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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者的饮食原则为低脂肪、高蛋白、易消化，少吃油炸食品，避免刺激性、辛辣食物的摄入，以免引起合并肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血；肝癌患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负担；同时要保持大便通畅，避免便秘。

肝癌早期患者可以适当多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。而在肝癌晚期，肝功能严重受损时，要注意控制蛋白质的过多摄入，以免诱发肝性脑病。

此外患者应根据实际情况，进行饮食的调整，对于有发热者应多饮水，以利体温的降低；频繁呕吐者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，诱发呕吐；而对于出现腹水的患者，应限制水和钠的过多摄入。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症患者不宜采用节食减肥法，长时间过度节食减肥会对患者造成以下几个方面的危害：

第一、长期过度节食减肥，可使身体长期处于碳水化合物缺乏的状态，造成肌肉萎缩，蛋白质的丢失。

第二、长时期过度节食减肥，可能会导致基础代谢率的下降。

第三、可以导致病人的性欲下降，严重的可以导致阳痿等性功能障碍等疾病。

第四、如果是长期节食，病人一旦恢复正常饮食，就容易出现体重的反弹现象。

第五、长期节食的话，会使免疫功能下降，从而影响身体的健康。

另外还有就是会扰乱患者的月经周期，出现月经量的减少，甚至停经或紊乱等表现。以及可能会导致体内激素分泌的紊乱，影响钙与骨的结合，从而容易出现骨质疏松。

本期话题：为什么我朋友并不胖，大夫却让她减肥呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院营养科  副主任医师  窦攀

擅长领域：擅长各种慢性疾病的营养治疗、儿童及孕妇常见疾病的营养治疗、肿瘤的营养治疗。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

通过别的方法减肥不行，比如少吃不行，管不住嘴，不吃药，不打针或者打不下去，或者别的各式各样的情况，总之就是想方设法体重下降不了，代谢改变不了，那就只能最后一招，卡住胃。

我建议要是能不做手术，就别做手术，毕竟这些是有创的操作，尽管是创伤很小，我不太建议那些一天就管吃，反正最后有人能救我，来做手术的错误观念，咱们要及时要重视这种错误的想法，从现在开始从每个人做起不断管理好自己的体重，还要管理好自己的家人、同事、朋友的体重，每个人的体重管理好了，就省事了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者：浙江大学医学院附属第二医院 内分泌科 主任医师 徐小红

糖尿病病人大部分都有合并有超重或肥胖，这些病人往往除了血糖高之外，可能又合并其他一些疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝等，这些统称为代谢综合症。所以它是综合症，而不仅仅是单个的一些疾病，这些疾病都是有关系的，都跟胰岛素抵抗有关系，而通过运动、通过减重，可以通过把体重控制在理想范围内，可以让体内的胰岛素发挥正常的作用，可以减除胰岛素的抵抗，同时通过减重还可以让血压也降下来，然后把脂肪肝也治疗好。实际上运动都是有好处的，要有氧运动，而且它的时间和运动强度都是有一定的要求的。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

肥肉里面有瘦素吃了能变瘦吗，正确，脂肪里面含有的宝贝太多了，一个就是说那个瘦素，我们要知道这是一个，脂肪里面有的，那么我们要知道就是说，但是这个瘦素可惜在什么呢，胖子它不动，它在脂肪里不动，所以就有个问题，当然刚才说，在减肥的时候它释放出来了，所以一点点减就越减越顺利，等到你减起来就顺利了，这是脂肪里面的瘦素，这是第一个，第二 还有一个，就是脂肪里还有一个大的宝藏，叫肝细胞 脂肪肝细胞，其实脂肪肝细胞，用在很多的治疗非常有用处，就是取一块脂肪下来，干细胞也是，它整合在脂肪里边，它没有用的 没有用的，那都是论斤邀的，那都不是论斤邀的，那是论吨邀的，我们木炭 大的炭树，都是论吨邀的，谁买几斤呢，所以这个，钻石那都是按克拉算的，半克拉半克拉卖的，所以这个是两种状态，就是说它藏在里面是这样的，它用不着 用不了。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥餐到底能不能吃呢，减肥药，我们有好多药物都废掉了，就发现比如说这个苯丙胺，为什么去掉了，为什么不让用了，就发现老年痴呆增加了，长期吃这些药物的人，那你说你要减了肥，将来老年痴呆怎么办，所以这个问题，所以就是说一定要知道成分，很多减肥餐都是一些，一个是噱头，还有一些，其实说白了，它就是生酮治疗，就是里面糖分减得很少，里面你觉得还有甜味，你加点糖精就完了，都是这么做来的，所以就是说我觉得医生，如果知道这个科技的人，去做一些假，做一些不利的东西，那是很容易的事，那是很容易的事，但是那个就是，应该是被打击的，所以我觉得我们应当，所以国家现在药监局，这个挺好的，要求你得有成分，你可以有专利，以后人家用你的成分不行，你可以有专利，但你必须要告诉哪些成分，这个成分比经我设计出来的，对不对，就是这个范围之内，那就是最好的。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

好多会所推出减肥营养餐靠谱吗，中国人也还是不少，尤其是女同志，对现在的形体比较注意，确实有这个问题，我觉得确实是，关注也是可以理解的，但是我们主要是，现在的问题就是说，减重的人员那么多，这个经济总量太大了，所以以盈利为目的的，一些不是很规范的，这种企业 专业会所等等，这些地方太多了，干扰了正常的功能，把正常和正确的知识稀释掉了，这是我觉得最主要的，很多这种盈利的目的，或者是盈利量太大了，还有各种餐 ，各种餐我不敢说骗人的，各种餐，我觉得这些餐都是噱头为主，为什么呢 ，你想 所以我的病人，我说你不要迷信什么餐，所有的餐，你告诉他是什么成分，如果不告诉你成分的，你不要吃，没有用的 你不要吃，曾经我们有过很多的，曾经有很多中国人，还有人作假怎么做呢，例如说这个糖尿病，我有祖传的药，我随便弄根茄子晒干了，你搓成粉，那肯定没有用吧，我放点二甲双胍搁里头就行了，我也搓成粉混里头就完了，对不对，所以这个问题，所以你要是说不知道成分，我说不知道成分就不安全，因为你不知道加的什么东西，万一他自己加了减肥药呢，因为那些减餐，肯定要比普通减肥药贵，比二甲双胍肯定贵，二甲双胍多便宜，10块钱好几十片，所以这些东西，一定要知道什么成分，而且我说你要知道成分，我告诉你，现在这个生酮治疗这么简单，自己回家吃就完了，你把主食都减掉就齐了，所以确实是这样，各种餐太多了。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 马青峰

节食减肥可能会导致脑卒中的发生。如果血管有严重的问题，那么快速的减肥或饥饿可以造成血容量不足，是可能造成缺血的发生。但是整体来说，控制体重、控制饮食是对患者来说，是个较良好的状况，但是我们应该要循环渐进，就如同锻炼一样，要有一个循序渐进的过程。如果平常不锻炼的人突然间有个大幅度的体力锻炼，他可能也没有一个适应的过程，就可能损害身体，那我们可以通过一步一步的增加锻炼的强度，来增加我们的体质，能避免卒中发生。