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偏瘫尿失禁怎么治疗呢?

偏瘫尿失禁怎么治疗呢?
发表人:李定刚

在临床中,偏瘫的患者出现了尿失禁方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用胞磷胆碱钠片、甲钴胺片这两种药物,两种都用,有营养神经方面的作用。最好完善一下头部、腰椎马尾神经、泌尿系统方面的检查,想详细的了解一下这三方面的情况,根据检查结果选择药物更稳妥安全,要把血压、血脂、血糖控制在正常范围,这是非常重要的。
  • 相关的康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说腹部针刺、艾灸的治疗、TDP 照射的治疗、骶尾部针灸的治疗。针灸治疗对饮尿失禁临床症状的改善效果还是比较好的,所以相关的康复治疗是必不可少的。
  • 个人卫生:要多注意个人卫生,防止褥疮或者是尿路感染的出现,这是非常重要的。最好使用防压疮气垫床,这样的话患者出现褥疮的可能性就很小了。需要定期的复查小便,如果有尿路感染,需要及时的处理。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,可以稍微多喝一点温热的白开水,并不是说有尿失禁的症状就不喝水了,这样也不行的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

偏瘫疾病介绍:
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  • 尿失禁的原因


    导致尿失禁的原因有一些只会产生暂时影响,有些则是长期影响。暂时性原因包括便秘、药物副作用、泌尿道感染、阴道刺激或感染等;非暂时性的原因包括膀胱无力、尿道括约肌无力、妊娠和分娩引起的盆底肌无力、膀胱肌过度活动、神经紊乱、不活动、尿道阻塞(有时是由于前列腺肥大)或内分泌失调(特别是更年期妇女)。正如你可以从这些原因中看到的,女性的尿失禁比例高于男性,约为两倍之多。

     

    中医针灸治疗尿失禁的具体适用性也是要看个人病情的程度,毕竟在利用针灸治疗这个过程中,是可以对神经以及相关的控制肌有效进行一定的刺激之后而达到有效的修复,在随着中医针灸深入治疗之后,尿失禁的情况就会自然有所改善。

     

     

    尿失禁症状性

     

    尿失禁症状性是指患者自身对于尿液的排放没能够特别好地进行控制,并且在随着尿失禁这个过程中的存在,是会逐步对于患者自身的一些日常生活和工作造成影响。毕竟在形成了尿失禁之后,各种尿液无法控制都是会导致裤子容易被尿液各种弄湿的现象,并且在随着后期的各种尿失禁情况加重之后,也是代表着身体明显出现各种问题性。

     

    对于尿失禁的具体情况有所不同,是需要通过详细的检查之后,从根本上将自身的一些诱发病因方面进行有效的确定后,然后通过细节性的调整和护理下,才可以达到最终的全面治疗目的。而有一些相对比较轻微的尿失禁患者,是可以通过中医针灸治疗的方式而达到效果。中医针灸其实是以扎针的方式,对于身体的一些相关穴位进行有效的下针之后,从根本上有效进行刺激之后而导致有效的自我控制能力恢复的效果。

     

     

     

    针灸如何治疗尿失禁

     

    在中医针灸这个过程中,通过对膀胱、括约肌等相关方面的控制性穴位有效进行下针之后,有效对于身体内部的穴位进行反复刺激之后,是可以对于局部的各种控制能力形成有效的修复和自我提高,在同时对于自身进行有效的锻炼之后,就可以慢慢使一些控制肌有效进行一定的治疗性目的之后,从根本上将已经存在的尿失禁有效进行改善之后而慢慢得到恢复正常的控制排尿现象。

     

    通过上述可知,中医针灸治疗尿失禁是主要通过对人体穴位有效进行下针之后,从根本上对于身体本质进行全面性的刺激后而达到控制神经以及控制肌等相关部位的有效修复,而具体的尿失禁程度有所不同,是否合适中医针灸治疗方式也是需要灵活性进行选择才行的。

  • 生完宝宝的准妈妈在恢复期都遇到一些健康问题,而比较常见的是在产后出现尿急、尿频。这不但会给生活带来诸多不便,而且也影响到身体健康。那么,女性产后频繁小便的问题该怎么解决呢?

     

    1. 女性产后频繁小便首先应该明确原因。比如女性产后处于哺乳期,所食用的汤水类食物较为丰富,则产生的排泄量也会较多,所以会有生理性尿频。如果是这种原因引起的尿频,可以通过合理控制每日汤水类饮食,并适量减少喝水就能有效改善。

     

    2. 产后有频繁小便还需要考虑,是否和泌尿系统感染有关。泌尿系统炎症也会刺激,从而产生尿意,使小便次数过多。所以有感觉排便不适并且伴有尿频时,要去医院检查一下,确定病因后可使用局部洗液或配合栓剂做消炎治疗。

     

    3. 产后尿频还需要考虑,是否和盆底肌恢复不良有关。如果生产时所造成的盆底肌损伤较为严重,且产后没有良好恢复也容易导致此症状出现。这种情况,建议通过产后检查以确定是否有此原因。如果有,可以通过产后盆底肌康复训练进行改善。

     

     

    说完了频繁小便,下面来说一说尿失禁!排尿对于产后妈妈来说非常重要,产后6小时,妈妈们仍然尿不出来,或者尿的很少,那么很有可能患上了产后尿潴留。为了让产后的妈妈们顺利排尿,医生、护士也是使用了各路招数。

