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得了脑动脉瘤如何选择治疗方法?

得了脑动脉瘤如何选择治疗方法?
发表人:彭小江

颅内动脉瘤破裂出血后根据病人的具体病情可以选择非外科手术治疗和手术治疗。

非外科治疗:

  • 防止再出血:包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前,控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低 10%~20%即可。
  • 降低颅内压:蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高,可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量,使平均血压增高,也偶有使动脉瘤破裂的危险。
  • 脑脊液引流:动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高,有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管,引起急性脑积水而出现意识障碍,需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法,但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
  • 防治脑血管痉挛:动脉瘤破裂出血后,进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后 3~4 天开始出现脑血管痉挛,7~10 天达到高峰,10~14 开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行:钙离子拮抗剂的应用;血性脑脊液的清除;适当的血压提升。

颅内动脉瘤的手术治疗:

  • 动脉瘤颈夹闭或结扎:手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织正常血运。
  • 动脉瘤孤立术:动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭,使动脉瘤孤立于血循环之外。
  • 动脉瘤包裹术:采用不同的材料加固动脉瘤壁,虽瘤腔内仍充血,但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
  • 血管内介入治疗:对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败,或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等,可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者,也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于:利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颅内小动脉瘤破裂(先天性)疾病介绍:
颅内动脉瘤是指多种因素下颅内某一处血管壁受到损伤,从而扩张膨出形成囊状。属于常见的脑血管病,不是肿瘤,不会扩散转移。动脉瘤瘤体较小时,患者一般无明显的症状,偶见头晕、轻微头痛等。瘤体逐渐增大,压迫到周围组织,可有瞳孔散大、患侧眼视物模糊等神经压迫症状。动脉瘤一旦破裂,就会急性发作,突然出现的昏迷、意识障碍等,甚至会有生命危险。动脉瘤治疗主要还是通过手术,在瘤体未破裂之前发现疾病并及时治疗,则预后较好。动脉瘤经过治疗后再次破裂出血,死亡率更高[1]。
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  • 脑动脉瘤出血的原因有很多,无论是哪一种原因所造成的,因为脑动脉瘤都会容易出现破裂,出血的状况会导致患者出现非常多的并发症,为此,患者对病情是不能够忽视,最好是尽早的采取手术的治疗措施。


    生活中,我们每一个人都想要拥有一个健康的身体,但是事与愿违。比如很多患者在长时间超负荷的工作当中,导致很多疾病的发病几率都在增大。比如脑动脉瘤的病情,这种病情患者要到医院进行彻底的检查,采取对症的治疗措施,那么脑动脉瘤发病原因有哪些?

     



    对于脑动脉瘤的病情,我们大家都要有一定的了解,因为脑动脉瘤是属于非常常见的肿瘤,随着肿瘤的不断增大,脑部神经会受到严重的压迫,会出现非常多的并发症,最为常见的就是出现癫痫,还有一些患者会出现记忆力下降的状况,头痛,头晕,呕吐的状况也是非常常见的,这种病情我们也应该了解发病的原因,然后采取对症的治疗措施。


    脑动脉瘤病情出现的原因有很多,这种病情的出现是有先天性因素的,出现脑动脉硬化也是导致脑动脉瘤出现的主要原因,平时生活中不太注意遭受严重的感染因素,会影响到我们的脑动脉,从而出现这类病情,针对这种病情的因素,我们要认真的接受治疗,采取对症的治疗方法,特别是手术治疗效果是比较好的。


    脑动脉瘤出现的另外一个元素,主要是跟患者脑部受过严重的伤害有关,特别是车祸或者重力撞击等等方面因素我们首先要针对患者的身体状况,采取最合理的治疗措施,也有一些医生会采取脑脊液引流的方法来缓解症状,做好生活的护理措施,来改善患者自身的身体病情,使得病情得到尽快康复。

     


    如果可以的话,我希望自己可以健康,脑动脉瘤不是那么容易治疗的,因为病情较为严重,会引起非常多的并发症,特别是这种病情是具有先天性因素,同时有很多患者是会在环境当中,遭受各种各样严重的感染所导致的。

  • 脑梗塞是一个常见病,也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,多见于45~70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗,才能尽可能的减少并发症,改善我们的生活质量呢?

