的，这种中耳炎还是小儿常见的致聋的原因之一。

2.分泌性的中耳炎发病之后呢，都会发生耳内闷胀的感觉，还时不时的有堵塞的情况呢，不但会发生耳鸣的情况，还会引起听力功能减退的症状。这种分泌性的中耳炎一般常会发生在重型的病毒性感冒过后，发病会在不知不觉中发生了。不过有时候将头位移动一下的话，就觉得听力能有所缓解。也有一小部分中耳炎病人有轻度的耳痛。孩子要是得了分泌性中耳炎的话，那就会表现为听话比较迟钝，也会因听力问题引起注意力不集中的情况。

 

3.除了上面提到的耳内发胀、耳鸣、听力功能下降这些情况，摇头的时候可以听见水声也是分泌性中耳炎的发病症状表现。如果婴幼儿发生这种中耳炎的话呢，就会表现的对周围声响反应特别差，还总是抓耳朵，睡觉的时候容易醒，平时特别容易哭闹。周围的声响孩子听着不是特别敏感，哪里有动静不会做出特别快的反应，对患儿的生活影响特别大。

分泌性中耳炎发病之后对于患者的生活影响是特别大的，因为这种炎症会引起耳鸣、听力功能障碍的情况，尤其是婴幼儿如果不及时治疗的话呢，还可能会引起耳聋呢。因此分泌性中耳炎一定要彻底的及时治疗才行。

 

 

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咽炎是各种咽部炎症的统称，是由细菌、病毒感染、环境等因素引起的咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织，可分为急性咽炎和慢性咽炎，起初炎症常较为局限，随着病情进展可蔓延至整个咽腔。慢性咽炎为咽部黏膜的慢性炎症，病程长、易复发。

 

 

一、咽炎的分类有哪些？

 

1.急性咽炎

咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，起病较急，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，也可单独发生。

 

2.慢性咽炎

 

慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。
慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的解结缔组织机淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。
萎缩性咽炎:临床少见，病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎，主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄。
干燥性咽炎:临床少见，病因不明，腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄，同时还会感到候部有异物感，严重者出现失声和疼痛感。

 

二、咽炎的病因有哪些？

 

咽炎的病因多样，可由病毒感染、细菌感染、环境因素等导致；也可由于长期慢性周围炎症蔓延、贫血或免疫力低下等全身性疾病引发。

 

 

1.急性咽炎

 

急性咽炎的病因常见于病毒和细菌感染、环境因素等。病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，可通过飞沫和密切接触而感染。细菌感染以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，即急性脓毒性咽炎。环境因素如干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起此病。

 

2.慢性咽炎

 

急性咽炎反复发作所致，各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部所致，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可以引起此病，全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可导致咽炎。

干性肺泡炎是指拔牙后，如果拔除智齿，由于牙槽内形成的血块破裂或脱落，牙槽骨和神经会暴露在口腔内，引起剧烈疼痛和不适。干性肺泡炎通常发生在拔牙后3~4天。如果你有这种症状，请立即去看牙医检查伤口。

干燥肺泡炎的症状和体征

干燥肺泡炎是牙齿被拔掉的一个洞。一般情况下，洞内会有暗红色的血块，而干燥的肺泡炎则是洞内没有血块，只是露出白色的骨头。

以下是干燥肺泡炎的症状和体征:

拔牙后几天出现剧烈疼痛

 

如果拔牙部位少了部分或全部血凝块，就会发现拔牙后的牙槽是一个空洞。可见牙槽腔内的骨骼外露疼痛从拔牙槽扩散到同侧的耳朵、眼睛、太阳穴和颈部。嘴巴散发出难闻的气味尝尝异味。下颌或颈部的淋巴结肿大。有点发烧。上面没有列出所有的体征和症状。如果您有任何疑似症状，请咨询您的医生或药剂师。

 

干燥性肺泡炎的治疗。

虽然干燥性肺泡炎很少引起感染或严重并发症，但减轻患者的痛苦是首要任务。拔牙后遵医嘱和自我护理可以促进伤口愈合，减少干牙槽炎症治疗过程中的相关症状。

以下方法可能对您有所帮助:

不要吸烟或吃烟草制品。喝清亮的液体来保持体内水分，也可以防止吃止痛药引起的恶心。

 

每天用温盐水轻轻漱口几次。用牙刷轻轻清洁牙洞周围。记得定期去牙医或口腔外科医生那里检查伤口的变化和治疗。如果您在下次就诊前再次感到疼痛，或者疼痛加剧，请首先致电您的医生。

我应该什么时候去看医生?

