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直肠癌FOLFOX方案

直肠癌FOLFOX方案
发表人:李幸

FOLFOX 方案是针对结肠癌比较经典的化疗方案,可以用于结肠癌术后的辅助化疗,也可以用于术前新辅助治疗。需要应用 6-8 个疗程,如果分期比较早,术后也可应用 4-6 个疗程。FOLFOX 方案主要包含的药物有奥沙利铂,还有氟尿嘧啶及亚叶酸钙这几种药物为主。奥沙利铂可能会产生手足末梢神经反应,如手脚发麻等,在应用过程中需要注意保暖,避免受凉。氟尿嘧啶会引起胃肠道反应比较重,需要提前预防性应用止吐的药物治疗。治疗 4 个疗程后还要复查评估疗效,化疗同时还需要考虑,是否需要应用放疗等其他的治疗方法。

临床常用的结直肠癌化疗方案之一,多年来循证医学相关研究深入探索了 5-FU 和奥沙利铂的药物剂量及给药方式,根据其临床疗效与主要毒性不断调整,尽可能给结直肠癌患者带来最大获益和最小毒性。

结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤,化疗在结直肠癌的治疗中占有重要的作用,早期结肠癌术后辅助化疗可以降低复发风险,新辅助化疗则可以提高手术切除率,延长生存期,而对于无法手术切除的晚期结肠癌患者,姑息化疗可以延长生存期,改善病人的生存质量。因此,如何提高化疗疗效成为当代肿瘤学研究的热点

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直肠恶性肿瘤疾病介绍:
肛管直肠恶性黑色素瘤,是一种极其少见且预后较差的肿瘤,具有很强的侵袭性和转移性,临床上极易误诊,该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状,部分患者可出现腹泻及便秘的症状,严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移,该病主要采用外科手术治疗,辅助放射治疗和化学药物治疗,该病恶性程度高且转移早,预后较差,早期经过正规治疗只能提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。
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  • 大肠癌是一种与生活密切相关的疾病,是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便,大便症状有助于直肠癌的早期发现,那样就可以做到早发现早治疗的现象。

    直肠癌的危险信号:

    1、便血,大便是直肠癌最常见的症状,但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗,病情加重。大便呈红色或暗红色,与大便混合或有血性粘液、脓液和大便,有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍,坏死,糜烂,溃疡和感染,溃疡形成的后果。

    2、排便习惯改变:大众及其分泌物,可造成肠道发炎,经常排便,排便感,里急后重等症状,但出水为粘液脓血便,起初的“假性腹泻”现象出现在早晨,上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数,甚至晚上睡不着,改变了过去的大便习惯。

    3、肠狭窄和梗阻:分布在肠壁的浸润,周围管腔狭窄,特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌,引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌,因为是溃疡型,直左壶腹部较宽,约为1至2年造成梗阻,大便性状变稀,排便困难,便秘,引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累,在上部部分的结肠梗阻,有时在左下腹部,可扪及一条线样肿块。

    4、肛门疼痛和肛门失禁:低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛,如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等,经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

    5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润,可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛,类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起直肠阴道瘘,粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大,黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶病质现象,有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

    大肠癌的科学治疗方法:

    1、根治性手术将由腹会阴切除(英里),这种手术完全切除,治愈率高。点击专家咨询

    2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术,手术的损伤小,且能保留原来的肛门,比较理想。如果肿瘤体积较大的话,并已渗透到周围组织,则不应使用。

    3、直肠癌切除保肛,适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大,分化程度差,或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术,手术切除仍然是好的。

    然而,放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期,术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的,是可以为患者的生命加分的。因此,我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

  • 筛查和早期发现可以降低结直肠癌(CRC)的死亡率。仅十年来,出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视,提高了结直肠癌筛查和预防的效果,新技术在检测肿瘤方面的作用,如人工智能,也正在迅速崛起。

     

