南京的刘哥，前几个月在家里过42岁生日，正在和亲朋好友把酒言欢的时候，突然感觉到手指非常的疼痛，连酒杯也拿不住。

 

家人吓一跳，连忙送刘哥去了医院，经过检查发现刘哥的尿酸已经"爆表"，高达830。没过多久，刘哥就因为肾衰竭离世了。

 

经过了解，原来刘哥在此之前尿酸就很高了，但是觉得身体没啥不适，就没当一回事。平时刘哥没啥事的时候，很喜欢和三五好友一起去吃吃海鲜，喝喝啤酒，生活好不惬意。

 

 

直到刘哥42岁生日这天，白天和家里人喝了白酒后，晚上又和朋友喝了啤酒。为了证明自己还老当益壮，基本都是整瓶整瓶的吹，海鲜也没有少吃，这才让尿酸"爆表"了。

 

刘哥的事情，让人很惋惜。

 

那么，哪些人容易高尿酸呢？

 

1、饮食不节人群

 

如果日常饮食不规律，以肉食为主，或者是经常大量吃海鲜的人，很可能会因为饮食不健康而引发高尿酸血症。

 

2、身体本身就有基础疾病的

 

如果身体本身就不是很好的人，会比一般人容易出现高尿酸的情况，例如有高血压的，或者是糖尿病的人，都胡比较容易得高尿酸血症。

 

3、肾功能不良人群

 

肾功能不好的人，就会影响到尿酸的排泄，也会容易出现尿酸增高的情况。

 

高尿酸的危害有哪些？

当我们有高尿酸血症的时候，就会非常容易引起痛风性关节炎、肾结石、慢性肾功能衰竭等疾病，还可能会引发高血压、糖尿病、心梗和脑梗，对身体的危害极大。

 

近些年来，有高尿酸的人越来越多，而且年龄趋于低龄化，且男性多于女性，这很可能是因为男性食用高嘌呤的食物，饮酒以及一些不良的生活习惯有关。因此，建议40岁以上的男性需要特别注意预防高尿酸！

 

记住每日一杯茶，做好3件事，帮你排尿酸，远离痛风！

【1杯茶】

 

菊苣素有天然"降尿酸高手"的称号，也是中医上药食同源的食材，能够帮助利尿促进尿酸排泄，帮助降低尿酸。但是，单一的菊苣泡水效果一般，排尿酸的效果也并不明显。

 

在《本草拾遗》中记载，菊苣与栀子、葛根、百合、桑叶这5种植物搭配制成茶来喝，降尿酸的效果会明显很多。

 

菊苣——降尿酸

 

栀子——排尿酸，保护肾脏

 

葛根——利尿排湿

 

桑叶——保护肾脏、利尿

 

百合——养肝养肾、利尿消肿

 

【3件事】

 

第一件事：控制饮食

 

尿酸的高低和饮食息息相关，想要尿酸正常，控制好饮食是关键！不吃嘌呤高的食物，如：动物内脏、海鲜等。日常也要控制脂肪与蛋白质的摄入，养成健康饮食的好习惯！

 

嘌呤含量由高到低的食物顺序是：动物内脏>肉和鱼类>干豆和坚果类>叶子菜类>谷类>淀粉类和水果。

 

第二件事：养成体检的习惯

 

如果你的年纪在40岁以上，日常应酬比较多，建议做好定期检查，特别是对尿酸的检查，做到早发现，早控制，预防一些身体问题的发生。

 

第三件事：养成运动的习惯

 

 

适量的运动有利于我们提高身体的免疫力，提高新陈代谢，还可以帮助我们促进尿酸的排泄。选择自己喜欢的运动内容，坚持做，如：游泳、走路、慢跑都是不错的选择。

痛风并非悄无声息，排尿出现4种异常，高尿酸已上身，具体指什么？

说起高尿酸血症估计很多人都经历过，比如一次喝很多酒、吃很多海鲜；熬夜等都会引起尿酸的一过性升高。在临床上认为男性的血尿酸＞420μmmol/L、女性的血尿酸＞360μmmol/L就可以诊断为高尿酸血症，如果再合并有关节的疼痛，就可以诊断为痛风了。