拔牙后会有一定程度的疼痛，这是正常现象。吃牙医或口腔外科医生开的止痛药可以缓解疼痛，而且疼痛会随着时间的推移而减轻。如果拔牙后几天再次感到疼痛或疼痛加剧，请立即就医。

干燥性肺泡炎的预防。如何预防干燥性肺泡炎?

拔牙后，医生会告诉你恢复过程中需要注意的事项和伤口护理的说明，他还可以通过以下方法预防疼痛和不适:

 

拔牙后需要休息几天。记住至少一周不要做剧烈运动，因为这可能会导致食道中的血凝块移动。

 

拔牙后多喝水。24小时内不要喝热饮或含酒精、咖啡因或碳酸的饮料。

 

拔牙后可以漱口，轻轻刷牙，避开拔牙的地方。拔完牙后24小时用温盐水漱口，起床吃饭后每2小时漱口一次。

 

如果你有吸烟的习惯，请在拔完牙后48小时内不要吸烟;如果有咀嚼烟草的习惯，请在拔牙后至少1周内不要使用烟草，因为烟草会延迟伤口愈合，增加并发症的发生率。

 

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烟丝，是将烟叶切成丝状，粒状，片状，末状或其他形状，再加入辅料，经过发酵，储存，不经卷制即可供销售吸用的烟草制品。

 

32岁的小唐特别喜欢烟丝，但他不是用来吸，而是用来咀嚼，用小唐的说法，自己咀嚼烟丝的时间已经整整十年了，根本戒不掉，要是哪天不嚼，就会浑身发痒，心里难受。

 

但是因为长期嚼烟丝，他也付出了沉重的代价。

 

大约八年前，因为反酸，烧心，胸痛，小唐跑到医院看病，医生通过胃镜检查，发现小唐罹患有Barrett食管，所谓Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所代替，它是食管腺癌的癌前病变，发生腺癌的风险比正常人要高30-50倍。

 

医生说，必须得把烟丝戒了，因为烟丝对食管黏膜具有慢性理化刺激，会导致局限性或弥漫性上皮增生，随着时间的推移，这种上皮增生还会出现异型性改变，最终发展为癌。

 

很多人以为，烟丝只要不吸就不会致癌，其实这样的观点是错误的，首先烟丝中就含有大量的致癌物质，WHO早已将其定义为I类致癌原，所以无论吸，还是嚼，对身体都是有危害的。

 

大约戒了一个多月吧，当家人都以为小唐改邪归正了，但没想到，他觉得没事了，一个月之后又开始嚼，而且完全将医生的话抛之脑后。

 

大约半年前，因为进行性吞咽困难，小唐再次到医院看病，这次一检查，竟然是晚期食管癌！

 

医生说，像小唐这样，八年前就查出了Barrett食管，本应该及时戒掉烟丝，保持良好的生活方式和饮食习惯，其次还应该定期到医院复查胃镜，以便及早发现癌变，但这些，小唐一个都没有做到，八年的时间，其实生命给了他很多次机会，但他都没有珍惜。

 

直到确诊为晚期食管癌，小唐才失声痛哭，后悔莫及。

但是癌细胞已经发生了广泛转移，此时，就算戒掉烟丝，也无济于事了。

 

半年后，小唐病入膏肓，他在家中陷入昏迷，等医生赶到现场时，发现他骨瘦嶙峋，早已没有了生命气息，小唐的悲剧给无数人敲响了警钟。

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胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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胃食管反流在临床上非常的常见，胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

 

患者主要是以反酸烧心嗓子疼为主诉来院，因为导致胃食管反流的原因很多，且比较常见，虽然不影响患者生命，但很多时候严重影响患者的生活质量。

 

那么一旦有胃食管反流，应该怎样治疗呢？

 

  

一、注意饮食结构！

 

减少辛辣刺激，减少酒精类饮品的摄入，减少暴饮暴食，规律饮食，这样可以有效地规律的刺激胃液分泌，减少消化液分泌不规律，减少胃粘膜刺激，进而减少胃食管反流的发生。

 

二、餐后注意活动！

 

餐后不要立即上床休息，需要在餐后尽可能的适量活动，这样能够促进胃液和食物的充分混合，使得胃内食物进入到肠道，减少反流的发生。

 

三、睡觉抬高床头！

 