    为了降低结直肠癌的发病率和死亡率,研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式,使用计算机断层扫描(CT)或胶囊内窥镜的半侵入式方法,通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠

     

    多项随机对照试验结果显示,基于愈创木酯法检测粪便隐血试验(gFOBT)和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验;然而,前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

     

    粪便免疫化学检测(FlT)尚未通过随机对照试验进行测试,但其有效性是有理论支持的,其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索,有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

     

    筛查建议

    美国预防服务工作组(USPSTF)建议对结直肠癌进行筛查,但没有确定首选方案;美国多社会工作组(USMSTF)提出了一种分层筛查方法,建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案,然后再选择其他方案。

     

    在大多数进行CRC筛查的国家, 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议,对于一般人群,初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会(ACS)最新的CRC筛查指南建议,初 始筛查年龄为45岁,因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁,但它将这一建议证据等级定为B类,对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

     

    美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁,这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果,还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查,包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查,或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

     

    对于患有炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎)、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说,开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的,因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

     

    在所有指南中,一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查(例如,USPSTF为A级)。一般来说, 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查:如果以前没有接受过筛查,或者他们的估计寿命在10年以上,则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示,这一人群的预期寿命的增长很小,建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

     

    筛查方式

    基于粪便的筛查方法

    基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是,CRC会引起隐性出血,可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性,是对粪便中血红蛋白的间接测量,某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa(高灵敏度FOBT)对CRC的单次测试灵敏度达76%,特异度>85%。多项随机临床试验显示,使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处

     

    与gFOBT相比,FIT直接测量粪便,具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测,以筛查CRC,但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT,而不是每年一次。这是基于一项研究的结果,该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果,结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

     

    与FOBT相比,FIT有几个优点,包括使用一份而不是三份粪便样本,检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示, FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%

     

    结肠镜检查

    粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查,有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称, 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示,如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查,则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

     

    间接可视化筛查测试

    CT结肠造影(CTC)或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式,USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变,其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有:成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估,但整体效益较低,且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查,如果发现息肉,需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

     

    结肠胶囊内镜检查

    结肠胶囊内镜(CCE)是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查,其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查

     

    基于血液的筛查测试

    检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎,可以提高筛查的接受率,减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测,可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明,其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

     

    该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐,因为其灵敏度较低,成本较高,且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物,如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

     

    直接可视化筛查测试

    柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具,已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉,尤其是晚期病变,并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明,结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率,但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称,在超过17年的随访中,与普通人群相比,接受结肠镜检查的人,CRC 发病率降低了72%,死亡率降低了81%

     

    参考文献:
    BMJ 2021;374:n1855

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

  • 结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁,主要原因就是症状不明显,大多数人不会察觉;一旦发现,通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息,但当有一些症状出现时,我们就需要格外注意,是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

     

     

    结直肠癌的早期预警信号

     

    想了解肠道健康,最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现,有三个关键点,即黏液便、凹槽便、血便。

     

    (1)黏液便:粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液,不仅能够保护肠道黏膜,同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时,黏液分泌比较多,伴随着粪便一起排泄出来,形成黏液便。

     

    (2)凹槽便:正常大便是浑圆形状的,大便有凹槽就是指大便有压迹,一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹,即凹槽;大多数是肠道肿瘤引起的。

     

    (3)血便:血便是结肠癌的主要症状,也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同,出血量和性状也各不相同。

     

    除了这三点以外,结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说,早期常出现肛门的坠胀感,以及排便困难,还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状,一定要尽快到医院进行检查。

     

     

    风险人群,主动筛查

     

    一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿,这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

     

    哪些人群属于结直肠癌的风险人群?该如何筛查呢?