     

    第一招:喝水

     

    生产使产妇体内水分丢失很多,需要及时补充,人体的大循环活跃地运转了,才有尿液。因此,产后2小时内护士会协助妈妈们进行喝水,如果妈妈们还是不想尿,护士就会帮忙按压产妇的宫底,主要是看产妇的宫缩及膀胱充盈情况,如果宫缩好,只是膀胱还不充盈,那么接下来也很简单,再次喝水!对于第二产程长,体力消耗大,体力虚弱的产妇,还需进食,补充能量后再排尿。

      

    第二招:膀胱SPA

     

    喝完水后,膀胱慢慢充盈,但有些产妇还是会出现排尿困难,这时候护士往往会准备一块热毛巾或热水袋,放置在产妇腹部膀胱的位置上,并轻柔按摩,同时将膀胱底部向下推移按压,促进妈妈们排尿。

     

    第三招:减张排尿式

     

    进食过后,有些产妇们还是无法顺利排尿。护士这时候也有其他办法,产后4h内可协助产妇下床排尿。这也很能理解,毕竟早就过了尿床的年龄,突然让你在床上排尿,你也会不习惯,再加上分娩时由于胎先露的压迫,膀胱内的神经末梢受到不同程度的损伤,导致膀胱内即使充满尿液,尿意也很难上传至脊髓及大脑皮层。若不及时排尿,很容易发生产后尿潴留。

     

    于是护士会协助产妇们采取半蹲式排尿体位,也就是先站立,然后大小腿稍弯曲,以舒适为宜,双脚自然分开,上身前倾,双手支撑于大腿。有研究表明,半蹲式排尿体位可借助腹压压迫膀胱壁,增强逼尿肌的敏感性,同时又可减轻会阴部肌肉的张力,减轻会阴切口的疼痛,从而更有利于产妇排尿。为了使尿意强烈,在排尿时还会把水龙头打开,让产妇们在排尿时听听流水声。

     

     

    第四招:巧用开塞露

     

    医生有时候会为一些产妇开开塞露灌肠的医嘱,这其实并不是治疗便秘的。开塞露中的甘油具有刺激肠蠕动,促进排便的作用。而排便反射在促使肛门括约肌舒张的同时,使膀胱括约肌收缩、尿道内及外括约肌舒张,从而促进排尿。

     

    第五招:药物疗法

     

    注射新斯的明针 0.5-1.0mg,新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可使膀胱平滑肌收缩,从而排尿。

     

    第六招:导尿

     

    费了九牛二虎之力,用了以上的各路招数,如果产后6-8小时妈妈们仍然没办法自己排尿,随着拖的时间越久,尿液积累得越来越多,容易造成膀胱肌纤维断裂、神经麻痹、组织缺血。此时,医生只能放狠招,为产妇导尿了。

     

    第七招:电刺激

     

    顺产后6小时即可以开始使用电刺激预防产后尿潴留。通过电刺激,缓解膀胱粘膜水肿、充血等症状,促进患者膀胱收缩功能恢复,让患者逐渐恢复正常排尿功能。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 人一旦上了年纪,许多身体问题就会随之而来,尿失禁是其中一种比较常见的情况,那老人为什么会尿失禁呢?是什么病引起了尿失禁呢?只有了解了这些基础的小知识,才好对症下药,准确治疗。

     

    有关老人尿失禁

    尿失禁是指,尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候,膀胱的肌肉会收缩,将尿液挤进尿道里面,同时尿道的肌肉开始放松,这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候,可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉,在我们无意识的情况下放松了,最后才导致的漏尿。

    老人尿失禁的五个原因

    1. 膀胱力量下降或者是过动

     

    2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力

     

    3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。

     

    4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞,久而久之膀胱一直在累积尿液,使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力,无法正常控制排尿,才造成了尿失禁。

     

    5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂,位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后,膀胱和尿道就无法正常的工作,造成漏尿。

    老人尿失禁的5种类型

    尿失禁还可以分成五大类型,有一些只是偶尔的漏尿,而另一些人则会一直不间断地滴出尿液,还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下:

     

    1. 应力性尿失禁:当腹部的压力(用力)增加,大过了膀胱收缩的压力时,就会发生,比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作,都会增加腹部的压力。这是最常见的类型,问题的根源在于对膀胱的控制力下降。

     

    2. 急迫性尿失禁:又称为膀胱过动症,病人会突然急着要是上厕所,但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大(男性)、骨盆底层萎缩(女性)、便秘等等。

     

    3. 满溢性尿失禁:此类型比较少见,患者会经常有尿意,并且常常只能溢出一点尿,造成的原因为尿道系统受到了阻碍,或者因为膀胱收缩功能差而导致,曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。

     

    4.功能性尿失禁:许多膀胱功能正常的老人,也可能会尿失禁,原因是其他残疾造成的,例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所,或是行动不便的病人去厕所要花很多时间,造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症,也会造成功能性尿失禁,病患会有尿意,但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。

     

    5.混合尿失禁:有时病人会有一种以上的尿失禁类型,患失智症、神经方面的疾病,或中风的病人,都可能出现急迫性和功能性尿失禁。

     

     

    老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种,大家可以对照自查,然后给医生详细说明一下,可以帮助医生找到准确的病因,精准治疗。

  • 80年代的一家啤酒厂里,有个神奇的景观:

     

    日常打饭路过的操场上,有对长双杠。很少有人用它锻炼,因为上面密密麻麻晾晒着——微微发黄的纱布!

