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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

治疗高脂血症的药物主要有以下几种：

一、他汀类调脂药通过抑制胆固醇合成，还有加速低密度脂蛋白清除而发挥作用。临床上常用的如洛伐他汀，辛代他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

二、其他降胆固醇药物有依折麦布何普罗布考。依折麦布可抑制胆固醇吸收，普罗布考可用于减轻皮肤黄色素瘤抗氧化。目前新的药物是PCsk9抑制剂。

三、贝特类调脂药物主要用于高甘油三酯血症，及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，有非诺贝特、苯扎贝特，不良反应与他汀类相似，贝特类药物可能增加抗凝药的疗效，应该及时监测。

四、烟酸类及烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会引起血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。但是这类药物在目前临床中已经很少采用。

五、高纯度鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，不良反应较少，可有消化道症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

可能在平常的OTC药店里面就可以买到的奥利司他，这是可能相对安全也用得比较广泛的减肥药，这个药物的作用，它主要是来减少脂肪在肠道内的吸收，来达到减少能量摄入来减轻体重的作用，这个药物的应用我们可以吃60毫克每天，一次一片，一天一到三次，或者是120毫克，一天一到三次这样的一个剂量。但是这个药物尽管它是只作用在肠道，但是这些药物也是有它的副作用的，那么它的分解产物在有严重肝肾功能疾病的病人仍然是禁止使用的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

血液中75%的胆固醇是由肝脏等器官合成，其余部分是从食物中摄取，仅靠吃素，未必能让血脂达标。吃素还是存在得高脂血症几率的。

此外需要注意的是：

1.市场上的素食以面条、粿条和油炸面粉制品为主，在加工过程中，为讲求口感，常加入许多糖、盐、油脂来调味。

2.植物油的冒烟点低，在高温油炸的环境下易变质，增加人体内的自由基含量，使胆固醇过高的情形更加恶化。

3.烹调素食时，为增加饱足感，常会加入过多的油脂和糖。饭后常见的红豆糕、芝麻球，或马蹄条等甜点，也常加入大量的油脂和糖，进而刺激血中的甘油三酯含量上升。

4.真正健康的素食，应以新鲜的全谷类、豆类和蔬菜为主，#p=尽量清蒸水煮凉拌，尽量用清蒸、水煮、凉拌的方式烹调，或做成生菜沙拉，少油炸、少加盐和糖。以保持食物的原味，并经常变化菜色，才能让营养更加均衡。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

众多的药品能够达到减肥的目的，有利于减轻体重，但是它并不是作为一个专门的减肥药，而是我们治疗其他慢性病的药，它同时有减肥的作用，那么像二甲双胍，这是我们很提倡用的一类药物，但它是要用在具有糖代谢异常，至少是有糖尿病或者是血糖偏高、糖耐量受损的病人身上，或者有的病人有特别严重的胰岛素抵抗的状态下，或者有多囊卵巢综合征，在医生的指导下可以用这样的药物。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 内分泌科 副主任医师 赵璐

针对前者人群来说，多虚多湿的人一般用中药，一般用一些健脾、益气、升清、化痰这些药来治疗。比如我们有一些减肥茶，减肥茶像陈皮就是单纯的陈皮，们都可以当茶饮泡水喝，陈皮它本身就有燥湿、健脾、化痰、祛痰功效，喝完以后能去除腹部多余的油脂。还有山楂泡水喝也能消除肉类就是谷物油脂，也有助于减轻腰部赘肉这些堆积的作用，还有促进食欲的作用。还有一些比如决明子，决明子是对大便促进代谢，促进肠道的蠕动效果还是比较好的，单纯泡决明子的也比较多。还有们你看们外面卖的药，有清琳荷单片，主要的成分是荷叶，荷叶本身是夏季应有的植物，本身就具有清热利湿这些效果，所以你在这个季节，你可以用开水冲点荷叶，也有瘦身减脂效果。这都是单位用效果都比较好的，然后们如果是组成方的话，有一些健脾的药，比如四君子汤、参苓白术散，还有像后边所说的胃火炽盛的，身体比较强盛类型的话，可以用大柴胡汤。同时呢因为久病多瘀，淤血容易堆积，淤血不去，新血不生，在体内这些都是一些代谢的一些废物，排除体外的话也是有利于气血的功能的调节，所以说我们往往在用一些中药，来减肥的基础上都加一些活血通络的药，这样的话效果可能会更好一些。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥的人吃肥瘦的肉就可以了。减肥的人就是吃脂肪和蛋白质，这是有利于减肥的，所以脂肪吃一点让它延缓饥饿感，延缓下一个饥饿来临时间，就够了。所以在生活中，减肥的人吃肥瘦的肉就可以了，建议就是肥一点的牛羊肉，瘦一点的猪肉，肥一点的鸡肉，因为鸡肉含脂肪最少，鸡肉带一点点猪肉，如果是回民加点牛油就可以了，加点牛油炖鸡肉。所以，少量的脂肪，主要是蛋白质加点牛油炖，这样对身体也有好处，因为我们身体里面很多的免疫来源都是靠蛋白质。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥可以不吃主食吗，我们也知道，欧美的一些白领，中午都不吃主食的，不吃主食还有一个好处，就是饥饿感很弱，还有就是他不犯困，我们吃饱饭，其实都是主食影响，这是第一个，现在为什么盛行起来，就发现了，为什么会这样呢，原来轻度的酮症，我们知道酮体多了会中毒的，有酮中毒，糖尿病酮中毒会昏迷的，轻度的血里面酮症升高，这个酮会抑制食欲，这才是我们生酮治疗，炒到今天炒热的原因，其实这个过去一直在用，所以就喊生酮治疗，确实，因为你没有吃以后，因为为什么生酮，我们脂肪在代谢过程中，会产生酮体，脂肪就烧掉半截，就像我们烧木炭，烧着烧着，最后产生木炭这样，其实就是个木炭作用，没有燃烧完全，只有在什么情况，有了糖的时候，作为辅助的情况下，它就燃烧完全了，这个酮体就没有了，很奇怪的事，糖会辅助这个脂肪燃烧，但是我们知道它燃烧半截，所以这个就很奇怪，只要控制没有酮症酸中毒，没有酮症很严重，不很高就行了，所以我们要轻度控制饮食，让它燃烧一些脂肪，反而会抑制这个食欲，所以这是它的原理，像这样的人完全可以控制。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