     

     

    一、尽快血运重建治疗

     

    和其他动脉血管堵塞一样,脑血管急性堵塞以后,就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管,那么就会出现脑组织脑细胞的坏死,而且是不可逆的坏死。所以,尽快进行血运重建,是急性脑梗塞患者,首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法,一是药物溶栓治疗,二是急诊介入治疗。


    二、基础药物应用治疗

     

    急性脑梗塞一旦发生,就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗,而这些基础药物,是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞!


    三、生活方式的干预

     

    一旦确诊脑梗塞,必须进行生活方式的干预,因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预,我们已经无数次的提到过,包括戒烟,限酒,运动,避免劳累等等诸多方面。


    四、稳定期康复治疗

     

    在度过脑梗塞的急性期以后,稳定期患者的康复治疗也非常的重要,康复治疗不仅仅可以增强体质,最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体,语言,运动等方面的障碍,进而有效的改善生活质量。

     

     

    脑梗塞的治疗包括方方面面,但尽早进行血运重建,保持良好的服药依从性,进行体育锻炼康复治疗,对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 相信读者朋友对脑血栓有一定的了解,知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高,致残率和死亡率都很高,脑血栓也容易留下后遗症,这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是,脑血栓怎么治?

     

     

    脑血栓怎么治?

    第一,药物调理。

    西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些,由于其聚集作用迅速,疗效稳定,可以使用,还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏;会出现药物依赖,导致身体的功能出现永久性障碍;破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。

    第二,饮食调理。

    平时要多注意吃清淡的食物,多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外,对微血栓和血栓的形成影响不大。

    第三,自然生物调理疗法。

    如果长期服用药物效果不明显,或者药物已经对身体造成损害,造成肝肾功能衰竭等身体伤害,可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律,可以通过促进血液循环来清除血液废物,维持健康。恢复人体的自愈功能,是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。

    脑血栓的锻炼方法。

    1.体操训练的护理。

     

    可以促进局部血液和淋巴回流,预防和减轻水肿,丰富皮肤和皮下组织的血液循环,还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者,可以适当的锻炼身体的患侧,我们的家属也可以适当地鼓励一些。

     

     

    2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力,诱发身体主动地运动,防止关节出现挛缩。

     

    3.当肩关节处于水平位置移动时,抬起手臂,向不同方向移动手臂,如触摸面部、前额、枕头等。坐着时,直臂向前抬起,伸展,向后伸展,向上抬起。

     

    4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。

     

    5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离;你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。

     

    6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节,逐渐抬高偏瘫的身体。

     

     

  • 脑膜瘤是种什么样的病?

    正如其名称所示,脑膜瘤发生于颅骨和大脑之间的膜层。虽然脑膜瘤被归类于脑瘤的一种,但它实际上并不是长在脑组织里面,而是长在脑的表面。脑膜覆盖在整个脑的表面,脑膜瘤可以出现在颅内的任何部位。

     

     

    有些病患的脑膜瘤会包住神经或血管,这通常出现在颅底的脑膜瘤,因为大多数重要的神经血管位于颅底,而这种部位的脑膜瘤也增加了治疗的困难度。

     

    脑膜瘤并非主要的脑瘤类型,大概发生率只占脑部肿瘤的15%,幸运的是,有97%的脑膜瘤都是良性的,只有3%的脑膜瘤是恶性肿瘤。大部分的脑膜瘤长得很慢,而被发现时往往已经长得很大,进而造成头痛,癫痫或视力缺陷症状,而这个时候肿瘤可能已经存在5到10年。

    脑膜瘤的病因与症状

    大部分的脑膜瘤是随机发生的,医学上至今仍无法完全确认脑膜瘤的发病原因,多数是因为患者自身的脑部问题,或是家族遗传因素有关,脑膜瘤以女性居多,发生率大概是男性的4倍,而好发期是在50到70岁间,因此医界临床研究认为女性停经后的变化,可能跟肿瘤的生长有某种关系。

     

    脑膜瘤患者常以头痛、癫痫为主要症状,但也可因肿瘤部位的不同而出现视力、嗅觉或听觉障碍及肢体障碍等症状,少数患者可出现明显的颅压升高症状。

    脑膜瘤的治疗方式有哪几种?