     

     

    在这个女工很多的厂子里,男同胞都见怪不怪、习以为常……

     

    另类的“成人尿布”

     

    过去那个年代,是医学手段和随诊流程都不够完善的时期,遗留下了很多女性的“尴尬时刻”。

     

    她们可能咳嗽一下、大声发笑、跑一下、跳一下,甚至爬完五层楼,就尿了裤子。年轻的时候,量不大,只是觉得湿了一点点,想着垫块纱布,常换纱布就行;随着年龄的增长,纱布换成了成人尿不湿。

     

     

    人老了之后,尿也变得味道奇大。心大的女人,会习惯了别人屏气的表情;自尊心强的女人,就直接不出门了……

     

    她们到底是怎么了?

    答案:生孩子生的

     

    盆底的“皮筋儿”松了

     

    在这里,咱不去讲医学解剖机理,太深、太难!

     

    简单来说,女人生孩子就是个损伤的过程:孩子经过产道的时候,会将盆底的一种“皮筋”使劲儿拽,直到拽松。“皮筋”能够帮助控制膀胱、尿道口的伸缩,也就是,该憋住时憋住,该放尿时放尿。而“尿裤子”的女人,就是“皮筋儿”失灵了!

     

     

    虽然进入20世纪,随着医疗随访机制的完善,中国女性越来越重视产后修复了。

     

    但是,遗留下“尿裤子”毛病的女性仍然很多。

     

    她们也常常吐槽:

    “复查是产后最奢侈的时光!”

    “去医院一次,就是一天!”

    “医生让我做的运动,我记不住,也坚持不下来!”

    “没钱、没闲,没人监督!”

     

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  • 从小到大,从21岁到37岁,人生最精彩的时刻,却因大小便失禁,迫使他只能像新生儿一样包着尿布,足不出户,只因一般人所知的“大小便”这样简单。

     

    张大哥是一位脊椎受伤的朋友,因为脊椎肿瘤切开伤了中枢神经,导致下半身瘫痪,一夜之间成了行尸走肉的伤患,精神打击和尿失禁,使他整整16年都没有勇气出门,回忆起当时,张大哥说“时时刻刻都要担心尿裤子!怕出去的最大原因,其实就是排尿!普通人解尿只需20秒,而对脊椎损伤的朋友则至少需要20分钟,我们的小事,就是他们一天中的大事。

     

     

    但是在接受了八年的注射治疗后,张大哥明显感觉膀胱容量增加,尿量和频率恢复正常,通过每天定时导尿,出国旅行也不必再把尿片塞进行李箱。张大哥说,改善了尿失禁状况,让他重拾对梦想的坚持,希望明年,他也能在环岛的火车轮椅上,透过自己的眼睛,看世界。

     

    经过医学临床研究发现因脊髓损伤而得不到治疗,只能靠药物控制。而且根据损伤部位的不同,膀胱过动症又分为“痉挛”和“松弛”两种。抽搐患者膀胱容量常小于300ml,会有不自主排尿、尿失禁症状,还会因膀胱内压力过高而出现尿解不全等问题;目前通过口服药物减压,放松肌肉,部分余尿则辅以间歇性导尿缓解;“松弛”是由于低位的神经损伤,造成膀胱肌肉失去收缩力,导致膀胱胀大,无法排尿,积聚大量尿液后才会有一部分尿液从尿道溢出。

     

    脊髓损伤所致「膀胱过动症」,除解尿困扰外,更会造成阴部皮肤病变及感染,增加照顾困难,若不定期追踪及适当的药物治疗,长时间下来恐会引起许多并发症;如尿液逆流所致肾水肿、肾功能损害及结石,甚至有肾脏萎缩的可能,而长期的收缩不良亦会导致膀胱萎缩、储尿功能受损、尿路感染,严重者甚至可导致败血症、尿毒症,危及病人的生命。

     

     

    这里提醒大家,传统的口服药物可以让膀胱逼尿肌放松,但效果并不理想,恐使病人出现漏尿问题,苦不堪言!而且口服药物作用于全身,容易产生口干,甚至有便秘的情况,对行动不便的脊髓损伤患者,更是一大煎熬,因此也就导致部分患者私自停药,导致并发症的风险增加。

     

  • 开栏的话

     

    氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯……

     

    有时,医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

     

    生命时报开设“漫绘科普”栏目,以形象的绘画,让这些知识“活”起来,让你能够一看就懂、一学就会。

     

    憋回去的尿上哪儿了

     

    重要会议时、游戏的紧要关头、找不到厕所的大街上......对于有些人来说,憋尿似乎已经成为一种生活常态。尽管“活人不能让尿憋死”,但长期憋尿真的会让身体憋出伤。

     

     

    泌尿系统由一对肾脏、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道组成。尿液则是由肾脏生成,经输尿管排到膀胱内暂时储存。当尿液达到一定量时,膀胱下方的“水龙头”——尿道括约肌就会打开,最终经由尿道排出。

     

    对成人来说,尿量达到200~300毫升时,膀胱壁上的“压力传感器”会感应到膀胱充盈,进而产生尿意,并将这一消息告诉大脑。《生命时报》带你看憋尿伤身的全过程。

     

