“食欲降低、体重增加，无精打采、疲惫嗜睡，情绪低落、寡言少语”，如果这些不适症状在一段时间内集中爆发，很可能是患上甲减，即甲状腺功能减退。

 

甲减发胖并不是真正意义上的发胖。

 

出现甲减时，甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，低代谢症候群患者身体整体代谢率下降，再加上甲减本身可以引起水肿，患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。

 

 

甲状腺激素可以帮助调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，它是一只“看不见的手”，悄无声息地控制我们的体重。

 

那么问题来了，既然甲减会增加体重，甲状腺机能亢进，也就是甲亢，会不会有助于减肥？

 

尤其是那些担心“喝凉水都会长肉”的爱美女性，或多或少都幻想过，甲状腺激素如果在身体里多那么一点点，体重就会减轻，身材会更好，身体更瘦、更健康。

 

这种想法是不对的！

 

大家只看到了表象，得了甲亢体重是降低了，殊不知，这种瘦很危险！

 

 

这不是健康地变瘦，而是因为体内的甲状腺激素水平升高，导致内分泌失衡从而引发的神经兴奋和代谢异常的免疫系统疾病。

 

甲状腺机能亢进，可增加心血管系统负担，进而导致甲亢性心脏病出现心衰、心律失常，严重的甚至会威胁生命。

 

今天Dr.京带你一起揭开甲亢的面纱。

 

甲亢的三个误区

 

● 误区一

 

Q：甲亢只在春季高发？

A：错！

 

免疫系统失调是造成甲亢的主要原因之一。

 

季节交替时，与甲亢相关的抗体容易波动，所以疾病发生或复发的可能性增大。

 

虽然从内分泌科的门诊量来看，夏季就诊的甲亢患者增多，但其中很多人其实早在冬春之交时，就已经发病了。

 

只是因为进入夏天后，天气炎热，本身就容易出汗。

 

而甲亢患者体内的甲状腺激素水平高，交感神经兴奋性更高，各器官的代谢明显加速，所以甲亢症状就会更加明显。

 

 

甲亢这种疾病的发生相对隐匿，在发病初期，很多症状难以察觉。

 

等到夏季气温升高，症状变得明显时才来就诊，往往错过了早期诊治的时机。

 

有的患者甚至发生了甲亢性心脏病、甲亢突眼、甲亢危象等并发症，增加了治疗的难度。

 

● 误区二

 

Q：甲亢只是小病，想拖一拖再治？

A：错！

 

如果没有及时治疗，甲状腺激素水平会持续升高，机体高代谢状态造成全身过度消耗，怕热、多汗、手抖、心慌进一步加重。

 

此时的体内各个器官如同马达一样高速运转，如同跑步不休息，持续在工作。

 

如果长期得不到有效控制，就会增加心血管系统的负担，进而导致甲亢性心脏病，出现心衰、心律失常，继而心功能衰竭，一旦出现甲亢危象，甚至会威胁生命。

 

 

真不是吓唬你，一旦出现甲亢“危象”，若抢救不及时，死亡率将会大大增加。

 

此外，甲亢合并突眼的患者，不仅因“怒目圆睁”的外观、怕光流泪、复视斜视等表现，对患者生活造成严重的影响。

 

还会因眼球明显突出，眼睛闭合不全，造成球结膜和角膜长久暴露在外，易受外界刺激出现结膜充血水肿、角膜炎和角膜溃疡。

 

严重者可因视神经受压损伤、全眼球炎而造成失明。

 

● 误区三

 

Q：只有年轻女性才容易得甲亢？

A：错！

 

甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。

 

 

在20~40岁年轻女性中高发。

 

但其实老年甲亢患者也有很多，他们症状不如年轻女性典型，更容易延误治疗最佳时机。

 

比如，许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。

 

还有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状完全相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤。

 

 

而一些老年甲亢病人的精神症状比较突出，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合症”或“抑郁症”。

 

有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。

 

此外，还有少数男性甲亢病人表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可同时伴有低血钾。

 

甲亢只是常见病

患者为何会有“恐甲症”？

 

甲亢是内分泌科一种常见病、高发病，发病率仅次于糖尿病，患者为何会出现恐慌呢？

 

这是基于以下几个原因。

 

● 育龄患者不敢吃药，担心怀孕会导致甲亢病情恶化

 

甲亢并非妊娠的绝对禁忌症，一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。

 

但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕。

 

一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。

 

相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕；否则，容易引起孕妇流产、早产。

 

 

不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。

 

另外，如果患者之前接受的是放射性碘治疗，则在治疗后的6个月以内应当禁止怀孕，以减少胎儿致畸的风险。

 

●吃药总是控制不好，失去治疗信心

 

有些甲亢患者经常熬夜加班，精神长期高度紧张，由此导致病情老是反反复复。

 

建议这部分患者要重视精神心理因素，加强心理压力疏导，必要的时候要求助精神科医生的帮助，在医生的指导下接受心理治疗，吃一些抗焦虑、抗抑郁药物。

 

 

甲亢使机体处于高代谢状态，身体消耗很大，一定要注意休息，避免过劳，增加营养。

 

此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。

 