    对于罹患脑膜瘤的患者来说,主要的治疗方式有传统的开刀切除与先进的放射治疗等2种。

     

    1、开刀切除:

     

    开刀切除是治疗脑膜瘤的标准做法,主要的优点是可以完全切除,确定病理诊断,而且治愈率很高,但缺点是无可避免的手术风险,包括出血,中风,神经损伤,感染等等,尤其是颅底脑膜瘤手术并发症的发生率很高,而且不易完全切除,有很高的复发机会。

     

     

    2、放射治疗:

     

    放射治疗有两种,分别是传统放射治疗及立体定位放射手术。传统放射治疗通常用于治疗扩散且不易定位的恶性肿瘤,或体积太大无法做立体定位放射手术的脑膜瘤,但对大部分的脑膜瘤来说,传统放射治疗的效果不如立体定位放射手术。

     

    至于立体定位放射手术则是治疗脑膜瘤最先进的方法之一,采用极度聚焦,精确定位的放射线,有如外科医师的手术刀一般给予肿瘤致命的能量,而不伤及邻近的正常脑组织。

     

     

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  • 脑动脉瘤这种疾病在我们的日常生活中有着很高的发病率,这种疾病对于人体的危害性虽然比较大,但是只要我们平时做好了预防工作还是可以有效的降低这种疾病的发病几率的,大家多了解这方面的知识可以有效的预防这种疾病的出现。


    脑动脉瘤是很多人都十分害怕的一种疾病,因为这种疾病发生以后是会给患者的生命安全造成极大威胁的,那么,脑动脉瘤到底该怎样进行预防呢?下面我们就跟随我们的专家一起去了解一下这方面的知识。

     


    1.戒烟限酒


    脑动脉瘤的发生与患者平时不良的饮食习惯是有很大关系的,尤其是烟酒更是导致这种疾病发生的重要因素,因此,为了防止脑动脉瘤的发生,大家在日常生活中一定要注意戒烟限酒,只有这样才能降低脑动脉瘤的发生几率。


    2.不吃刺激性、致癌食物


    为了降低脑动脉瘤的发生几率,大家在日常饮食方面要特别注意尽量不要吃过咸、过辣等刺激性比较大的食物,这类食物都是有很强的致癌性的,因此,大家平时应少吃这类食物,以防止脑动脉瘤的发生。


    3.劳逸结合不要过度疲劳


    过大的精神压力也是导致脑动脉瘤发生的一个主要原因,现在随着人们工作和生活压力的增大,很多人因为长期受到重压而导致身体免疫力降低、内分泌失调,从而导致脑动脉瘤的发生,大家在日常生活中一定要特别注意了。

     


    4.多做运动


    适当的体育锻炼对于防止脑动脉瘤的发生是有很好的效果的,大家平时多进行体育锻炼不可可以增强自身体质,而且还可以增强自身免疫力,进而对于预防脑动脉瘤是有很好的效果大,大家一定要引以为鉴。


    经过我们专家的详细介绍,相信大家一定也了解了脑动脉瘤的一些常见预防方法了吧,这种疾病在我们生活中的发病率是非常高的,因此,大家平时一定要多了解一些有关这种疾病的知识,只有这样才能更好的防止这种疾病的发生。

  • 相信大家对心脏病这种疾病都不陌生,心脏病是一种非常严重的疾病,因为心脏是人体最为重要的器官,一旦发生毛病,带来的后果很可能是致命的。

     

     

    对于心脏的治疗,搭桥手术是效果比较明显的一种,很多人虽然听说过这种手术,但是都不是很了解,下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

     

    适合心脏停跳手术的有:


    左主干病变:

     

    由于左主干出现堵塞或狭窄时,会对人的生命构成严重威胁,所以,外科手术是左主干病变的首选,临床上多选用搭桥手术。


    伴有糖尿病者

     