    审核专家

    北京大学第一医院泌尿外科主治医师、北京医学会泌尿外科学分会尿控学组青年委员 杨洋

     

    本期编辑丨徐文婷 罗榕

    绘图丨张叶

     

    大脑向膀胱下达“憋尿”指令

     

    收到指令后,尿道括约肌像橡皮筋一样立刻收缩,收紧“闸门”。膀胱像气球一样开始膨胀,给尿液提供更多储存空间。

     

     

    膀胱请求:我实在顶不住了

     

    尿量不断增加,膀胱壁被撑得越来越薄,下方的“闸门”也岌岌可危。

     

     

    膀胱和尿道括约肌纷纷举起了“白旗”,再次向大脑请求“开闸放水”。

     

     

    当尿量达到400~500毫升以上,人就会有明显不适。当尿量达到800毫升,要么会“一泻千里”,要么尿道括约肌痉挛,逼尿肌过度扩张,想尿也尿不出来。

     

    尿液开始兴风作浪

     

    坚守中的膀胱无暇顾及其他,其中的细菌不断繁殖,数量成倍增长。

     

     

    膀胱下面的阀门紧闭,上面却有机可乘。“水满则溢”的尿液顺着膀胱上方的输尿管回流,细菌趁机攻占了输尿管和肾脏。

     

     

    尽管大脑最终还是发出了“开闸”指令,但排尿可能并不如想象中畅快。

     

     

    膀胱中的尿液长期超过400毫升,就属于长期憋尿,以下身体问题都是“憋”出来的。

     

    尿频、尿失禁

     

    支配膀胱的神经功能发生紊乱,肌肉变得松弛无力,尿液无法排净,可能现尿频、尿不净,甚至尿失禁、尿潴留等问题。

     

    尿路感染

     

    长时间憋尿使膀胱处于高压状态,膀胱壁血管受压,黏膜变薄,保护层受损。加之阀门失灵,致病菌可能通过尿道口逆行进入膀胱、肾脏,引起感染。

     

    尿路结石

     

    大量尿液贮存在膀胱时,机体会对其进行浓缩,导致尿液中的钙和盐浓度增加,形成尿路结石的风险也随之提高。

     

    - 完 -

     

    医生建议,正常成人白天排尿次数在8次以下,若未过度补充水分,却有尿频、尿急等情况,就需要尽快就医。

     

    如果预计短时间内无法及时上厕所,例如开会、考试、看电影等情况,事先就要少喝些水,并提前去厕所。

     

    如果不得不憋尿,要在第一次释放后多喝点水,增加小便次数,以冲刷膀胱、尿道壁,防止尿路感染。▲

  • 肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官,我们吃进体内的食物,喝进体内的水,都可能含有各种不卫生成分,而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外,这样才能够避免身体其它部位受到伤害,也可以保证身体每天都能够正常运行,而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害,而肝脏常遇到的问题主要有肝炎,肝硬化脂肪肝以及乙肝等等,而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性,而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性,乙肝病毒一旦侵入体内,基本上很难清除,更无法彻底治愈。

     

    乙肝属于肝炎的一种,但是它又不是肝癌,一般都具有很长的潜伏期,而且感染前期,身体基本上不会有太大的变化,可如果不注意控制,乙肝病毒就会不断发作,而且更重要的是要做好防护,因为乙肝病毒具有很强的传染性,而乙肝虽然无法被治愈,但可以通过有效的手段对它进行彻底控制,这样身体也会慢慢自愈。

     

     

    乙肝病毒对身体的不良影响

     

    消化系统障碍

     

    我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量,而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解,才能够被各器官吸收利用,所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足,而肝脏出了解毒排毒以外,还要负责分泌胆汁,促进食物的消化分解,而一旦肝脏被乙肝病毒感染,它分泌胆汁的功能就会受到抑制,胆汁分泌量不足,自然身体的消化功能就会降低,时间一长,就很容易出现营养不良的问题。


    气血不足

     

    肝脏出了消化以及解毒功能以外,还参与红细胞的合成,所以它对新鲜血液的生成也有促进作用,而我们体内时刻都在进行着血液循环,循环过程中不仅给各部位提供着能量,还传递着大脑下达的动作指令,而一旦乙肝病毒爆发,肝脏合成血液的能力就会下降,时间一长,体内的血液供应就会出现问题,导致气血不足,轻则引起四肢冰凉,严重的话很可能影响身体器官的协调能力,甚至会出现血管破裂的风险。

     

     

    免疫力下降

     

    肝脏最主要的功能就是解毒排毒,一旦在我们体内发现一点有毒物质,它就会马上进入快速解毒状态,而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官,而一旦它被乙肝病毒包围,它的解毒能力就会大打折扣,而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延,时间一长,就会导致体内器官的活性降低,激素分泌也会受到抑制,免疫力自然也会下降。

     

    乙肝病毒携带者需满足的五个标准

     

    劳逸结合

     

    随着生活需求的不断增加,人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多,所以大部分人每天都处于极度劳累的状态,而这就会导致肝脏的运行负担增加,对乙肝病毒的抑制也会下降,所以希望各位一定要做到劳逸结合,学会忙里偷闲,肝脏得到足够的休息,自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。


    心态乐观

     

