为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

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胃穿孔常多见于胃溃疡，是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛，初期疼痛点局限在穿孔部位，后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：穿孔时呈空腹状态，在发病9小时内及时确诊且得到治疗；穿孔比较小，且是空腹状态下，渗出不多，症状不严重者；穿孔发生已有数天时间，症状不严重或局限在某一特定部位；患者年老体衰，不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史，由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有：腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外，其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃，并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水；采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来；补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量；因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险，所以一旦出现症状，一定要及时到正规医院就医，在医生指导下选择手术还是保守治疗，以免耽误病情。

颈动脉是全身动脉最靠近体表的地方，因为其他部位的血管位置较深，使得颈动脉被称为全身动脉的“窗口”，颈动脉的检查也就显得很重要了！颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的一个反应，其大概率的反应了全身动脉情况，那么我们需要做哪些检查才能明确自己是不是有颈动脉斑块呢？

 

 

一、颈动脉彩超

 

彩超是最简单，最直接，也最无创和便宜的检查方法，其操作简单，而且确诊率和正确率极高，是颈动脉斑块最为常用的检查方法！颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。

 

二、颈动脉磁共振成像

 

磁共振血管成像（MR angiography，MRA）是一种无创伤性，不需用插管及对比造影剂的血管成像方法，目前已广泛应用于临床。磁共振血管成像技术，是利用流空效应来完成的，所以，其敏感性和彩超相比显得没有那么准确，但对于血管是否有严重狭窄，较大斑块，依然比较准确！

 

三、颈动脉CTA

 

颈动脉CTA旨在对颈动脉进行体检。颈动脉血管CTA成像，是通过CT扫描和血管内注射造影剂，CT快速扫描后再进行处理的一种成像方法，通过显影比较颈动脉狭窄程度，是治疗颈动脉、动脉瘤和动脉硬化非常有效的手段。其比较直观，也被认为是判断血管是否狭窄的“金标准”！

 

 

四、颈动脉造影

 

单纯的颈动脉造影比较少见，多是和脑血管造影同时进行，其也是判断颈动脉斑块和狭窄的较好方法，但因为其有创性，往往用于彩超或者其他检查发现有异常的患者！

 

五、其他检查

 

其他检查，也可以发现颈动脉斑块，比如经颅多普勒等！

 

颈动脉斑块是否需要干预，和很多因素有关系，但一旦发现颈动脉斑块，进行生活方式的改变，则是非常有必要的，所以，一旦发现颈动脉斑块，到医院找专科医生决定是否需要进一步干预，非常重要！

 

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门诊上，经常有患者会问：“大夫，宫颈锥切术是治疗什么的？和宫颈糜烂的手术有关吗？”

 

首先需要明确的是，宫颈锥切术不是用来治疗宫颈糜烂的。

 

很多女性去医院检查时会被告知患有宫颈糜烂，然后患者就很紧张，觉得自己是不是得了严重的妇科疾病。身边一个女性朋友，那天来门诊找我，说体检时被告知是中度宫颈糜烂，听医生描述的还挺严重，在经历了一段时间的茶不思、饭不香后决定来医院做手术。

 

其实，大家关于宫颈糜烂的担心都是多余的。因为宫颈糜烂这个词早在2008年就在教科书上消失了，现代研究表明宫颈糜烂不是病，是女性柱状细胞外移的一种生理现象，所以大家以后不要再对宫颈糜烂“谈之色变”了。也就是说，在之前的很长一段时间里，“宫颈糜烂”都被过度治疗了。同时，绝大部分的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，大家要重视的是每年的宫颈癌筛查（HPV、TCT检查）而不是宫颈糜烂。

 

其次，我们来简单了解一下宫颈锥切术。

 

顾名思义，宫颈锥切就是将宫颈的一部分组织切除下来，有诊断性锥切和治疗性锥切之分。宫颈锥切适用于以下三种情况：TCT阳性而阴道镜及活检阴性、宫颈重度非典型增生、原位宫颈癌进一步明确是否有浸润。

 

什么叫诊断性锥切呢？

 

诊断性锥切是将切除的组织做病理检查，以确定它的病理性质。如宫颈癌前病变，如果多次TCT结果发现恶性细胞，但阴道镜和活检显示阴性，此时应该进行诊断性宫颈锥切术以进一步详细地辨别其性质。除此之外，如果阴道镜和活检已经确诊了宫颈高级上皮内病变（CIN2、3级或者原位癌），或者显微镜下发现有浸润癌，为了明确手术范围可以先切下部分宫颈组织做进一步的判断，以指导临床手术范围的选择。