睡眠时，我们平卧时更容易使得胃液因为头部食管位置降低增加反流，所以在睡眠时尽可能的抬高头部，使得食管有一个倾斜角度，减少胃食管反流的发生。

  

四、应用抑酸药物！

 

胃食管反流的主要机制是胃液向上的反流，所以减少胃液分泌，可以有效地减少反流。常用的抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，食用后可以有效减少胃液分泌，减少分流。

 

五、促进胃肠动力！

 

增加胃肠动力，可以有效促进胃液向下蠕动进入肠道，进而减少向上反流的机会。常用的胃肠动力药有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

 

 

六、必要时手术治疗！

 

如果是一些器质性疾病导致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以进行微创介入治疗，如果是其他一些疾病，可以手术的也可以行手术治疗进而减少胃食管反流。

 

胃食管反流是一个常见病，但如果处理不当，也会严重困扰患者，影响生活质量，所以如果你有胃食管反流，一定到医院进行系统性治疗，避免贻误治疗时机，导致治疗失败。

 

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我曾经是一名活泼开朗的白领，直到那天我开始感到喉咙堵塞，咽喉反流的不适。起初，我以为只是普通的感冒或喉咙炎，吃了一些常见的药物，但症状并没有改善。随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常工作和生活。我变得焦虑和困扰，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过视频连接，我与一位经验丰富的消化内科医生进行了交流。医生耐心地听我描述了症状，并询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉他我已经吃了很多胃药，包括一些常见的抑酸药和促进胃肠蠕动的药物，但都没有效果。医生安慰我说，这种情况并不少见，很多人都有类似的经历。他解释道，我的症状可能是由于胃食管反流病引起的，虽然我没有经历过典型的反酸和烧心，但喉咙堵塞感和咽喉反流也是其常见表现之一。

医生建议我改变一些生活习惯，例如避免过饱、不立即躺下、不吃刺激性食物和饮料等。同时，他推荐我使用富马酸伏诺拉生和莫沙必利来抑制胃酸和促进胃肠蠕动。我按照医生的建议进行了治疗，并且在用药期间注意了饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状开始减轻，喉咙不再那么堵塞，咽喉反流也消失了。我非常感激医生给予的帮助和指导，线上问诊让我在家就能得到专业的医疗服务，省去了很多时间和精力。

在此，我想分享我的经历，希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，需要我们重视和及时治疗。通过合理的用药和生活调理，我们可以有效地控制症状，恢复健康的生活状态。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我已经连续十几天感到喉咙有异物感，不疼，就是老想咽口水。于是，我决定尝试线上问诊，希望得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自耳鼻咽喉科的医生助理与我取得了联系，她详细地询问了我的症状，并告诉我医生可能会需要一些时间来了解我的病情。

几分钟后，医生与我进行了视频通话。她非常耐心地听我描述症状，并询问了其他相关问题。我告诉她，我已经按照之前的建议吃了阿莫西林和银黄颗粒，今天异物感好了很多。但是，喉咙到胸那里还是有点疼，不舒服。

医生听后，微笑着说：“这可能是反流性咽喉炎，胃酸反流刺激的。”她详细地为我解释了病情，并告诉我治疗方案。她建议我每天早上空腹服用奥美拉唑肠溶片，每天一次。此外，她还提醒我要避免吃太饱，晚上睡前两小时不要吃东西。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心我的生活细节。她告诉我，暂时不需要做喉镜检查，这让我感到非常安心。

结束问诊后，我感到非常满意。虽然这是我第一次尝试线上问诊，但整个过程让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和关心让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

2024年9月5日，海淀区的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。患者描述了自己近期的身体状况，包括返流性咽炎、肩颈僵硬、无力感等多种症状，并表示需要调整用药方案。医生认真听取了患者的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。医生还提醒患者要注意保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范。

在对话中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。同时，医生也关注患者的细节，给予关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并表示会继续在京东互联网医院上进行在线问诊。

我最近身体不舒服，总是平卧时胸口疼痛，喘不上气来，感觉有东西顶着上不来下不去，呼吸时胸口就疼。我感觉胸口总是有气体在里面，非常不舒服。

我通过线上问诊向医生寻求帮助，医生非常耐心地询问我的症状和病程，并给出了详细的诊疗建议。医生告诉我可能是反流症状导致的，建议我口服雷贝拉唑和莫沙必利，并在睡前加服一次法莫替丁。同时，医生建议我尽量起来活动，避免长时间平卧，因为这可能会加重反流的症状。

