在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

心脏供血不足，估计很多人都听到过这样的一个名词。但关于心脏供血不足有哪些内容，需要怎样治疗？需要怎样检查，估计很多人都会很迷茫，或者也仅仅是一知半解。作为心内科医生的我，心电图也显示心肌供血不足，面对如此多的心脏供血不足，我们该怎样去处理和面对呢？

 

一、何谓心脏供血不足？

 

所谓的心脏供血不足是一种现象，是指各种原因所导致的心脏供血减少或者是冠状动脉狭窄、闭塞，进而导致心脏心肌供血减少的一种现象。临床上常见的心脏心肌供血不足，主要多见于冠心病。也就是指动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，所引起的心脏供血供氧减少，导致供血不足。

 

 

二、哪些心电图提示心肌供血不足？

 

在心电图上经常会有心电图报告写出提示心肌供血不足。那么哪些心电图的情况会提示心肌供血不足呢？心肌供血不足在心电图上的反应主要有以下几点：一是ST段的抬高或者是压低，二是T波的低平或者倒置，三是病理性q波。这三种心电图改变，往往提示患者有冠心病的可能，而冠心病正是心肌供血不足的常见原因，所以这三种情况往往会提示心肌供血不足。

三、心电图提示心肌供血不足就是冠心病吗？

 

但事实上，并不是所有的心电图提示心肌供血不足的改变都是冠心病。但心电图出现以上三种情况再加上典型的临床症状，那么往往提示患者罹患冠心病的可能性极大。即便如此，仍然有心电图出现心肌缺血改变，但行冠状动脉造影等冠心病的确诊检查，却排除冠心病的情况发生。所以心电图提示心肌供血不足，往往只是提示冠心病的可能性较大，并不意味着和并不能确诊就是冠心病。

四、心电图提示供血不足，下一步该怎么办？

 

明白了以上这些道理你就会明白，心肌供血不足在心电图上的显示，只能提示冠心病可能性较大，或者称之为有可能是心肌缺血时的心电图表现，但真正的确诊需要进一步检查。所以如果心电图提示供血不足，但患者没有明确的症状，以及没有其他相关检查提示缺血可能，那么只需要定期复查心电图即可。但如果心电图提示供血不足，患者又有明确的，或者是典型的冠心病症状，又或者有其他比如彩超等提示心肌缺血的检查。那么就需要考虑冠心病的可能并在有必要时行进一步检查明确诊断。

 

看懂了吗？心肌供血不足表现很多，而且正常人也有可能会出现心肌供血不足，需要根据患者是否为高危人群，以及有无症状等诸多因素进行综合考虑。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

心衰，但是听名字就让我们感觉到这个疾病的严重性！心脏功能衰竭以后，我们还能怎样的好好生活和生存下去呢？但即便我们再害怕心衰，心衰也不会因为我们害怕而远离我们。临床工作中我们还会听到心功能不全心功能障碍这些概念，但只有伴有临床症状的性功能不全和障碍，才称之为心力衰竭。咱们就一起来看一看关于心力衰竭的那些问题都有哪些？

 

 

一、心力衰竭的原因都有哪些？

 

心力衰竭其实是一种状态，几乎所有类型的心脏病，都可以引起心力衰竭。心力衰竭以后，因为心脏收缩或者是舒张功能受损进而导致心脏排血量不足，会引起机体组织脏器供血不足，进而出现一系列症状的情况称为心力衰竭。心力衰竭常见的原因有很多，但主要的原因为原发性心肌损害、心脏负荷过重两种原因。各种原因导致的心肌损害，比如冠心病，心肌炎，心肌病等，称之为原发性心肌损害。心脏负荷过重又包括压力负荷和容量负荷，我们也称之为前负荷和负后负荷加重所导致的。前负荷加重比如高血压，主动脉瓣狭窄肺动脉高压等。后负荷加重主要有心脏瓣膜关闭不全、间隔缺损以及动脉导管未闭等等。
 

二、心力衰竭的诱因和表现有哪些？

 