因此，一定要注意保持情绪稳定，心态平和以及良好的睡眠。必要的时候，还要及时调整工作岗位。

 

此外，甲亢治疗不要仅仅依赖药物，除了药物治疗，还有放射性碘治疗和手术治疗。

 

选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。

 

对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物治疗。

 

对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术治疗。

 

 

尽管目前国内外对放射性碘治疗的指证比以前有所放宽，但并非每位甲亢患者都适合作此治疗。

 

凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗。

 

该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大，而且还可能导致患者突眼加重。

 

●有些甲亢患者为什么总复发，且越治越难治

 

有些患者在服药一段时间后，甲亢症状减轻，复查甲状腺功能正常，于是擅自停药，结果带来了病情的反复，后续治疗更加费时费力。

 

针对甲亢患者的药物治疗，是需要分三个阶段的。

 

 

此过程往往需要1年左右时间，期间如果出现病情反复，所有之前的阶段都需要再来一次。

 

Graves病甲亢属于复发率较高的疾病。

 

即便是按正规疗程治疗依然有50%复发几率，更不用说患者擅自停药，这样带来的结果往往是前功尽弃。

 

甲减病因很多，像桥本甲状腺炎甲减、甲状腺切除术后甲减，放射性碘治疗后甲减大多需要终生服药替代治疗，需要长期随诊。

 

预防甲亢

五类人群要特别注意

 

1、家族史

甲亢最常见的病因是 Graves 病（格雷夫斯病），这是一种可以遗传的疾病。Graves 病患得甲亢的可能性比一般人要大。

 

2、高压力

Graves 病是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。此外，高压力人群甲状腺很容易出现问题，比如有甲状腺结节的人也容易患上甲亢。

 

3、免疫力差

甲亢从本质上来说是一种自身免疫性的疾病，可能会与其他常见的自身免疫性疾病合并存在。如：1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、溃疡性结肠炎等，可能与自身抗体或交叉抗原出现、免疫调节异常或遗传有关。因此，有其他自身免疫性疾病的患者群体也应定期筛查甲状腺功能，及早发现甲亢。

 

4、病毒感染

甲状腺受到病毒或细菌的炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素一次性大量分泌到血液中，就会引起甲亢。

 

5、碘摄入过量

少数甲亢患者每天大量进食海带、紫菜等高碘食物，或者是因为治疗其他疾病而不得不长期服用含碘的药物（如治疗心脏病的胺碘酮），才会导致碘摄入过量，引起甲状腺激素水平升高，从而导致甲亢。

 

综上所述，夏季甲亢患者更容易因体感不适而加重心慌、失眠及情绪波动，更要按时服药，适当增加就诊复查的频率，及时调整药物剂量。

 

一旦出现与自身原来症状加重或异常的表现，比如心跳节律明显不齐、情绪异常激动、失眠症状加重等等，要及时就医。

 

日常可选择透气舒适材质的衣服，避免阳光暴晒，外出时佩戴墨镜、帽子或打伞。

 

饮食宜新鲜清淡，多吃瓜果蔬菜，多饮水。

 

 

工作场所及居家时保持室内温湿度适宜，听听舒缓音乐。

 

取得同事家人的配合，保持健康的作息习惯，适当放缓工作节奏，避免情绪激动等刺激。

世界之大，难道就没有甜、卡路里低的食物吗？是的，肯定是草莓。

 

大家都知道，冬天减肥真难！天凉了，锻炼真的很困难，而且还不能吃高卡路里的食物。持续减肥，发现除了快乐，似乎什么也没减。

 

假如可以吃一些甜食，那么就又可以重获新生，坚持减肥下去。选了高卡路里的食物，虽然味道不错，但吃起来容易前功尽弃。选用低卡路里的食物，虽然吃起来并不容易，但许多低卡路里的食物往往都没有滋没有味。

 

难道就没有甜、热量低的食物吗？有，那就是草莓。

 

 

为何减肥时能吃草莓？

 

GI值低，脂肪不易堆积；

 

GI值是指血糖生成指数。简而言之，吃了某种食物后血糖升高的比例。食物越容易使血糖迅速升高，GI值越高。相反的，食物使血糖缓慢升高，GI值降低。摄取高GI值的食物，身体会一次性摄取大量糖分，身体无法完全吸收，多余的糖分会转化成脂肪堆积在体内。

 

草莓的GI值为29，属于低GI食品。这种食物在消化过程中分解缓慢，葡萄糖逐渐释放到循环系统，慢慢被吸收，不易堆积成脂肪。

 

卡路里低，吃适量是好的

 

对减肥来说，控制整体的卡路里摄入量非常重要，部分减肥的小伙伴吃什么都会先考虑一下卡路里。总之，草莓本身热量是很低的。在100克大米饭中大约有116大卡的热量，在100克草莓中大约有32大卡。

 

甜滋滋的吃起来，GI值和卡路里都很低，减肥的时候嘴馋了适量的吃草莓真好。正好现在冬天草莓是应该的季节，适量吃一点不会影响减肥。除草莓外，减肥期间还可以多吃些水果。

 

 

您知道吗？这些水果不容易发胖。

 

苹果

 