医生还告诉我，反流症状并不一定会有明显的反酸烧心等症状，更多的可能是动力不好导致的症状。而且医生还给我提供了饮食方面的建议，告诉我不要只喝粥，适当补充蛋白质类食物，对于骨折的恢复也有帮助。

在问诊过程中，医生非常细心地解答我的疑问，并且给我提供了详细的用药说明。最后，医生还表示这个症状主要在于能否起来，如果能起来，症状会好3/4，如果不能起来，吃药也只能好1/4。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何进行有效的治疗和调理。感谢医生的耐心与细心，让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

我从未想过，自己会因为一个小小的异物感而陷入恐慌。起初，我只是觉得喉咙里有东西卡着，吞咽时有些不适。可随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始频繁地清嗓子，试图把那块“石头”咳出来，但它似乎越来越大，压迫着我的呼吸道。

我尝试了各种方法：喝水、吃药、甚至尝试用手指抠喉咙。然而，所有的努力都没有效果。我的焦虑和恐惧逐渐加深，开始影响到我的工作和社交生活。我变得越来越孤僻，避免与人交流，生怕他们会注意到我的不正常。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，还是决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了我的喉咙。医生很快就做出了诊断：轻微的咽喉炎和反流性咽喉炎。他告诉我，这种情况很常见，并不是什么大问题，只需要一些简单的治疗和调理就可以恢复正常。

听完医生的解释，我如释重负。原来，我所经历的并不是什么可怕的疾病，而只是一个小小的健康问题。医生给我开了抑酸药，并建议我避免吃辛辣、油腻的食物，少喝咖啡和碳酸饮料，多休息，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的喉咙异物感逐渐消失，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务是多么的重要和便捷。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每当遇到健康问题时，总是第一时间想到这里。

我是一个小说家，平时总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，我的反流性咽炎和鼻塞问题越来越严重，影响了我的工作和生活。每天早上醒来，喉咙都像被火烧了一样，疼痛难忍。鼻塞更是让人心烦，一个堵有时两个都堵，呼吸困难，头昏脑涨。最早几天我还以为是感冒，吃了氨咖黄敏胶囊，虽然喷嚏没有了，但鼻塞依然存在，甚至有时候感觉嗓子不舒服也是咽炎的症状。我开始焦虑，担心自己的健康状况会越来越糟糕，影响我的创作灵感。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。医生很专业，首先确认了我的基本情况和用药史，然后详细询问了我的症状。医生告诉我，除了反流性咽炎，还可能存在鼻炎的情况，鼻炎也可能会引起咽部不适。这个解释让我豁然开朗，原来我的问题并不是单一的。医生调整了我的治疗方案，继续使用中药巩固，同时加了一种西药孟鲁司特钠，睡前服用。医生还给了我很多生活上的建议，包括饮食、运动、保暖等等，希望我能从根本上改善自己的健康状况。

在接下来的治疗过程中，我发现线上问诊真的很方便。医生随时都可以在线咨询，随访包也可以让我随时联系到医生。即使我有时候忘记了用药，医生也会及时提醒我。最重要的是，医生对我的问题非常耐心，总是能给我提供详细的解释和建议。我的症状逐渐缓解，工作和生活也恢复了正常。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每次有健康问题都会第一时间选择线上问诊。

我是一个普通的上班族，生活中总是被各种琐事所困扰。然而，最近我发现自己有一个奇怪的症状：每次饭后总感觉喉咙有痰，需要清嗓子。这种情况已经持续了10年，多数时候不明显，但偶尔会变得很严重，影响我的日常生活和工作效率。

起初，我并没有太在意，认为可能是因为吃得太快或者太油腻所致。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至开始影响我的社交生活。每次聚餐或者与同事交流时，我总是需要频繁清嗓子，感觉非常尴尬和不自在。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。通过与一位在线医生的交流，我了解到可能是反流性咽喉炎引起的。医生建议我做一个电子喉镜检查，并给出了一些生活习惯上的建议，例如少吃辛辣刺激性食物、每顿饭不要吃太饱、吃完不要立即躺下、不要吃宵夜等等。

我决定按照医生的建议去做，首先尝试了抑酸药南国春和兰索拉唑胶囊。同时，我也开始调整自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累，多锻炼身体以增强免疫力。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，喉咙不再总是有痰的感觉，清嗓子的次数也明显减少了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，良好的生活习惯和积极的心态也是保持健康的关键。希望我的故事能够帮助到其他有类似问题的人们，早日摆脱疾病的困扰，过上健康、快乐的生活。