  
理解了诊断性锥切，治疗性锥切就好解释了，就是将确诊的有病变的宫颈组织切除而起到治疗疾病的目的，治疗性锥切的组织理论上也是要送病检的，目的就是为了判断组织的病变程度，以指导后续治疗。在一定程度上，锥切后的病理送检是很有意义的，如果病变范围过大，锥切术便不再是合适的治疗方案，医生会根据病情的严重程度选择宫颈或者子宫切除术。

 

综上所述，宫颈糜烂不是病，不需要治疗，而宫颈锥切适用于宫颈癌前病变以及原位癌的早期。

一、卡介苗什么时候打呢？

 

 

新生儿是需要注射卡介苗的，但不是一出生马上就要打，那么卡介苗什么时候打呢？卡介苗主要是用来预防肺结核的疫苗，接种时间在农村和城市是不一样的。农村的小孩接种3次，分别是在刚出生之后、7岁和12岁。城市的小孩现在建议接种2次，分别是在刚出生的时候和7岁的时候。接种的原因是因为卡介苗是活的、没有毒力的牛型结核菌疫苗，在接种之后随着活菌在人体内逐渐减少，免疫力会逐渐降低，所以隔数年就应该进行复种。

 

注意如果新生儿不是出生后直接在医院接种的卡介苗，那么接种后需要在接种单位停留30分钟，在此期间，仔细观察是否出现异常反应，在确保一切正常后再离开。新生儿接种卡介苗后一般不会出现发热等全身反应。接种后2周左右出现的脓包以及脓包结痂后留下的瘢痕都属于正常反应。

 

二、卡介苗是什么注射方法呢？

 

注射的方法其实有很多，而卡介苗也是采取注射的方法，那么卡介苗是什么注射方法呢？卡介苗是一种活性疫苗，最准确的注射方法是皮内注射，进针角度与皮肤呈五度角，也就是所谓的做皮试是一个性质。如果注射太深会导致局部皮肤溃烂。卡介苗接种常用的方法有3种：即皮内法、皮上划痕法和内服法。注意对于3个月以下的宝宝，又不知道是否接种过卡介苗的，需要等满3月龄之后，先做PPD试验，结果呈阴性则再进行补种。

 

通常新生儿接种卡介苗后2周左右，接种部位会出现红肿，随后化脓，形成小溃疡。在此期间给新生儿洗澡时应当注意，避免洗澡水弄湿注射部位的皮肤，也不要经常用手去触摸这个脓包，以保持局部清洁。卡介苗接种后产生的脓包一般会在8-12周时结痂，这些都是正常的。

 

三、卡介苗是预防什么的？

 

 

卡介苗是新生儿需要注射的疫苗之一，那么注射卡介苗是预防什么的呢？卡介苗是预防结核病的减毒活疫苗，它的接种时间是出生以后24小时即1-2天内。如果孩子出生时表现免疫力不太好，卡介苗要推迟接种，它比乙肝疫苗接种适应症要更严格一点。

 

卡介苗可以预防小孩感染重度结核，但是没有很好的预防效果。不像其他的疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗，我国从一九六几年开始接种以后，基本上消灭了脊髓灰质炎。因为这个疫苗没有那么好的效果，结核病在传染病来说还是发病率比较高的。但是它可以预防小孩的重型结核，在一定程度上可以控制结核病的流行。

医院里来就诊的人很多，经常早上的时候会有很多排队抽血的人，那么抽完的血液通常会放到机器旁边，从前往后按顺序来做，经常会有病人问我排队排了那么长时间，我的血会排到后面，那么我的血之前都抽过了，要等好长时间才能上去做，这样的结果还准确吗？

 

还有一种情况是，有的病人在早上的时候抽完了血做了一项检查，后来呢根据前期血液检测的结果找大夫在看结果的时候，嗯，大夫要求再加上做一下其他的检测，嗯，病人过来问能否用之前的血液加做一个项目。这样就少抽一次血，少挨一次针，减少一次疼痛。

 

