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抗病毒常用药病毒唑被严重滥用,只对少部分病毒有效,使用需谨慎

抗病毒常用药病毒唑被严重滥用,只对少部分病毒有效,使用需谨慎
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病毒唑是利巴韦林的俗称,化学成分是三氮唑核苷,是一种核苷类抗病毒药物。自上世纪80年代开始,利巴韦林在临床中被广泛使用。因为名字起的好,病毒唑在我国很多基层滥用非常明显。甚至有些地方视其为抗病毒神药,凡是病毒感染,都常规用一点,比如伤风感冒、咳嗽喘息、发热、秋季腹泻、疱疹性咽颊炎、手足口病等等。

利巴韦林确实是广谱强效的抗病毒药物,会干扰病毒复制所需的RNA代谢,抑制病毒RNA和DNA合成。但其治疗腺病毒、副流感病毒或流感病毒感染的临床效果目前并不确定,对呼吸道合胞病毒目前也只是在体外试验上显示具有选择性抑制作用。药监局批准的利巴韦林的应用范围非常有限:只适用于“呼吸道合胞病毒”引起的病毒性肺炎和支气管炎、皮肤疱疹病毒感染,且应用条件非常严格。

为何要关注病毒唑滥用这个问题?

1.无效

无论是儿童还是成人,绝大多数病毒感染并不需要使用抗病毒药物。病毒感染性疾病都是自限性的,充分休息、合理营养、对症处理,一段时间后能够自行好转。没有任何证据证明感冒、发烧、腹泻时用病毒唑能够缩短病程,缓解症状。

对于上呼吸道感染,在《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》中明确提到,尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物。

对于流感,在我国的《流行性感冒诊疗方案》对流感的抗病毒药物有明确推荐,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,并未提到利巴韦林。

对于轮状病毒、诺如病毒引起的腹泻,《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》明确指出,目前尚无针对引起胃肠道感染的抗病毒药物,抗病毒药应用于急性腹泻病的治疗无证据。

2.副作用大

对于利巴韦林,更大的危害是副作用很大。

利巴韦林有明确的致畸性 在所有的动物实验中,有充分证据显示利巴韦林有明显的致畸作用和对胚胎的影响。FDA 对这个药的监管有严重的警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药后,都至少要避孕6个月。此外,利巴韦林可通过乳汁分泌,所以哺乳期妇女也禁止使用利巴韦林。

利巴韦林可引起溶血性贫血 利巴韦林另一最主要的不良反应是溶血性贫血,在口服治疗后最初 1~2 周内孩子可能出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降,严重影响免疫功能。所以,严重贫血、地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用,使用前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。此外,约10%的病人可伴随心、肺方面的副作用。

对肝功能影响 由于利巴韦林主要通过肝脏进行代谢,对于有肝脏基础病的患者来说,长期大剂量使用利巴韦林会使肝脏的损伤加重加快,引起转氨酶和胆红素上升。

FDA规定利巴韦林对3岁以下婴幼儿禁用,适应症上只批准利巴韦林雾化剂型用于重症的下呼吸道感染,其口服剂型与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎,根本就没批准其用于普通感冒。我国利巴韦林的适应症被远远扩大了,这种滥用的现象目前也越来越多的得到重视。尤其是患儿家长,不要再迷信病毒唑了,为了孩子的健康,多学习科普知识,远离药品使用不当带来的伤害。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 小孩的身体抵抗力和免疫力较低,这是众所周知的事情。家长朋友们平时一定要多注意护理孩子的身体,尤其是在天气变化比较频繁的春秋季节,更应该积极预防孩子出现感冒症状。相对于成年人来说孩子感冒之后的症状会更加严重,如果不抓紧治疗很容易对孩子的身心健康造成非常大的危害。所以,家中一定要常备抗病毒的感冒药,当孩子感冒之后根据实际症状口服药物治疗。

    小孩出现病毒性感冒之后,很容易出现鼻子不通气、淌鼻涕,打喷嚏以及咳嗽等上呼吸道感染症状。如果没有及时根据病情口服药物治疗,那么还很容易导致孩子的身体发热甚至发高烧等症状。这个时候应该及时给孩子口服小儿氨酚那敏颗粒、优卡丹等药物治疗。如果伴有发热、发高烧等症状还需要及时服用美林或者泰诺林等药物联合治疗,只有这样才能有效控制疾病症状。