减肥会所快速减肥法健康吗，我是极力反对这样的减肥，这样的减肥方式，但我不反对会所，会所应该给的，在欧美我们也有会所，会所给的应该是什么呢，给建议、训练、规律、给习惯，但是我们有个问题，你到会所去了，一个月如果没有减下来，人家认为你没有用，就像我这样的，我手术肯定做了，病人一说没有减重、惊慌，我特高兴，我跟他说你等着吧，别着急，没问题，说我两个月都没有动，太好了，我跟他说太好了，他可以信我这个医生说的，但是到会所去了，去了10天、15天，天天锻炼，体重没有减，病人会觉得这不行，你这有问题，其实恰恰是好处，为什么呢，因为我们要知道，我给大家一个概念是什么呢，告诉大家，就是很多的病人，做完手术以后不减重，比如说刚开始一下减了20斤，后来一个月不动，两个月不动，我告诉你，我说恭喜你啊，为什么呢，你想 我们脂肪的能量是乘9，肌肉的能量是乘4，我再说明白一点，按照我们这个纸币来说，揣一堆脂肪9块钱的，当然我们没有9块的，揣一堆肌肉，那是4块钱的，你想想，你揣一堆那个东西脂肪，去买东西，你买一个什么东西，又找了两个4块的，你买一个东西，又找了俩4块的，结果你回去发现什么呢，钱多了两张，钱多了两张，但是你自己会觉得，我一点没有减，我怎么钱一点没少，我的能量一点没减，但我要告诉你，你兴奋到什么程度呢，不是没有减，你是减了两个脂肪，反而还长了俩肌肉，你明白吗，你得要告诉你高兴的，你还不是长了四个肌肉，你甚至可以这样的，你长两个肌肉都行，9块的 你花掉了5块，找了一个4块的肌肉，你又花掉5块，找了个4块的肌肉 对吧，你想你得多兴奋啊，所以是这个问题，但是会所恰恰不能这么做，这么做的话，他的顾客不会信他们。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 内分泌科 副主任医师 赵璐

肥胖的人，气虚为主的比较多，气虚的话，就会伴有痰湿，其实跟脾气的功能失调是有关系的，中医讲脾胃处于人体的上中下焦里边的中焦，上焦我们讲心肺，下焦我们讲是肝肾，然后脾胃正好处于中焦枢纽的位置，所以说那个脾气的升清降浊的功能失调了之后，就会影响到机体的一系列的问题，导致水湿的积聚，水湿积聚的时间长了，就会形成痰瘀，痰瘀如果是积聚在体内的一定的部位，尤其是腰腹部，为啥有一些人他那个腰腹容易胖，赘肉比较多，就是道理，痰瘀积聚造成了这种肥胖。那么还有一些就是长期肌肉比较结实的，看起来就是整个状态气血比较丰盛的这种人，也容易导致肥胖，这样的人一般是胃热炽盛的比较多，刚才主要说了气虚是以脾气亏虚为主，那么是以胃热炽盛，胃热炽盛就是食欲亢进，饭量非常好，每天都吃好多东西，一顿饭有时候都能吃平常人两顿的东西，吃完以后又不动，所以说长期以来就导致体重的增加，那么主要是这两大人群。