视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%-25%，10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状，且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；也可引起休克。出血量少，仅表现为黑便。并发出血前，溃疡局部的充血致上腹疼痛加重，出血后则因充血缓解使疼痛减轻，同时血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛也可随之缓解。

因此建议，当确诊为消化性溃疡时，应及时进行治疗，以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状，应及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

视频简介

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血可以自愈。

少量的上消化道出血是消化道黏膜损伤之后造成。同时病人可以表现为腹部疼痛或食欲下降等症状，少量的出血并不会对人体生理功能造成特殊的影响，患者应当随时注意身体的情况，避免病情加重。

同时为了避免不当饮食再次引起消化道黏膜损伤，加重上消化道出血，患者应该暂时改变饮食习惯，改为流质饮食等，少吃坚硬类食物，多食用低盐、低脂、低糖的食物，少吃生冷、刺激的食物，要保证三餐规律，不要过饱。

其次生活作息要正常，睡前别吃夜宵，远离浓茶、咖啡和烟酒。

如果患者有消化道溃疡并且出现消化道出血时，应该立即停用非载体抗炎性药物，若出现了呕血、黑便等症状，提示出血的情况正在进行恶化时，应该立即就医，查明病因，及早进行治疗。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

视频简介

作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

那是去年深秋的一天，我因一场突如其来的胃出血，被紧急送入了京东互联网医院。经过一番检查，我被诊断为胃溃疡，需要进行胃部手术。由于当时身体状态不佳，医生建议我通过营养针和止吐药来维持生命体征，并等待手术时机。

在接下来的十天里，我无法进食，只能靠营养针维持生命。医生每天都会通过线上问诊的方式，询问我的身体状况，并调整治疗方案。我记得有一天，医生在询问我的症状时，我告诉他我有点低烧，手脚冰凉，嘴唇干裂，口腔发炎。医生立即建议我继续服用头孢克肟胶囊，并告诉我可以尝试使用蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液。

在治疗过程中，我遇到了很多困难。有时胃管会自行脱落，有时药物会引发副作用，但我从未感到孤单。医生总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。我记得有一次，我在夜间无法入睡，医生告诉我不要急于加药，而是应该增加营养，提高免疫力。

在手术前，医生还特别提醒我注意胃管的使用，并告诉我如果操作不好，应该去医院寻求专业医护人员的帮助。在手术过程中，医生的专业技术和严谨的态度让我深感安心。手术后，我继续通过线上问诊的方式与医生保持联系，医生会根据我的恢复情况调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然出院后仍然有一些水肿的问题，但在医生的指导下，我通过补充蛋白粉和口服利尿剂，水肿问题得到了明显改善。在此期间，我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样忙碌地穿梭在办公室。然而，突如其来的胃疼让我不得不停下手中的工作，揉着胃部，一脸痛苦。

疼痛持续了几天，我决定不再拖延，通过网络咨询一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病情，从疼痛的部位、持续时间、饮食情况到生活习惯，都进行了详细的了解。

医生耐心地为我分析病情，告诉我可能的原因，并建议我进行一些检查，如胃镜等。虽然不能立即解决问题，但医生的专业和关心让我感到一丝安慰。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情也逐渐好转。虽然胃疼偶尔还会发作，但我已经学会了如何应对。这都要感谢那位医生，是他让我在忙碌的生活中，依然能够关注自己的健康。

如今，互联网问诊已经成为我生活中不可或缺的一部分。无论是在家中、办公室还是旅途中，只要我有任何健康问题，都能随时通过互联网医院寻求专业医生的咨询。这种便捷的服务让我对互联网医疗充满了信心。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的服务。让我们共同期待，一个更加美好的医疗时代。

那天，我正忙碌地处理家务，突然感觉肚子一阵剧痛，紧接着出现了发烧和腹泻的症状。这种状况让我心里一紧，因为之前也有过类似的经历，但这次的疼痛似乎更加剧烈。

我立刻拿出手机，通过网络搜索找到了一家可靠的互联网医院。在咨询过程中，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，出现肚子痛、发烧、腹泻这些症状可能比较严重，但只要没有其他症状，可能只是自限性疾病。

医生建议我进行B超和血常规检查，以便更准确地了解病情。我按照医生的建议前往医院做了检查，结果显示腹腔探查肠系膜处见数枚淋巴结回声。医生告诉我，这可能是炎症引起的，但需要进一步观察。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了针对性的建议。虽然我需要进一步的治疗，但他的鼓励让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊服务。

那天，我带着满心的忧虑和不安，拨通了京东健康网络咨询的电话。电话那头，传来了一位内分泌科医生的温暖声音：“您好，这里是京东健康网络咨询，我是内分泌科侯医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我简要地描述了家里老人的病情，医生耐心地倾听，并询问了一些细节。老人以前有糖尿病吗？血糖高，没有说有糖尿病。医生又询问了胃方面的情况，得知报告里胆红素比较高，我心中更加担忧。医生详细地解释了胆红素高的含义，并询问了我的建议。

随后，我请求医生帮我开具处方或用药建议。医生在了解了具体情况后，为我开具了胃病用药处方，并详细地说明了处方详情。当我看到处方已送达药师审核的消息时，心中不禁松了一口气。

用药期间，老人的病情有所好转，我们全家都为京东健康网络咨询的便捷和高效点赞。医生的专业素养、耐心和细心，让我们深感敬佩。在问诊记录中，我们也可以看到医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我们更加信任京东健康网络咨询的服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我们无法随时前往医院就诊，而京东健康网络咨询为我们提供了便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到这种高效、便捷的医疗服务。

2024年8月的一个清晨，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备开始一天的工作。屏幕上显示着一位新患者的咨询信息，我快速浏览了一下，发现患者主要症状为饭前和夜间胃疼。