    在这里还需要提醒广大家长朋友,在选择使用药物给孩子治疗病毒性感冒的时候。一定要得到医生的允许或者指导,千万不能自己想当然的给孩子乱用药物治疗,不然后果会远比大家相信的危险。如果服药之后孩子的病情得到缓解,一般情况下之后左右感冒症状就会消失。平时一定要多注意护理孩子的身体,尤其是在变天的时候一定要注意给孩子增减衣物,只有这样才能够积极预防病毒性感冒出现。

    希望广大家长朋友们看过上面的内容之后,能够对小孩抗病毒药物有更多了解。当孩子出现病毒性感冒的时刻,家长千万不能有病乱投医。一定要杜绝乱给孩子吃药的现象发生,当孩子的身体发热但没有达到高烧水平的时候,可以使用物理降温的方法退烧。比如,可以用医用酒精擦拭身体或者贴退热贴都可以降低体温。如果还感冒发烧症状服药无效,就应该及时就医输液治疗。

  • 治疗咳嗽、哮喘的好药

     

    治疗咳嗽,哮喘的一系列经典方子:小青龙汤,小青龙加石膏汤,射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,苓甘姜味辛夏汤。

     

    经方有一个特点,就是咳喘并治,这是经方一个明显的特点,它的方子通过宣散祛邪,肃降肺气,固摄肾气,滋润肺津等一系列调理气津,使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽,哮喘,而不仅仅是见咳止咳,见招拆招,正因为着眼于调理气津,所以,小青龙汤及其加减方,咳嗽也能治,哮喘也能治。

     

    细细品味我上面提到的五个方子,我们发现无论是急性咳嗽阶段,还是慢性调理阶段,离不开一味中药,那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛,性温,香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温,能使胃气供应到肾,鼓舞肾气,并能使肺气肃降,化饮止咳。它芳香浓烈、走窜,有开气宣络之功,故能驱风散,通窍止痛,通脉回厥,祛风散邪。

     

    这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒,“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代,这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言:若单用末,不可过半钱匕,多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微,明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱,过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克,可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊!

     

    在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两,也就是45克!那么,张仲景和李时珍谁错了呢?

     

     

    剂型不同,毒性不同!


    实际上,细辛的确是有毒性的,细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂,有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

     

    急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态,而后陷入麻醉状态,逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退,同时反射消失,如果抢救不及时,就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂,还有可能出现慢性中毒。


    慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤,肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性,如果是大剂量服用细辛散剂(也就是14克以上)还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过,若用的是水煎剂,细辛的毒性就突然变小了。

     

    2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验,就是用细辛水煎剂按每天,每公斤,3.3 g的量给大鼠喂饲,这是非常大的量了,但连喂60 天后,大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献,总的来说,细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

     

    细辛煎剂之所以毒性小,和细辛挥发油的组成息息相关,细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚,黄樟醚是其中的主要毒性成分,具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性,黄樟醚非常容易挥发,也容易被高温破坏,细辛煎熬30分钟后,黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

     

     

    马兜铃酸之谜

     

    除了黄樟醚,细辛的地上部分(主要是叶子)中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性,其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性,正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的,特别是北细辛,很难从它的根中检测出马兜铃酸。

     

    而且由于马兜铃酸难溶于水,所以,在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点,香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚:根据研究检测结果,药材的马兜铃酸含量,以关木通最高,青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之,细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量,又以地上部份最高,根部最低。此外,水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少,其中细辛根在复方煎煮后,未检出马兜铃酸。
     

    了解了这么多,该是总结的时候了,正确使用细辛的方式是:

     

    1、细辛散剂,浸剂的毒性远远大于煎剂,使用细辛,原则上应该使用煎剂。

     

    2、细辛地上部分含马兜铃酸的量,远远大于地下部分,所以,禁用细辛的地上部分。

     

    3、使用细辛煎剂,必须煎煮30分钟以上,目的是破坏挥发油中的有毒成分。

  • 近期,诺如病毒在很多幼儿园暴发!引起了家长的恐慌!目前尚无可以注射的疫苗,本期一起探讨一下关于诺如病毒治疗与预防的种种问题,给家长朋友吃一颗定心丸!

