家里有小宝宝的家长可能都会比较关注湿疹和尿布疹这两种疾病，二者都是多发于婴幼儿的皮肤病，而且两者有着非常相似的外型。对于大部分家长来说，可能很难通过外型等对它们做出区分。虽然二者外型如此相似，但其实它们却有着完全不同的发病机制。

 

 

下面，来为大家介绍以下二者究竟有何区别。

 

第一，二者有着不同的发病原因。尿布疹的诱发原因多单一，通常仅和家长为婴幼儿使用的尿布有一定关系，比如尿布得质量、尿布的透气性等，使用质量差、透气性不好的尿布则容易使婴儿臀部潮湿、闷热而发生尿布疹。有的孩子皮肤娇嫩，容易过敏，也会导致尿布疹症状出现。尿布疹一般表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。而湿疹的诱发病因具有多样化，比如环境、饮食以及自身免疫等都与湿疹的发生有关。

 

第二、二者在发病部位上有很大区别。尿布疹只发生在臀部，而湿疹症状可以发生在全身的各个部位，也可以出现在局部皮肤。

 

 

第三、 二者的性质不同，严格来说，尿布疹应该归属为一种非过敏性皮肤病，而湿疹则应当归属为一种过敏性皮肤病，这与过敏性体质有关，既有遗传因素作内因，又有外界因素作诱因。多见于牛奶喂养的孩子，刚开始是面颊部出现小红疹，逐渐蔓延至颈、胸等部位，而且皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，容易反复发作。孩子在急性发作时搔痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重时还可继发细菌感染，着实让宝妈们头痛。

 

第四、二者在治疗难度上存在差异，尿布疹比较容易治疗获愈，通常只需要调换质量和透气性好一些的尿布，再给患儿涂抹一些药膏即可，而且一般不会复发。而湿疹属于一种慢性疾病，治疗起来也比较困难，并且对于不同体质的婴幼儿可能还会具有一定的复发性。当然，湿疹和尿布疹二者的治疗手段并没有太大区别，通常都是仅使用药膏外涂法。

 

以上两种皮肤疾病都是发生在婴幼儿身个的皮肤病，所以对于孩子来说，家长还需要加强监督，孩子的皮肤是很脆弱的，如果在幼年期间没有处理好，是会留下疤痕的。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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湿疹除了是可以服用一些口服药物进行治疗也是可以用一些外用的药物进行治疗的。在进行外用药物治疗以前就是可以用一些生理盐水进行一些清洗，这个是有一些消炎止痒的效果的，然后就是可以用一些的派瑞松等的药物进行涂抹，都是有很好的止痒的效果，对出现的红疹也是有消除的作用的。

湿疹治疗的同时就是要要知道自己是什么原因引起的湿疹的，要排除这些的原因的，很多时候如果是没有很好的排除这些的原因就是会引起湿疹的复发的，所以这个也是很重要的。患者在治疗过敏性湿疹这种疾病的时候也应该注意自己平时的生活习惯和饮食习惯，平时要注意自己的个人卫生，要注意勤换衣服，平时的饮食也要以清淡为主，要多吃一些清淡的食物，平时不要抽烟喝酒，不要吃一些辛辣的，刺激的食物。

内用疗法，可以选择一些药物来治疗，如一些抗组胺类西药，可以起到止痒的效果。对于肛门湿疹处于急性或亚急性泛期时，可以静脉滴注5%溴化钙或10%硫代硫酸钠溶液，对于皮肤出现广泛感染的可以配合应用有效的抗生素治疗。还有一些内服药如维生素B族、维生素C等对湿疹的治疗都有一定的作用。

湿疹是一个很常见的皮肤病，大人孩子都是会出现的。也是有很多的原因都是会引起湿疹的。在进行治疗的时候患者一定是要注意保持皮肤的干燥，还有就是出现了一些的瘙痒的时候一定不要用手进行抓挠，很容易抓破皮，然后就是会引起感染的。患者饮食也是要很注意的，多喝一些水，多吃一些清热解毒的食物都是对治疗有好处的

湿疹带来了严重的危害性，是一种起因复杂的皮肤疾病，该病损害了较多孩子的健康，导致患儿的皮肤受损严重，皮肤表面瘙痒严重，且伴有疼痛的症状出现，各位宝妈应当将湿疹了解透彻，注重该病的治疗工作，深入了解一些皮肤湿疹的治疗措施，了解一下小儿湿疹的治疗措施有哪些呢?