痛风的痛苦估计很多人也尝受过，发作时候的痛不欲生历历在目，那种疼痛类似于虫咬一般，让人难以承受。可能有不少人对于高尿酸血症带来的危害不是很了解，而且也不懂得如何防治，今天我来分享一下高尿酸血症的相关知识。

 

1.排尿4种异常，可能表明高尿酸：

这里需要注意，很多的高尿酸血症的患者是没有什么明显症状的，通过排尿的异常判断高尿酸血症是不准确的，这里的排尿异常仅作为参考。

起夜次数增多：可能很多人都有起夜的经历，正常人一般起夜次数是不超过2次的，如果超过这个数值是需要高度警惕的是否有高尿酸血症。引起起夜增多的原因主要是肾脏的重吸收功能下降，正常情况下我们的肾脏能滤过180L的液体，但是这些大约有99％都被重吸收了，我们仅有1800ml被排出体外。

泡沫尿：现实中估计很多人都有过泡沫尿，比如喝水减少、一次性吃太多的糖等，正常人也是可以出现泡沫尿的。这个主要是因为在某些因素的作用下，会使尿液表面的张力增加，容易形成久久散不去的泡沫。高尿酸血症也是可以引起泡沫尿的，这个主要是因为它损伤肾脏，造成肾脏的一些蛋白质等物质漏出去，增加了尿液表面的张力。

尿痛：正常情况下我们的尿酸大约有2/3是经过肾脏排泄的，但是如果我们的血尿酸太高，每天经过肾脏排泄，也会造成这些多余的尿酸在肾脏内堆积，容易形成肾结石，从而诱发尿路感染，引起尿痛的症状。

尿液异味重：当体内的尿酸太多的时候，它们会在肾脏表面沉积，损伤肾脏，诱发一些感染，而这些感染后的坏死组织会有部分会通过尿液排出体外，进而引起尿液气味的异常。

 

2.如何降低血尿酸？

低嘌呤饮食：对于高尿酸的患者应该尽量做到低嘌呤饮食，平时不吃海鲜、酒类、动物内脏、火锅等。

适当增加蔬菜和水果的摄入：大多数的蔬菜和水果都是弱碱性的，经常吃这些食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿液的溶解度，从而有利于增加尿酸的排泄。另外蔬菜和水果中的膳食纤维也有利于抑制人体对于脂肪和糖类的吸收，也有利于降低血尿酸。

根据自己的身体增加饮水量：对于没有肾脏和心脏疾病的患者，可以每天至少喝2000ml的开水，这样可以增加尿液量，从而促进这些多余的尿酸的排泄。对于有肾脏疾病或者心脏疾病的患者应该适当减少水的摄入，每天喝1500～1800ml，但是需要注意不能用饮料替代水，应该优先选择开水，可以多次少量饮用，每次喝水120ml，否则一次性喝太多的水会造成电解质紊乱和小便次数增多。

坚持运动：如果处于痛风的急性期是不能运动的，应该等到红肿消退再运动。在痛风的稳定期，应该选择有氧运动，不能剧烈运动运动。因为剧烈运动会产生大量的乳酸，而这些物质能够竞争性抑制尿酸的排泄，而且剧烈运动会出很多的汗液，而尿酸通过汗液的排泄量很小，这样会使体内的尿酸升高，容易诱发痛风。

最后小结：如果血尿酸升高可能会出现起夜次数增多、泡沫尿、尿痛、尿液有异味等症状。

高尿酸在我国是仅次于高血压的“第二高”，患病人数高达1.5-1.7亿。尿酸不溶于水，过高的尿酸会从血液中析出变成结晶；这些结晶就像从我们体内长出的“尖刺”一样，会在关节等处引起痛风，还会“穿透”内脏和血管，对我们的身体造成严重的损害！