     

    诺如病毒的来龙去脉


    诺如病毒,是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体。这种病毒暴发于冬季早春的冷季,全年均可感染,以肠道传播为主,患者大多是食用了受诺如病毒污染的水和食物。

     

    引起小儿腹泻的病毒主要是轮状病毒,还包括ECHO病毒、柯萨奇病毒等。与其他病毒性肠炎相似,都起病突然,主要症状为发热,恶心,呕吐,腹痛,腹泻。

     

    这种病毒不但感染儿童,成人也不会幸免!儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻较多。

     

    治疗


    小编查了一下国家食品药品监督管理总局的网站,并没有发现有针对诺如病毒的疫苗上市,诺如病毒极容易变异,哪怕你已感染过,下一个感染季,你依然没有豁免权,因为病毒变异了,你的免疫系统依然没有针对新型变异病毒的抗体!

     

    没有疫苗可以预防,也没有特效药物可以治疗,病毒类的感染使用抗生素都是无效的!不过这种病毒可以自愈,也不必太过于担心!

     

    由于腹泻、呕吐以及饮食减少,这种病毒感染导致的急性胃肠炎造成的危害主要是脱水和电解质紊乱。临床治疗上,以利用第三代口服补液盐防止和治疗脱水。并选择吸附剂(蒙脱石散)和益生菌(布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等)辅助止泻。

     

    如果发烧,就退烧,如果腹泻,就止泻。病程一般为2~3天,恢复后无后遗症。

     

     

    一旦出现以下症状,需要送往医院就诊。


    1、儿童进食苦难,特别是不会说话的婴儿,数小时不吃不喝。

     

    2、剧烈腹痛,宝宝嚎啕大哭,身体成蜷缩状。

     

    3、大便出现较多粘液或者大便中有血。

     

    4、出现明显脱水的表现:体重丢失超过5%,口唇、皮肤明显干燥伴有口渴;哭时无泪;眼窝凹陷;6-8小时没有解尿。

     

    感染期间的饮食护理


    这个问题很重要,儿童发病一般呕吐为主,如果非剧烈呕吐,还是可以正常进食,母乳喂养的婴儿也不必断奶。

     

    要提醒的是,市面上的各种运动饮料和功能饮料并不适合给急性胃肠炎宝宝作为口服补液使用。

     

    高脂肪食物、高糖的食物在患病期间也要尽量少吃!

     

    预防


    饭前便后洗手,注意饮用水卫生、不喝生水,不吃变质食物,生吃瓜果蔬菜要洗净。

     

    不和感染者密切接触,家中病患需要分餐,生病的家长更不能亲吻孩子,不要将呕吐、腹泻的孩子送往学校也是防止疾病传播的有效措施。

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  • 要想口腔溃疡尽快好起来,当然要用药物了,但是药物那么多,该用什么药?哪些药可以用于复发性口腔溃疡?哪些药只能暂时止疼?一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。

     

     

    1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜

     

    这一类的药,主要有三个作用,一是消肿止痛,二是清热解毒,三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物,含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物,含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌,不能预防复发性口腔溃疡。

     

    2、意可贴

     

    化学名:醋酸地塞米松粘贴片,它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药,局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病,目前已经较少使用。特别是有高血压,糖尿病,青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外,口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡,糖皮质激素可以加重溃疡,所以要分清楚溃疡产生的原因,再使用药物。

     

     

    3、华素片

     

    化学名:西地碘含片,每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果,杀菌力强。含在口中,可以破坏细菌菌体,达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染,治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者,要避免使用。

     

    4、蜂胶口腔膜

     

    蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实,蜂蜜治疗口腔溃疡,在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分,强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用,所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素,可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。

     

    5、维生素B、C片

     

    口腔溃疡与维生素B族缺乏有关,尤其是B12,所以如果身体对维生素B族吸收有障碍,也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用,能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力,避免口腔溃疡的复发。

     

    6、其他

     