     

    (1)风险人群:首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群;其次,本人曾患有肠道肿瘤,或8~10年长期不愈的炎症性肠病,以及粪便潜血试验阳性者。另外,体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

     

     

    (2)筛查方法:结肠镜是结直肠癌筛查的金标准;乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查,其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高;粪便免疫化学检测(FIT)对结直肠癌诊断灵敏度较高,但对癌前病变灵敏度有限,FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

     

    当然,结直肠癌的早期筛查还有其他方法,比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法,筛查结果怎样,一定要到正规医院咨询专业医师哦~

  • 10月26日,世界卫生组织(WHO)下属的“国际癌症研究机构”(IARC)发布报告称,加工肉类是致癌物,归于Ⅰ级(group 1);红肉是可能的致癌物,归于Ⅱa级(group 2),一时间引爆全世界眼球,要知道有多少人无肉不欢啊。

     

     

    红肉和加工肉类指什么?


    红肉是指所有哺乳动物的肌肉,包括牛(beef, veal)、猪(pork)、羊(lamb, mutton)、马(horse)、山羊(goat)等。不包括禽类(鸡鸭鹅)和鱼虾类。

     

    加工肉类是指肉类经过腌制、发酵、烟熏或其它手段来保存或改善风味,如热狗(熏肠frankfurters)、火腿(ham)、香肠(sausages)、腌牛肉(corned beef)、和肉干或牛肉干,以及肉罐头、肉酱和meat-based preparations【不知道咋翻译】。值得注意的是,这里的加工肉类不仅包括红肉加工制品,也包括禽类、内脏或其他肉类副产品,如动物血液。【鱼虾类制品,如咸鱼、虾干、海米等没有包括其中,很可能的原因是这些食物之前已经被IARC列为致癌物Ⅰ级】

     

    红肉和加工肉类与哪些癌症有关呢?


    有很强但仍然有限【不够充分】的证据表明,吃红肉与结直肠癌(colorectal cancer)有密切关系。也有证据表明,吃红肉与胰腺癌和前列腺癌有关。

     

    IARC工作专家组得出结论,吃加工肉类导致结直肠癌。吃加工肉类也与胃癌有密切关系,但现有证据还不足以下结论说吃加工肉类导致胃癌。

     

    致癌物Ⅰ级(group 1)和Ⅱa级(group 2)


    IARC是专门研究癌症的权威机构,包括评估各类物质的致癌作用,如吸烟、酒精、石棉、黄曲霉毒素、煤油、甲醛等。他们把各类物质分成5组或5级,即group 1、group 2A、group 2B、group 3和group 4,其中I级(group 1),对人类致癌(有充分的证据证明对人类有致癌作用),是“致癌物”【该物质导致癌症】;II级(group 2)是“可能的致癌物”【该物质与癌症未确定因果关系】,根据相关证据的多少分成ⅡA和ⅡB;III级(group 3)是一些现有证据无法确定是否致癌哦物质;IV级(group 4)是很可能对人类不致癌的物质。

     

     

    不用说,致癌物(group 1)是最引人关注的,目前有100多种物质上榜,如吸烟、酒精、空气污染、甲醛、煤油、黄曲霉毒素、X射线、乙肝病毒等,现在又增加了加工肉类。IARC对每一种都有详尽的评估。【吃加工肉类和吃红肉的致癌风险有相似之处,但不同的是,现有证据并不支持吃红肉导致癌症(因果关系不确定),但有充分证据支持加工肉类导致癌症(因果关系)】。

     
    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • “十人九痔”,相信我们中的很多人都有过便血的经历,大多数人可能会觉得是这两天水喝的少的原因。确实,便血最常见的原因就是痔疮,但是大家要注意一点,结直肠癌的一个主要表现也是便血,特别是家里有结直肠癌病史的便血患者,更需要警惕这一点。

     

     

     

    为什么要将有便血症状的痔疮和结直肠癌放在一起呢?