苹果自身的热量不高，每100克Apple大约有50大卡。吃适量，不会影响减肥的效果。此外，苹果还能在一定程度上帮助肠胃蠕动。因为苹果含有丰富的钾，可以预防水肿。

 

猕猴桃

 

猕猴桃的热量是每100克61大卡左右。里面含有可溶性膳食纤维，还含有大量的维生素C，吃一颗就可以满足人体每天的需要。

 

圣女果

 

圣女果的卡路里大约是每100克25大卡。圣女中的茄红素含量丰富，有助于降低心血管疾病的风险。

 

即使这些水果的卡路里很低，但仍然要注意摄取量。新鲜水果每天要摄入200-350克。

 

减轻体重是件难事，吃一些草莓和甜食，坚持下去。

说到糖类，我们并不陌生。主食中的碳水化合物，就是糖类的一种。你知道吗，小小的糖类其实是我们的力量之源，奥运金牌背后的“功臣”也少不了它！那么，糖类在人体内究竟是如何代谢产能的？它又为什么能为我们提供如此多的能量呢？

 

1.  糖类的代谢

 

第一步：糖酵解

 

糖类以单糖的形式吸收入体，进而进入细胞。在细胞质基质中，糖类首先进行无氧氧化，转化为丙酮酸，我们把这一过程叫做糖酵解。细胞内氧气充足时，丙酮酸进入线粒体进行有氧氧化；细胞内氧气不足时，丙酮酸则直接在胞质中转化为乳酸。

 

这也是为什么我们在剧烈运动时，常常会感到肌肉酸软的原因。

 

第二步：三羧酸循环

 

丙酮酸进入线粒体后，经过复杂的反应，转化为乙酰辅酶A，随后参与三羧酸循环，完全氧化为CO2。三羧酸循环开始于草酰乙酸和乙酰辅酶A的缩合，经过8步反应，完成一次循环，重新生成草酰乙酸，乙酰辅酶A则在循环中被彻底氧化，变为CO2。

 

 

第三步：氧化磷酸化

 

在前几步中，都有还原氢生成，还原氢才是氧化供能的关键。还原氢将电子传递给线粒体内膜上的氧化呼吸链，最终传递给氧气，生成H2O，完成氧化的过程；在氧化的过程中，释放电能，最终转化为高能磷酸键中的化学能，完成磷酸化。机体正是通过氧化“偶联”磷酸化的方式，产生能量货币ATP，为我们的生命活动提供能量。

 

2.  糖类的作用

 

糖类产能高，完全氧化1g葡萄糖，可以产生17kJ的热量；糖类的分子结构比脂肪等其他能源物质简单，供能较快；糖类分解产生无毒且易于排出的CO2，较为安全……因此，糖类是人体内的第一能源物质，机体需要能量时，会优先选择糖类，糖类不够时，才会启动其他备用能源。

 

对于运动员来说，补充糖分尤为重要。能直接利用的糖分布在血液中，血糖充足，运动员才有“力气”；还有一部分糖储存在糖原中，糖原充足，运动员才有足够的体力储备。因此，很多运动员都会在场下吃水果，以补充糖分。其中，香蕉不但方便携带和食用，还易于消化，最重要的是含糖量高，受到广大运动员的欢迎。

 

 

奥运举重冠军张湘祥提到，举重运动员临赛前，会通过节食消耗多余的脂肪，还会通过各种物理手段（如穿着不透气的尼龙运动服运动、桑拿等）乃至服用药物脱水，迅速降至规定体重。这时候，补充糖分，就能一定程度上弥补减重后缺失的运动能力。中国举重队就有称重后在后场煮鸡汤面的传统，鸡汤面易于消化而能量较高，是极好的“能量补充剂”。

 

糖类在人体内经过三步代谢反应，生成CO2和H2O，产生能量。这一过程是人体产能的核心“方程式”，更是运动员的力量和运动能力的来源。同样，对于一般人来说，糖类也不可或缺，有了它，各项生命活动才能正常进行。奥运金牌背后的力量竟是小小的糖！我们的生命活动更离不了它！

 

与肥胖人群相比，瘦人反而更容易忽视血脂异常。

 

体检医师发现，有些血脂高的瘦人往往身材很好，甚至体型偏瘦，血压、血糖都没问题，只是血脂的某个指标超出正常值。

 

这类人群往往不会把血脂高当回事，很容易自我安慰，“血脂有一点点高”。

 

血脂高是高脂血症的简称，这是一种代谢疾病，需要及早干预和治疗。

 

血脂高与身体胖瘦没有关系，即便是看起来很纤瘦的年轻人，也可能是高血脂的发病人群。 

 

高血脂＝“内外夹击”

 

有调查显示，25%的人在体检中会出现高血脂，那么高血脂这个“飞来横祸”是不是吃出来的呢？

 

这是认识误区，“高血脂”在医学上称为高脂血症，就会表现出三种不同类型：高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症。

 

• 高甘油三酯血症：以甘油三酯升高为主。
• 高胆固醇血症：以胆固醇升高为主 。
• 混合型高脂血症：甘油三酯、胆固醇都升高。

 

其中胆固醇只有1/3是外源性的，就是通过日常饮食摄入的，剩下的2/3都是内源性的，是通过肝肠循环对胆酸等进行重吸收，而后在肝脏合成的。

 