    口腔溃疡的治疗,要遵循两个原则,一是杀灭导致溃疡的细菌,而是保护溃疡部位,避免破损及感染。每个人的情况都不一样,如经常复发,则要及时寻找病因,并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理,避免再次复发。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 消化道疾病无论对于成人还是小朋友,都是非常常见的疾病,吃的不卫生,或是暴饮暴食,都可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其冬季,是诺如病毒感染的高发季节;在非细菌性腹泻爆发中,60%~90%是由诺如病毒引起的。



     

    一旦被诺如病毒感染该怎么办呢?尤其是儿童更是诺如病毒的主要侵害对象。其实,诺如病毒感染是一种自限性疾病,也就是通过自身免疫调节可以逐步痊愈。况且,目前没有针对诺如病毒的抗病毒特效药,只需对症治疗就好了,也就是缓解腹泻,所以如果真的不小心感染了,大家也不必过于紧张。 

    但症状一样要引起重视哟。腹泻、呕吐容易造成脱水、电解质失衡,所以腹泻、呕吐的时候要多喝水,水里面可以适当加一点盐和糖,以维持身体内的电解质平衡。还要及时到医院就医,医生会给你专业合理的疾病治疗指导。 

    如果是沙门氏菌或军团菌感染,则需要服用抗生素,此时则务必到医院就医。因为这两种细菌感染可能会引起比较严重的疾病,而且抗生素需要在医生的指导下使用。另外,如果出现腹泻等症状也要多补水、补充电解质。

     


    消炎药VS抗菌药

     

    在治疗感染性疾病时,我们一定要明确是病毒感染还是细菌感染。大家口中常说的“消炎药”,例如:头孢类药品、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等,其实是抗生素,更严谨的叫法叫“抗菌药”。而真正的消炎药指的是对乙酰氨基酚、布洛芬、激素类药品,其作用为压制过激的免疫反应、消除炎症因子引起的红肿、疼痛等。

     


     

    抗生素只对细菌、真菌、支原体等微生物有效果,对病毒来说毫无作用。而且,不同种类的抗生素所针对的细菌、真菌种类也不同。


    然而,普通大众动不动就吃“消炎药”,不管是什么感染都吃“消炎药”的情况,也就造成了如今的抗生素滥用,细菌耐药性越来越强的后果,而且已经逐渐衍生出了一些对各种抗生素都不敏感的“超级细菌”。 

    “消炎药”(也就是抗生素)不是全能的,不可以随意乱用。病毒感染要用抗病毒药物,或是依靠自身免疫清除病毒;确定是细菌感染才可以使用抗生素。


    因此,如果身体出现不适状况,要先确定病因,才能对症下药,以免错过治疗时机,更可以避免用错药物带来的二次伤害。

     

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    很多人不愿意吃抗病毒药,可能都有一个相同的心理阴影,乙肝治不好,需要终身吃药。

     

    诚然。慢性乙肝治疗是一个长期的过程。目前市面上所拥有的抗病毒药包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服,后者是肌注。

     

     

    目前的核苷(酸)类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制,而非直接杀灭病毒。

     

    因此,患者需要长期服用药物,来持续地抑制病毒复制,达到控制肝脏炎症,保持病情稳定,减轻肝脏纤维化,减少或防止肝硬化,甚至是肝癌的发生,改善和维持患者良好的生存质量。

     

    长期治疗并不等同于终身治疗

     

    对于乙肝肝硬化的患者,理论上是需要终身服药的。

     

     

    但是对于一些慢性肝炎的患者,一定的情况下是有机会治愈,并不需要终身吃药。

     

    比如一些患者抗病毒治疗后,DNA测不到,表面抗原小于1500,肝功能正常,没有干扰素应用的禁忌症,可以考虑后续应用干扰素抗病毒治疗。

     

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  • 丙肝抗病毒治疗方法有什么,丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的,此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康,所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗,而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的,患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。


    丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种,这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的,一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了,这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了,否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

     


    1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗,这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的,患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全,二期洱海没有任何的毒害,但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的,这也就有很多患者都不能干坚持到最后,在中途的时候放弃了治疗,所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了,这样才可以有好的疗效。


    2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗,但总所周知,干扰素这种药物应用的话,对患者的身体是有很大副作用的,虽然可以对丙肝病毒得到控制,但也会大大的伤害的而患者的身体健康,所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了,要是短期用药的话那还可以。

     