     

    1、近年来结直肠癌的发病率正在提高。

     

    2、现代社会的生活方式和饮食习惯正在诱使人们发病。

     

    3、是人们对便血和排便习惯的改变不够重视,有时候医生经验不足会将其诊断为痔疮、肠炎或者是痢疾,从而延误了病情。临床中很多结直肠癌的患者刚开始是以便血和排便习惯的改变为主要表现,以为是痔疮未予重视,直至最后病情演变到了结直肠癌。

     

    不过,大家也不要过于恐慌,从便血到转化为结直肠癌它有一个演变的过程,称为癌前病变,比如:直肠腺瘤、大肠的慢性炎症等。70%的结直肠癌是可以预防的,所以早期发现就成了关键。

     

    在日常生活中该如何鉴别便血是由单纯的痔疮引起的,还是结直肠癌的表现呢?

     

     

    1、我们可以从临床表现上进行鉴别,这也是最简便易行的1种鉴别方法。痔疮所表现的便血是间断性的、无痛性的便血,粪便是干燥的,血是在便后滴在大便上的新鲜血液,呈鲜红色,血液与粪便不是混合的。

     

    而结直肠癌的便血,其血液与粪便是混合的,黏在一起的,大家可以想象一下果酱是什么样的。如果生活中出现了类似于果酱的、血液与粪便相混合的便血需要引起注意,及时去医院确诊。

     

     

    2、借助一些辅助检查来进行鉴别。临床上痔疮和结直肠癌的鉴别并不困难,常采用直肠指诊和肠镜2种方法来进行鉴别。

     

    痔疮时,直肠指诊触摸到的是柔软的组织包块而结直肠癌触摸到的是较硬的突向肠腔的占位性包块。诊断这两种疾病的最可靠方法就是肠镜,肠镜可以直接观察到局部组织的情况,不仅可以起到诊断的目的,还可以对其进行治疗,比如去除肠道腺瘤等。

     

    直肠癌可以根据患者的临床表现以及某些体格检查和内镜检查做出诊断,但是临床上有时候也会因误诊而延误治疗,所以这就要求我们自己提高警惕,特别是某些高危人群,比如有家族遗传、高脂肪低纤维饮食者、长期吸烟、喝酒者等,需要定期做肠镜筛查来进行预防。

     

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  • 经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的成因及预防措施

    一、发病原因

    1. 盆底腹膜缝合处裂孔

    经腹会阴直肠癌根治术后,盆底腹膜缝合处形成裂孔是导致盆底腹膜疝的主要原因。具体原因包括:

    • 经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后,盆底仅有一层腹膜,缺乏肌肉、脂肪组织支撑,腹内压增高时,缝合处易破裂或缝线断裂。
    • 清扫肿瘤组织时切除过多盆底腹膜,缝合后张力过大,修补不严密或感染,导致盆底腹膜裂口。
    • 腹胀导致盆底腹膜缝合处裂开。
    • 骶前静脉丛损伤出血,手术中压迫止血,纱布条与盆底腹膜黏着,抽除纱布时撕裂盆底腹膜。

    2. 会阴创口一期缝合,盆腔底部腹膜缝合不严密、不牢固

    术后骶前负压引流吸力过大,可能导致小肠襻吸入骶前间隙,形成盆腔底部腹膜疝。

    3. 盆底肌肉、脂肪组织切除广泛

    肿瘤位置较低或肛管癌手术中,盆底肌肉、脂肪组织切除广泛,导致盆腔增大、薄弱松弛,易发生盆底腹膜疝。

    二、预防措施

    1. 严格掌握手术适应症

    选择合适的手术方式,避免过度切除盆底腹膜和肌肉组织。

    2. 术后加强盆底康复训练

    通过盆底肌锻炼,增强盆底支持力,预防盆底腹膜疝。

    3. 注意术后护理

    保持伤口清洁干燥,避免感染,适当控制腹内压。

    4. 定期复查

    术后定期复查,及时发现并处理并发症。

    三、总结

    经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是常见的并发症,了解其成因和预防措施,有助于降低发病率,提高患者生活质量。

  • 近年来,直肠癌的发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。究其原因,与年轻人不良的饮食习惯密切相关。专家指出,直肠癌的早期症状明显,但很多人却忽视了这些信号。