也就是说，由于内因导致的高血脂，试图通过饮食干预，比如吃少油少盐的水煮菜来降血脂，是不现实的。

 

● 导致高血脂的外部因素：以“吃出来”为主。

 

通过这三个表格就可以了解到哪些食物可以“吃出高血脂”。

 

 

 

数据来源：中国疾病预防控制中心营养与健康所《中国食物成分表》

 

● 不良的生活方式

比如不运动、缺乏体力劳动，吸烟、酗酒，这些不好的生活习惯都会导致免疫系统下降，内分泌紊乱，从而引发高血脂。

 

● 高血脂大多都是内因造成

比如一些代谢疾病和基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、脂肪肝、肝硬化或病毒性肝炎等，都可能导致高血脂。

 

综上所述，高血脂是“内忧外患”所致，与体型胖瘦没有必然联系。

 

瘦子得高血脂更危险

 

● 同样高血脂，为何瘦人更危险

 

体型肥胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。

 

但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、消化多少”，也能保持血脂正常。

 

胖人由于还会有高血压、高血糖的问题，所以在治疗这两种疾病的同时，也会在医生的指导下，及早进行高血脂的治疗。

 

 

相比之下，反而是那些身材苗条的瘦人，容易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

 

瘦人血压、血糖不太容易出问题，所以一旦出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。

 

高密度脂蛋白胆固醇可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，所以有“好胆固醇”美誉。

 

低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运送到血管里，诱发疾病，被称为“坏胆固醇”。

 

 

瘦人高血脂的特点多为“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）偏高，“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

 

对于受先天遗传基因影响而导致高血脂的遗传疾病，瘦人要特别注意！

 

相关文献资料显示，这些遗传疾病中，既有较为常见的家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症，也有较为罕见家族性高乳糜微粒血症、家族性异常β脂蛋白血症。

 

也就说，当瘦人一旦发现有高血脂，就要“一查到底”，找到引起高血脂的根本发病原因。

 

● 有些瘦子比胖子更不健康

 

BBC一项调查显示：很多不运动的人看起来不胖，但是内脏脂肪含量很高。这些内脏脂肪对身体有更大的危害。

 

为了赶走这些多余的内脏脂肪，即使不胖，也需要运动起来。

 

这就引出一个“隐性肥胖”的话题来，所谓“隐性肥胖”指的是囤积在肝、胰、胃、肠道等内脏器官周围的内脏脂肪。很难通过肉眼看出来隐性肥胖，可以用一些简单的方法自测。

 

测腰臀比：

用卷尺测出腰臀比例(腰臀比例=腰围÷臀围)；如果男性腰臀比例在0.9以上，女性在0.8以上，就可能是内脏脂肪过剩的高危人群。

 

手捏法：

用手捏肚脐周围，如果能把肚脐周围的肉轻松捏起2厘米，你堆积的可能是皮下脂肪，否则就表示你的脂肪多堆积在内脏。

 

用体脂仪进行测量：

很多体脂仪可以测量内脏脂肪指数。

 

• 正常：0.5~9.5以内；超标：10-14.5。
• 补充：当内脏脂肪指数超过15时，那么你一定要引起重视，因为内脏脂肪就像一颗定时炸弹，随时威胁着你的身体健康。 

 

什么人需要定期查血脂

 

一般来讲，这三类人群要重视血脂检查：40岁以上的男性；围绝经期以及绝经以后的女性；平常有吸烟、熬夜等不良的生活习惯的人。

 

此外，还有四类人群也要定期查血脂。

 

1.父母有心脏疾病

父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或者脑血管疾病史，或者55岁之前突然死亡的，孩子应要接受筛查。

 

2.做过心脏手术的

父母或者祖父母在55岁前，进行过冠脉搭桥手术或者气囊血管成形术，孩子要接受筛查。

 

 

3.家族史

不知道父母或者祖父母的家族史，或者父母有2个以上心血管疾病的危险因素的。

 

包括肥胖(体重指数>30)、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、缺乏体力活动、糖尿病，其他反应代谢综合征的危险因素或伴有比如高甘油三酯、胰岛素抵抗，要查血脂。

 

4.胆固醇高

父母总胆固醇高(>6.45mmol/L)，子女要做总胆固醇检查。

 

所以讲，不论胖瘦，都需要关注自己的血脂水平，养成定期去医院体检的好习惯，了解血脂水平，在医生的指导下控制高血脂。

 

此外，生活中也要保持健康的生活方式，保持合理科学的膳食，加强体育锻炼，不吸烟、不熬夜、不酗酒，享受健康人生。

 

参考文献：

[1]《高血脂（高脂血症）的健康管理》——医学微视官网

[2]《一文讲清楚高血脂的饮食“宜忌”，把吃出来的高血脂吃回去！》——健康之路

[3]《高血脂不是胖子专属！瘦人也会得，而且更危险！》——北京健康教育

[4]《高脂血症治疗详解》请收好——好医生

[5]《BBC调查：锻炼的真相，有时候瘦子比胖子更不健康！》——深蓝财经

[6]《“好胆固醇”越高越好？352万人研究“辟谣”》——医学界心血管频道

[7]《哪些人需定期做血脂检查?》——王振涛大夫 

在糖尿病患者逐年增加的情况下，越来越多的患者认为糖尿病的并不会给患者本身带来实质性的伤害，认为糖尿病只是一种常见的慢性病症，甚至放任病症不管，任由其发展。

 