明白了心力衰竭的病因，心力衰竭的诱因又有哪些呢？心力衰竭往往由有一些可能会增加心脏负荷的因素诱发。常见的比如各类感染、心律失常、血容量突然增加、过度劳累、情绪激动或者是原有的心脏病突然加重所导致。而在这些心力衰竭的诱因中，又以感染和劳累等因素最为常见。关于心力衰竭有哪些临床表现，主要是左心功能不全和右心功能不全的表现为主。左心功能不全的表现主要是肺水肿的相关表现，比如胸闷气喘不能平卧，活动后气急等。右心功能不全的相关表现主要以体循环淤血为主，如肝淤血，下肢水肿等等。

 

三、射血分数35%治疗后还能够再提高吗？

 

由于心力衰竭的患者大多数病因是无法根治和纠正的，所以就导致很多心功能衰竭无法根治。但即便如此，很多心功能衰竭的患者，只要经过严格的生活方式干预以及药物治疗、介入干预、外科手术等方法治疗以后，其射血分数都能够再提高，并且有效的改善患者的生活质量以及延长患者的寿命。所以我们可以想象的把心功能衰竭看作是和高血压、糖尿病等疾病一样，虽然不可以治愈，但同样可防、可控、可治的慢性病之一。随着医疗水平的提高，心脏移植、三腔起搏器心脏再同步化治疗、左室辅助装置等方法逐渐成熟，会有更多的心力衰竭患者获益。

看懂了吗？心力衰竭是一个非常复杂的病理过程，虽然很多心理衰竭不能治愈，但只要我们认真对待，正确的进行干预，很多心力衰竭都可以过得更更好。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

高血压病作为一种临床常见疾病，其发病率非常之高，我国成人高血压的发病率在30%以上，由此可见其发病率之高。

 

 

在美国AHA最新修订的高血压指南中，甚至将高血压的诊断标准修改为130/80mmhg，直接将美国人的高血压患病率增加到了46%，高血压的发病率之高可见一斑。

 

高血压病如此之多，那么一旦罹患高血压，我们需要做哪些检查以明确高血压的相关损害呢？

 

1.心脏彩超

 

高血压的心脏损害最为常见，所以，罹患高血压之后，定期复查心脏彩超有助于了解高血压是否发生心脏增大，或者心肌肥厚等相关损害，一旦出现这些损害，需要加用相关药物延缓或者改善相关损害。

 

2.尿常规检查

 

高血压肾损害较为常见，高血压肾病更是一个让人恐惧的慢性病，所以，高血压病患者，定期查尿常规检查，有助于了解有无肾脏损害，一旦出现，需要加用相关药物进行治疗。

 

3.眼底检查

 

高血压眼底损害视网膜损害等较为常见，所以高血压患者出现视物模糊，视物不清等情况，尽早进行眼科相关检查明确有无高血压损害。

 

4.肝肾功能血液学检查

 

高血压患者还应定期查肝肾功能，了解高血压药物有无肝脏损害，了解高血压有无导致肌苷尿素氮的升高，所以，常规进行的肝肾功能检查，有助于早期发现肝肾损害。

 

5.颈动脉相关彩超

 

颈动脉是反应全身动脉血管的窗口，颈动脉彩超发现的斑块有助于提早发现全身动脉粥样硬化情况，有助于尽早应用他汀和阿司匹林进行冠心病的一级预防治疗。

 

6.心电图等其他检查

 

心电图有无变化，是判断有无冠心病的简单识别方法，其次其他一些检查，也有助于尽早发现异常，尽早进行治疗。

 

 

其实，高血压的损害都发生于高血压诊断数年以后，新发的高血压，或者控制较好的高血压，其发生并发症的年龄和时间都会大大延迟。

 

所以，与其知道有何并发症，不如趁早预防并发症。

 

防患于未然，才是最成功的一级预防。

 

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房颤病人最容易出现的并发症就是栓塞并发症，为什么会出现栓塞呢？是因为房颤的病人极其容易产生血栓，而且大多数时间房颤的血栓都是产生于左心耳，其次才是其他部位的血栓。不少年轻的脑卒中患者，很多都是心房颤动在背后捣鬼，也有好多病人是因为脑栓塞后才发现自己有房颤，由此可见房颤的危害之大，栓塞的风险之高。

 

 

有资料显示，每6个脑卒中患者就有1个是房颤患者，房颤患者发生脑卒中的风险比平常人高5倍以上。由于部分房颤症状隐匿，从而使得不少人没有注意或者没有发现从而造成隐患，那么，房颤引起的血栓，我们需要怎样才能发现并检测出来呢？

 

一、经皮心脏彩超

 