那么，抽血做检查，放置时间长了血到底还能用吗，下面来详细扒一扒。

1. 有的检查项目，室温放置会降解。

比如血糖。全血标本，在室温放置，血糖浓度每小时下降5%~7%。如果立即分离血浆或血清，可以稳定24小时。收到血样后，一般会立即进行离心处理，分离血清。还可以采用含氟化钠的采血管，抑制血糖降解。

 

 

2. 有的项目相对稳定，有就是有，不会因为放置时间，而使得阳性转为阴性。

如果是检查甲肝、乙肝五项、丙肝抗体、丙肝抗原、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体、抗o、类风湿因子等。而且检验科的血样，多数都是当天检测完放到冰箱里储存。

3. 有些项目需要及早进行检测，不可放置。

比如降钙素原，人血浆蛋白A，作为炎症反应指标，本身存在一定的半衰期，会随着放置的时间延长而逐渐衰减。一般收到标本后会立即进行检测。

血沉，红细胞沉降率，放的时间过长有影响。一般也是抽完接着上机检测。
 

4.有些属于急查项目，收到后会随到随做，立即上机。不会放的。

比如血栓弹力图。检测结果对病人救治非常重要。

5. 有的检测项目属于非常脆弱，也非常容易降解。不能够反复放到冰箱里冻存。

比如丙肝HCV-RNA检测，如果不能立马检测，为了防止降解，通常会吸出血清来放到-20或-80度冰冻保存。同时丙肝HCV-RNA非常脆弱，不能反复冻融，临床一般只解冻一次。

6. 关于之前抽的血是否能够加做其他项目，这个要视情况而定。

因为根据采血检测项目的不同，所用的采血管子也不一样，不同颜色的采血管子里面所含的抗凝剂成分也不一样，如果都是用不含抗凝剂的管子，而且检测的项目相对稳定，不容易降解的话，或者不同检测项目用的抗凝剂成分是一样的，这时候是可以加做项目的，如果不同的检测项目所用的抗凝剂成分完全不同，这个时候就不能用之前的血样，必须重新再抽一管血。

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大家在医疗剧或者有机会去手术室的时候，都会发现医生在做手术的时候会给病人盖很多层布，最后只露出一小块，可能是个圆形的，也可能是方形的一个洞。

 

就有人很纳闷，为什么医生要给病人蒙块布，是怕操作失误被病人看到吗？其实这样做的原因并不是为了防范病人看到手术视野。主要是以下几点原因。

 

为什么手术时要给病人蒙布？

 

手术时给病人铺的单包括治疗巾、中单和手术洞巾等。其中手术洞巾就是我们看到的有个洞的那个手术单。这些除了是手术约定俗成的治疗规定外，还有以下三个方面的考虑。

 

（1）无菌需要

 

如果没有无菌操作，手术的死亡率是很高的。当显微镜发明以后，科学家知道了自然界微生物的存在，外科无菌的观念就逐渐深入人心。手术除了要通过皮肤消毒杀灭皮肤表面的大部分微生物之外，还要铺各种绿色的手术巾，来隔离空气中和身体上剩余的细菌。

 

甚至在骨科和心脏外科手术中应用胶粘切口洞巾时，如果患者无碘伏过敏或其他禁忌证，还要考虑应用碘伏浸渍切口洞巾[1] ，来防止手术感染的发生。

 

（2）保温

 

手术室的温度一般都会控制在25℃左右，而做手术，实施了麻醉之后，特别是全麻手术，患者的新城代谢是会受麻醉药物的作用降低的，所以产热会减少，再加上手术可能避免不了打开身体，甚至开膛破肚，术中还需要进行输液维持内环境，就会导致体温相对比较低。铺单在一定程度可以起到保暖的作用，甚至有时需要使用专门的加温装置来给患者保暖。

 

（3）保护患者隐私

 

做手术的时候，为了无菌，很多时候手术区域甚至全身都会没有衣物附着的，就是说可能会光着身子，那对于患者和医生而言，如果将未手术区域盖起来，只显露出手术野，肯定对双方也是一个方便，也能尽可能保护患者隐私。

 

结语

 

手术巾这么一个简单的东西，也藏着数代人实践之后的大智慧。医学是一个很严肃的学科，手术时需要严格地遵循无菌原则，做好一个手术，细节上面也是要很注意的。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。） 

 

参考文献

[1]Ling ML,Apisarnthanarak A.et al.APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections.Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Nov 12;8:174. doi: 10.1186/s13756-019-0638-8. eCollection 2019.