    临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是,普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说,再狭窄率较高,药物支架的使用还需要长时间的临床试验。


    三支病变:

     

    此类患者病变血管较多,介入治疗要放很多支架,增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者:二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者:患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复,介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术


    1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;


    2、合并有糖尿病的多支血管病变;


    3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;


    4、左主干加三支病变;


    5、左主干病变;


    6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

     

    7、急性心肌梗死6~8小时,血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

     

    8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

     

     

    看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识,这种手术虽然效果很好,但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗,所以患者在心脏病的治疗过程中,一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

  • 治疗骨转移是很重要的,因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而,务必记住的是,治疗可以减慢或缩小癌症的生长,但在大多数情况下,转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症(初始癌症)的治疗。

     

    骨转移一般常用的两种治疗:全身性的(影响全身)治疗和局部的(治疗针对特定区域)治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉(静脉内)注入药物进入血液,使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗,包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

     

    1、内科治疗

     

    内科治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗,被称为全身治疗,因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来,并且到达在身体内部的某处,化疗有机会到达那里并杀死它们。

     

    2、放射性核素治疗

     

    另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV(静脉)注射给予,并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放,杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素,也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移,即刺激骨生长的转移更有效;前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”,意味着它们会分解骨,因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少,因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外,由于辐射存在数天至数周,医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

     

    3、放射治疗

     

     

    放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线,但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快,因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外,癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA,因此比起正常细胞,癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症,当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

     

    4、手术

     

     

    手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

  • 我们都知道引起脑动脉瘤的原因有很多,其中过度饮酒也是导致患上脑动脉瘤的重要因素。据调查显示,目前,饮酒过量人群已经成为了脑血管瘤发病的高危人群,那么,脑血管瘤目前都有哪些筛查方法呢?

     


    其实,脑动脉瘤并非大家所理解的肿瘤,而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说,脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球,气球壁极薄,因此随时会破裂。而一旦破裂,便可导致严重的颅内出血,顷刻间便有生命危险,首次出血的死亡率高达30%-40%。


    但是,绝大多数脑动脉瘤较小时,患者几乎没有症状,有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。“通常,一般身体检查无法发现较小的脑动脉瘤,因此,高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要”,漆院长强调说,“脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,对患者生活质量的影响是截然不同的。因此,越早筛查、诊断,越能够得到好的治疗效果。”


    专家强调,高血压、糖尿病、高血脂患者,或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查。


    目前,脑动脉瘤的筛查手段有三种———CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。前两种方法可以检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法,虽然是有创检查,但却是脑动脉瘤诊断的一项金标准。


    越早治疗,效果越好的治疗,南方医院神经外科副主任冯文峰告诉记者,目前主要有三种方式可供选择:药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。


    如果脑动脉瘤很小(一般宽度小于3毫米)、未破裂,并且未引发任何症状,医生会用药物控制高血压等危险因素。患者还需要定期进行影像学检查,以监测脑动脉瘤是否开始长大或发生改变。


    而对于宽度大于3毫米的脑动脉瘤,最好尽早治疗。一般来说,采取外科手术则需要进行开颅,对血管瘤进行夹闭,风险较高。目前,在南方医院接诊的脑动脉瘤患者中,有近70%采取的是血管介入栓塞术。即在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口,把一个很细的导管,通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。通过导管,把柔软的弹簧圈放到血管瘤里,直至把血管瘤填满,这样,血液就不太能进到脑动脉瘤的瘤腔内,血管瘤被栓塞掉。脑动脉瘤出血,大部分因高血压所引起,高危人群尤其要控制好血压,避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。如果出现不明原因的剧烈头痛(有人称之为头痛欲裂)、头晕、复视、后脖子发硬等症状,有可能动脉瘤已经破裂了,应及时到医院就诊,避免耽误病情。

     


    脑血管瘤初期症状因为表现不是很明显因此往往不会引起大家的注意,等到病情加重时才会被发觉,给身体已经造成了严重的危害,以上是专家给出的脑血管瘤的筛查方式,尤其是经常饮酒的高危人群更是应该经常检查,以免耽误治疗的最佳时机。