也就是我们常说的普通心脏彩超，普通的心脏彩超，发现血栓的概率较小，但也能看到心房内的血栓，有时候还能看到心耳内的血栓，是房颤病人需要常规筛查的项目之一。有部分心房或者心耳内的血栓就是经过经皮超声发现的。

 

二、经食道超声

 

经食道超声，发现心耳内血栓的可能性就大大提高了，也会大大提高血栓的检出率和阳性率，因为经食道超声能够更清楚的暴露和显示心房和左心耳内的大致情况。一般需要房颤介入手术时比较常用。

 

三、经导管造影

 

经导管造影，大多数是指经导管左心耳造影，当然也有经导管的左室造影，左房内造影等，需要的情况下甚至还可以行右房右室的造影，但经导管的左心耳造影较为常用，也是左心耳封堵时常用的检查之一。经导管左心耳造影可以准确的发现心耳内的血栓，准确率几乎百分之百。

 

四、经CT或MRI检查

 

CT或MRI等检查，也可以发现心房内或心耳内的血栓，但阳性率和前三者相比会大大降低，一般情况下比较少用。

 

 

发现房颤引起的血栓后，我们该怎么办呢？一般情况下，我们需要进行抗凝治疗，如果患者不能耐受抗凝，还可以进行房颤的射频消融治疗或者左心耳封堵治疗。

 

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压病是一种常见病，我国目前有约3亿左右的高血压患者，高血压基数如此之大，但高血压的知晓率、服药率及达标率的三低特点明显。而且高血压的危害非常多，并发症也非常的多见，高血压为此呈现出发病高、致残率高、致死率高的三高特点。

 

 

对于高血压后为什么查心脏彩超的问题，我们需要了解高血压到底会对心脏做哪些破坏，需要我们如此关注心脏？

 

一、高血压会使得冠状动脉被破坏

 

冠状动脉粥样硬化大家可能不太熟悉，冠心病大家该知道了吧！冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础，也就是说冠状动脉粥样硬化到一定程度，就成了冠心病了。而高血压，可以使得冠状动脉粥样硬化，加剧冠心病的形成。所以，做心脏彩超，可以了解有无冠心病的心脏损害，比如室壁运动异常、室壁瘤等冠心病表现。

 

二、高血压会使得心肌肥厚

 

高血压久了，心肌会需要更大的做功才能使得各个脏器得到血液供应，而长期的大负荷做功，会使得心肌代偿性肥厚，久而久之，心脏彩超就可以发现端倪，高血压导致的心肌肥厚有着固定的特点，左室壁和间隔肥厚为主，如果此时不加以控制血压，心脏将进入一个更为危险的境地。此时的心脏彩超，就更为重要了！

 

三、高血压导致心衰

 

高血压导致心衰，和引起冠心病，还有心肌肥厚，心脏扩大等诸多因素有关系，但不管是哪种原因或者共同原因导致的心衰，在心脏彩超下都可以发现。主要表现为心脏扩大，射血分数减低，在彩超中都有体现。

 

 

四、高血压导致瓣膜关闭不全

 

其实瓣膜关闭不全也是相对的，是因为心脏大了、心衰了等情况出现了，才使得瓣膜相对的关闭不全，这些，在彩超下也可以看得出来。

 

心脏彩超，是高血压患者体检中不可替代的一项重要检查，如果你有高血压，而且没有检查过心脏彩超，那么，心健康奉劝您，没事做个彩超看看吧！提前检查，早做预防！

 

你们觉得呢？

 

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无论是体检还是住院、门诊复诊都被通知要空腹，为什么要空腹呢？怎么样才算空腹呢？甚至有些高血压患者为了抽血化验，不敢吃药来体检。结果呢血压没有药物的控制，突然就升高了，甚至有脑出血、心梗、脑梗的风险。所以今天详细给大家讲一讲。

 

 

有的患者来医院复查，上午11点以后才来，被告知不能做化验了，影响化验的准确性，当事人一脸的不理解，甚至有的人还会大吵大闹，我是空腹啊，从晚上到现在没吃没和还不算空腹吗？为什么不能做化验了？我们来看看空腹的定义。

 

 

空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。（来源第八版本科五年诊断学）。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。那么禁食包括的单纯是食物还包括饮水吗？这是困扰大家的一个问题，一般医院护士通知都是晚10点以后别吃别喝，真的不能喝水吗？那早上的降压药还吃吗？您是不是也有这个疑问呢？今天我就给大家解开这个小谜团。

