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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者可以做以下运动。

第一、腰部扭转，双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴向左边旋转，保持三秒钟回正，再向右侧旋转，同样是保持三秒，最后回到原位，为一组动作，持续做30组。

第二、腰背部叩击按摩，患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左手在左侧腰部，自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或揉搓5分钟左右，一日两次，然后用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

第三、腰肌锻炼保健法，患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部，五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍微离开床面，维持至感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息，按此法反复进行10分钟，每天早晚各锻炼一次。

此外，患者还可以，每天晚上用热水袋在疼痛部位热敷，对腰肌劳损的防治，也有较大的帮助。

腰肌劳损患者，进行锻炼有一定的好处。但要注意腰背部的锻炼运动，应当舒缓、适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，应以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛、不适为宜。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

老人在日常生活中，一定要做好预防措施，主要注意以下几个方面：

第一、路滑要尽量减少外出，外出请穿防滑鞋。

第二、浴室一定要安放防滑垫，沐浴以后要及时擦干地面，保持地面的干燥能够减少摔倒。

第三、无论是在晨起、午睡、起夜，还是卧床休息结束以后，不要马上下床活动，也不要一站起来就走，一般建议先坐起来或者是先站起来停小会儿，大概30秒钟以后再活动。要让自己的头脑和关节肌肉有一个适应的过程。

第四、补充钙剂和维生素D，进行适量锻炼，增强骨质，这样就不容易出现外伤性的骨折。

第五、护理人员一定要看好家里有行动不便的病人、老年人，防止摔倒。同时也要注意家庭的周围环境和老年人的其他骨质疏松的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

儿童韧带拉伤对其体形和身高均有影响。

太早进行负重锻炼会阻碍骨骼和肌肉的正常生长，导致骨骼变形、软骨提前骨化等结果，在强外力的作用下还容易引起关节脱臼。6岁以下的儿童，运动的目的主要是锻炼全身的协调性和灵活性，需张弛有度，适时放松，避免长时间连续运动，运动需要循序渐进，不建议持续运动30分钟以上，最后稳定保持每周运动4~5天，每次30~45分钟，运动前充分热身，进行简单的肢体活动，例如做操、跑步、颈部、侧腰、腿部拉伸等动作，让身体由静慢慢进入动的状态。若参加特定的体育项目，则需要穿戴好相应的运动护具，例如护膝、护腕、护踝、头盔等。运动鞋要注意弹性和防滑。

意外损伤非常难以预防，日常运动时，可以采取一些方法和措施保护自己免于遭受运动性损伤，定期有规律的锻炼，有助于减少韧带损伤的风险。

本期话题：日行万步伤身？医生教你保护膝关节

邀请嘉宾：庄乾宇  副主任医师  北京协和医院骨科

内容简介：如何才能既保护膝关节，还能日行万步呢？你需要注意以下几点：（1）充分热身，不是只有专业运动员才需要热身；（2）选择合适的运动鞋；（3）一定要拉伸。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

运动损伤的急救我们遵循的就是POLICE原则，

第一点就是保护，protection 保护，患者一旦发生运动损伤以后，我们需要对损伤的部位首先进行保护。

第二个就是一个OL，OL就是一个适度的负荷，就是给他尽量的去减少他的一个负荷，然后给他一个比较适度的量。

第三个就是冰敷，急救的时候要给他冰敷减少渗出。

第四个就是C，是compression 压迫，就是我们要在局部弹力的绷带，其他其他的一些方式进行一个压迫，压迫可以减少他关节的渗出，减少血管的一个出血，然后去防止运动损害进一步加重。

最后一个是E，是elevation 是抬高，把这个患肢抬高促进回流，一般来说我们运动损伤早期的方式，就是遵循这种急救的方法。

视频简介：骨质疏松后如何防止骨折？

作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

主要内容：老年人如果你活动量很好四肢功能很好，那你平常还是要多活动适度地活动，保持你四肢活动的灵活性，出去活动也会改善你骨的质量，你四肢的肌肉力量这些协调性都很好。第二个就是你自己还是上年纪了，有些动作大家不要像年轻人那样去活动，像有些你协调性不好的，就不要去做一些危险的动作会造成骨折的。另外一方面有些老年人，四肢活动不协调了，行走不稳了，这个时候家人和他本人，一定要注意防止摔倒，你要扶拐杖或者扶助行器。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

运动损伤以后冷敷或者热敷的原则是取决于，这个损伤的时间和程度的，一般来说损伤以后48小时之内，我们都建议患者要进行一个冷敷的治疗。因为冷敷可以使我们的血管收缩减少渗出，但是一般在急性期过了以后或者是说不是特别严重的肿胀，在急性期过了以后我们可以逐渐的，从我们的冷敷换成我们的热敷治疗，这个时候在急性期的渗出减少以后，我们可以通过这种热敷改善血液循环，更好地去促进肿胀的缓解和疼痛的消除。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤后，患者在生活中应注意这几点：

一、24小时内避免按揉刺激，避免热敷、理疗和应用活血化瘀的药物，以免导致肿胀疼痛的加重，从而影响肌肉拉伤的恢复；

二、受伤后多休息，减少运动量，最好等到肌肉完全恢复后才开始从事运动量比较大、比较剧烈的活动；

三、用绷带或布条包扎肌肉时，不要扎得太紧，以免肌肉肿胀而妨碍血液循环。如果发生了严重的肌肉拉伤，甚至纤维组织断裂，一定要及时治疗。

四、注意饮食问题，在肌肉拉伤尚未痊愈之前，最好清淡饮食，jia建议禁食辛辣刺激性食物，避免抽烟喝酒，以免影响肌肉拉伤的恢复。