  • “我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢?应该选择什么样的切割方式呢?”被诊断出脑血管动脉瘤的人,会第一时间在脑中闪现这些问题。

     

     

    “脑血管动脉瘤”(简称动脉瘤)的容量不易破裂,也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

     

    如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤,伴有继发性亚动脉瘤气泡,容易破裂,位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂;但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载,破裂概率小于0.12%。

    这些因素需要考虑是否积极治疗

    是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素:

     

    据统计,大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高,一般建议积极治疗。

     

    位置:破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

     

     

    形态:长动脉瘤(长宽比>1.6)、多边形动脉瘤(继发性动脉瘤泡)、梭形夹层动脉瘤,均有较高的破裂出血机会。

     

    年龄:未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%,而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

     

    健康状况:有复杂内科疾病者,如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

     

    心理素质:很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤,精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低(0.12%)的上垂体动脉瘤,他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受,他们可以考虑积极的手术治疗。

    治疗模式

    目前,脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法:开颅术和栓塞术。

    开颅关闭手术

    开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤(因为手术时最直接)、大脑中动脉动脉瘤(因为位置浅,分支关系复杂,不利于栓塞)、前交通动脉瘤(往往分支关系复杂,不利于栓塞,但手术深度深)。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭,可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

    栓塞疗法

    栓塞特别适用于深部动脉瘤,如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤,颅底附近眶周动脉瘤,各种位置的窄颈动脉瘤,因为不需要配支架,操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管,然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围,阻断血流。

     

    目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术,需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似,而且更简单。

     

  • “能用根除性治疗,最好就用根除性治疗,因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活”,肝癌的复发率高,如果能在早期做根除性治疗,预后、存活率都会比较高。

     

     

    根除性治疗分成外科手术切除,局部微创治疗以及肝脏移植3种,但价格动辄几十万,到底该选哪一种才是最适合自己的,除了听说明之外,自己也可以先做初步了解,才能达到最好的讨论效果。

    动手术前先观察肿瘤状况

    “在思考哪一种治疗之前一定要知道,‘没有最好的治疗只有最恰当的治疗。’肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏功能、医师技术,是选择治疗的4个重要因素。”所以每一种治疗都有它的优、缺点,彼此之间也能互相配合,所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

     

    比如肝脏有好几颗肿瘤,比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管,或许可以考虑用手术切除,而小一点的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法。

     

    不过能做根除性治疗的,大部分都需要肝功能还保持得不错,肿瘤比较小、比较少、比较单一,因为治疗一定会让肝脏功能变差。而肝肿瘤患者常常合并肝硬化,肝脏功能已经不好了,所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行,建议肝硬化指数要在A级、也就是最轻微的人,会比较适合。

     

    各种根除性治疗的差别

    外科手术

     

    治疗的目标是要让患者“能过一般生活”,而不只是单纯地延长生命,所以最重要的是要确保患者在切除后,肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏,所以要使用手术的人,肿瘤不可以太大,免得切掉的肝脏部分太多,无法维持身体的正常运作,甚至引发强烈并发症而死亡。

     

    基本上,如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶,比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作,但如果分散在双叶,或是侵犯到血管,因为容易切不干净、甚至导致扩散,可能要合并其他治疗方式,或是直接考虑其他方式。

     

    而要选择传统的“大刀”手术,还是伤口较小的腹腔镜手术,还是要看肿瘤的大小、位置,当然还有金钱的考量。因为腹腔镜的视野比较小,如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多,腹腔镜就不见得是最好的选择;但开大刀的恢复期比较长,所以患者的身体状况是不是够强壮,也是考量的点。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了***医院,因为我在网上预约了神经外科的线上问诊。医生***在屏幕的另一端,他耐心地询问了我的病情,我从头到尾详细地描述了颅内动脉瘤的症状。

    他听完我的描述后,温和地告诉我:“吃完可以停掉。”我有些惊讶,但还是点了点头。他又说:“那其他药就正常服用吗?”我回答:“是的。”