    以下是直肠癌的四大早期症状:

    症状一:便血

    便血是直肠癌最常见的早期症状之一。患者会出现大便带血、血液混在大便中或大便后出血等情况。

    症状二:大便习惯改变

    直肠癌患者可能会出现大便次数增多、便秘、腹泻、大便形状改变等症状。

    症状三:肠道狭窄及梗阻

    随着病情的发展,直肠癌可能会导致肠道狭窄,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

    症状四:肛门疼痛及肛门失禁

    晚期直肠癌患者可能会出现肛门疼痛、肛门失禁等症状。

    为了尽早发现直肠癌,以下是一些预防措施:

    1. 保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻、辛辣、高脂肪的食物。

    2. 适当运动,增强体质。

    3. 定期体检,特别是有家族史的人群。

    4. 注意观察大便情况,如发现异常应及时就医。

  • 在日常生活中,我们常常会遇到一些看似无关紧要的症状,如贫血。有些人可能会认为,只要没有明显的疼痛或其他不适,就无需太过在意。然而,中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊提醒我们,对于无症状的贫血患者,更应引起重视,及时进行胃肠镜检查,以免错过重大疾病的诊断。

    李初俊主任分享了一个病例:马先生是一位40多岁的健身爱好者,最近一个月,他的脸色变得苍白,指甲也失去了往日的红润。经过检查,马先生的血红蛋白值仅为86g/L,被诊断为贫血。然而,服用药物治疗一段时间后,贫血症状并未得到明显改善。最终,医生建议马先生进行胃肠镜检查,结果发现他不幸罹患横结肠癌,并及时进行了手术治疗。

    这个病例让我们看到了无症状贫血背后的潜在风险。李初俊主任指出,对于无症状的贫血患者,尤其是男性,需要警惕胃肠道疾病,及时进行胃肠镜检查。他强调,很多人在就医时存在‘头痛医头,脚痛医脚’的误区,只关注症状本身,而忽略了寻找病因的重要性。

    那么,哪些患者会被要求进行胃肠镜检查呢?李初俊主任表示,通常情况下,医生会怀疑患者胃肠道存在问题,才会建议进行胃肠镜检查。此外,以下情况也需要进行胃肠镜检查:

    1. 伴有胃肠道症状,如大便性状或排便习惯的改变;

    2. 消化道慢性疾病或急性病用药后反复不愈;

    3. 痔疮出血或大便潜血。

    胃肠镜检查的适用人群无限制,老人和小孩都可以进行。然而,对于儿童,可以选择麻醉内镜;而对于老年人,则需要根据心肺功能判断是否适合内镜治疗。常见的禁忌症包括急性感染、急性咽喉炎、消化道穿孔、严重的心血管或肺部疾病等。

    关于胃肠镜检查是否应该纳入常规体检,李初俊主任表示,目前普通人的常规体检一般不包含胃肠镜检查项目。他认为,开展这两项检查需要一定的技术和设备,且具有一定的风险,因此未能成为常规体检项目。

    然而,对于有家族肠癌病史等高危因素的人群,李初俊主任建议,40岁开始就应该进行肠道方面的健康检查,并以肠镜检查作为首选检查方法。他强调,肠镜检查不仅能够发现早期肠癌,还能发现并处理腺瘤性息肉等癌前病变,从而预防肠癌的发生。

  • 近年来,直肠癌的发病率逐年上升,给人们的生活带来了巨大的困扰。许多患者在得知自己患有直肠癌后,都十分关注一个问题:直肠癌2期的治愈率是多少?