 

尿酸实际上是人体中的一种重要物质的代谢产物，它就是嘌呤。嘌呤作为碱基的一种，平常被我们的身体用来合成核苷酸，再进一步合成作为遗传物质的DNA等。嘌呤虽然重要，但是一旦摄入过多，就会在黄嘌呤氧化酶的作用下被氧化为尿酸，如果不能成功排出体外，就会在体内堆积引起高尿酸症。

 

可见，为了预防高尿酸症，嘌呤就不能摄入过多。特别地，很多内脏食物都是嘌呤“重灾区”，我们在生活中要注意辨别。

 

1.  鹅肝

 

啤酒是常见的高嘌呤食物，但是内脏食物中的嘌呤含量还要更上一层楼，往往是啤酒的十几倍甚至几十倍。其中，遥遥领先的鹅肝中的嘌呤含量就高达啤酒的80倍，摄入100g鹅肝，就相当于摄入了14瓶500g的啤酒！

 

此外，鹅肝也含有大量的饱和脂肪酸，会增加体内胆固醇的含量引起动脉硬化等心血管问题。高尿酸以及高血脂患者，在吃西餐时就要特别注意远离鹅肝。

 

 

2.  鸭肠

 

卤鸭肠、炒鸭肠、泡椒鸭肠、凉拌鸭肠……作为一种川味美食，鸭肠的做法多种多样。然而，鸭肠的嘌呤含量却极高，每100g就含有346mg嘌呤，是啤酒的70倍；每摄入100g鸭肠，就相当于喝了14瓶啤酒！

 

此外，鸭肠中也不乏胆固醇，可能引起血管硬化和高血压。

 

 

3.  肥肠

 

肥肠又名猪大肠、猪肠，鲜美醇厚的口感让它饱受很多内脏饮食爱好者的欢迎。然而，肥肠的嘌呤隐患也同样不小。每100g肥肠含有296mg嘌呤，是啤酒的60倍；吃100g肥肠，就相当于喝了12瓶啤酒！

 

高尿酸，特别是痛风患者，就要注意抵御来自肥肠的诱惑。

 

 

4.  牛肚

 

爆肚作为天津和北京的一种著名小吃，历史悠久而享誉全国。下开水或下滚油让羊肚或牛肚爆熟，就能制成独具风味的爆肚。

 

羊肚和牛肚虽然也是高嘌呤内脏饮食的一种，然而相比于“同侪”来说，嘌呤含量相对较低。每100g牛肚中含有嘌呤80mg，是啤酒的16倍；每吃100g牛肚，相当于喝了3瓶啤酒，远逊于鹅肝、鸭肠等。

 

嘌呤相对“友好”的牛肚无疑是解馋的最佳选择，但是也不能多吃，否则高尿酸迟早缠上身！

 

 

鹅肝、鸭肠、肥肠、牛肚……这些内脏食物中的嘌呤含量较高，其中最高的鹅肝，牛肚则相对“安全”。对于这些内脏美食，我们要提高警惕，否则无论是隐形的高尿酸血症，还是令我们疼痛难忍的痛风，都可能“找上门”来！

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

 

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

 

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

 

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

 

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

 

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

 

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

 

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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43岁男子，尿酸高达780，肾衰入院，医生惋惜：1种"水"喝得太多

 

 

尿酸是各种嘌呤的代谢物，在肝脏中合成并被肾脏代谢。一般来说，男性尿酸高的可能性高于女性，因为女性体内的雌性激素，可以起到抑制尿酸的作用。当男性血尿酸值长期高于420μmol/L时，女性高于360μmol/L，就会被诊断为高尿酸血症。

 

 

当尿酸高到一定程度时，处于过饱和状态，还会形成尿酸结晶，加速痛风石的形成，对关节的软组织造成损伤，引起炎症，甚至诱发肾功能衰竭。

 

患者姓吴，今年43岁，患有痛风好几年，但是，平时在饮食上很少会有忌口。最近一段时间，吴先生痛风频繁发作，疼痛难忍，只好让家人到医院就诊。

 