以前看见过一个新闻说别人献的血由于血液过期了，输血科，无法再给给病人输入，觉得血液直接扔掉浪费就直接浇花，这是一种极为不恰当的处理方式。这个新闻一经曝出，引起大众的一片热议。

 

很多人质疑大家主动献爱心的血液，为什么要把它浪费浇花呢？难道就没有其他的更好的处理方式吗？这不是把我们的爱心踩踏到脚底下吗？那么医院里的血如果做完给病人做完检测之后，一般如何处理呢？

 

肯定是要废弃的，那么如何废气也是有讲究的，必须要经过标准化的流程处理才能废弃，不能随便的丢弃到垃圾箱，首先血液标本它属于医疗废弃物，它是不能随意的跟生活垃圾一样丢弃的，必须按照严格的流程进行处理。在医疗活动产生的废物总量中，约85%相当于生活垃圾的一般性无害废物，余下的15%被认为可能具有传染性、毒性或放射性的有害物质。

 

 

这些废物包括：感染性废物、病理性废物、利器、化学品、药物、基因毒性废物、放射性废物以及无害或一般废物。实验室检测后的废弃血液标本属于感染性废物。医疗废物中潜在的有害微生物，可能感染医院的患者、医疗工作者以及普通民众。

 

合适的条件下，乙肝病毒在干燥的空气中能生存1周，甚至在70%乙醇和某些消毒剂中生存；人类免疫缺陷病毒可在室温下生存3~7天。医疗废物管理不严，处理或处置不当会污染环境，传播疾病，威胁健康，危害很大，因此，需要对检验后血液标本的隔离、储存、消毒等环节进行把控。

 

 

废弃血液标本使用标有高度传染性生物危害标志的黄色防漏塑料袋或可进行高压蒸汽灭菌的容器在实验室内进行收纳并记录时间、数量。储存地点必须标有生物危害标志，地面和墙面平整易于消毒，条件允许情况下设有感染性废物专用污水管道，温度3~8℃为宜。

 

如果不具备制冷条件，温带气候／热带气候冬季储存时间不超过72小时／48小时，夏季不超过48小时／24小时。世界卫生组织建议实验室对传染性血液处理的理想方法是在规定的时间内进行流体循环高压消毒，然后焚烧。所有流程均由经过培训的专业人员进行。

 

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很多人都有每年体检的习惯，那么对于体检来说，哪些是体检必须向呢？也就是说哪些是我们应该在每年的体检当中，都应该做到的项目呢，今天咱们来一起讨论一下。

 

 

一、基础生命体征

 

很多人会有疑问，基础生命体征不就是呼吸脉搏，心率，血压吗？但正是这些基础的生命体征，却是每年体检当中必不可少的可少的项目之一，尤其是血压和心率简单的血压测量可以让我们鉴别是否有高血压，而心率的测量可以让我们知道有没有心律失常。这些最基础的检查，也就成为了体检的必不可少的项目之一。

二、三大常规

 

三大常规是什么呢？就是我们通俗说的血尿粪常规，很多人会不屑于检查尿常规和粪常规，认为这些简单的常规检查能检出来出来什么呢？但正是简单的三大常规，却可以让我们识别很多疾病，就拿尿粪常规来说，尿中有潜血，尿中有蛋白，粪便中有潜血等，都提示，可能我们的身体出现了异常。

 

三、血生化检查

 

血液生化检查包括很多内容，比如我们常常听说的肝功能，肾功能，血脂，电解质等，都在血液生化中，所以血液生化的检查每年也都必不可少。

 

四、心电图

 

心电图没在每年的体检中每个人都会做，年年做年年相同，那么做心电图真的就有意义吗？事实上心电图正是因为其操作简单，所以成为体检中必不可少的项目，而每年的心电图检查后，进行每年的心电图对比非常重要，如果心电图出现明显变化，就需要警惕心脏疾病的可能性了。

 

五、胸片

 

一个简单的胸片能查出什么疾病呢？很多人也有这样的疑问，但事实上在欧美等国家，如果是有肺部肿瘤等高危因素的病人，进行薄层CT的体检非常重要，而在我国因为受制于经济等各种原因，进行一个常规的胸片检查，就显得非常必要了。

六、身高体重

 

身高体重也是一个必不可少的项目，为什么把身高体重留到最后，是因为很多人想不起来，他们体检中还有没有检查过身高和体重。事实上在我们体检中一开始便有身高和体重的测量，身高和体重对于我们确认我们自身健康也有很大的意义，比如体重的急剧增加，体重的急剧减少等，都需要警惕是否有相关疾病。

