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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

最简单的就是奥利司他。像二甲双胍它的作用机制现在也没有完全清楚，因为肥胖的机制不太清楚，食欲调节的各种激素还没有非常的明确，它的基本作用机制是作用在肝脏和骨骼肌上，能够使一些蛋白转运蛋白发生变化，那么胰岛素就是糖原的合成会增加，那就是能量的储存会增加，减少了血糖在血液中的游离，会减少糖的异生，对胰岛素抵抗的环节有作用，这样继而就减轻了体重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥餐到底能不能吃呢，减肥药，我们有好多药物都废掉了，就发现比如说这个苯丙胺，为什么去掉了，为什么不让用了，就发现老年痴呆增加了，长期吃这些药物的人，那你说你要减了肥，将来老年痴呆怎么办，所以这个问题，所以就是说一定要知道成分

很多减肥餐都是一些，一个是噱头，还有一些，其实说白了，它就是生酮治疗，就是里面糖分减得很少，里面你觉得还有甜味，你加点糖精就完了，都是这么做来的，所以就是说我觉得医生，如果知道这个科技的人，去做一些假，做一些不利的东西，那是很容易的事，那是很容易的事，但是那个就是，应该是被打击的，所以我觉得我们应当，所以国家现在药监局，这个挺好的，要求你得有成分，你可以有专利，以后人家用你的成分不行，你可以有专利，但你必须要告诉哪些成分，这个成分比经我设计出来的，对不对，就是这个范围之内，那就是最好的。

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作者：浙江大学医学院附属第二医院 内分泌科 主任医师 徐小红

糖尿病病人大部分都有合并有超重或肥胖，这些病人往往除了血糖高之外，可能又合并其他一些疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝等，这些统称为代谢综合症。所以它是综合症，而不仅仅是单个的一些疾病，这些疾病都是有关系的，都跟胰岛素抵抗有关系，而通过运动、通过减重，可以通过把体重控制在理想范围内，可以让体内的胰岛素发挥正常的作用，可以减除胰岛素的抵抗，同时通过减重还可以让血压也降下来，然后把脂肪肝也治疗好。实际上运动都是有好处的，要有氧运动，而且它的时间和运动强度都是有一定的要求的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗是有可能遗传的。

因为胰岛素抵抗大多是因为遗传或者是过度肥胖造成的，当父母双方有人胰岛素抵抗时，后代患有疾病的几率就会增大，所以是有可能遗传的。胰岛素抵抗有遗传因素的参与，但不是全部原因。胰岛素抵抗是多种原因共同作用导致的，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制，是遗传和环境共同作用的结果。患者需要及时去正规医院挂内分泌科进行治疗，医生会根据检查报告做出合适的治疗方案。

病情不严重的患者在医生的指导下服用降糖药物进行治疗，而病情比较严重且比较肥胖的患者，还需要在医生的建议下选择手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退无法治愈，常需要长期服用甲状腺素替代治疗。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或甲状腺生理效应不足致机体代谢降低的一种疾病。其病因复杂，幼儿甲减会出现大脑和骨骼生长发育受阻，患者常表现为身材矮小、智力低下。而成年型甲状腺功能减退常隐匿发病，早期症状缺乏特异性，进展缓慢，典型症状常在几个月甚至几年后才显现出来，常有乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、食欲减退、腹胀、便秘、皮肤干燥、脱发、心率慢。

因此，甲状腺功能减退的患者应及时就医，合理治疗，这样治疗效果一般都较好，但甲状腺功能减退患者一般不能停药，需要长期服用药物，并定期到医院复查甲状腺激素水平，以调整药物剂量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥餐到底能不能吃呢，减肥药，我们有好多药物都废掉了，就发现比如说这个苯丙胺，为什么去掉了，为什么不让用了，就发现老年痴呆增加了，长期吃这些药物的人，那你说你要减了肥，将来老年痴呆怎么办，所以这个问题，所以就是说一定要知道成分，很多减肥餐都是一些，一个是噱头，还有一些，其实说白了，它就是生酮治疗，就是里面糖分减得很少，里面你觉得还有甜味，你加点糖精就完了，都是这么做来的，所以就是说我觉得医生，如果知道这个科技的人，去做一些假，做一些不利的东西，那是很容易的事，那是很容易的事，但是那个就是，应该是被打击的，所以我觉得我们应当，所以国家现在药监局，这个挺好的，要求你得有成分，你可以有专利，以后人家用你的成分不行，你可以有专利，但你必须要告诉哪些成分，这个成分比经我设计出来的，对不对，就是这个范围之内，那就是最好的。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。