看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来诸多困扰。目前，胃食管反流病的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。其中，手术治疗因其疗效显著、复发率低而受到广泛关注。

一、手术治疗方法

1. 腹腔镜下的胃底折叠术：这是一种公认的外科治疗方法，主要适用于以下情况：

• 药物治疗效果不佳，症状反复发作的患者；
• 长期依赖质子泵抑制剂（PPI）控制症状的患者；
• 伴有食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘反复发作，且药物治疗效果不佳的患者。

2. 内镜下治疗：这是一种微创手术，包括射频治疗、注射、植入或注射激素等。其中，内镜下的射频消融治疗和经口不切开的胃底折叠术是研究热点，具有短期疗效显著、药物使用减少等优点。

3. 贲门松弛紧缩术：这是一种新型的手术治疗方法，目前还在大数据观察中，具有潜在的治疗价值。

二、手术治疗的优势

1. 疗效显著：手术治疗可以有效地控制胃食管反流病的症状，提高患者的生活质量。

2. 复发率低：手术治疗具有较低的复发率，患者术后可以长期保持良好的生活质量。

三、手术治疗注意事项

1. 术前评估：患者术前需进行全面检查，了解病情和手术风险。

2. 术后护理：患者术后需遵医嘱进行饮食调整、药物服用等，以促进康复。

3. 定期复查：患者术后需定期复查，监测病情变化。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，许多患者都面临着如何治疗的选择。药物治疗和手术治疗是两种常见的治疗方法，那么，手术治疗胃食管反流病的风险究竟有多大呢？

山西医科大学第一医院消化内科主任医师郭俊芝指出，手术治疗在治疗胃食管反流病中，无论是近期疗效还是远期疗效，都是一个相对安全且疗效肯定的方法。

药物治疗是胃食管反流病治疗的首选，通过药物抑制胃酸分泌，缓解反流症状。然而，药物治疗可能存在一定的副作用，且对于部分患者而言，药物治疗效果不佳。在这种情况下，手术治疗就成为了一个可行的选择。

目前，公认的手术治疗方式是腹腔镜下胃底折叠术。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。研究表明，该手术的近期疗效较好，无论是健康生活质量的评分，还是反流生活质量的评分，手术组都明显优于药物组。

当然，任何手术都存在一定的风险。胃底折叠术可能出现的并发症包括腹胀、食管狭窄或呼吸道感染等，但这些并发症的发生率相对较低。从远期疗效来看，该手术同样表现出良好的效果。它能有效减少质子泵抑制剂的使用，且手术过程中并未发生过危及生命的病例。

总之，手术治疗胃食管反流病是一种相对安全且疗效肯定的方法。然而，患者在进行手术前，应充分了解手术的利弊，并在专业医生的指导下做出明智的选择。

我是一名患有胃食管反流和胃底折叠术后症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生对我的问题进行了详细的询问和分析，给了我很多支持和建议。即使在医生繁忙的情况下，我也感受到了医生对患者的关心和关注。

我对医生的服务非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生专业知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我会继续关注医生的建议，并计划前往医院就诊。非常感谢医生给予的关心和支持。

我是一个胃食管反流患者，经历了胃底折叠术后，症状并未得到缓解，反而变得更加难受。病情愈发严重，不得不寻求医生的帮助。通过线上问诊，在***互联网医院得到了袁医生的诊断和建议。袁医生耐心倾听我的主诉，并提出了详细的检查方案。虽然我身在遥远的安徽，但袁医生的专业建议让我感到安心。他建议我先进行24小时食管下段测压和ph监测，以了解胃酸反流的情况，进一步制定治疗方案。

在询问是否可以拆除手术后的折叠时，袁医生建议我等待术后3个月再考虑拆除，以避免可能的风险。他提醒我，拆除手术可能会加重反流的情况，需要谨慎考虑。袁医生的专业建议让我对治疗方向有了更清晰的认识，感到十分感激。

在与袁医生的沟通中，我逐渐理解了自己的病情和治疗选择。袁医生的耐心解释和专业建议让我对治疗方案更加有信心。尽管病情仍然困扰着我，但有了袁医生的支持和指导，我对未来的治疗充满了信心。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。它主要是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤的一种现象。这种疾病的发生可能与多种因素有关，如胃酸分泌过多、食管下端括约肌功能异常、饮食习惯不良等。

针对胃食管反流病的治疗，主要分为以下三种方案：

1. 药物治疗：这是目前治疗胃食管反流病的主要方法。常用的药物包括抑酸药、H2受体拮抗剂和胃动力药。抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以减少胃酸分泌；H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，可以抑制胃酸分泌；胃动力药如吗丁啉、莫沙必利等，可以增强胃肠蠕动，减少胃内容物反流。

2. 生活方式调整：改变不良的饮食习惯和生活习惯，如戒烟、戒酒、避免辛辣刺激性食物、减少高脂饮食等，有助于减轻症状。此外，肥胖患者应积极减肥，便秘患者应积极治疗便秘，睡眠时床要抬高10-20cm，睡前2小时内避免进食。

3. 手术治疗：对于一些严重的胃食管反流病患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括腹腔镜下的胃底折叠术、内镜下的射频消融治疗、内镜下的上部分切开的胃底折叠术、贲门松弛紧缩术等。

山西医科大学第一医院消化科主任医师郭俊芝指出，胃食管反流病的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以降低疾病复发率。

我在互联网医院进行了胃底折叠术后的复查，发现胃烧和反酸反食有明显好转，但嗳气和吞咽困难没有改善，甚至吞咽困难还加重了，复查钡餐显示贲门失驰缓症。我向医生咨询是否需要进行二次手术。

我对医生提出的问题非常关注，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我希望医生能够耐心听取我的描述，并给予合理的评价和建议。

希望医生能够尽快回复我的问题，对于我的病情能够给予合理的分析和建议，我非常期待能够得到医生的帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到胃部不适。起初，我以为只是普通的消化不良，然而随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。每当我躺下或吃完饭后，我的胸口就会像火烧一样疼痛，伴随着反酸和嗳气。这些症状让我感到非常不舒服，影响了我的日常生活。

我决定去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我我患有胃溃疡和糜烂。医生开了一些药物给我，包括拉唑康复新液和硫糖铝混悬凝胶。我按照医生的指示服用了两个月的药物，期间我也注意了饮食和生活习惯的调整。复查胃镜后，医生告诉我我的胃溃疡和糜烂已经痊愈了。

然而，当我停用拉唑后，我的烧心和反酸症状又开始出现了。尤其是在晚上躺下时，症状更加明显。我再次去看医生，医生建议我缓慢停药，每隔一天服用一次拉唑。医生还提醒我，引起胃酸反流烧心的原因有很多，包括贲门松弛、冷的、甜的饮食、肥胖等。我开始注意这些因素，并且尝试了其他药物，如富马酸伏诺拉生，但效果并不理想。

我开始考虑手术治疗，医生建议我做胃底折叠的胃镜手术。虽然手术可以缓解症状，但也有可能复发。最终，我决定继续服用药物，并且在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少我可以控制症状，继续过正常的生活。