湿疹是非同小可的皮肤病，导致该病发生的起因较为复杂，危害了较多儿童的健康，病发期间皮损明显，皮损部位瘙痒严重，且会引发哭闹的情况，宝妈们要将湿疹了解透彻，小宝宝的皮肤发病后需要积极的治疗，宜采用抗组胺类药物治疗，此类药物能起到止痒的效果，必要时可采用糖皮质激素，用药后能起到止痛、止痒的效果，需要注意的是激素类药物不可以长期使用，以免对患者的皮肤起到不良的反应，影响到皮肤恢复。

另外，还有中医方剂，药物成分有黄岑、煅石膏、黄连、煅甘石、冰片等，需要将上述的药物研成为细末混合备用，针对皮肤糜烂且流水的患者来说，应当将药末撒在皮损部位，该方剂能起到较为满意的疗效，减轻了患者皮肤瘙痒及疼痛的症状，保护了患者的皮肤健康，治疗过程中皮肤卫生多加注意，患者需要养成较好的卫生习惯，调整日常的饮食，禁忌一些刺激性严重的食物，还要注意多休息。

我们了解上述的内容后，认识到了治疗小儿湿疹的办法有哪些呢，湿疹疾病的出现给孩子的皮肤带来了严重的伤害，且会给患儿带来较多的痛苦，做为宝妈必须要将湿疹认识透彻，孩子的皮肤一旦发病应当积极的治疗，且要熟知上述中的治疗措施，从而给大家应对湿疹带来了帮助。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

看到宝宝屁股上红一片的时候，相信很多新手爸妈都会很着急，宝宝通常会因患部发炎而感到不舒服，造成哭闹的现象。但是，是什么情况下会导致这种情况的发生呢.

 

什么是尿布疹

尿布疹，就是指在宝宝臀部出现了一些红疹，表皮粗糙的现象，宝宝臀部，大腿内侧都是经常会出现的地方。尿布疹是婴儿比较常见的皮肤病的一种，好多婴儿都会不同程度的出现这种现象。较大的婴儿也可能会因为尿失禁出现尿布疹。

为什么会出现尿布疹

1尿布疹的出现和宝宝排便次数多都很大的关系，宝宝排便次数频繁，尤其是拉肚子的宝宝，粪便中的细菌繁殖，就会出现这种现象。

 

2纸尿裤中的化学物质

 

给宝宝选择纸尿裤的时候一定要选择大品牌的纸尿裤，安全、卫生。有的纸尿裤中含有的化学物质和清洁剂，皮肤脆弱的宝宝，受到刺激就会产生尿布疹。

 

3纸尿裤与皮肤过度摩擦

 

都知道宝宝的皮肤是特别娇嫩的，如果纸尿裤尺码不合适，或者是长时间戴着已经排满的纸尿裤，会摩擦宝宝的皮肤，从而产生尿布疹。

出现尿布疹怎么办

当宝宝出现尿布疹的时候，首先就要判断到底是什么原因引起的，可以尝试给宝宝跟换纸尿裤品牌或者护肤产品来排除宝宝患尿布疹的可能性。并且，要及时的给宝宝清洁患病处，保持患病处的干爽，可以使用乳液、凡士林或其他的抗氧化产品来减少宝宝身体的不适。

如何预防尿布疹

1清洁

 

宝宝感染尿布疹的时候皮肤会有发炎的现象，一定要减少宝宝伤口的摩擦，宝宝皮肤娇嫩，摩擦会让宝宝娇嫩的皮肤破皮，并且，宝宝每次排便以后都要为宝宝进行清洁，用温水清洗干净臀部，用干毛巾以按压的方式吸干水分，保持臀部的干净、干爽。