    首先,我们需要了解直肠癌的分期。直肠癌的分期主要依据肿瘤的大小、侵犯深度以及淋巴结转移情况。直肠癌2期通常指肿瘤侵犯到肠壁深层,并可能伴有局部淋巴结转移。

    根据相关临床研究,直肠癌2期的治愈率约为40%-60%。然而,治愈率并非一成不变,它受到多种因素的影响,如患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、有无淋巴结转移等。

    针对直肠癌2期的治疗,主要采用综合治疗方案,包括手术、放化疗以及靶向治疗等。其中,手术是治疗直肠癌2期的首选方法,可以有效切除肿瘤和受累淋巴结。放化疗和靶向治疗则可以帮助控制肿瘤生长,提高患者的生存率。

    除了积极治疗,患者还需要注意日常保养。良好的生活习惯和饮食习惯对于直肠癌2期的康复至关重要。患者应避免高脂肪、高热量、高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持良好的心态,适当进行体育锻炼。

    总之,直肠癌2期的治愈率并非一成不变,但通过积极的治疗和良好的生活习惯,患者仍然有机会战胜病魔,重获健康。

  • 近年来,直肠癌的发病率逐年上升,给患者和家庭带来了沉重的负担。了解直肠癌的发病原因和预防措施,对于降低直肠癌的发病率至关重要。本文将介绍哪些人群容易患上直肠癌,以及如何预防和治疗。

    一、容易患上直肠癌的人群

    1. 饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食容易导致直肠癌。这类食物会增加肠道内致癌物质的产生,增加直肠癌的发病风险。

    2. 遗传因素:家族中有直肠癌病史的人群,患直肠癌的风险较高。这可能与遗传基因有关。

    3. 直肠息肉:直肠息肉是直肠癌的癌前病变,尤其是家族性多发性腺瘤性息肉病,癌变风险较高。

    4. 慢性炎症性疾病:如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等,这些疾病容易导致直肠癌。

    5. 吸烟和饮酒:吸烟和饮酒是直肠癌的重要危险因素。

    二、预防直肠癌的措施

    1. 均衡饮食:多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃油腻、高脂肪、高蛋白的食物。

    2. 适量运动:保持适量的运动,有助于降低直肠癌的发病风险。

    3. 戒烟限酒:戒烟限酒,减少致癌物质的摄入。

    4. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗直肠癌的癌前病变。

    5. 积极治疗慢性炎症性疾病:积极治疗慢性炎症性疾病,降低直肠癌的发病风险。

    三、治疗直肠癌的方法

    1. 手术治疗:手术是直肠癌的主要治疗方法,包括根治性手术和姑息性手术。

    2. 放疗:放疗可以用于直肠癌的辅助治疗,降低复发率。

    3. 化疗:化疗可以用于直肠癌的辅助治疗,降低复发率。

    4. 靶向治疗:靶向治疗是一种新型的直肠癌治疗方法,可以提高治疗效果。

    总之,了解直肠癌的发病原因和预防措施,对于降低直肠癌的发病率至关重要。同时,积极治疗直肠癌,提高患者的生活质量。

  • 直肠癌,一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。近年来,随着医疗技术的不断发展,直肠癌的治疗方法也日益丰富。本文将为大家详细介绍直肠癌的治疗方法,帮助患者和家属更好地了解疾病,选择合适的治疗方案。

    一、直肠癌的治疗方法

    1. 手术治疗

    手术切除是直肠癌治疗的主要方法,适用于早期和中期患者。手术方式包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在切除肿瘤及周围正常组织,以达到根治的目的;姑息性手术则适用于晚期患者,旨在缓解症状、延长生存期。

    2. 放疗

    放疗是一种利用高能量射线杀灭癌细胞的治疗方法。对于无法手术切除的直肠癌患者,放疗可以减轻症状、控制肿瘤生长。放疗可以分为外照射和内照射两种方式。

    3. 化疗

    化疗是一种使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。化疗可以用于术前、术后或单独治疗。对于晚期直肠癌患者,化疗可以缓解症状、延长生存期。