 

当然常规的体检项目还可能包括其他一些内容，但具体的体检内容就需要根据我们的具体情况来确定，并进行体检。但以上这几点都是我们在体检当中的必不可少的项目，您认为呢？

 

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我怀孕了，心情本该是喜悦的，但现在却充满了焦虑和恐惧。上周我去医院做了孕期检查，医生告诉我我的HCG升高，孕酮偏低，可能是胚胎发育问题。这一消息如同晴天霹雳，让我整个人都崩溃了。医生建议我一周后再复查B超，但我怎么也等不及了，心中充满了疑问和担忧。为什么我的胚胎会出现问题？是不是我做错了什么？

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。结果却让我更加困惑和害怕。网上说肾虚、胎漏、胎动不安等问题都可能导致胚胎发育不良。这些名词听起来既陌生又可怕，我不禁想象自己是否真的有这些问题。更让人心慌的是，网上还说如果一周后复查B超仍然没有见到卵黄囊，可能需要安排人流，宫腔组织组需要病理活检来确定是否宫内怀孕。这种情况听起来太可怕了，我不敢想象自己会面临这样的选择。

我决定再次去医院，希望医生能给我更多的解释和安慰。医生告诉我，我的B超不能确定宫内怀孕的，不能完全排除宫外孕的可能。听到这话，我差点晕倒过去。医生安慰我说，目前还没有确凿的证据表明我有宫外孕，只是需要进一步观察和检查。医生建议我下星期六再过来门诊复查一下B超，并且要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

回家的路上，我感到一丝丝的安慰。虽然我仍然担心自己的情况，但至少我知道了接下来的步骤。同时，我也意识到，作为一个孕妇，保持良好的心态和生活习惯是非常重要的。无论结果如何，我都要做好准备，迎接未来的挑战。

我记得那天，天空阴沉沉的，仿佛预示着什么不祥的消息。我的爷爷，一个曾经强壮的老人，突然间变得虚弱无力。我们带他去医院，医生说他患了肺癌晚期，需要立即治疗。我们一家人都陷入了绝望和恐慌之中。爷爷的身体状况不允许他接受传统的化疗和手术，唯一的希望就是靶向药物治疗。但是，首先我们需要确定肿瘤的类型和是否有扩散。

在这个关键时刻，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了爷爷的病情和身体状况，并给出了明确的建议：必须进行病理活检才能确定肿瘤的类型和是否有扩散。我们也担心爷爷的身体是否能承受穿刺的风险，但医生告诉我们，经皮肺穿刺的风险相对较小，且可以通过图像评估来确定是否适合进行穿刺。爷爷最终接受了穿刺，结果显示肿瘤是可以用靶向药物治疗的。医生还建议我们进行基因检测和排查是否有脑转移和骨转移。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生给予了我们极大的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我们所有的疑问和担忧。爷爷的病情得到了有效控制，他的体力也逐渐恢复。我们一家人都非常感激京东互联网医院和医生们的帮助。

2024年9月5日，20:13，西安市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个年轻的患者匆匆忙忙地登录了系统，心中充满了焦虑和恐惧。他的主诉是：“麻烦您帮忙看一下单子，问题是否严重？”

医生，一个经验丰富的专业人士，耐心地听取了患者的描述，并仔细分析了他的CT报告。从对话中可以看出，患者的肺部CT显示有团片状影，可能是肿瘤？医生在与患者的交流中展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。

医生首先指出，患者的肺部存在肺部感染，不能排除是肺结核的可能性。接着，医生建议患者住院进一步检查，并询问了结节是否是第一次发现。患者表示结节好像之前就有，并且在西安九院接受了医生的诊断，医生认为那个2.7cm的结节不排除是恶性肿瘤的可能性。

医生建议患者最好住院，消炎治疗一周后复查。如果结节缩小，可能是局部感染；如果仍然存在，可能需要做支气管镜检查。患者对此表示担忧，询问了支气管镜检查的具体内容和肿瘤的可能性。医生解释说，支气管镜检查包括肺泡灌洗和病理活检，用于确定结节的性质。至于肿瘤的可能性，医生表示不好说，但情况不太好。