    接下来,医生让我把出院记录反面拍照给他看,以便更好地了解我的病情。他告诉我:“泼尼松出院吃一周就停药。”我听了心里稍微安定了一些。

    他还提醒我:“入院术前抽血查肾功能轻度异常,找时间复查一下肾功能和尿常规。”我点头答应。医生又告诉我:“别的就是洗鼻,注意不要用力,出院1个月门诊复诊。”

    在咨询过程中,医生还详细解答了我关于肾功能复查的疑问,告诉我可以在当地抽血,并推荐我去肾病内科。我询问预约的时间,医生告诉我:“你可以手机在医院公众号预约周四上午潘教授或者周五上午我的门诊都可以。”我感到非常方便和贴心。

    最后,医生提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”我表示非常满意,并感谢他的专业和耐心。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的颅脑疾病,其出血风险极高,严重威胁患者生命。

    那么,引发颅内动脉瘤出血的诱因有哪些呢?以下将为您详细解析:

    1. 心理情绪因素:情绪波动过大,如愤怒、焦虑等,会导致颅内动脉瘤破裂出血。因此,保持良好的心态,避免情绪波动,对于预防颅内动脉瘤出血至关重要。

    2. 身体疲劳:过度劳累会导致颅内动脉瘤壁薄弱,容易破裂出血。因此,保持充足的休息,避免过度劳累,对于预防颅内动脉瘤出血至关重要。

    3. 血压波动:高血压等疾病会导致血压波动,进而引发颅内动脉瘤破裂出血。因此,控制血压,保持稳定,对于预防颅内动脉瘤出血至关重要。

    4. 遗传因素:家族中有颅内动脉瘤病史者,其发病风险更高。因此,了解家族病史,有助于早期发现和预防颅内动脉瘤。

    5. 其他因素:如吸烟、饮酒、高血脂等,也会增加颅内动脉瘤破裂出血的风险。

    为了预防颅内动脉瘤出血,我们需要从以下几个方面入手:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的休息。

    2. 控制血压,避免高血压等疾病。

    3. 戒烟限酒,保持健康的生活方式。

    4. 定期体检,早期发现颅内动脉瘤。

    5. 如有家族病史,应定期进行相关检查。

  • 静脉瘤,这一看似不起眼的疾病,却困扰着许多患者。那么,静脉瘤究竟能否治愈呢?答案自然是否定的,但并非毫无希望。静脉瘤,又称静脉曲张,是指静脉血管内壁的局限性扩张,形成类似肿瘤的突起。其发生原因尚不明确,可能与遗传、长期站立、肥胖等因素有关。

    静脉瘤的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括穿弹力袜、使用药物、局部注射硬化剂等,适用于症状较轻的患者。手术治疗则适用于症状较重、影响生活质量的静脉瘤。常见的手术方式有静脉曲张手术、静脉剥脱手术等。

    除了治疗,日常保养也是非常重要的。患者应避免长时间站立或坐着,适当进行体育锻炼,保持体重,避免穿着过紧的衣物。此外,保持良好的心态,避免情绪波动,也是预防静脉瘤加重的重要措施。

    静脉瘤的治疗并非一蹴而就,需要患者和医生共同努力。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,定期复查。同时,患者也要保持乐观的心态,相信自己能够战胜疾病。

    总之,静脉瘤能否治愈取决于患者的病情、治疗方法以及患者的配合程度。只要患者积极配合治疗,保持良好的生活习惯,相信大多数患者都能够得到有效的治疗和康复。

  • 颅内动脉瘤作为一种常见的脑血管疾病,主要发生在40~60岁的中老年人群中,特别是女性患者。这种疾病的发生可能与多种因素相关,包括先天因素、动脉硬化和创伤等。为了更好地预防和治疗颅内动脉瘤,我们需要了解其病因,并采取相应的措施。

    先天因素:先天性大脑动脉血管畸形和遗传是颅内动脉瘤的主要病因之一。如果家族中有直系亲属患有颅内动脉瘤,那么自身患病的风险也会相应增加。

    动脉硬化:动脉硬化会导致血管壁弹性下降,进而引起血管壁薄弱,容易形成动脉瘤。因此,积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病,有助于降低动脉硬化的发生,从而降低颅内动脉瘤的风险。