    现在每个人都面对着巨大的生存压力,平时又找不到合适的发泄方式,心态长期处于抑郁状态,自然会导致肝脏活性降低,所以希望各位能够知道适合自己的解压方式,比如写字,唱歌等等,心情好了,体内激素分泌会更加旺盛,肝脏的活性也会更强,乙肝病毒自然不敢放肆。


    营养均衡

     

    对于乙肝患者来说,营养的补充尤为重要,但是切记不要过度进补,同时避免食用蛋白质含量高的食物,否则很容易增加肝脏的代谢压力,不利于乙肝病毒的控制,平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。


    远离酒精

     

    我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害,而肝脏是承受伤害最终的一个器官,我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒,所以各位要想乙肝能够自愈,就尽量要做到滴酒不沾。


    坚持锻炼

     

    不管是对于任何身体异常,身体锻炼都不能少,每天进行运动,能够有效的增强肝脏活性,促进肝脏的代谢,对乙肝病毒的控制也非常有好处。

  • 咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿;跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”,其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

     

     

    由于分娩等因素影响,女性的盆底肌更易出现松弛,漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

     

    每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家,教女性收紧盆底肌,改善漏尿等尴尬。

     

    受访专家

    中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

    北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

    中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

     

    盆底肌,女人最该锻炼的肌肉

     

    盆底肌是骨盆底的肌肉,它就像一张“吊床”,从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器,使这些组织处于正常位置。

     

     

    在盆底肌引发的一系列问题中,尿失禁是最常见的,主要有以下几种类型——

     

    • 压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加,尿液漏出。
    • 急迫性尿失禁:有强烈尿意时,还没到厕所尿液已经漏出。
    • 混合性尿失禁:前两者症状兼有。

     

    根据中华医学会尿控学组的数据,23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁,其中约50%为压力性尿失禁。

     

    导致尿失禁的因素主要有:

     

    妊娠、多产,使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛,影响控尿能力;

     

    慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等,使腹压增加,盆底肌长期受到较重压力,造成控尿能力受损;

     

    45岁后,女性雌激素水平下降,盆底肌支持功能随之下降,也会导致尿失禁;

     


    接受盆腔及阴道手术后,引起盆腔正常解剖结构改变,导致控尿能力减弱。

     

    即使有些女性分娩后没有尿失禁表现,但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

     

    尿失禁应及早干预,以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持,而导致病情严重。

     

    多科医生推荐盆底肌训练

     

    盆底肌训练,也叫凯格尔运动,在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中,可缓解多种病症:

     

    • 预防或缓解尿失禁;
    • 帮助顺产及产后恢复;
    • 预防痔疮;
    • 提高性功能;
    • 按摩并保护前列腺,缓解排尿困难。

     

    女性的盆底肌更容易出现问题,所以,女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说,盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

     

    具体操作可按以下步骤进行:

     

    1.找到你的盆底肌

     

    憋小便和憋大便的感觉,就是你在收缩盆底肌肉,但不要在如厕时做凯格尔运动。

     

    2.排空膀胱

     

    膀胱充满尿液时做凯格尔运动,易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿,确保膀胱是空的。

     

    3.开始练习

     

    吸气,肛门用力内吸上提紧缩3秒,再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下,早晚各一次。

     

    随着运动的进行,可逐渐增加紧缩或放松的时长,一般在3~10秒比较合适。

     

    采取卧位做凯格尔运动效果更好,方法是:

     

    • 仰卧,把头和两个脚后跟作为支点;
    • 吸气,抬高腰部和臀部,收缩盆底肌,保持3~10秒;
    • 呼气,放下臀部,放松3~10秒。

     

    4.坚持

     

    凯格尔运动好处多且操作简单,难就难在坚持。一般来说,坚持4~8周,效果就会比较明显。

     

    除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外,凯格尔运动可在任何时候进行,如开会、排队、办公时。

     

    憋不住尿,你还可以这样做

     

    女性一生中,妊娠分娩和绝经两个时期,尤其要防治尿失禁。

     

    妊娠期及分娩后,要尽量避免咳嗽、便秘,产后及时做盆底检查。

     

    绝经期,应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病,定期做妇科检查,平时不要憋尿,注意控制体重。

     

     

    不管是哪种类型的尿失禁,患者都应尽量选择幅度小的运动,减少长期站立或行走,避免负重的运动。

     

    饮食清淡,多吃富含膳食纤维的食物,不要吃得过饱,少喝咖啡和浓茶,预防便秘。

     

    穿衣服以松软透气的材质较好,避免穿紧身裤,便后及时清洗外阴,减少泌尿道和阴道感染的机会,一般使用清水清洁即可。

     

    出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等,以防出现不自主漏尿。

     

    但最根本的,还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼,恢复正常功能,才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 随着人们生活水平的提高,生活节奏的增快,导致越来越多的人形成不良的饮食方式和生活习惯,导致脑梗,已经成为我国国民第1位的死亡原因!脑梗以前多发于中老年人,但是近些年来不断呈现年轻化的趋势。那么问题来了,脑梗究竟是什么原因引起的呢?我们又该如何提前预防脑梗呢?今天医者良言,在这里,仔细为您说清楚。


    脑梗多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,脑梗死亡率偏高的原因大多数都是因为送医太晚导致就医不及时,就医过晚,脑梗病情恶化,所以死亡率就很高。

     


    其实,脑梗大多都是"拖"出来的!