    3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗,这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的,所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗,这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用,而且也能够起到治疗的效果。


    以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法,丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考,要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病,那么还是不应该自己盲目的进行治疗,一定要去医院进行诊断之后再对症治疗,这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

  • 在日常生活中,有些人喜欢用甲硝唑来治疗牙龈肿疼,疗效确实很不错。其实,甲硝唑可谓是一个经典老药了,又便宜又好用,除了口腔感染,对其它很多感染,也有着很好的疗效!今天笔者来给大家科普一下甲硝唑的相关知识。

     

     

    甲硝唑的作用机制

     

    甲硝唑可能通过其分子中的硝基,在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成,与细胞成分相互作用而导致微生物死亡。其抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用,甲硝唑的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,导致细菌死亡。

     

    甲硝唑可用于对付这几种病

     

    甲硝唑对原虫(包括阿米巴原虫、滴虫和兰氏贾第鞭毛等)及厌氧菌(包括脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属及加德纳菌等)有较高的抗菌活性。甲硝唑口服吸收良好,常用剂型有片剂、胶囊剂,还可用作注射液和栓剂。在临床上,甲硝唑主要用于下列疾病的治疗。

     

    (1) 是治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)、阴道滴虫病的首选药。

     

    (2) 可广泛用于各种厌氧菌感染。

     

    (3) 还能用于小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。

     

    (4) 口服也可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、与其他药物联合用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。

     

    (5) 与其他抗菌药物联合使用也可作为盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。

     

    甲硝唑的注意事项

     

    (1)有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女要禁用甲硝唑。

     

    (2)肝功能不全者使用甲硝唑时应根据情况减少剂量。

     

    (3)甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色,应告知患者。

     

    (4)应用甲硝唑期间应注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应,如有发生。

     

    (5)应用甲硝唑期间或之后7日内禁止喝酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇,因可干扰酒精的氧化过程,引起体内乙醛蓄积,导致双硫仑样反应(如面部潮红、视觉模糊、腹痛、呕吐、头痛等)。

     

    (6)甲硝唑属浓度依赖型抗菌药物,尽量减少给药次数,达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。

     

     

    结语

     

    甲硝唑虽然经典,但毕竟是抗菌药物,属于处方药,务必在接受医师诊治之后才服用,切记不可随意服用。在服用甲硝唑的过程中,一旦出现不适,应立即停药。同时,注意服药后,常见副作用有头痛、眩晕;偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。

  • 12月8日,国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,为新冠病毒感染者居家治疗提供参照,并给出了新冠病毒感染者居家治疗常用药参考。

     

  • 一、认识诺如病毒

     

    诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒,全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所爆发。诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

     

     

    被诺如病毒感染的患者,发病突然,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍,成人患者腹泻为多,24小时内腹泻4-8次;也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状,严重者可出现脱水。

     

    二、诺如病毒的传播途径

     

    诺如病毒传染性很强,当身边有人感染时,如果不加以防护,就极有可能被传染。

     

    与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶,病毒到达鼻咽部后进入消化道;手接触被污染的物体(门把手、玩具等)后未规范清洗,又去抓取食物;食用牡蛎等未煮熟的海鲜,或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等;饮用被诺如病毒污染的水。如不注意个人防护,以上情况均可能被感染诺如病毒。

     

    三、诺如病毒患者如何正确护理?

     

    规范处理呕吐物:用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物,小心清除干净。在疫情高发季节,学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理,就有可能殃及池鱼。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。

     

    餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分钟后,再用清水洗净。清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗,才可再次使用。清洁消毒人员应做好个人防护,建议戴口罩和手套。保持室内通风换气。

     

    四、如何预防诺如病毒感染?

     

     

    在采取防护措施的前提下,规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。其次,保持良好的手卫生,是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒!不喝生水,不吃生冷变质的食物,尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

     

    五、如何正确的洗手?

     
    正确洗手很重要,对于预防多种传染病具有重要意义。
     

    第一步:洗手掌  流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;
     

    第二步:洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行; 
     

    第三步:洗掌侧指缝  掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;
     

    第四步:洗指背  弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
     

    第五步:洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行
     

    第六步:洗指尖  弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
     

    第七步:洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂,双手交换进行。

     

     

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