    创伤:头部外伤或手术损伤都可能损伤血管壁,增加颅内动脉瘤的发生风险。因此,在日常生活中要注意保护头部,避免发生意外伤害。

    除了了解病因外,我们还需要关注颅内动脉瘤的治疗和预防。目前,颅内动脉瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、降低颅内压等,而手术治疗则包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤栓塞术等。

    在日常生活中,我们可以采取以下措施预防颅内动脉瘤的发生:

    • 保持健康的生活方式,戒烟限酒,合理膳食,适量运动。
    • 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
    • 避免头部外伤。
    • 定期进行健康检查。

    总之,了解颅内动脉瘤的病因,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。如果您或您的家人出现头痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医,以便尽早发现和治疗颅内动脉瘤。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,其特点是脑内动脉血管壁的异常扩张。这种疾病在初期通常不会引起明显的症状,因此容易被忽视。然而,一旦动脉瘤发生破裂,就会导致严重的脑出血,甚至危及生命。

    颅内动脉瘤破裂后,患者可能会出现以下症状:

    1. 意识障碍:包括头痛、恶心、呕吐、意识模糊,甚至昏迷。

    2. 脑血管症状:如偏瘫、语言障碍、失语、癫痫发作等。

    3. 生命体征变化:如血压升高、脉搏加快、呼吸急促等。

    由于大部分患者在动脉瘤破裂前没有明显的症状,因此早期诊断至关重要。以下是一些预防措施,有助于降低颅内动脉瘤破裂的风险:

    1. 定期体检:特别是对于有家族史或高血压、吸烟等高危人群。

    2. 健康生活方式:保持健康饮食,戒烟限酒,适量运动。

    3. 定期进行影像学检查:如CTA或MRA,以便早期发现动脉瘤。

    4. 及时治疗高血压等基础疾病。

    颅内动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

  • 颅内动脉瘤破裂是一种严重的脑部血管疾病,患者会出现剧烈头痛、昏迷等症状,严重威胁生命。面对这一疾病,患者和家属都十分担忧。本文将为您详细介绍颅内动脉瘤破裂的几种治疗方法,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、颅内动脉瘤破裂的原因及症状

    颅内动脉瘤是指脑内动脉壁的异常扩张形成的囊袋状结构。当动脉瘤壁薄弱时,可能因血压波动、情绪激动等原因导致动脉瘤破裂,从而引发脑出血。颅内动脉瘤破裂后,患者会出现剧烈头痛、昏迷、恶心、呕吐等症状,严重时甚至危及生命。

    二、颅内动脉瘤破裂的治疗方法

    1. 药物治疗

    药物治疗主要用于控制颅内动脉瘤破裂后的脑水肿和血压升高。常用的药物包括甘露醇、尼莫地平等。甘露醇具有脱水作用,可以帮助降低颅内压;尼莫地平可以扩张血管,缓解血管痉挛,改善脑部血液循环。

    2. 手术治疗

    手术治疗是治疗颅内动脉瘤破裂的主要方法。手术方式主要包括动脉瘤夹闭术和动脉瘤切除术。手术时机和方式的选择需要根据患者的具体情况和动脉瘤的部位、大小等因素综合考虑。

    3. 介入治疗

    介入治疗是近年来发展起来的一种微创治疗方法,通过导管技术将弹簧圈等材料送入动脉瘤内,进行填塞,达到治疗目的。该方法具有创伤小、恢复快等优点。

    三、颅内动脉瘤破裂的术后护理

    1. 休息:术后患者需要卧床休息,避免剧烈运动,防止动脉瘤再次破裂。

    2. 监测:密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现并处理异常情况。

    3. 饮食:给予患者易消化、营养丰富的食物,保持大便通畅,避免便秘。

    4. 心理护理:关注患者的心理状态,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    四、预防颅内动脉瘤破裂

    1. 控制高血压:高血压是导致颅内动脉瘤破裂的主要原因之一,患者应积极控制血压。

    2. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加颅内动脉瘤破裂的风险,患者应戒烟限酒。

    3. 保持健康的生活方式:合理膳食、适量运动、保持良好的心态,有助于降低颅内动脉瘤破裂的风险。

  • 颅内多发动脉瘤是一种严重的脑血管疾病,它是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。这种疾病可以影响任何年龄段的人,因此需要尽早进行手术治疗。