 

抽血的前一天被检者要保持平时好的饮食生活习惯，清单饮食，不饮酒、咖啡等，并要休息好，第二天晨起后不吃早餐，不做锻炼到医院静候采血。至于喝水的问题负责的告诉您是可以喝的尤其吃药的饮水完全可以的，关键是不要大量饮水，控制在50-100毫升是没有问题的，但是不能喝茶、咖啡、饮料。需要空腹检查的项目主要包括：血糖、肝功能、血脂。曾经遇到过一个患者住院一查甘油三酯是正常的10倍，追问情况头天晚上喝大酒吃大肉了，3天后复查超过正常的2倍，足以说明检查受饮食影响很大。

 

所以如果您有高血压，即使是空腹抽血，您也要吃降压药物再来，少量因白开水是不会对化验结果有很大影响的。但是注意不能用饮料之类的代替水。

 

无论化验还是服药问题，都看似小问题，却容易隐藏着大问题，提醒大家：请遵医嘱！不懂的就要多问，平常也要多关注医学科普。

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我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，父母总是小心翼翼地提醒我要注意身体，避免传染给别人。长大后，我也一直很注意自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，去年八月份的体检结果却让我措手不及：肝实质增粗，医生建议我去做进一步检查，排除肝硬化的可能。

我感到非常焦虑和恐惧，毕竟肝硬化是乙肝病毒感染的严重后果之一。于是，我决定寻求专业的医疗咨询，希望能得到更详细的解释和建议。通过互联网医院的在线问诊服务，我很快就联系到了一位资深的肝病专家。

在与医生的对话中，我了解到肝实质增粗并不一定意味着肝硬化，但也不能排除这种可能性。医生建议我去做一些相关的检查，包括肝功能、肝脏超声等，以便更准确地评估我的肝脏状况。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累、饮酒等不良习惯，保持良好的心态和饮食习惯。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次在线问诊，我已经感到了一丝安慰和希望。至少我知道自己需要做什么，如何去做，才能更好地保护自己的健康。互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗咨询，让我在面对疾病时不再感到孤立无助。

我是一名小三阳妈妈，已经有一个6岁的孩子。最近，我和丈夫决定要第二个宝宝。然而，我的身体状况让我感到担忧。十几年前，我被诊断出小三阳，虽然我已经生了一个健康的孩子，但我仍然需要确保自己的身体状况适合再次怀孕。

我在海口市的一家医院进行了检查，拿到了化验单。看着那些数字和专业术语，我完全不知道自己是否可以正常备孕。于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，我的情况需要排除隐匿性乙肝病毒感染，并建议我做高敏乙肝病毒DNA检查来确定是否存在病毒感染。

如果检查结果显示没有病毒感染，我就可以放心备孕了。医生还解释说，我的小三阳状态并不意味着我一定需要吃药，只有在存在乙肝病毒时才需要进行治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过简单的在线交流，我得到了明确的诊断和建议，避免了不必要的焦虑和麻烦。

我曾经是一名年轻的母亲，生活在广元市。我的世界因为一场突如其来的疾病而被打乱了。我的孩子出生后不久，我被诊断出携带乙肝病毒。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们都很担心，怕孩子也会被感染。于是，我们开始了漫长而艰难的母婴阻断之旅。

在医生的指导下，我和我的孩子接受了疫苗接种和定期检查。每次去医院都是一种煎熬，担心结果不理想。但是，经过几个月的努力，我们终于等来了好消息：母婴阻断成功了！孩子的乙肝抗体水平足够高，说明他已经具备了抵抗病毒的能力。

然而，我的心并没有完全放下。乙肝抗体水平虽然足够，但我还是担心它会随着时间的推移而下降。于是我开始了线上问诊，希望能够得到专业的建议。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生告诉我，我的孩子的乙肝抗体水平已经足够，不需要再补种疫苗了。半年左右可以再复查一下抗体水平，以确保一切正常。

这次线上问诊让我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对未来的生活充满了信心。我也希望更多的人能够了解到线上问诊的便利性和实用性，尤其是在面对一些敏感或尴尬的健康问题时。它可以提供一个私密、安全的环境，让我们更容易地寻求帮助和支持。

