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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

动脉粥样硬化是我们常说的预防的一个非常重要的因素，对于正常来说的话，我们大家都知道斑块的完全消失不太可能，但是现在有很多的数据，实验数据证实比如说对于他汀一类的药物，长期服用可以使斑块缩小，小的斑块甚至可以消失，但是吃他汀以后可以稳定斑块，我们常说的就是说它使它这个斑块变成一个不容易破裂，不容易形成血栓的这种情况，再一个可以使管腔的时间维持得越来越长，这样可以导致就是这样可以保护我们的血管尽量不发生重点的事件。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

血液中75%的胆固醇是由肝脏等器官合成，其余部分是从食物中摄取，仅靠吃素，未必能让血脂达标。吃素还是存在得高脂血症几率的。

此外需要注意的是：

1.市场上的素食以面条、粿条和油炸面粉制品为主，在加工过程中，为讲求口感，常加入许多糖、盐、油脂来调味。

2.植物油的冒烟点低，在高温油炸的环境下易变质，增加人体内的自由基含量，使胆固醇过高的情形更加恶化。

3.烹调素食时，为增加饱足感，常会加入过多的油脂和糖。饭后常见的红豆糕、芝麻球，或马蹄条等甜点，也常加入大量的油脂和糖，进而刺激血中的甘油三酯含量上升。

4.真正健康的素食，应以新鲜的全谷类、豆类和蔬菜为主，#p=尽量清蒸水煮凉拌，尽量用清蒸、水煮、凉拌的方式烹调，或做成生菜沙拉，少油炸、少加盐和糖。以保持食物的原味，并经常变化菜色，才能让营养更加均衡。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症用什么药物治疗，需要根据血脂异常的不同情况而选择不同治疗的药物。治疗高脂血症的药物有很多种，常见的药物主要包括以下几种：

第一、他汀类降脂药，是应用比较广泛的降脂药，临床上常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

第二、烟酸类药物，常用药物有阿昔莫司等，该类药物的适用范围比较广泛，主要用于高甘油三酯血症的治疗，也可以用于高胆固醇血症、混合性血脂异常的治疗。

第三、贝特类降脂药，常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，这类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗，对于Ⅲ型高脂血症有较好的疗效，也可以用于Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的治疗。

第四、胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于高胆固醇血症的治疗。

第五、胆酸螯合剂，常用的药物有考来烯胺，主要用于Ⅱa、Ⅱb以及家族性杂合子高脂血症的治疗，一般对纯合子家族性高胆固醇血症无效。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的药物治疗，是针对各个组分进行选择的。

1、针对致动脉粥样硬化的血脂异常：治疗的首要目标为降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇。首选的药物为PPAR-α激动剂，临床上常见的如非诺贝特，可以降低甘油三酯的水平，同时可以升高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2、针对高血压：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是比较理想的降压药，因为有研究显示，此两种降压药物在糖尿病患者中较其他降压药物可以带来更多益处。

3、针对胰岛素抵抗和高血糖：研究显示双胍类和噻唑烷二酮类药物可以在糖尿病前期患者中起到延迟或预防2型糖尿病发生的作用，在糖尿病患者中可以改善胰岛素抵抗并降低血糖。一些新型的降糖药物，如胰高血糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶 IV 抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的特效药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

众多的药品能够达到减肥的目的，有利于减轻体重，但是它并不是作为一个专门的减肥药，而是我们治疗其他慢性病的药，它同时有减肥的作用，那么像二甲双胍，这是我们很提倡用的一类药物，但它是要用在具有糖代谢异常，至少是有糖尿病或者是血糖偏高、糖耐量受损的病人身上，或者有的病人有特别严重的胰岛素抵抗的状态下，或者有多囊卵巢综合征，在医生的指导下可以用这样的药物。

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 主任医师 王建

胃切除确实是可以减重的，但是尽量不要用这种方法，因为胃切除对身体健康的影响很大，相比来说，肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者，如果不能减重成功，会极大地影响身体健康，通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥，不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动，这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食，饭前可以喝薄荷茶，能够减少脂肪被吸收，减肥关键是在于能够长期坚持，所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险：手术需要全麻，所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险：刚做完手术需要对饮食进行严格的控制，由于饱感的限制，心理和身体会产生不适感。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：

一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。

二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的治疗方式，主要有以下几个方面：

第一、控制饮食，加强运动。在肥胖症的治疗中，饮食运动是基础，如果饮食得不到控制，则减肥效果就会大打折扣。

第二、药物减体重，对较严重的肥胖症患者，可能单纯依靠饮食和运动治疗，无法得到比较满意的减肥效果，必要时需要遵循医嘱，进行药物的治疗，比如糖尿病的药物治疗，甚至一些纯减肥的药物。但应注意在药物治疗的过程中，如果饮食控制不佳，运动量不足，药效也可能大打折扣。

第三、手术治疗，对于严重的肥胖症患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，也难以达到减肥的目的，则应遵循医嘱应用外科手术治疗。

第四、中医治疗，比如埋线减肥，针灸减肥等。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

大胃王为何吃那么多也不胖呢，这个大家一点不用羡慕，这些人肯定有毛病，两种，一种就是说他有恶性消耗，恶性消耗，不是说一般的消耗，第二条 他根本不吸收，我们说了，就像我们说的一样，就跟我们说耗油一样，我们都知道这个耗油量，给奥拓加上30斤油，那且开呢，你要是给悍马加30升油，那开不了半天，直升机这30斤油10分钟没了，我非要说奥拓这30升油，今天上下班没了，那两个问题，第一个，肯定他今天没有在办公室待着，一天就在到处跑呢 ，遛弯玩呢 开着玩呢，还有一个 油箱漏油了，那更危险了，所以像这样大胃王吃那么多，一般来说最常见的，就是他有吸收功能障碍，大便拉出来的，基本上都是半层屎半层油。