 

可是糖尿病真是如此吗？糖尿病在它普遍常见的外表下，隐藏着巨大的健康危害。

 

糖尿病可不仅仅只是糖多而已！如果在患病之后不及时的对症下药或者治理不当，任其发展起来的话极有可能会诱发各种并发症，如：心脑血管疾病、末梢神经病变以及糖尿病足病等严重危害患者健康安全的病症。

这三大并发症一定要引起患者重视！

1. 心脑血管疾病

 

由于糖尿病患者的胰岛素分泌能力下降，患者血液中的糖分逐渐上升，不断的在侵蚀血管中的内皮细胞，导致人体血液中的单核细胞、巨噬细胞以及血小板大量的聚集在血管受损的地方，时间一久，便形成了一种叫做血栓斑块的东西，血栓斑块会引起血管狭窄和动脉粥样硬化，进而导致患者患上冠心病、心绞痛、脑梗等极难治疗的心脑血管疾病。

 

2. 末梢神经病变

 

由于糖尿病患者血液中血糖含量太高，影响了人体血管的正常血液供给。末梢神经本就距离人体的中枢神经较远，血运供给本就相对较差，加之血糖过高，使得末梢神经对供给血液中的营养吸收效率大大降低，这便会使患者出现发冷、手脚麻木、走路不稳的一系列表现。

 

3. 糖尿病足病

 

足部在人体的最下方，血运分布相对较多，而患者血糖升高之后，供给给足部的血液常会出现血液淤积的现象！血液淤积过多加上血液含糖量过高，就会导致患者足部一旦受伤出血，伤口便极难自动愈合，同时还会引起伤口的溃疡及感染。糖尿病足病一旦出现，轻则需要进行手术缝合，重则可能发展成需要截肢处理的严重危害。

 

以上便是最需要引起糖尿病患者重视的健康安全危害，糖尿病患者一定要正视自己的病情，不可过度的害怕，但也一定不能轻视了糖尿病。患者在发现患上糖尿病之后，一定要及时采取治疗，到正规的医院检查身体，听从医生建议采取规范的治疗。

 

 

配合药物治疗的同时，患者还可以在生活中养成良好的作息、运动、饮食习惯。不熬夜多运动，控制饮食，少盐少油，努力将糖尿病拒之门外！

​​最近，一个橘子相关的视频再一次将环己基氨基磺酸钠推上风口浪尖，搞得一众吃瓜群众望瓜却步，这个世界到底我们还能吃什么？(⊙o⊙)…纳尼？环己基氨基磺酸钠是个什么东东。听着这个学名您可能会一头雾水，但是它的俗名您一定耳熟能详，甜蜜素！

 

环己基氨基磺酸钠，又名甜蜜素，是一种白色、无臭的白色针状、片状结晶，期无水品为白色结晶粉末或针状结晶。是以环己胺为原料，氯磺酸或氨基磺酸化合成环己基氨基酸磺酸后与氢氧化钠租用而制得的一种食品添加剂。［食品安全国家标准食品添加剂环己基氨基磺酸钠（又名甜蜜素）GB 1886.37-2015］。

 

根据-国食品安全国家标准食品添加剂使用标准GB2760-2014的规定，甜蜜素作为一种甜味剂，仅能在冷冻饮品（食用冰除外）、水果罐头、果酱、蜜饯凉果、凉果类、话化类、果糕类、腌渍的蔬菜、熟制豆类、腐乳类、带壳煮制坚果与籽类、脱壳煮制坚果与籽类、面包、糕点、饼干、复合调味料、饮料类（包装饮用水除外）、配制酒、果冻等19类食品中添加使用，且不同种类的食品都有相应的最大使用量要求，从0.65g/kg-8.0g/kg不等。

 

原国家卫生和计划生育委员会2017年10月20日发布的2017年第8号令中，允许甜蜜素使用范围扩大到方便米面制品（仅限调味面制品）（食品类别06.07）。

 

“甜蜜素”在美国曾经是一种消费量很大的人工甜味剂，被公认为安全物质，这种情况一直持续到1969年。这一年美国国家科学院研究委员会收到有关甜蜜素为致癌物的实验证据，美国食品与药物管理局（FDA）为此立即发布规定严格限制使用，并于1970年8月发出了全面禁止的命令。1982年9月，Abbott实验室和能量控制委员会在大量试验事实的基础上，以最新的研究事实证明甜蜜素的食用安全性，许多国际组织也相继发表大量评论明确表示甜蜜素为安全物质。

 

世界上有包括美国、英国、日本等国在内的40多个国家禁止使用甜蜜素作为食品甜味剂；另外有我国、欧盟、澳大利亚、新西兰在内的80多个国家允许在食品中添加甜蜜素。根据联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会评估结果，该物质的每日允许摄入量不超过11 mg/kg•bw。

 

