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胫腓骨骨折并发症之延迟愈合与不愈合

胫腓骨骨折并发症之延迟愈合与不愈合
发表人:王目国

延迟愈合是胫腓骨借折常见的并发症,发生率在 1%~17%,一般成人胫腓骨骨折经过 5~6 个月的方后,在骨折局部仍有肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、负重行走骨折处仍疼痛。X 线片显示骨折端连接,无明显骨痂形成,但骨折端无硬化现象,骨髓腔仍通者,即属于延迟愈合。

  • 造成骨折延迟愈合的因素很多。
  • 常见的因素:
    • 胫骨骨折多在下 1/3 处血供不良;
    • 因过度牵引造成骨折断分离 0.3cm 以上;
    • 多次手法复位,骨折对线对位仍不良者,内外固定不确实,骨折局部有异常活动出现;
    • 年老体弱,缺乏功能锻炼造成骨质疏松,功能性废用;
    • 周围组织感染;
    • 骨折端有软组织嵌插。

骨折延迟愈合,应针对病因进行正确的治疗,消除妨碍骨折愈合的因素,为骨折愈合创造良好条件,配合内外用药,骨折能够愈合的。

骨折端有分离者,要去除牵引,在内外固定可靠的情况下,每天用拳叩击患足跟,使骨折端嵌插或紧密接触;并鼓励患者扶双拐下地练习患肢负重行走。内服补肾活血接骨中药。

骨折不愈合是指骨折愈合的功能停止,骨折端已形成假关节。X 线片显示骨折断端有明显硬化,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨折端分离,虽有骨后存在,但无骨连接。临床体征有局部压痛,负重痛,异常活动。

造成骨折不众合的病因主要是内因。骨折过多地粉碎,甚至有骨缺损。骨折严重移位,对位不良,断满有软组织嵌人或血世受阳,开放件骨折合并感染。外因是对骨折处理不当,牵引过度或内固定时造成骨端分离,手术时骨膜广泛剥离,或伴有神经血管的损伤。内外固定不恰当亦可造成不愈合。

骨折愈合功已停止的不愈合,应及时的采取有效的手术治疗。如有感染伤口,需在伤口愈合后 2~4 个月才能手术中要切除骨折断端之间纤维瘢痕组织及硬化的骨质,凿通髓腔,使骨折端成为新鲜骨折。矫正畸形,正商复位,坚强固定。植骨要松质骨和坚质骨并用。骨缺损多的,可选用同侧胖骨带肌蒂移位胫胖融合。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨折迟延性愈合疾病介绍:
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  • 日前,骨髓炎的高病发率使得很多人都遭受到了这种疾病的巨大伤害,在机体上有骨髓炎疾病形成以后,不少骨髓炎病患者在反复治疗疾病的过程当中存在伤口长期不愈合的现象,这究竟是怎样的一种情况呢?面对身体伤口长期不愈合的情况,广大骨髓炎病患者不知道究竟该如何处理好身体上的这种状况。

     


    1、脂肪液化

    特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。特别对于肥胖病人,这种原因十分常见。


    2、无菌性毒性反应

    伤口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是伤口感染的主要影响因素。


    3、全身性因素

    全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响伤口的愈合。


    ◎ 年龄老化:衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱,加之血管老化导致血液供应减少。同时,随着年龄的增长,组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长,致使愈合延迟、甚至不愈合,对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。


    ◎ 用药不当:大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成,并加速胶原纤维的分解,致使愈合不良;青霉胺也有类似作用,并减弱其抗拉力强度,系因其能与胶原a-肽链上的醛基结合,干扰胶原分子内和分子间的交联形成,致使胶原纤维失去稳定性,加速胶原纤维的分解吸收。


    4、局部因素

    局部因素主要有感染及异物,局部血循环不良(局部营养供应不良)及神经支配受损,这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。


    ◎ 感染与异物:伤口感染十分多见,并易致化脓,据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多,可加大伤口局部张力,每致伤口哆开甚至破裂(包括正在愈合及已缝合的伤口),尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死,胶原纤维和胶原溶解,从而加重组织损伤,防碍愈合。


    ◎ 局部血循环不良:良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧,也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之,则影响组织细胞再生修复,延滞愈合,特别对于一些特殊部位的刀口,药物作用及营养输送很难到过伤口。