    4. 中医治疗

    中医治疗是一种以调整人体阴阳平衡、增强机体免疫力为主要治疗原则的治疗方法。中医治疗可以与西医治疗相结合,提高治疗效果。

    二、直肠癌的饮食调理

    1. 避免高脂肪、高热量、高胆固醇食物

    2. 少吃辛辣、油腻、刺激性食物

    3. 多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等

    4. 多喝水,保持大便通畅

    三、直肠癌的预防

    1. 健康饮食,避免高脂肪、高热量、高胆固醇食物

    2. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒

    3. 定期体检,早期发现直肠癌

    4. 积极参加体育锻炼,增强体质

  • 随着生活节奏的加快,癌症的发病率逐年上升,直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,给患者及其家庭带来了沉重的负担。本文将为您详细介绍直肠癌的防治知识,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、直肠癌的病因与症状

    直肠癌的发生与多种因素有关,包括遗传、饮食习惯、生活方式等。早期直肠癌的症状可能不明显,容易被忽视,常见的症状包括大便习惯改变、便血、腹痛、腹泻或便秘等。

    二、直肠癌的诊断与治疗

    1. 诊断:直肠癌的诊断主要依靠内镜检查、影像学检查和病理学检查等手段。早期诊断是提高治愈率的关键。

    2. 治疗:直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和中医中药治疗等。

    (1)手术治疗:手术是直肠癌治疗的主要手段,根据病情的严重程度,可选择根治性手术或姑息性手术。

    (2)放疗:放疗主要用于术后辅助治疗,以及晚期直肠癌的姑息治疗。

    (3)化疗:化疗主要用于术后辅助治疗,以及晚期直肠癌的姑息治疗。

    (4)中医中药治疗:中医中药治疗具有扶正固本、清热解毒、活血化瘀等功效,可以缓解症状、改善生活质量、延长生存期。

    三、直肠癌的预防与护理

    1. 预防:预防直肠癌的发生,首先要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

    2. 护理:直肠癌患者在接受治疗期间,要注重饮食调理,保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    四、直肠癌的预后与随访

    直肠癌的预后与病情的早晚、治疗方法的选择等因素有关。早期直肠癌的治愈率较高,晚期直肠癌的预后相对较差。患者需定期随访,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

  • 癌症,作为当今社会的一大杀手,严重威胁着人类的健康和生命。了解癌症的高危人群,并采取相应的预防措施至关重要。

    在浙江,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌是五大高发癌症,占全部恶性肿瘤的62.21%。其中,61.01%的城市癌症病人于40—69岁发病。

    预防癌症有三个级别:一级预防,加强预防癌症的科普教育,纠正不良的生活习惯;二级预防,提倡“三早”,早发现,早诊断,早治疗;三级预防,加强早中期癌症病人的综合有效治疗,提高生存率,减轻晚期病人的痛苦,提高生活质量。

    哪些人是癌症重点筛查人群呢?以下列举了一些常见癌症的高危人群:

    肺癌:吸烟者、有吸烟史或吸二手烟严重者、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人、有慢性肺部疾病的患者。

    胃癌:家族中曾有人患过胃癌;感染幽门螺杆菌者;患有胃溃疡、萎缩性胃炎者;有胃息肉或做过胃部手术;长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物,或工作压力较大、饮食不规律者。

    结直肠癌:结直肠癌高发区的人群,如杭嘉湖一带的海宁、嘉善等地区;家族成员中有人患过结直肠癌者;有放疗史的病人;有肠息肉的病人,有慢性溃疡性结肠炎病史的,结直肠癌变的可能性也比较大。

    肝癌:有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者,尤其是40岁以上男性;脂肪肝患者;长期嗜酒者;长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者;临床诊断为肝硬化者;有肝癌家族史者;目前有肝区不适或疼痛等症状,曾检测甲胎蛋白有过异常。

    乳腺癌:一级亲属(妈妈、姐妹、女儿)中有患乳腺癌者,其患癌的风险会增加9倍;有癌前病变者,如有不典型乳腺增生、导管内乳头状瘤病等;行经期延长、未育晚育、非母乳喂养、高雌激素水平等,也是已知的乳腺癌危险因素。