甜蜜素是禁止在除以上几类食品中添加的，更不用说添加到新鲜水果中。当然，在利益的驱使下，非法商家是否会做出这样的非法举动呢？咱们从以下两个可能的方面进行探讨。

 

 

首先从水果生长过程中或者采摘后果农是否会喷洒甜蜜素呢？

 

这个做法呢，我们不能确保他会不会使用。但是，水果在生长过程中，果皮会分泌一层薄薄由酯类小结晶体所构成的天然蜡质，这是水果天生的保护层，就像人体皮肤会分泌油脂提供保护和保湿的功效一样，不但有防水功效，也能减少水分被太阳照射而蒸发散失，还可防御昆虫和微生物侵袭。而甜蜜素是水溶性的，不溶于油脂，故而即使在水果生长过程中或者水果表面喷洒了甜蜜素，甜蜜素也不能进入水果内部。我们买回来的水果，只要清洗干净或者削皮食用就完全不用担心了。

 

其次既然喷洒没有用，那么商家会不会给水果注射甜蜜素增甜呢？

 

这个问题就更不用担心了。注射进去的东西在水果内部不能扩散，如果想让整个水果变甜，那就要对水果进行全方位的注射，如此一来，造成植物细胞细胞壁的破坏，此时水果的细胞液就会流出来，水果短时间内就会腐烂变质。除非知道您买了水果了，当着您的面注射，并且忠告您回家会要及时食用，否者该水果会很快变质。所以，商家估计没有谁会冒着这么大的风险。

 

当然，事非万全，也不排除不良商贩对甜蜜素的非法使用。我们在购买包装食品时一定要注意看食品的配料表，看是否有甜蜜素添加。在购买新鲜蔬菜水果时，回家食用前只要用清水清洗干净，就大可不必为甜蜜素烦恼了。正常成熟的水果中，本身就含有大量的糖分，这份甜蜜，足够满足我们的小味蕾咯。

某公司30多岁的女白领小叶，经常不规律的休息和吃饭，导致皮肤变得很差，脸色也很暗淡。在听说了“抗糖”可以美容，帮助抗皱美白之后，一个月前就开始坚持不吃甜食，也不摄入米饭，吃饭就吃蔬菜或者黄瓜，就简单了事。一直一个月某天，小叶突然在同事面前晕倒，被送往医院，医生检查之后确诊为低血糖，补充了糖份才得以缓解回来。

 

医生说：小叶是由于很长一段时间没有补充碳水化合物，导致身体缺乏营养造成的自身的血糖远远低于正常值。再严重的话还可能会导致身体蛋白质或脂肪的过度分解，出现酮症酸中毒现象，为了追求美容盲目抗糖显然是不可取的行为。

 

 

那到底什么是抗糖？

 

简单来说，就是对外界摄入含糖产品的控制。因为人的皮肤若是摄入太多外界的糖，就会导致维持我们皮肤弹性变差，更易长皱纹。其中糖代谢的最终产物，还会导致人皮肤变黄的色素沉淀，因此大家认为需要帮助皮肤远离衰老，就要选择抗糖。

 

但是，糖真是的是皮肤老化的主要原因吗？它确实是其中之一原因，但造成女性皮肤老化的原因有很多种，比如太阳光里的紫外线，内分泌失调以及器官功能的下降，包括不运动都会让我们的皮肤不断老化。

 

另一方面，糖对我们身体极其重要，是维持我们能量的重要物质。身体从食物里摄取糖类，进到人体系统之后，显示分解，然后再是被血液运输给各个细胞，然后达到给身体供能的效果。因此，我们不能因为糖的一面不好，就把糖一棍子打死。糖是维持我们身体能量的主要来源。

 

 

医生：糖摄入因人而异，不可盲目，这类人适合来点糖

 

儿童和青少年

 

这类人群大脑正在发育，离不开在糖类里摄取化合物，协调身体的和促进大脑发育的蛋白质以及脂脂肪酸一起工作。

 

低血糖人群

 

这类人身体里血糖很低，很容易脸没有血色、情绪不稳定、饥饿难耐，吃糖可以帮助他们提供血糖，防止意外晕倒的发生。因此，这类人平常在包里就要放好补充糖类的面包或者巧克力等，随时补充能量。

劳累疲倦者

 

经常从事体育劳动的人，消耗很多能量。大量的运动导致血糖可能会处于一个较低的水平，因此需要补充糖类，这样才能保证工作的效率和质量。

 

不盲目抗糖，更加科学的抗糖可以这样做：

 

远离代糖

 

随着抗糖的流行，各种代糖产品横空出世，虽然热量很低，但是加工食品里的代糖物质容易让人产生依赖，并且心理上认为不会长胖或是伤害皮肤，吃喝很多代糖类的产品，从而导致肥胖和产生营养不良的问题。

平常我们所吃的天然食物里面，也含有各种各样的天然糖类，并且是身体不可缺少的，我们可从这里获取糖类，不要因为戒糖，无论什么糖都不吃。

 

清淡饮食

 

很多人在做饭炒菜的时候会加入糖来调味，外面的餐馆就经常用糖来让菜色口味都更丰富。这样就很容易让糖超标，因此平常可以选择不要用糖佐料。

 