医生了解到他的病史后，对他进行了血液检查，结果显示尿酸高达780，且存在肾衰竭的迹象。医生立即为他安排降尿酸，嘱咐他一定要多喝水并注意饮食，因为就医及时，吴先生这次暂时脱离了危险。回到家后，他每天都会喝很多水，做到饮食节制。但是，几天后吴先生到医院检查后，肾衰竭更严重了，立即将他安排在重症监护室。遗憾的是，吴先生在重症监护室接受了约5天的治疗，还是因肾衰竭离世了。

 

 

为什么严格按照医生嘱咐，患者还是因肾衰竭走了？

  

  

原来，吴先生平时很少喝水，觉得"没滋味"，但却十分喜爱喝果汁。吴先生爱人觉得，买来的果汁含有许多添加剂，不健康，所以，就自己榨果汁给吴先生。

 

吴先生每天都要喝上一瓶果汁，却不曾想，正是因此害了自己。虽然，自己鲜榨的果汁，无添加，更营养，但却不宜天天喝。

 

果汁中，含有大量的果糖，在人体内分解后，会直接产生尿酸，导致尿酸飙升。同时，果糖又会减少肾尿酸排泄，进一步导致体内尿酸升高。

 

人体的尿酸排泄，主要依靠肾脏来完成。一旦，体内堆积大量尿酸，沉积在肾脏中，会严重损害肾脏健康，甚至诱发痛风性肾病、肾衰竭、尿毒症。肾脏受损，又会进一步影响尿酸排泄，加重体内尿酸水平，陷入恶性循环。在高尿酸，导致的肾病中，男性要高于女性，需格外注意警惕。要知道，一次吃三个橙子很困难，但三个橙子榨成果汁，却可轻松喝掉。因此，饮料虽好，不可多饮，更不要当水喝。

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前段时间在门诊遇到了一个刚刚上大学的孩子，孩子没有任何的不适症状，只是因为一次偶然的感冒生病住院检查时发现尿酸高达700umol/L，后经饮食调整后尿酸有所下降但仍未达到正常范围。无独有偶，前两天又有一个孩子，也是在生病住院时无意间发现了尿酸偏高。那么，你知道高尿酸血症吗？

 

首先，尿酸是人体嘌呤代谢的产物。

 

高尿酸与高血糖、高血脂一样，也属于代谢性疾病的一种。血液中尿酸过高，可沉积于关节内，形成痛风性关节炎。因尿酸主要经过肾脏排泄，血液中尿酸增高，超过肾脏的排泄能力，过多的尿酸就会沉积在肾脏，造成痛风性肾病和尿酸结石。此外，尿酸还可以加重冠心病和高血压，诱发或者加重糖尿病。

 

 

其次，血液中的尿酸含量与我们的饮食关系非常密切。

 

现在的年轻人都喜欢吃烧烤和啤酒，尤其是到了夏天，满大街都是烧烤摊，殊不知这类食物的嘌呤含量较高，长期食用势必会造成高尿酸血症。动物内脏、海鲜类等其嘌呤含量也较高。此外，不同的烹饪方式也会导致食物中的嘌呤含量不相同，一般来说，浓肉汤中含量较高。

 

除饮食因素外，影响血尿酸的因素还有年龄、性别、遗传等因素，导致尿酸生成增多，或者排泄减少，造成高尿酸血症。前面门诊见到的那个孩子就是因为长期不注意饮食，造成血尿酸过高，在嘱其注意饮食后，经过一段时间的饮食和药物调理，患者血尿酸水平很快恢复正常。但是并不是所有的人都是饮食引起的尿酸升高，第二个孩子的饮食正常，因此，嘱其父母兄弟等近亲属查血尿酸水平，发现其父亲和哥哥尿酸都高，考虑不除外遗传因素，嘱其出控制饮食外仍需药物控制同时检测血尿酸水平。

 

最后，得了高尿酸血症我们应该怎么办呢？

 