    在发生脑卒中之前,大部分人会有一些“小中风”的症状,小中风又被医生称之为“暂时性缺血中风”。


    其常常发生在中风前几天之内,不过因小中风的症状较轻,病发时间短暂且症状较常见,所以经常被大家无视。但是如果置之不理,三个月内中风几率可高达30%至50%。


    所以说,及早发觉“小中风”,对预防中风来说异常重要。


    首先,脑梗来临前, “小中风”会有哪些征兆呢?


    1、头晕,表现为突然发作的眩晕,走路不稳或者跌倒的情况,一般持续几分钟或十几分钟,在1小时之内会有所缓解,可以反复发作。


    2、短暂性的视力障碍,视力表现为一过性的事物模糊或视野缺损,或者复视,这种现象一般在一个多小时之内可以自行缓解,这也是较早的脑梗预支信号。


    3、语言和精神的改变,是指突然出现讲话不清楚,失语或者不会写字,或者个性突然发生变化,不说话,淡漠,脾气暴躁,烦躁不安等,或者会出现遗忘,回答问题不正确等,这些都提示早期脑梗的症状。


    4、表现为困乏或者嗜睡,病人不断的打哈欠,是中枢神经缺氧的反应。


    5、是躯体上的感觉和运动的异常,如发作性的一侧肢体的麻木,无力,有的病人可能拿东西的手突然失力,或者是原因不明地突然的晕倒,跌倒,也叫触发,或者是突然性,嘴歪,眼斜,持续时间一般在1小时之内,可以完全缓解,可以反复的发作。


    6、剃须刀落地现象,它是指病人在刮脸的过程中,当头转向一侧的时候,忽然感到拿剃须刀的手臂没力,剃须刀落地,同时伴有说话不清,但在一两分钟会完全的恢复正常,这主要是因为颈部转动的时候,加重了硬化的颈动脉的狭小的程度,导致大脑的一过性缺血。


    7、一过性黑蒙,指的是眼前突然发黑,很快几秒或者几分钟就可以完全的恢复正常,没有恶心,头晕,也没有其它的不舒服。


    8、还有些其它的先兆,比如突然流口水、恶心,呃逆或者是血压波动,伴有眼花,耳鸣等,这些也都是脑梗的前兆。

     


    那么,得了脑梗,如何锻炼恢复的最快呢?


    第一是按摩与被动锻炼,对于卧床不起的患者,家人要对瘫痪的肢体进行按摩,防止肌肉的萎缩,包括伸膝、屈膝、伸肘、屈肘手指这些被动活动,稍微能活动的患者,可以在他人搀扶下,锻炼腿、胳膊;


    第二是循序渐进的进行站立和步行训练;


    第三是上肢的训练,包括先进行伸 、抬胳膊,最后要进行精细的康复训练。


    脑梗的发生大多和我们平时不良的饮食习惯有关,所以,想要降低脑梗几率,尽量少吃以下几种食物!


    1、高油食物


    日常生活中,如果有经常食用大鱼大肉或外卖等高油食物的习惯,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。这使得血脂沉淀增多,血栓的形成几率也大大升高,会使得患脑梗的几率更高。


    2、高盐食物


    过多的摄入盐分对身体伤害比较大。相信大家在生活中经常听到医生说,低盐饮食,有益健康。食盐中的氯化钠在血液中堆积,会造成钠离子滞留,引发血管平滑肌细胞肿胀,使血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落,随着血液流动。一旦堵塞脑血管,脑梗就离得不远了。


    3.含糖量高的食物


    甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸,会加速血管的病变,增加血液粘度,会影响血液对脑部的正常供应。


    另外,除了饮食,在喝酒和饮料方面,也需要注意!


    在喝酒或者饮料时,交感神经兴奋,使血压升高,也是引发脑梗的一大因素。饮料中含糖量比较高,长期摄入会使血糖升高,增加血液粘稠度,诱发高血脂。而高血脂会影响血液对大脑的正常供应,造成大脑供血不足。另外,常喝饮料还会引起肥胖,肥胖是导致心脑血管疾病的危险因素之一。


    还有,吸烟、熬夜、久坐等也是导致脑梗的高危原因。


    想要有效预防脑梗,你最好坚持做以下三件事。


    预防脑梗,除避免沾染上述不良习惯之外,还需要坚持做三件事。


    一、多吃抗氧化的绿色蔬菜和水果


    抗氧化剂能在自然饮食中找到,是被称为三大抗氧化物质的维生素E、维生素C、和β-胡萝卜素。所以大家可以多吃就水果。比如抗氧化最强的水果,我列出来几个:蓝莓、山楂、红石榴、橄榄、柠檬。


    英国分子生物学家Harman指出:氧化应激决定寿命。


    因此,抗氧化剂是血管健康必须的营养物质,能有养护血管,预防心脑血管疾病。


    研究发现,抗氧化剂进入体内,可抵御自由基对血管的“老化作用”,使血管“年轻态”,并且能有效的抑制血管内斑块形成,维持血管生理功能,减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管的损伤,降低心梗等心脏病发生率。