    ◎ 神经支配受损:植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍,影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈,即系因神经受累所致。

     


    骨髓炎专家指出,身体上形成的骨髓炎疾病出现伤口不愈合的症状,主要是由于机体内部依然有炎症存在而造成的,而如果想要避免骨髓炎出现这种情况,则需要在治疗身上骨髓炎疾病的时候针对自身的具体病情状况来挑选疾病的治疗方法,对待骨髓炎这种疾病只有科学治疗才能够将身上的慢性疾病彻底治好。

  • 肌肉骨骼康复(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。

     

    随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

     

    组织损伤后基本病理过程:

    1)      断裂处出血,在损伤局部形成血肿;

    2)      出现炎症反应,毛细血管扩张

    3)      出现组织水肿。

    运动急性损伤的最初24-48小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

     

     


    一、I-ICE 冷敷:

    更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

    冷敷的临床意义

    • 缓解疼痛

    •       抑制痛觉神经纤维信号的传导,降低痛阀

    • 控制出血和肿胀

    •       收缩血管,减少血液渗入周围组织,减轻肿胀

    •       震荡反应:冷敷后重新开放,恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程,有利于局部组织修复

    • 降低代谢率-> 缓解炎症反应

     

    C-Compression 加压

    •         用于控制损伤区域的局部水肿

    •         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论(gate control theory)缓解疼痛。

     

    二、冷敷联合加压

    •         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

    •         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

    •        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

    冷敷应用建议

    • 在损伤最初的3-5天内,直到肿胀消退。
    • 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀,也可以继续冷敷。
    • 一般维持15-20分钟,后移开;恢复至室温20分钟左右。
    • 根据实际情况,可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
    • 为避免冻伤,不要把冰袋直接放置在皮肤上。
    • 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤,比如肘关节等皮下组织较薄弱处,神经接近皮肤,需要控制冷敷时间。

     

    急性期康复治疗避免:HARM方式 

    H: Hot       热敷

    A: Alcohol    喝酒

    R: Running   活动,跑动

    M: Massage  按摩

    肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。

     

    *部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

  • 骨折愈合还和什么因素有关系?

    年龄:特别强调,年龄越小,骨折的愈合速度越快,因此,我给出的上表中是成人常见的骨折愈合时间,小孩的骨折愈合时间要比此表短,而老年人愈合时间要适当延长。


    营养:营养越好,愈合速度越快,骨折愈合如果得到了它所需要的营养物质,当然就生长的快,这包括全身营养增加,以及局部使用活血化瘀药物使局部血液供应的营养增加,但是营养再好,也绝不会让骨折愈合快过人体正常的愈合时间,某某神医几天就让骨头愈合了是假的,但是可以肯定的是,如果营养跟不上,是会延缓骨折愈合的。友情提醒,骨头汤内较多的是脂肪含量,并没有胶原蛋白等骨生长营养物质,并不能促进骨折愈合。

     

     

    其他:抽烟、酗酒影响骨折愈合,感染影响骨折愈合等。


    医生做手术会加速骨折愈合吗?

    我们再来聊一聊大家所关心的问题,病人希望的就是骨折尽早愈合,现在的骨折手术越来越多,手术能实现病人这个愿望吗?手术不会加速骨折愈合,但手术也是有可取之处的:

     

    手术让不能愈合的骨折愈合:如果骨折时恰好有软组织卡在了骨折断端,那么骨折两端就被分割了,是永远都长不好的,这时候就需要手术来去除卡在中间的软组织以使得骨折可以愈合。或者是有些骨折预料到不能愈合或者是已经不愈合了,需要手术来干预甚至是植入骨修复材料;


    手术纠正骨折畸形:这是骨科医生最大的作用,让复位不佳的或者是需要手术才能纠正的畸形利用手术的手段进行干预,并让患者获得早期的功能锻炼,不至于以后功能的丧失。


    手术让患者获得功能:有些骨折会导致患者的功能丧失,比如股骨颈骨折,在预料到绝大多数情况可能会股骨头坏死导致髋关节功能丧失的情况下,可以进行髋关节置换术。骨科医生并没有让骨折愈合,但是医生让这个本会失去功能的关节重新获得了功能。

     

      
    虽然手术有其可取之处,但是手术中切开了软组织,理论上是破坏了骨折周围的血供,有些钢板等还对骨外膜造成了压迫及破坏,这些情况反而都会导致骨折愈合减慢,因此,手术治疗骨折必须慎重。

     

    什么样的骨折需要手术?