我是一名小三阳患者，最近因为胃部不适去做了胃镜检查，结果显示为萎缩性胃炎C2。这个结果让我非常担心，毕竟我知道萎缩性胃炎可能会发展成胃癌。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到萎缩性胃炎的诊断需要活检证实，我的情况还不能确定为萎缩性胃炎。同时，医生也告诉我结肠憩室一般无特殊处理。然而，我的小三阳问题却引起了医生的关注。医生建议我长期用药，使用富马酸丙酚替诺福韦来控制病情，并且需要定期监测肾功、血糖、血脂和骨质是否异常。除此之外，医生还提醒我要控制体重，通过饮食量的控制来减肥，目标是将体重控制在65公斤内。最后，医生还建议我进行一系列检查，包括血常规、尿常规、丙肝抗体、甲状腺功能及抗体、甲状腺及颈部淋巴结彩超、肝纤维化专科彩超、afp、cea、ca199、pivka和hba1c等项目，以便更好地了解我的身体状况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康有了更深入的了解。虽然面临的挑战依然存在，但我相信只要坚持治疗和调理，总有一天我会战胜这些疾病，恢复健康的生活。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种常见的儿科疾病，主要发生在5岁以下儿童。这种疾病是由于乙型肝炎病毒感染后，病毒引起的免疫反应对肾脏造成的损害。在武汉冬季，由于天气寒冷，儿童户外活动减少，室内空气不流通，容易导致病毒传播，因此，小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的发病率相对较高。

家庭预防措施：
1. 加强儿童个人卫生教育，养成良好的洗手习惯，避免接触病毒。
2. 注意室内通风，保持空气流通，减少病毒滋生。
3. 鼓励儿童多参加户外活动，增强体质，提高免疫力。
4. 避免与患有乙型肝炎病毒的人密切接触。
5. 定期接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。

治疗策略：
1. 抗病毒治疗：针对乙型肝炎病毒感染，使用抗病毒药物进行治疗。
2. 免疫调节治疗：通过调节机体免疫功能，减轻肾脏损害。
3. 对症治疗：根据病情，给予相应的对症治疗。
4. 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案。
5. 重视心理支持：给予患儿和家长心理支持和关爱，帮助他们度过难关。

我曾经是一名普通的白领，生活平淡无奇，直到有一天，我被诊断出是乙肝病毒携带者。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我的世界瞬间被颠覆了。从那一刻起，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

我记得第一次去医院做检查时，我的心情非常复杂，既害怕又期待。医生告诉我，我的肝功能异常，肝胆B超显示肝血管瘤和胆囊息肉。这些专业术语对我来说完全陌生，我只知道自己生病了，需要治疗。

在接下来的日子里，我开始了频繁的医院之旅。每次去医院，我都要经历一系列的检查和测试，包括血液检查、肝功能检查、B超等等。每次检查结果出来，我都会紧张地等待医生的解释和建议。

有一次，我在网上看到了一个关于乙肝病毒携带者的文章，里面详细介绍了这种疾病的症状、治疗方法和预防措施。我被深深地吸引了，开始认真研究这个问题。我发现，乙肝病毒携带者并不是一种绝症，只要及时治疗和调理，完全可以控制病情，甚至达到治愈的效果。

我开始按照文章中的建议，改变自己的生活方式。首先，我调整了饮食结构，尽量少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，我增加了运动量，每天坚持散步或慢跑30分钟以上。最后，我开始服用医生开的药物，定期复查肝功能和病毒浓度。