主食里加入粗粮

 

若是觉得白米饭这类食物含有很多的糖类还有化合物，会造成血糖升高，那么就在主食中适当的加入粗粮，升血糖指数还低，热量也比精致的米面低。

最后，要明确认识到的就是正常人的代谢，不用不吃任何的甜食来抗糖，最终糖化形成的产物会被新陈代谢掉，因此不必刻意的去抗糖，正确摄入，远离一些含糖量高的甜食，保证营养均衡，才是保持健康的重要条件。

俗话说，每逢佳节“胖三斤”。放长假，家里“瘫”是很多上班族的常态。虽说可以利用假期好好休息一下，缓解工作压力；但是，天天“瘫”在家里，似乎不仅不利于保持身材，而且会越歇越累，再上班都打不起精神来。所以啊，假期期间，休息放松的同时，身体锻炼还是有必要继续的。可别一上班就发现自己“胖三斤”。

 

 

吃动平衡，保持健康体重 ^1,2

 

健康体重指的是：维持机体各项生理功能正常进行，充分发挥身体功能的体重，其体重构成的各组分比例恰当。体重过低或过高，或体脂过高，去脂体重过低等，都是不健康的表现。

 

吃和动是影响体重的两个主要因素，吃得过多或动的太少，都可能导致超重或肥胖，从而增加慢性病风险。所以，各年龄段的人群都应保持运动、维持健康体重，尽可能增加“动”的机会，减少“静坐”的时间。

 

 

如何运动 ¹

 

（1）每天进行中等强度运动30分钟以上，每周至少5天，如快走、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球、跳舞等。

（2）每2~3天进行1次肌肉力量锻炼，每次8~10个动作，每个动作做3组，每组重复8~15次，如二头弯举、颈后臂屈伸、俯卧撑、深蹲等。

（3）每天进行伸展和柔韧性运动10~15分钟，如颈、肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节的屈曲和伸展活动，上、下肢肌肉的拉伸活动。

 

 

有氧运动更利于降低内脏脂肪 ^2,3

 

有研究表明，有氧运动对于降低内脏脂肪的效果更明显。所以超重或肥胖者，建议每天累计达到60~90分钟中等强度有氧运动，例如：游泳、慢跑、骑自行车等，每周5~7天。

 

如果能将有氧运动与力量训练相结合，减肥效果会更明显。建议肌肉力量锻炼隔天进行，每次10~20 分钟。

 

 

此外，对于腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）来讲，不同运动量和运动强度可能均具有减肥效果。

 

将运动计划列入到每天的日程当中，培养运动意识和习惯，有计划安排运动，循序渐进，逐渐增加运动量1。原则上量出为入，但是鼓励多动会吃，不提倡少动少吃，更忌不动不吃¹。因为生命在于运动，吃是为了更好地“动”，一切生命活动和生活功能活动都离不开“吃”。

 

 

十一假期即将到来了，就让我们合理安排时间，趁着秋高气爽，让自己和家人都动起来，借假期，让自己“焕然一新”吧！

 

参考文献：

1. 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

2. 中华医学会健康管理学分会, 等. 超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准[J]. 中华健康管理学杂志, 2018, 12 (3).

3. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2016, 8(9).

作者 | 王兴国

文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

健康饮食可以预防肥胖、糖尿病和心血管病等慢性疾病，这是众所周知的。但健康饮食可以治疗肥胖、糖尿病和心血管疾病等慢性病，还远没有达成共识，常被忽视或有争议。这是可以理解的，因为不少此类病人调整了食谱，尝试了健康饮食，结果收效甚微。

 

但是，造成这种结果的一个很重要的原因是，那些治疗性健康饮食原则（比如低能量、低碳、低GI、低盐、高膳食纤维、多量蔬菜、定时定量等）并没有得到很好的落实，徒有其表而已。那么，饮食到底要做到什么程度才能有“治疗”效果？或者说，饮食到底有没有“治疗”效果？

 

你看“代餐”就知道答案了。

 

 

所谓代餐，就是代替你一日三餐的“营养配方食品”，其配方是根据健康需要或治疗需要设计的，尽量符合已知的营养原则。比如减肥代餐基本都是低能量、低碳、高蛋白、高膳食纤维的，有些还添加缓释碳水化合物等。代餐减肥，即放弃普通一日三餐，改吃代餐产品（有时也酌情允许加一些普通食品）已经成为目前最主流的减肥方法之一。中国营养学会还专门发布了（减重）代餐食品的团体标准。

 

不过，这里并不想讨论代餐减肥这么简单的事，因为还有更能彰显饮食“治疗”作用的大事件——糖尿病代餐之后获得惊人效果。几天前《柳叶刀》（The Lancet）发表一项随机对照人体研究，糖尿病患者（发病不超过3年）代餐+强化生活方式干预，坚持到12个月时体重显著下降，60%以上糖尿病缓解，30%以上血糖正常。

 

研究纳入18~50岁、糖尿病病程短（<3年）的158例2型糖尿病患者，其BMI≥27.0k（超重/肥胖），患者1:1随机分成对照组和实验组。对照组接受基于临床指南的常规糖尿病治疗；实验组在此基础上接受代餐（配方低能量膳食替代产品）+体力活动/生活方式支持。