    二.控制血压、血脂


    1、控制血压


    血压长期偏高,会造成血管弹性的损伤,形成动脉粥样硬化,并且血压波动大的人,脉压差大,一旦受到外界刺激,很容易引发脑梗。


    血压正常值为:90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压


    2、控制血脂


    血脂中的胆固醇、甘油三酯增多,会造成血脂粘稠,影响血液流通,从而导致大脑缺血缺氧。


    血脂正常值:总胆固醇:2.8~、甘油三酯:0.56~1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8~


    三.临床上常用的两个“清栓”动作


    双手按摩颈部:


    将双手摩擦发热后,按摩颈部左右两侧,速度稍快,以皮肤发热发红为宜,停止按摩。


    这样可使颈部血管平滑肌松弛,减少胆固醇沉积,促使已硬化的颈部血管恢复弹性,改善大脑供血,预防中风。


    空抓手防脑溢血:


    左右手各做3次空抓手,每次各做400~800次。


    缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱,经常锻炼左手,可以锻炼右脑,减少病变发生。

  • 爪形手畸形是一种常见的神经损伤并发症,主要由于尺神经受损导致。患者常常出现手部感觉缺失、麻木等症状,严重影响生活质量。

    对于爪形手畸形的治疗,手术整形是首选方案。一般来说,手术费用在2万元左右,但具体费用会受到多种因素影响。

    手术方式的选择是影响费用的关键因素之一。微创手术费用较高,约为2.5万元,而传统手术费用相对较低。此外,患者自身情况、康复周期、术后护理等也会影响总费用。

    爪形手畸形的治疗需要综合考虑患者病情、身体状况、恢复能力等因素,选择最合适的治疗方案。在治疗过程中,患者需要积极配合医生,进行康复训练,以促进手部功能的恢复。

    除了手术治疗,日常保养也是预防爪形手畸形的关键。患者应避免过度用力、注意手部卫生、适当进行手部锻炼,以降低病情恶化的风险。

    如果出现手部麻木、无力等症状,应及时就医,以便尽早发现和治疗神经损伤,避免病情进一步恶化。

    爪形手畸形的治疗需要专业医生的指导和帮助。建议患者选择正规医院,咨询专业神经外科医生,制定个性化的治疗方案。

  • 我是一位患有面瘫的患者,最近在寻找合适的治疗方法。我先后在多家医院接受针灸治疗,但效果并不理想。于是我决定在网上咨询医生,希望能够得到更专业的建议。

    经过与医生的沟通,我得知面瘫的治疗需要坚持针灸一个月,同时配合口服甲钴胺一个或两个月的时间。医生还建议我在没有其他治疗方法的情况下,可以考虑肌肉注射鼠神经生长因子。这些治疗方案看似简单,但却需要坚持和耐心。

    我对医生的建议感到满意,决定按照医生的指导继续治疗。希望通过努力,早日康复。

  • 偏瘫是一种常见的神经系统疾病,其治疗方式取决于发病时间和病情严重程度。以下是一些常见的偏瘫治疗方法:

    1. 超急性期治疗:在偏瘫发生后几小时内,及时进行溶栓治疗,可以有效地恢复脑部血流,减轻脑组织损伤。

    2. 急性期治疗:对于动脉粥样硬化性脑梗塞,可使用阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等药物进行治疗。对于脑出血引起的偏瘫,则主要以控制血压、血糖、情绪波动和避免再次出血为主。

    3. 后期治疗:当病情稳定后,患者需要进行康复治疗,包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等,以帮助患者恢复生活自理能力。

    除了药物治疗和康复治疗,偏瘫患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、饮食均衡、适量运动等,以促进病情恢复。

    偏瘫的治疗需要医生的专业指导,患者应根据自身病情和医生的建议进行治疗。

  • 偏瘫患者如何进行家庭康复训练?家庭对于偏瘫患者来说,是康复道路上的重要支持。为了帮助患者更好地恢复,家属需要掌握正确的康复训练方法。

    (1)尽早开始康复训练:一旦病情稳定,生命体征平稳,即可开始康复训练。若有并发其他疾病,需在医生指导下进行。

    (2)循序渐进:康复训练需从轻到重,让患者逐渐适应,避免过度劳累。若出现心率过快、血压升高等情况,应暂停训练。

    (3)结合日常生活训练:鼓励患者自主完成日常生活活动,如穿衣、洗漱、进食等,提高独立生活能力。

    (4)持之以恒:患者需根据自身情况,坚持进行康复训练,并尝试进行难度更高的动作。

    (5)注重日常保健:按时服药,规律作息,保持良好情绪,饮食清淡,保持大便通畅,避免过度劳累。

    (6)出现其他疾病时,暂停训练,并及时与医生沟通。

    (7)运动后避免立即热水浴,以免血压下降或诱发心律失常。

    (8)训练频率:每周至少2-3次,最好每天1-2次,每次约30分钟。

    (9)穿着宽松舒适的衣服,避免影响血液循环和肢体活动。

    通过以上方法,家属可以有效地帮助偏瘫患者进行家庭康复训练,提高患者的生活质量。

  • 那天,我正躺在家里沙发上,突然感到一阵头晕,紧接着嘴巴歪了,眼睛也闭不上。我慌了神,想起前些日子听说的互联网医院,决定试一试。

    我通过互联网医院预约了一位中医神经内科的医生。医生在详细了解我的症状后,告诉我可能是周围性面瘫。他建议我去医院做头颅CT,以排除颅内问题。

    医生的话让我有些担心,但他的态度让我感到安心。他耐心地解答我的每一个问题,告诉我治疗的方案,包括输液、激素、营养神经的药物,以及针灸和理疗。

    我按照医生的建议去了医院,医生***详细地询问了我的病情,并为我制定了治疗方案。他说,虽然这种病恢复时间较长,但只要积极配合治疗,恢复的希望很大。

    在治疗期间,我感受到了医生的专业和关爱。他不仅关注我的病情,还关心我的生活,告诉我如何调整饮食和作息,以促进康复。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我真心感谢医生***的耐心和细致,让我在病痛中感受到了温暖和希望。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们足不出户就能享受到专业医生的诊疗。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人会从中受益。