患者透露自己原本就有糖尿病，基本不咳嗽，偶尔出现过气喘心慌。医生警告说，如果是肺部肿瘤，可能会导致呼吸困难、胸闷、气短等症状，甚至有生命危险。患者的家人也在旁边关切地询问，医生安慰他们说，虽然情况不容乐观，但还需要等待更多的检查结果才能确定诊断和治疗方案。

整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，给患者和家人带来了安慰和希望。他们感激医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗。这个故事展现了医生在面对复杂和严重的病情时，如何以其专业知识和人文关怀来帮助患者和家人度过难关。

我从来没想过，自己会因为一个小小的头皮问题而焦虑到无法自拔。那个红包，像一个恶魔一样，时刻提醒着我它的存在。每天早上醒来，第一件事就是小心翼翼地摸摸头皮，生怕它又开始流血。起初，我以为只是一个普通的痘痘，没太在意。但随着时间的推移，它越来越大，越来越疼，直到有一天，我在洗头时不小心碰到了它，鲜血顿时涌了出来。

我慌了神，赶紧去药店买了云南白药止血药，希望能暂时解决问题。然而，问题并没有得到解决。每天晚上睡觉时，我都要小心翼翼地避免压到那个红包，生怕它再次流血。这种生活状态持续了一个多星期，直到我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊似乎更方便快捷。于是我拍下了头皮的照片，上传到平台上，等待医生的回复。很快，医生就回复了我，询问了我的症状和用药情况，并建议我尽快去医院做手术切除那个红包。医生告诉我，这可能是化脓性肉芽肿，需要通过手术和病理活检来明确诊断。

我感到一丝恐惧，但同时也松了一口气。至少现在我知道该怎么做了。医生还告诉我，手术不需要住院，可以在门诊完成。于是我决定第二天下午就去医院做手术。虽然我还需要请假，但至少我不用再担心那个红包了。

手术很顺利，医生切除了那个红包，并告诉我需要等待病理结果来确定是否有其他问题。现在，我正在家中休息，等待结果。虽然我仍然有些担忧，但至少我不再像之前那样焦虑和恐惧了。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在最需要帮助的时候找到了方向。

我从来没有想过，自己有一天会因为咳嗽而感到如此的绝望。一个月前，我的咳嗽开始变得越来越严重，黄色的痰也伴随着咳嗽出现。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越糟。每天晚上，我都会被咳嗽声吵醒，无法入睡。白天也是一样，咳嗽不止，黄痰不断。这种情况让我感到非常的窘迫和焦虑。

我开始四处寻找帮助，去过多家医院，但都没有得到明确的诊断。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，并且找到了刘医生。通过线上问诊，刘医生详细询问了我的症状，并要求我上传了CT扫描结果。经过仔细的分析，刘医生告诉我，我的右肺门处有一个占位性病变，可能是肺癌。听到这个消息，我感到非常的震惊和害怕。但是，刘医生并没有让我失去希望，他建议我进行支气管镜检查和病理活检，以便明确诊断并制定相应的治疗方案。

在刘医生的指导下，我顺利完成了检查和活检。结果证实了刘医生的判断，我确实患有肺癌。虽然这个消息打击了我，但我也感激刘医生及时的诊断和治疗建议。现在，我正在积极接受治疗，并且保持着良好的心态。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和重要性，也更加珍惜生命的每一天。

我姐姐的指甲病情突然恶化，医生说可能是鲍恩病，需要手术切除并做病理检查。听到这个消息，我心如刀绞，仿佛整个世界都崩塌了。鲍恩病？癌症？这些词汇在我脑海中回荡，带给我前所未有的恐惧和焦虑。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一丝安慰或者解决方案。终于，在某个深夜，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

接下来的对话让我感到非常温暖和安心。医生详细解释了鲍恩病的定义、症状和治疗方法，告诉我这是一种非常早期的皮肤恶性肿瘤，治疗效果通常较好。手术切除后只需要定期随访观察，注意内脏系统是否会出现恶性肿瘤。医生还强调，鲍恩病的预后通常较好，手术后也不会影响寿命。这些话语如同一盏明灯，照亮了我内心的黑暗角落，让我重新找回了希望和勇气。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或者手机，就可以随时随地获得专业的医疗咨询服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地缓解了患者和家属的焦虑和压力。