我立刻回复了患者，询问了一些具体问题，如疼痛的部位、持续时间、是否有过相关检查等。患者回复说疼痛主要集中在13和后肩部，餐后略有缓解，但饭后立刻疼痛。我告诉他这种情况很可能是十二指肠球部溃疡，建议他尽快进行胃镜检查，以排除其他疾病。

患者在得知这个建议后，有些担忧，因为他之前服用过奥美拉唑，但效果并不理想，且不能饮酒和吃辣，否则疼痛会复发。我耐心地解释了奥美拉唑和阿司匹林之间的相互作用，并建议他更换为雷贝拉唑或泮托拉唑。

患者最终接受了我的建议，并按照我给出的药物使用方法和疗程开始服用。几天后，他再次联系我，告诉我疼痛明显减轻，感觉好多了。我为他感到高兴，并提醒他要按时复查，注意饮食和生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院给患者带来的便利。患者可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，避免了长时间排队就诊的麻烦。同时，我也意识到作为一名医生，耐心和细心是多么重要。我们要倾听患者的每一个细节，给予他们充分的关心和支持。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，那一刻，我感到一股温暖流过心头。

我向***医生描述了我的症状：胃部总是不舒服，早上起来感觉嘴里有苦味，还伴有反酸和烧心。***医生耐心地询问了我的饮食习惯，得知我经常在睡前喝啤酒，他提醒我这样的习惯可能会加重胃部不适。

***医生根据我的症状和描述，为我开具了处方：泮托拉唑、伊托必利和瑞巴派特。他详细地解释了每种药物的作用和服用方法，并告诉我饮食上要注意清淡，避免辛辣刺激的食物。

在用药过程中，我严格按照***医生的指导进行。一周后，我明显感觉到胃部的不适感减轻了，那种苦味和烧心也消失了。我对***医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们节省了宝贵的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为肚子疼和便血的问题，通过网络预约了京东互联网医院的一位胃肠外科专家进行线上问诊。专家***在详细了解了我的症状后，很快给出了专业的诊断和建议。

起初，我担心线上问诊无法得到足够的关注和细致的检查。然而，在与专家的沟通中，我发现他的专业素养和耐心令人印象深刻。他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，让我感受到了他对我病情的重视。

专家告诉我，我的症状可能是痔疮引起的出血。他推荐了我使用痔疮栓和口服药迈之灵。尽管我有些犹豫，但在专家的耐心解释下，我决定尝试一下。

在使用了药物后，我的症状有所缓解。然而，我仍然感到胃里不舒服，有烧灼感。专家建议我可以服用雷贝拉唑来缓解胃部不适。当我询问是否可以同时使用比索洛儿时，专家告诉我可以，这让我感到放心。

在与专家的交流中，我还提到了左侧腹部经常出现胀气和麻木的感觉。专家建议我注意饮食，多吃蔬菜，少吃辛辣食物，并在有空时来医院做一个胃镜检查。

整个线上问诊过程，专家的专业态度和对患者细致入微的关怀让我深感温暖。我感到非常幸运能够遇到这样一位负责任的医生。

在结束问诊后，专家还提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

那天晚上，胃疼得我难以入睡。想到最近生活节奏加快，饮食不规律，我觉得可能是胃溃疡犯了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

通过互联网医院平台，我很快就找到了一位经验丰富的消化内科医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食状况。在了解了我的情况后，医生建议我更换奥美拉唑为艾司奥美拉唑，并建议我配合康复新液使用。

当我询问是否需要开具处方时，医生表示可以远程开具，并很快将处方信息发送给了药师。在用药期间，如果感觉不适，需要及时线下就诊。医生还告诉我，如果一周左右症状没有明显改善，建议去医院做进一步检查。

收到医生的回复后，我感到非常安心。我开始按照医嘱用药，并在一周后明显感觉到了好转。胃疼的频率减少了，睡眠也改善了。医生的建议真的让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细心让我对互联网医院有了全新的认识。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院资源，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一条来自互联网医院的消息跳了出来。我打开一看，是一位消化内科的主治医师，他热情地问我有什么可以帮到的。

我向他描述了自己的症状，心口窝不分日夜的闷痛已经持续了两年多。医生耐心地询问了我的年龄、性别，以及是否有服用过根除幽门螺杆菌的药物，我一一回答了他的问题。

医生告诉我，我的症状可能是由于幽门螺杆菌感染引起的胃炎和溃疡。他详细地解释了病情，并建议我注意饮食，避免吃得太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，不要喝浓茶、咖啡和巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素。

他还为我开具了处方，包括伏诺拉生、艾司奥美拉唑等药物，并详细说明了服用方法。我感到非常放心，因为这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

用药期间，我遇到了一些问题，医生总是耐心地为我解答，让我感到非常温暖。现在，我的症状已经有所缓解，我对这位医生充满了感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我可以通过网络轻松地获得专业的医疗咨询，这让我对互联网医院充满了信心。

那个周末的下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我紧张地等待着与医生的线上会诊。

医生您好，我的情况如下：胃溃疡，已经困扰了我好几个月了。

医生您好！

你好，请问有什么可以帮助您的吗？

请问哈这种情况需要手术不？

看了报告，有狭窄，大部分人不需要手术。

这个保守治疗是吃药吗？

需要多久的疗程？

对，服药时间很长，最少三个月。

通过吃药这个狭窄是可以改善的哈。

大部分人都会有改善。

检测过幽门螺杆菌吗？

这种情况是手术比较好，还是保守治疗比较好？

原则上是优先服药保守治疗，治疗效果不好再考虑手术。

好的，谢谢。

客气了。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，可以点击我的头像，关注一下，祝您生活愉快，再见！