    目前,针对颅内多发动脉瘤的手术治疗主要有两种方式:开颅夹闭手术和介入治疗。

    开颅夹闭手术是一种传统的手术方式,需要经验丰富的外科医生进行手术。手术过程中,医生会通过开颅手术将动脉瘤从血管外显露出来,并使用特制的夹钳夹住动脉瘤颈,阻止血液流入动脉瘤,从而避免动脉瘤破裂出血。

    开颅夹闭手术的优点是复发率较低,尤其适合颅内血肿较大的患者。此外,这种手术方式还可以同时清除血肿,有助于提高患者的预后。

    除了开颅夹闭手术,介入治疗也是一种常见的治疗方法。介入治疗是一种微创手术,通过血管内治疗,将细小的管子插入动脉瘤内,并在其中填充弹簧圈,阻止血液流入动脉瘤。

    介入治疗的优点是创伤小、恢复快,但复发率相对较高。在国外,许多患者会选择这种治疗方法。

    颅内多发动脉瘤对脑组织的损伤很大,可能导致脑血管痉挛、脑梗塞、脑积水等并发症。因此,及早进行治疗对于患者来说至关重要。

    对于颅内多发动脉瘤的患者来说,定期体检和复查非常重要。通过体检,医生可以及时发现病情变化,并采取相应的治疗措施。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑部疾病,其治疗方式多样,其中中药治疗因其独特的疗效和相对较轻的副作用,受到许多患者的青睐。

    在中药治疗颅内动脉瘤的过程中,常用的药物包括活血通络胶囊、补中益气汤和冰片麝香粉等。

    1. 活血通络胶囊:活血通络胶囊是一种具有活血化瘀、通络止痛功效的中药制剂,对于颅内动脉瘤引起的头痛、头晕等症状具有很好的缓解作用。

    2. 补中益气汤:补中益气汤是一种具有补气养血、调和脾胃功效的中药汤剂,适用于颅内动脉瘤患者体质虚弱、气血不足的情况。

    3. 冰片麝香粉:冰片麝香粉是一种具有活血通络、消肿止痛功效的中药外用药物,适用于颅内动脉瘤局部疼痛的患者。

    除了药物治疗,患者还应注意日常保养,如保持良好的作息时间、避免过度劳累、合理饮食等,以促进病情的恢复。

    在治疗过程中,患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行诊断和治疗,避免盲目用药和耽误病情。

    总之,中药治疗颅内动脉瘤是一种安全有效的治疗方法,但患者在使用过程中应遵循医生的建议,并根据自身情况进行调整。

  • 在这个充满挑战的时代,线上医院的问诊服务为患者提供了更加便捷和高效的就医方式。无需排队等候,只需通过手机或电脑,就能享受到专业医生的咨询和建议。

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  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,其发生与多种因素密切相关。本文将从瘤体大小、高血压、情绪因素等多个角度,为大家详细解析颅内动脉瘤的高危因素,并提供相应的预防和治疗建议。

    一、瘤体大小

    颅内动脉瘤的瘤体大小与其破裂风险密切相关。一般来说,瘤体越大,破裂的风险越高。此外,瘤体的形状、位置以及血流冲击方向等因素也会影响其破裂风险。

    二、高血压

    高血压是导致颅内动脉瘤的重要因素之一。长期高血压会导致血管壁损伤,增加动脉瘤的形成风险。因此,控制血压对于预防颅内动脉瘤具有重要意义。

    三、情绪因素

    情绪波动也会影响颅内动脉瘤的风险。长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态,会使血压升高,增加动脉瘤破裂的风险。

    四、其他高危因素

    除了以上因素,还有一些其他因素也可能导致颅内动脉瘤,如遗传因素、吸烟、饮酒等。

    五、预防和治疗

    为了预防颅内动脉瘤,建议人们保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、控制血压、保持良好的情绪等。一旦发现颅内动脉瘤,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。

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