    需要手术的骨折归纳如下,是否需要骨折请自行对照:

     

     

    手法复位失败、畸形严重或有特殊畸形的骨折;


    有重要神经、血管等合并损伤的骨折;


    涉及关节面可能对后期关节功能造成影响的骨折;


    多处骨折,或者固定后仍然不稳定的骨折。


    总结:病人的第一诉求就是请医生把骨折尽早愈合,但是骨折必须经过三个阶段,其受到年龄、营养、骨折部位、医生的处理方式、正确的康复训练、是否抽烟、酗酒等不良生活习惯的影响,但总体愈合的时间仍然在一定的范围内。即使手术,也不能加快愈合时间,往往还减慢愈合时间,因此,医生考虑的最多不是骨折如何尽早愈合。

     

    医生考虑的最多的是病人康复以后骨折部位及邻近关节的功能情况。让病人愈合以后获得良好的功能是每一个骨科医生永恒的追求!

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 腰椎是支撑身体最重要的骨骼部分,一旦腰椎出现问题,将给人体带来极大的痛苦,如当出现腰椎骨折时,就会让患者身体大受损害,而且就算是骨折治愈后,也有可能会导致一些后遗症的发生,如可对心理造成一定的影响,还易引起疼痛,因此腰椎骨折后一定的好好调养,尽量减少后遗症的发生。

     


    腰椎属于人体很重要的一部分,一旦发生问题,将给患者的健康及正常的生活都带来极大的影响,如生活中有一些人可因一些意外情况而导致出现腰椎骨折现象,这种情况就算是愈合了,有时也会出现一些后遗症的,所以腰椎骨折后一定要好好治疗,注意调养。那么腰椎骨折会有什么后遗症?下面一起来了解一下。


    一旦腰椎出现骨折现象,可引起很多不适症状,可导致腰椎局部出现肿胀,同时还会有明显的疼痛现象,骨折的部位周围肌肉会变得绷紧,严重的可导致患者不能站立,只能卧床休息静养,有的甚至翻身都难,可导致明显的运动障碍,而当骨折治愈后,也有可能会出现以下后遗症:


    1、心理障碍:由于腰部对人体非常的重要,所以当患者腰椎骨折受伤后,会出现很大的心理阴影响,严重的可让患者对生活失去信心,心情会变得很暴躁,不想和他人交流,甚至有的会出现自我封闭的现象,尤其是对于一些恢复得不好的患者,更易出现心理问题。


    2、疼痛:对于腰椎骨折,虽然经过治疗后会得到愈合,但在以后的生活,也是比较容易出现疼痛症状的,如在做重活时,或是过度劳累时,就易出现腰部疼痛的现象。


    3、其它后遗症:如果腰椎骨折后治疗不当或是没有很好治疗的话,可发展为陈旧性,这样就易导致驼背的后遗症,如果是骨质疏松性的没有及时进行抗骨质松疏治疗,以后还会有可能出现新发的骨质疏松性骨折出现。


    上面就是关于腰椎骨折后有可能引起的一些后遗症,可见腰椎骨折对患者身心健康危害都是很大的,所以为了尽量的减少后遗症的发生,建议发生腰椎骨折后一定要到正规的医院听从医嘱来治疗,同时注意做好相关的护理工作,根据骨折恢复的情况来做好功能锻炼,以恢复腰椎的正常功能,促进愈合时间,更好的避免并发症的出现。

     

     

  • 成骨不全症又称脆骨病,属于骨骼发育不良症,这是一类影响骨骼发育的遗传性疾病,具体来说,它主要影响骨和软骨组织组成与结构,并且这种疾病临床表型复杂多样,多数病例为常染色体显性遗传,少数病例为常染色体隐性遗传。新发病例与散发病例经常为基因突变所致。

     

    现阶段对成功发育不良的研究,更多的是探索和明确这种疾病的致病基因和分子机制,这样的研究可以协助我们的临床医师鉴别诊断疾病的类型和病因,并且这也是挖掘和改良治疗方案、开展遗传咨询和产前诊断的基础。

     

     