我是南宁市的一名普通上班族，最近总是感觉咽口水时有异物感，伴随着轻微的疼痛。这种感觉已经持续了一个星期左右，开始我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是天气干燥导致的。但是随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和不安，担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有咽喉炎或反流性咽喉炎，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始服用艾司奥美拉唑镁肠溶片和金嗓利咽胶囊，并注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，咽口水时的异物感和疼痛也消失了。我深深地感激这位医生和京东互联网医院的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

我曾经历过一段时间的喉咙不适，起初只是干涩想喝水，但随着时间推移，症状演变成了一种奇怪的异物感。每次吃东西时都像有东西卡在喉咙里，非常不舒服。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝大量水、吃润喉糖、甚至用中药和黄氏响声丸等药物。但是，所有这些方法都没有带来持久的改善。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到症状变得无法忍受。

最终，我决定寻求专业帮助。我选择了在线问诊服务，因为我不想在医院等待太长时间。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列问题的询问。根据我的描述和回答，医生初步诊断我可能患有反流性咽炎和反流性食管炎，并建议我口服奥美拉唑和清喉利咽颗粒来治疗这些疾病。

我按照医生的建议服用药物，并且在两周内，我开始感觉到明显的改善。异物感逐渐消失，喉咙也变得更舒适。这个经历让我深刻认识到在线问诊的价值和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

反流性咽喉炎，又称为胃食管反流性咽喉炎，是指胃内容物异常反流至咽喉部，引起一系列不适症状和局部黏膜损伤的一种疾病。该疾病在临床上较为常见，尤其是在中老年人群中。患者通常会出现咽喉痒、咳嗽、有异物感、堵得慌等症状。

一、反流性咽喉炎的病因及症状

1. 病因

反流性咽喉炎的病因主要包括以下几个方面：

• 胃食管括约肌功能异常：胃食管括约肌是位于胃与食管之间的一个肌肉环，其主要功能是防止胃内容物反流至食管和咽喉。当括约肌功能异常时，胃内容物容易反流至咽喉。
• 食管下端括约肌压力下降：食管下端括约肌是食管与胃之间的一个肌肉环，其主要功能是防止胃内容物反流至食管。当括约肌压力下降时，胃内容物容易反流至咽喉。
• 食管运动功能障碍：食管运动功能障碍会导致食管内压力降低，从而增加胃内容物反流至咽喉的风险。
• 不良生活习惯：如过度饮食、暴饮暴食、饭后立即躺下等。

2. 症状

反流性咽喉炎的症状主要包括以下几个方面：

• 咽喉痒：患者会感觉咽喉部有痒感，类似于感冒的症状。
• 咳嗽：患者会频繁咳嗽，尤其是在夜间或凌晨。
• 有异物感：患者会感觉咽喉部有异物感，类似于喉咙里有东西堵住的感觉。
• 堵得慌：患者会感觉咽喉部有堵得慌的感觉，类似于喉咙有痰却咳不出来的感觉。
• 声音嘶哑：患者可能会出现声音嘶哑的症状。
• 吞咽困难：患者可能会出现吞咽困难的症状。

二、反流性咽喉炎的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是治疗反流性咽喉炎的主要方法。常用的药物包括以下几种：

• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流至咽喉。
• 组胺受体拮抗剂：如雷尼替丁、西咪替丁等，可以减少胃酸分泌，减轻反流症状。
• 胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可以增强胃动力，促进胃内容物排空，减少反流。

2. 生活方式调整

1）饮食调整：患者应避免过度饮食、暴饮暴食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过热、过冷的食物等。

2）生活习惯调整：患者应避免饭后立即躺下，避免熬夜、过度劳累，保持良好的作息习惯。

3）体重管理：患者应保持合理的体重，避免肥胖。

4）戒烟限酒：患者应戒烟限酒，避免烟酒刺激。

三、反流性咽喉炎的预防

1. 注意饮食：避免过度饮食、暴饮暴食，避免食用刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯：避免饭后立即躺下，避免熬夜、过度劳累，保持良好的作息习惯。

3. 控制体重：保持合理的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免烟酒刺激。

总之，反流性咽喉炎是一种常见的疾病，患者应引起重视。通过合理的治疗和预防，可以有效控制病情，改善生活质量。