我一直以来都很注重自己的健康，经常会去医院做体检。但是最近几个月，我发现自己的脖子两边淋巴结肿大了，摸起来很硬，非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是因为感冒或者其他小毛病引起的。可随着时间的推移，淋巴结不仅没有消退，反而越来越大了。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定去医院检查，做了血常规、B超等一系列检查，结果都显示正常。医生告诉我可能是因为炎症或者其他原因引起的，开了一些消炎药给我吃。可即使服用了药物，淋巴结依然没有消退。我开始在网上搜索相关信息，看到很多关于前列腺癌转移骨头和淋巴结的文章，越看越害怕，甚至开始怀疑医生是否有误诊。

在这种情况下，我选择了尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、检查结果等，并且安慰我说淋巴结肿大不一定是癌症，很多普通的疾病也会引起这种情况。医生建议我再做一次病理活检，以排除癌症的可能性。虽然我有些担心，但医生告诉我这项检查并不会刺激淋巴结的生长。

经过一番思想斗争，我最终决定做病理活检。结果显示，我的淋巴结并没有问题。医生再次强调，正常的淋巴结肿大是可以自行消退的，不用过于担心。可我还是不放心，总是担心它会继续肿大，影响我的生活和工作。

医生耐心地解释说，淋巴结肿大有很多原因，包括感染、免疫系统疾病、药物反应等等。只要排除了癌症的可能性，就可以通过一些调理方法来帮助淋巴结恢复正常。比如，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；多吃一些富含维生素C和E的食物，增强免疫力；适当进行一些淋巴排毒的按摩等等。医生还告诉我，如果淋巴结肿大伴随着其他症状，如发热、乏力、体重下降等，那就需要及时就医了。

听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，注意休息和饮食。同时，我也在网上找了一些淋巴排毒的按摩视频，按照视频中的方法进行自我按摩。经过一段时间的调理，我的淋巴结终于开始缩小了。现在我已经恢复正常，感谢京东互联网医院的医生给我提供了专业的指导和帮助。

我从来没有想过自己会成为一个病人，直到那天我突然感到左大腿疼痛加剧，无法走路。经过一系列的检查，医生告诉我可能有肿瘤，并且需要切除肾脏及输尿管。我感到非常恐惧和无助，毕竟这不是一个小手术。我的心情非常复杂，既担心手术的风险，又害怕如果不做手术，病情会恶化。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过与医生的交流，我得到了很多有用的信息和建议。医生告诉我，根据PETCT结果，我的病情已经到了晚期，不太适合做根治性手术。他们建议我先做病理活检，然后再考虑是否适合使用免疫或靶向药物治疗，或者采取化疗。虽然这听起来很可怕，但至少我知道了下一步该怎么做。现在，我正在等待床位，虽然很焦虑，但我也在积极地寻找其他治疗方法，包括质子重离子治疗和射波刀。希望这些治疗手段能够帮助我战胜病魔。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我注意到我的皮肤上有一个小黑点。起初，我并没有太在意它，毕竟它不痛也不痒。但是，随着时间的推移，这个小黑点开始变大了。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这到底是什么，是否会对我的健康造成威胁。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。在与医生的线上问诊中，我详细描述了我的症状，并上传了舌苔照和正面像照。医生根据我的描述和照片，初步判断这可能是色素痣，但为了确诊，需要进行病理活检。

在等待活检结果的日子里，我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这个问题的出现。同时，我也开始学习如何更好地照顾自己的皮肤，避免类似的问题再次发生。

最终，活检结果证实了医生的初步判断，这确实是一种良性的色素痣。虽然我感到了一丝安慰，但更重要的是，我从这次经历中学到了很多关于健康和自我关爱的知识。

2024年9月5日，下午12点55分，成都市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生近期一直咳嗽，且夜间症状加重，伴有干咳。前不久，他在当地医院做了CT检查，结果显示肺部有一个结节，形态不规则，边缘毛糙分叶。李先生非常担心，于是来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了李先生的病史和症状，并查看了他的CT报告。医生告诉李先生，根据CT结果，肺部结节有50%以上的可能是肿瘤，但CT不能作为确诊依据，需要进行病理活检才能确定。医生建议李先生可以考虑做穿刺取病变组织来确诊，或者挂胸外科进一步评估手术。同时，医生也给出了针对咳嗽的治疗建议，包括使用右美沙芬和孟鲁司特钠等药物，并强调了保持良好生活习惯和定期复查的重要性。

李先生对医生的专业解答和周到的建议表示非常满意，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了及时的专业帮助，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。