  • 我最近在网上做了一次问诊,向***互联网医院的医生咨询了我的面瘫和嘴歪的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,还给我提供了一些治疗建议。医生说这种情况一般不严重,可以通过药物治疗和针灸理疗来缓解症状。我非常感激医生的专业建议,虽然我还有一些疑惑,但医生的友善和耐心让我感到很安心。

    在问诊过程中,医生还赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,这让我觉得非常贴心。最后,医生给我提供了一些健康指导,并表明这种情况一般可以恢复大部分,让我感到很放心。

    总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议继续治疗,相信很快就会康复。

  • 我最近得了一种疾病,引起了我对医疗行业的关注。我在互联网上找到了一家医院,他们的医生给了我一些很好的建议。我一直在这家医院在线问诊,医生给了我很多专业的指导,让我对我的病情有了更清晰的认识。我非常感激医生的耐心和细心。

    在这家医院,医生给了我一些针对我的病情的治疗方案,我觉得很有帮助。我相信在医生的帮助下,我会尽快康复的。我会继续在这家医院进行治疗,因为我对他们的医疗水平和服务态度非常满意。

  • 中风是一种常见的脑血管疾病,其并发症之一便是偏瘫。偏瘫并非独立的疾病,而是中风后的一个常见症状。许多老年人中风后会出现偏瘫,导致半身活动受限。

    虽然偏瘫很难完全治愈,但通过合理的治疗和康复训练,可以有效改善患者的症状,提高生活质量。以下是一些针对中风偏瘫的治疗和康复方法:

    1. 药物治疗:抗血小板聚集药、抗凝药、神经保护药等,可帮助改善脑部血液循环,降低脑梗塞的风险。

    2. 康复训练:在专业的康复机构进行康复训练,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,帮助患者恢复运动能力、日常生活能力和言语能力。

    3. 日常保养:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,有助于预防中风复发。

    4. 心理支持:中风偏瘫患者往往存在心理问题,如焦虑、抑郁等,需要家人和社会的关心和支持。

    5. 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 偏瘫,作为一种常见的神经系统疾病,困扰着许多中老年朋友。它不仅影响了患者的日常生活,也给家庭带来了沉重的负担。那么,偏瘫究竟是一种怎样的疾病呢?本文将从偏瘫的定义、病因、症状、治疗和预防等方面,为大家进行详细介绍。

    一、偏瘫的定义

    偏瘫,又称半身不遂,是指一侧肢体(包括上肢和下肢)的运动功能障碍,常伴有感觉障碍、语言障碍、吞咽障碍等症状。根据瘫痪程度的不同,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

    二、偏瘫的病因

    偏瘫的主要病因是脑部血管病变,包括脑梗死、脑出血等。其中,脑梗死是由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧,而脑出血则是由于脑部血管破裂导致的出血。

    三、偏瘫的症状

    偏瘫的主要症状是一侧肢体运动功能障碍,表现为肢体无力、肌肉萎缩、运动不协调等。此外,还可能出现感觉障碍、语言障碍、吞咽障碍等症状。

    四、偏瘫的治疗

    偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等,用于改善脑部血液循环,预防血栓形成。康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,帮助患者恢复肢体功能。手术治疗适用于少数病情严重的患者。

    五、偏瘫的预防

    预防偏瘫的关键是积极控制高血压、糖尿病等慢性病,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外,定期进行健康检查,及时发现并治疗脑部血管疾病,也是预防偏瘫的重要措施。

  • 中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病,给患者的生活带来极大的困扰。许多患者由于情绪波动,如高血压患者,很容易引发中风。如果及时抢救,患者可能不会留下严重的后遗症。但如果治疗不及时,可能会严重影响患者的生活,甚至导致偏瘫。

    中风发生过程非常迅速,患者可能会出现肢体僵硬、活动不灵活、嘴角歪斜、语言功能障碍等症状。严重者甚至可能瘫痪在床,需要家人照顾。

    那么,中风偏瘫患者如何进行康复治疗呢?以下是一些建议:

    1. 心理护理:患者康复过程中,心理护理尤为重要。要让患者树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态,积极配合治疗。

    2. 预防并发症:中风偏瘫患者容易发生褥疮、泌尿系统感染等并发症。因此,家属要定期为患者翻身、按摩肌肉关节,保持皮肤和床褥干燥,预防褥疮。同时,要预防泌尿系统感染,适当使用消炎药物。

    3. 饮食护理:中风偏瘫患者要注意营养摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免高脂肪食物。饮食要清淡,避免过饱,不能喝酒。

    4. 早期康复:中风偏瘫患者要尽早开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。患者要在医生的指导下进行康复训练,提高生活质量。

    5. 定期复查:中风偏瘫患者要定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

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