几个月过去了，我的身体状况有了明显的改善。肝功能恢复正常，病毒浓度也降到了安全范围内。最重要的是，我的心态也发生了变化。我不再害怕和焦虑，而是变得更加乐观和自信。我知道，只要我坚持治疗和调理，我的病情一定会得到控制。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肾脏疾病，常见于儿童。该疾病在合肥春季较为多发。为了帮助家长们更好地了解和预防这种疾病，以下是一些重要的预防措施和治疗策略。
一、预防措施
1. 儿童疫苗接种：建议家长按照国家免疫规划，为儿童接种乙型肝炎疫苗，以预防乙型肝炎病毒感染。
2. 注意个人卫生：培养儿童良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不食用未煮熟的食物等。
3. 避免接触感染源：尽量减少儿童与乙型肝炎病毒感染者的接触，避免交叉感染。
4. 注意饮食卫生：家庭饮食要保证新鲜、卫生，避免食入被污染的食物。
5. 定期体检：定期带儿童进行体检，以便及时发现并治疗相关疾病。
二、治疗策略
1. 抗病毒治疗：在医生指导下，给予抗病毒药物治疗，以抑制乙型肝炎病毒的复制。
2. 免疫调节治疗：对于免疫功能异常的患者，可给予免疫调节治疗，以调整免疫功能。
3. 支持性治疗：根据患者病情，给予相应的支持性治疗，如利尿、降压、抗凝等。
4. 肾脏保护治疗：对于肾炎患者，给予肾脏保护治疗，以减轻肾脏损害。
5. 定期随访：患者在治疗期间，需定期复查，以便及时调整治疗方案。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肾脏疾病，主要发生在婴幼儿和儿童。在重庆秋季，由于天气变化和温差较大，小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的发病率会有所上升。以下是对该疾病的介绍以及针对重庆地区的家庭预防和治疗策略。

疾病介绍：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的病因主要是乙型肝炎病毒感染，病毒通过血液进入肾脏，导致肾脏组织受损。该疾病的主要症状包括发热、乏力、水肿、尿量减少等。若不及时治疗，病情可能逐渐加重，甚至导致肾功能衰竭。

家庭预防：
1. 增强儿童体质：保证儿童充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，提高自身免疫力。
2. 预防乙型肝炎病毒感染：避免与乙型肝炎病毒感染者密切接触，特别是血液和体液接触。
3. 注射乙型肝炎疫苗：对于婴幼儿，及时接种乙型肝炎疫苗，形成免疫屏障。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免使用他人用品。
5. 避免接触污染物：不接触污水、垃圾等可能含有病毒的污染物。

治疗策略：
1. 抗病毒治疗：针对乙型肝炎病毒感染，使用抗病毒药物进行治疗，如干扰素、拉米夫定等。
2. 免疫调节治疗：调节机体免疫功能，减轻肾脏损伤，如使用激素、免疫抑制剂等。
3. 支持治疗：针对症状进行治疗，如利尿、降压等。
4. 饮食管理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，避免食用刺激性食物。
5. 定期复查：定期进行肾功能检查，监测病情变化。

综上所述，针对小儿乙型肝炎病毒相关肾炎，家庭预防与治疗策略至关重要。家长要关注儿童的健康状况，做好预防工作，并及时就医治疗。

我曾经历过一段艰难的时期，两周前我感冒了，开始只是轻微的咳嗽和流鼻涕，但随着时间的推移，咳嗽变得越来越严重。即使在服用桂龙咳喘宁胶囊后，症状也没有改善。每天早晚我都会被咳嗽所困扰，受凉更是加剧了我的不适。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我住在潮州市，离大医院较远，所以我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我曾经尝试过一些药物，但医生建议我换用头孢呋辛脂、咳特灵胶囊和开瑞坦片来缓解咳嗽。医生还特别提醒我，如果症状持续无缓解，需要去医院做进一步检查。

在整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。即使我提到自己是乙肝毒病携带者，医生也告诉我这些药物对我的肝功能没有影响。他的建议让我感到安心和放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然我还需要一些时间来恢复，但我对自己的健康状况有了更多的信心。在线问诊为我提供了一个方便、快捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个3岁半的女孩的妈妈，最近我带她去做了入园体检。结果显示她的核心抗体阳性，这让我非常担心。我的丈夫和公公都是乙肝患者，我一直很小心，确保她按时接种了三针乙肝疫苗。看到这个结果，我不禁想起了我曾经听说过的关于乙肝的恐怖故事。

我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，并将体检报告拍照上传给他。医生告诉我，二对半表面抗体阳性，核心抗体阳性，这说明她曾经感染过乙肝病毒，但现在不传染，也不是乙肝。医生建议我们每3-5年加强免疫接种一次乙肝疫苗，直至成年。

我问医生，如果一岁以下的宝宝还没打第二针，风险是很大吗？医生解释说，一岁之内是0,1,6三针疫苗，打完三针后二到三个月可以查下抗体。医生也告诉我，没必要去查乙肝DNA，因为她现在的状态不需要。

我感到非常宽慰，医生的专业解释让我明白了很多。现在我可以放心地让女儿入园了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。