因血液中尿酸含量受饮食影响较大，故发现尿酸升高，首先要严格控制饮食，以嘌呤含量低的食物为主，少吃或者不吃含嘌呤高的食物，饮食以清淡为主。

 

 

要改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，生活有规律，注意多饮水，以促进尿酸的排泄。再次，应进行适度的体育锻炼，以促进机体的代谢。

 

还需要保持乐观的态度，心情开朗，不可过度担心，尿酸增高可引起多种并发症，但只要控制尿酸水平正常，一般不会出现并发症。但是也不能不引起重视，高尿酸的并发症较多，且严重影响人们的工作和生活，因此要积极治疗高尿酸血症。

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高尿酸，也称之为高尿酸血症，就是我们血液中尿酸浓度超过正常值。

 

正常情况下，男的为420umol/L，而女的要比男的低一些，360umol/L。但注意：绝经后的女性会有所升高，这主要跟绝经前雌激素高有关，因为绝经前，雌激素可以促进尿酸的分泌排泄。

 

因此，只要超过以上正常值，我们都称之为高尿酸血症。

 

 

那么，怎么吃能“消灭”高尿酸呢？

 

实际上，这一看就是外行人说的话，或者只听对了医生说的一半话。

 

为什么这么说呢？因为高尿酸血症并不完全是靠吃出来的。

 

首先，我们人的血尿酸变化受多种因素的影响，比如性别、种族、遗传、年龄、药物等。像我之前有个朋友，好不容易一家去一趟海南旅游，结果才刚刚到当天晚上，去海边吃了个海鲜，结果一家四口就有两个，当晚痛风发作，后来经过了解，他们爸妈那一代就有两三个伯伯叔叔有患痛风。所以，这个痛风是有一定遗传性的，单纯食物的干预只是一方面。

 

其次，我们医生总是说尿酸高了，一定要注意饮食，避免高嘌呤食物，少吃中等嘌呤食物等等，实际上只是告诉了大家尿酸是嘌呤的代谢产物，食物是可以引起尿酸高，但并不是说我们尿酸高就只有摄入食物这种外源性引起的原因。

 

实际上，我们体内的尿酸来源包括有外源性和内源性。外源性的主要是由食物中的核苷酸代谢产生的，而内源性的是通过体内的氨基酸、磷酸核糖和其他小分子化合物合成核酸等分解代谢产生的。同时注意：食物这种外源性的只占了其中的20%左右，实际上80%以上都来源于我们体内产生的尿酸。

 

所以，你说你是男的，体检一查尿酸不到500umol/L，可能控制下饮食，少吃高嘌呤食物，多喝水，多运动，确实可以“消灭”高尿酸，但是像我以前碰到的的一些尿酸高的病人，一上来就是快600umol/L，甚至有一些已经到了800多了，这时候再告诉他，吃可以消灭高尿酸，这就是忽悠人，坑人家。

 

 

按我多年临床经验告诉我，一般我们的饮食控制，靠吃来“消灭”高尿酸，顶多只能降低不到100umol/L，一旦你的尿酸值的高出这个限制，基本上光靠吃就不行了，必须服用药物进行辅助控制。

 

而像我们药物降尿酸，都不是单独只有某一种药物就可以完成的，有时候除了需要用到非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，有时候还需要用到苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。

 

因此，控制饮食，靠吃来消灭尿酸，只是其中一种减少尿酸增多，而对于促排泄作用还是相对比较弱的，排不出去同样是高尿酸。

 

最后，关于吃消灭高尿酸这种说法肯定是不严谨的，而应该说怎么吃可以控制高尿酸。

 

把握以下原则：

 

第一，不要暴饮暴食，尤其是别在朋友聚会、结婚爱面子就控制不住自己了，这也是很多诱发痛风患者的经验之谈，很多人平时可以控制自己不暴饮暴食，结果几个朋友一聚就控制不住自己了；

 

