视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的药物主要针对控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱使用。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。

多项研究结果显示，钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用。对伴糖尿病肾病的2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态，以降低糖尿病肾病进展和心血管事件的发生风险。胰高糖素样肽‐1受体激动剂能减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险，可以考虑在患者中进行使用。部分口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

众多的药品能够达到减肥的目的，有利于减轻体重，但是它并不是作为一个专门的减肥药，而是我们治疗其他慢性病的药，它同时有减肥的作用，那么像二甲双胍，这是我们很提倡用的一类药物，但它是要用在具有糖代谢异常，至少是有糖尿病或者是血糖偏高、糖耐量受损的病人身上，或者有的病人有特别严重的胰岛素抵抗的状态下，或者有多囊卵巢综合征，在医生的指导下可以用这样的药物。

视频简介

作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症用什么药物治疗，需要根据血脂异常的不同情况而选择不同治疗的药物。治疗高脂血症的药物有很多种，常见的药物主要包括以下几种：

第一、他汀类降脂药，是应用比较广泛的降脂药，临床上常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

第二、烟酸类药物，常用药物有阿昔莫司等，该类药物的适用范围比较广泛，主要用于高甘油三酯血症的治疗，也可以用于高胆固醇血症、混合性血脂异常的治疗。

第三、贝特类降脂药，常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，这类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗，对于Ⅲ型高脂血症有较好的疗效，也可以用于Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的治疗。

第四、胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于高胆固醇血症的治疗。

第五、胆酸螯合剂，常用的药物有考来烯胺，主要用于Ⅱa、Ⅱb以及家族性杂合子高脂血症的治疗，一般对纯合子家族性高胆固醇血症无效。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的药物治疗，是针对各个组分进行选择的。

1、针对致动脉粥样硬化的血脂异常：治疗的首要目标为降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇。首选的药物为PPAR-α激动剂，临床上常见的如非诺贝特，可以降低甘油三酯的水平，同时可以升高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2、针对高血压：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是比较理想的降压药，因为有研究显示，此两种降压药物在糖尿病患者中较其他降压药物可以带来更多益处。

3、针对胰岛素抵抗和高血糖：研究显示双胍类和噻唑烷二酮类药物可以在糖尿病前期患者中起到延迟或预防2型糖尿病发生的作用，在糖尿病患者中可以改善胰岛素抵抗并降低血糖。一些新型的降糖药物，如胰高血糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶 IV 抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的特效药物。

视频简介

作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

首先、就是说好多人不想用药，怕这药伤肝伤肾，但是我告诉大家目前咱们市面上用的好几类降糖药，双胍类、磺脲类、非磺脲类的促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，包括现在的有DPP-4抑制剂、GLP-1类似物、还有葡萄糖转运酶抑制剂，就目前这些降糖的药没有伤肝伤肾的概念，它是经过肝脏或者肾脏排泄，就跟你喝水喝酒一样得经过肾脏排出去，得经过肝脏排出去，如果你的肝肾功能没有问题，你吃什么药都有正常的代谢途径，这个是没有关系的。
相关视频推荐

视频简介

作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥可以不吃主食吗，我们也知道，欧美的一些白领，中午都不吃主食的，不吃主食还有一个好处，就是饥饿感很弱，还有就是他不犯困，我们吃饱饭，其实都是主食影响，这是第一个，现在为什么盛行起来，就发现了，为什么会这样呢，原来轻度的酮症，我们知道酮体多了会中毒的，有酮中毒，糖尿病酮中毒会昏迷的，轻度的血里面酮症升高，这个酮会抑制食欲，这才是我们生酮治疗，炒到今天炒热的原因，其实这个过去一直在用，所以就喊生酮治疗，确实，因为你没有吃以后，因为为什么生酮，我们脂肪在代谢过程中，会产生酮体，脂肪就烧掉半截，就像我们烧木炭，烧着烧着，最后产生木炭这样，其实就是个木炭作用，没有燃烧完全，只有在什么情况，有了糖的时候，作为辅助的情况下，它就燃烧完全了，这个酮体就没有了，很奇怪的事，糖会辅助这个脂肪燃烧，但是我们知道它燃烧半截，所以这个就很奇怪，只要控制没有酮症酸中毒，没有酮症很严重，不很高就行了，所以我们要轻度控制饮食，让它燃烧一些脂肪，反而会抑制这个食欲，所以这是它的原理，像这样的人完全可以控制。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

有一个年轻的女病人，20几岁出现了非常严重的心律失常心动过速，查了心脏本身没有任何问题，但这个病人心跳就是快而且持续地快，最后这个病人检查有一个甲供异常，是一个外源性的甲状腺素引起的甲亢，也就是她外源吃的甲状腺素，病人说她托人从泰国买来的一种减肥的代餐，吃了一个多月瘦了10来斤，但是心跳快得不得了，我们一查是一个外源的甲状腺素
引起的这种甲亢。我们是绝对禁止这些病人去随便去买这些东西来吃。