 

结果是，从试验开始时到12个月时：

 

• 实验组的平均体重减少了11.98 千克，对照组仅降低3.98千克；
• 体重减轻超过15%的人在实验组中高达21%，在对照组中仅为1%。
• 实验组61%的患者糖尿病缓解，对照组为12%；糖尿病缓解定义为糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%，且至少3个月未接受任何药物治疗。（注：世卫组织建议的糖尿病诊断切点为HbA1c≥6.5%）
• 实验组33%的糖尿病患者血糖正常，对照组4%的糖尿病患者血糖正常。血糖正常定义为HbA1c＜5.7%，且至少3个月未接受任何药物治疗。

 

 

肯定有不少人要追问该实验采用的代餐食品是什么配方，或许还想买来吃一吃试一试，但这是一个来自卡塔尔的研究，所用代餐产品的配方也没啥特殊的，就是根据糖尿病治疗饮食原则设计的，限制总能量、低GI、高膳食纤维等一般原则。这样的糖尿病代餐产品在国内也有不少，只是还没那么普及而已。而且，有关代餐产品“治疗”糖尿病的研究，也不是只有上面这一篇，近年此类研究已经有很多了。

 

本文的主要目的并不是推荐糖尿病患者去吃代餐产品，也不想讨论代餐产品价格高低或是否能长期坚持。我想提醒大家的是，肥胖、糖尿病、高血压等慢性病患者只要能在日常生活中坚决执行、落实到位相应的饮食原则，就能获得治疗效果，其作用甚至可能不次于常规药物治疗。

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

"原来你一顿饭吃的这么少啊，咋还这么胖？"这大概是很多饭量小的胖子内心最拒绝的问题了。

 

 

"谁说胖子都是大胃王？人家只是易胖体质啦！吃很少一点都长肉，我能怎么办？"

 

其实，身材胖而饭量却很小，除了个人体质外，还与这些因素有关：

 

一、基础代谢率低(基础代谢率简称BMR)

 

基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率，婴儿的时期BMR最高然后20岁之后BMR与年龄成反比。

 

人体的热量消耗有三个主要途径

 

一是饮食（占10%），二活动（占20%），三是基础代谢率（占60~70%）。

 

 

所以基础代谢率是消耗热量的主要关键。由此可见，想要减肥，与其辛苦节制饮食，还不如提高基础代谢率比较实际。多运动、多喝水、常泡澡、勤按摩等，都是有效提高基础代谢率的方法。

 

二、活动量低，少吃也少动

 

节食减肥中，饮食减少，同时运动也减少，虽然热量的摄取减少了，但是停止运动也同样减少了消耗的热量，所以瘦不下来。

 

杨博士建议，在饮食结构相对合理的情况下，每天要坚持做有氧运动至少30分钟，另外晚饭后散步(快速与匀速交递)40分钟以上，可以消耗大量的热量。

 

三、体质的差异

 

很多肥胖人群会觉得自己是一个容易发胖的体质，其实这个就是和代谢有很大的关系，动物性的食物为酸性体质；植物性的食物为碱性体质。

 

1、酸性食物的代谢废物多，代谢过程较多阻碍，体内滞留毒素也多，造成基础代谢低落。

 

2、碱性食物都来自蔬果，代谢废物少，故在饮食上应将体质改善为较健康的弱碱性体质。

 

四、饮食习惯的偏差

 

1、吃东西速度快：咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高,所以要悠闲地进食。

 

2、偏食：偏食容易缺乏某些元素，造成代谢不完全，长久下来慢性疾病和发胖就发生了。

 

 

3、进食的程序:中餐：以菜配饭加汤造成过量摄取。正确：汤蔬菜蛋白质(鱼或鸡)饭菜(0.5hrs)水果。以避免过度集中进食。

 

4、为了减肥不吃早餐:当没吃早餐时上午工作精神状态不好且会消耗掉身体的蛋白质，而晚上又大吃一顿从而摄入很多热量，身体就只好把这些热量转化为脂肪贮存起来。所以不吃早饭不仅瘦不下来还可能胖更多。

 

5、饮食不规律：不规律的饮食，会打乱身体能量吸收时间，当有食物能量进入时，身体就会大量的吸收以便储存及备用，因此规律的饮食生活，能减少体脂肪。

 

6、睡前3～4小时禁食：进食的时间也关系到身材的胖瘦。睡前吃饱，囤积在体内的能量完全没有消耗的机会，于是就变成脂肪通通囤积在身体里。建议睡前做些伸展运动，舒松下筋骨，既可消耗热量，入睡也更快。

 

看了以上这些因素，所以想减脂，还是要改善生活方式、科学饮食。

 

我院推出中医无饥饿禁食疗法，针对肥胖患症，脂肪肝、心脑血管病等都有显著效果。

 

中医无饥饿疗法实在专业的医生指导下，通过禁食日常食物，配合中医外治（针灸，穴位埋线...）、中药内服等多种中医理疗方式，达到减肥减脂，预防及治疗某些疾病的目的。其效果显著，吸引了众多肥胖患者的前来。

 

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