    食管癌:50至70岁的老年男性;生活在北方地区或农村并有烟酒史,尤其是长期饮用烈性酒;肿瘤家族史和饮食习惯不良者,如喜过热、粗硬饮食和进食过快;长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者;长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者,原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者。

  • 随着生活水平的提高,人们对健康的关注度越来越高。然而,在日常生活中,我们仍不可避免地接触到各种加工食品,这些食品的加工方式多种多样,其中油炸和非油炸是常见的两种。那么,非油炸食品就一定比油炸食品健康吗?本文将为您揭开非油炸食品的神秘面纱。

    首先,我们需要明确一个概念:非油炸并不等于低脂肪。很多非油炸食品,如薯片、爆米花等,为了保持酥脆的口感,往往会加入大量的油脂,其中含有大量的棕榈酸或硬脂酸。这些油脂虽然是非油炸食品的主要成分,但并不代表它们就是健康的。此外,一些非油炸食品还加入了植物奶油、人造奶油等,其中含有大量的反式脂肪酸,对健康不利。

    其次,即使是油炸食品,其脂肪含量也并非不可接受。一些油炸食品,如锅巴、油炸方便面等,虽然脂肪含量较高,但只要适量食用,并不会对健康造成太大影响。

    那么,非油炸食品是否比油炸食品更健康呢?答案是否定的。研究表明,在高温烘烤过程中,非油炸食品同样会产生丙烯酰胺等有害物质。因此,非油炸食品并不一定比油炸食品更健康。

    那么,如何选择健康的食品呢?首先,我们应该关注食品的配料表,了解其成分和含量。其次,关注营养成分表,选择能量较低、营养素含量较高的食品。此外,还要注意食品的加工方法,尽量选择加工温度低、加工过程简单的食品。

    总之,选择健康食品并非只看油炸与否,而是要从多方面综合考虑。只要我们养成良好的饮食习惯,就能在享受美食的同时,保持健康。

  • 年底来临,许多人都会利用假期进行一次全面的健康体检,希望通过这种方式为自己敲响健康警钟。然而,不少人在体检机构抽血、拍X光、做B超等,看似在积极地为健康把关,但其实却忽略了癌症筛查的重要性。

    广州医科大学附属肿瘤医院内四科主任、主任医师金川指出,癌症的筛查与普通体检项目有很大区别。许多人在体检中漏掉了重要的癌症筛查项目,导致癌症在早期就被忽略,最终错过了最佳治疗时机。

    以下是一些常见癌症的筛查误区和正确方法:

    肺癌:错误的筛查方式:X光片;正确的筛查方式:低剂量螺旋CT。X光片对早期肺癌的筛查效果较差,低剂量螺旋CT扫描能更早地发现肺癌。

    肝癌:错误的筛查方式:肝功能;正确的筛查方式:B超+抽血化验甲胎蛋白。肝功能检查只能发现肝脏炎症,而B超和甲胎蛋白联合检查能更有效地发现早期肝癌。

    胃癌:错误的筛查方式:仅查幽门螺旋杆菌;正确的筛查方式:胃镜。幽门螺旋杆菌检查只能发现胃部炎症,而胃镜检查是诊断胃癌的金标准。

    结直肠癌:错误的筛查方式:直肠指检;正确的筛查方式:指检+肠镜。直肠指检只能发现低位直肠癌,而肠镜检查才能全面检查大肠。

    乳腺癌:错误的筛查方式:自检;正确的筛查方式:B超或钼靶。自检难以发现早期乳腺癌,而B超和钼靶检查能更早地发现乳腺癌。

    食管癌:错误的筛查方式:喉检;正确的筛查方式:内镜检查。喉检无法发现食管癌,而内镜检查能直接观察食管黏膜,是诊断食管癌的金标准。

    专家提醒,一旦在体检中发现问题,或某项指标异常,不要过分紧张,也不要轻易忽视,最好到医院进行详细检查,进行复查确诊。

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