第二，不要吃高嘌呤的食物，这大家网上都能查到，总的来说就是肉、海鲜高一些，植物相对低一些，而且哪怕是植物中的嘌呤，也对我们损害都要比动物中的嘌呤要低；

 

第三，多喝水，可以增加一点尿酸排泄，最主要防止尿酸过高形成尿酸结石；

 

第四，饮料、啤酒、白酒、红酒等最好不要喝。当然，这点也是很多病人常常问及的，每次都是：医生，真的是一点点都不能喝吗？有时候说的太绝对反而适得其反，偷偷喝的多，所以，一般建议啤酒白酒最好不要喝，红酒可以喝一点点。

 

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老张早在十年前就发现尿酸高，一直以来也没有很重视。今年去体检尿酸有470umol/L。医生建议他进行生活方式干预。老张担心仅仅通过生活方式干预并不能控制他这个陈年旧疾。

 

医生安慰他不用担心，先通过生活方式干预三个月左右再根据情况考虑是否使用药物治疗。

 

那么尿酸高，是否不吃药可以？生活方式干预是不是就是禁酒、禁肉、加强锻炼？这样就可以恢复吗？

 

 

高尿酸的生活方式干预

 

医学上血尿酸水平男性高于420 umol/L，女性高于360 umol/L就可以诊断为高尿酸血症。对于高尿酸血症的患者，生活方式干预是必不可少的。

 

对于没有痛风症状，并且医生评估没有心血管疾病以及代谢性疾病的风险的情况下，血尿酸低于540umol/L可以先不使用降尿酸药物的，可以先使用生活方式干预三到六个月再根据尿酸控制情况酌情考虑要不要服用药物。这个最好听从专业医生的指导。

 

而且生活方式干预并不是禁酒、禁肉、加强锻炼这么简单。

 

生活方式干预方法

 

（1）饮食

 

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，所以血尿酸的升高跟嘌呤的摄入有关。患有高尿酸血症的患者在饮食上就要注意控制食物中的嘌呤的总量。也并不是严格意义上说不吃肉，而是减少高嘌呤的食物的总量，增加低嘌呤的食物的量，在保证自身营养的基础上，控制每日食用嘌呤的总量。高嘌呤的食物一般包括各种家畜和家禽肉，动物内脏，某些海产品，肉类等。而精白米面、蛋类、乳制品、水果、大多数蔬菜等则嘌呤比较低。如果想要吃肉，可以把肉、禽类煮后弃汁也可以降低嘌呤的含量。高果糖的食物虽然不含嘌呤但是由于果糖可以加速腺嘌呤核苷酸的分解代谢，从而引起高尿酸。所以对于蜂蜜、苹果、梨、香蕉、荔枝等含果糖较多的食物也要少吃。

 

（2）饮酒

 

研究发现，日常每增加10g的酒精摄入，痛风的发生风险增加17%。而且啤酒的升尿酸能力要高于酒精，因为啤酒中存在鸟嘌呤核苷可以通过肠道细菌转变为尿酸。葡萄酒却对高尿酸没什么影响。所以对于高尿酸血症的患者最好禁饮白酒和啤酒，真的爱酒，可以适量饮用红酒，但不宜过多。而且有些含糖饮料引发痛风的风险也很高，也要注意。

 

（3）运动

 

运动是很多疾病的建议，但是高尿酸的患者不能进行过量的运动。因为高强度的运动和出汗更容易使体内乳酸增加，影响肾脏的排泄功能，出汗也可以使尿液浓缩，导致尿酸浓度升高，甚至引发痛风。所以每天进行中等强度的运动30分钟左右即可。如果是肥胖的患者，应该适当减重，将体重控制住正常范围。

 

 

结语

 

尿酸高并不是人人都要吃药治疗，如果没有痛风症状可以在医生的评估和建议下通过调整生活饮食方式来达到控制尿酸的目的，但需要注意，一定要在专科医生评估下指导进行，有些情况，尿酸高，即使无症状，也是需要服药治疗的。

 

参考文献：

[1] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(011):913-920.