    现实生活中,由于某些致病基因在成骨不全症中,不仅在我们的骨骼系统发挥作用, 所以成骨不全症患者的听力、视力和神经系统等亦会受累。比如生活中我们可以看到,成骨不全症的患者们也可出现身材矮小、蓝色巩膜、牙本质发育不全等表现。

     

    1979年,Sillence等科学家根据成骨不全症的临床严重程度将其为4类亚型, 之后发现的Ⅴ型成骨不全又具有肥厚性骨痂、骨间膜钙化等独特临床表现,中国医学科学院吴南教授认为此分类未考虑遗传因素。

     

    2019年,根据Maioli等研究员报道,在394例意大利成骨不全患者中进行的基因型表型关联分析结果。他们指出影响Ⅰ型胶原蛋白数量的突变多导致Ⅰ型成骨不全, 而影响胶原蛋白功能的突变与Ⅱ~Ⅳ型成骨不全显著相关。

     

    2020年,Dubail等科学家在两个无血缘关系家族中的三位患者中发现CCDC134纯合功能缺失突变导致严重的Ⅲ型成骨不全。随着越来越多致病基因的发现,为了实现精确成骨不全的分类,推动基因进行靶向药物治疗的研究,学者们将致病相关基因纳为成骨不全分型的依据。

     

     

    随着全外显子测序等新一代测序技术的发展, 成骨不全症的分子遗传学研究取得了许多的突破进展。最近几年的研究中,关于成骨不全症、先天性肢端畸形等骨骼发育不良疾病的研究发现了许多新的致病突变并探索了导致疾病的具体分子机制。

     

    科学家们表示,随着成骨不全症致病基因库的丰富和完善, 未来可以利用分子分型对表型复杂的成骨不全患者进行更为精细准确的分类。致病机制的不断揭示,也会为将来治疗手段的研发提供夯实的理论基础。

  • 高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?


    实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?


     

    血糖低,有风险


    大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。


    糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
     

    血压低,可能会中风


    中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。

     

     

    不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
     

    严重低血糖


    严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。


    有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
     

    血压值,让医生判断


    老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
     

    如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。

  • 生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?

     

    事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。

     

     

    《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。

     

    受访专家

    浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

    浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

     

    癌性溃疡常长在“危险三角区”

     

    口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。

     

    口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:

     

    较安全的溃疡,部位不固定

     

    “口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

     

     

    危险溃疡常位于“三角区”

     

    真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。

     

     

    当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。

     

    有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。

     

    其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:

     

    红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;

     

    黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;

     

    凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;

     

    痛:有明显的灼痛,常反复发作。

     

    危险的溃疡“样貌”也相似

     

    除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。

     

     

    凹凸不平,痛感弱

     

    良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。

     

    恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。

     

    伴有面部其他症状

     

    良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。

     

    超过2周不愈合

     

    口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。

     

    如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。

     

    对药物反应差

     

    良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。

     

    在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。

     

    得了溃疡,这样做好得快

     

    如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?

     

     

    淡盐水漱口

     

    建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。

     

    也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。

     

    千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。

     

    合理使用药物

     

    如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。

     

    散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。

     

    溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

     

    溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

     

    含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

     

    含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

     

    预防口腔溃疡从6件事做起

     

    在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

     

    1.防止外力损伤

     

    不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。

     

    吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。

     

    2.注意口腔卫生

     

    养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。

     

    3.减少不健康的饮食

     

    少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。

     

    4.均衡营养,多吃果蔬

     

    维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

     

    5.不熬夜,避免免疫力降低

     

    经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。

     

    建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。

     

    6.拒绝焦虑,心态平稳

     

    整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。

     

    容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。

     

    世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

     

     

    看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。

     

    受访专家

    中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

    中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

     

    一表读懂腹泻类型

     

    由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。

     

    判断腹泻的标准:

     

    排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。

     

     

    除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

     

    严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

     

     

    4种拉肚子是癌症信号

     

    腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

     

    但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。

     

     

    1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替

     

    排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。

     

    由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

     

    特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。

      

    2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸

     

    如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。

     

     

    40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。

      

    3.肝癌:腹泻伴上腹部痛

     

    中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

     

    4.胰腺癌:长期慢性腹泻

     

    由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

     

    因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。

     

    尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

     

    5类食物可能加重腹泻

     

    腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。

     

    如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

     

     

    腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。

     

    严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。

     

    一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。

     

    从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

     

    但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:

     

    1.甜食和冷饮

     

    腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

     

    冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。

     

    2.带籽的水果

     

    这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。

     

    如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。

     

    尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。

     

     

    3.高脂肪的食物

     

    香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。

     

    4.牛奶

     

    肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。

     

    注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

     

    5.豆浆

     

    豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。

     

    同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。

     

    在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

     

    最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:

     

    1.保持双手卫生。

     

    2.注重厨房用具和餐具的清洁:

     

    • 冰箱定期清洗和消毒;
    • 加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用;
    • 冰箱食物尤其需要生熟分开;
    • 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。
    •  

    3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

     

    4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

     

    5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲

     

     


    本期编辑:刘云瑽

  • 许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信,贬低自我,青春活力一去不再。而且,它并不全是不良的生活因素产生的结果,很多原因共同作用。而且,个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮,到底有怎样的发病因素。


    痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。


    痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用。

     

    睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全排泄出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成粉刺,以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的氧化作用,黑色素的沉积,尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。

     

    毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应,当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后,再加上黑头粉刺挤压附近的细胞,使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症,于是病人发生丘疹,脓疱、硬节、结节及脓肿。

     


    近年来有人认为本病与免疫有关,其患者的体液免疫中,血清IgG水平增高,并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体,循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。


    关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之,痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下,锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有一定的关系。


    此外,遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍,精神紧张,湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

     


    对于患有痤疮的患者来说,这其实算是一种正常的生理现象,只是由于个体差异,导致有的人严重,有的人压根不会受到影响。所以说,正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式,规律自身,就会有效的减少痤疮。

     
    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 玲玲是一名高二的学生,她不爱做运动,整天在教室里坐着。但是最近遇到一件事,让她很痛苦。每次她低头看一小会儿书,就开始头痛头晕,严重时还恶心呕吐、耳鸣。玲玲非常害怕,自己小小年纪会不会脑子出问题了,于是告诉了妈妈。妈妈得知后也不知所措,便带着玲玲来到了医院,经过大夫的详细询问并做了脑部的相关的影像学检查,结果却一切正常。她到底是怎么了呢?

     

     

    大夫又详细地询问玲玲的日常生活状态,,玲玲不经意间说到了她最近两年对手机里的一种游戏特别痴迷,班里的很多同学只要一有时间全是在玩那个游戏。大夫根据玲玲提供的这一线索,怀疑可能是长期的低头颈椎出了问题,于是又做了一个颈部的检查, 发现颈椎的生理弯曲度完全消失,呈反弓畸形。结果真是出人意料,这么小的年纪玩手机能把颈椎玩坏了?

     

    近几年来手机的全面普及,一方面方便了我们的生活,使人与人之间的沟通更加方便,但是也带来了很大的弊端。据有关资料显示,长期使用手机可以造成颈椎的损害;甚至很多人走路的时候因为玩手机,而导致车祸和溺水的事件也时有发生。

     

    有资料显示,人的头部重量大约有5kg,当我们低头看一些东西的时候,通常颈椎前倾的角度呈60°--70°,由于颈椎的物理杠杆作用和头部的重力作用,人颈部的肌肉大约要承受25千克--30千克以上的重量,也就是说说,长期“低头一族”会使我们的颈椎承受大约5倍以上的重量,长此以往,就会引起颈椎很多部位的病变,所以“手机脖”就成为了这个时代的专有词。

     

    那么如何预防“手机脖”呢?下面给大家介绍几个比较好的方法。

     

    第一、要避免长时间的低头玩手机,尽可能在日常生活中做一些颈部的功能训练,比如放风筝、游泳都是特别好的运动。

     

    第二、当天气变凉的时候,我们要适当注意颈部的保暖,特别是女性朋友,在这个“低胸露脐装”流行的时代,更应该学会保护自己的颈椎。

     

     

    第三、睡觉的时候要选择高度合适的枕头,注意睡卧的姿势,不要那么“任性”的翻来覆去。

     

    最后,特别提醒的是对于已经出现颈椎病征兆的患者,除了注意以上所说的事项外,还要特别注意当出现颈部酸痛、僵硬、头痛头晕,手麻或恶心的时候,千万不要一直硬撑着,一定要及时去医院,找专业的大夫,做一些相应的检查和治疗。

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