 

2正确使用纸尿裤

 

宝宝的屁股要时刻保持干爽，戴纸尿裤的宝宝要勤换纸尿裤，纸尿裤不宜长时间佩戴。在长期闷热、潮湿的环境下，会滋生很多的细菌，另外，选择纸尿裤，也要选择适合宝宝的纸尿裤，不要太厚重、不透气的纸尿裤也会让宝宝引发尿布疹。

 

3涂抹氧化锌

 

可以用来隔离尿液对皮肤的刺激，促进愈合，可以有效预防尿布疹。一般宝宝在出现尿布疹才会涂抹，平时只需要给宝宝勤换纸尿裤、保持干爽就好啦!

 

 

作者：浙江大学医学院附属儿童医院主治医生，鱼小南

 

 

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

我还记得那个炎热的夏日，我的宝贝儿子小明（化名）突然出现了屁股红肿的症状。起初，我以为只是因为天气热，换了几次尿布后就好了。但是，情况并没有好转。小明的屁股周围越来越红，甚至有些肿胀。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供清晰的图片以便更好地了解情况。虽然我当时无法立即提供，但医生仍然给出了初步的判断和建议。

医生告诉我，小明的症状可能是尿布皮炎，通常与潮湿闷热环境或者大便没有及时清理有关。医生强调了平时护理的重要性，包括勤换尿布和每次大便后及时清理。同时，医生也提醒我注意是否有真菌感染的迹象，需要看到清晰的皮损照片才能做出更准确的诊断和治疗方案。

第二天早上，我拍摄了小明的皮肤照片并发送给医生。医生仔细查看后，确认了尿布皮炎的诊断，并建议我使用一些特定的药膏进行局部治疗。同时，医生也给出了详细的护理指南，包括如何正确使用药膏、如何保持皮肤干燥等。

在医生的指导下，我开始了小明的治疗和护理。经过一段时间的努力，小明的症状逐渐消失，皮肤恢复了正常。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了巨大的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

新生儿尿布皮炎是一种常见的婴儿皮肤疾病，特别是在成都这样的秋季湿润地区。这种皮炎通常发生在尿布覆盖的皮肤区域，如臀部、大腿内侧和腰部。以下是一些关于新生儿尿布皮炎的详细介绍、家庭预防措施以及治疗策略。

新生儿尿布皮炎的症状包括皮肤发红、肿胀、疼痛，有时伴有水泡或脱皮。这些症状可能因为皮肤受到尿布的摩擦、尿液和粪便的刺激以及潮湿环境而加剧。

在成都秋季，家庭预防新生儿尿布皮炎的措施包括：
1. 经常更换尿布，保持皮肤干燥。
2. 使用柔软、透气的尿布材料。
3. 在尿布之间放置柔软的棉质衬垫，以减少摩擦。
4. 使用温和的清洁剂清洗婴儿的皮肤，避免使用香精和染料。
5. 保持婴儿的皮肤干燥，避免长时间暴露在潮湿环境中。
6. 如果可能，让婴儿的皮肤在尿布之外暴露一段时间，以促进空气流通。
7. 避免使用可能引起过敏的尿布产品。

治疗新生儿尿布皮炎的方法包括：
1. 保持皮肤干燥，及时更换尿布。
2. 使用含有氧化锌的药膏或粉剂，以保护皮肤并减少摩擦。
3. 避免使用刺激性的清洁剂和尿布产品。
4. 如果皮肤炎症严重，可能需要使用抗生素或抗真菌药物。
5. 在医生指导下，使用外用药膏或口服药物。

总之，新生儿尿布皮炎在成都秋季需要特别的关注和预防。通过采取适当的家庭预防措施和治疗策略，可以有效地减少这种疾病的发生和严重程度。

新生儿尿布皮炎是一种常见的婴儿皮肤病，尤其在春季湿度较高的南宁地区更为常见。这种疾病主要发生在尿布覆盖的区域，由于尿液或粪便的刺激，导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状。以下是针对南宁春季新生儿尿布皮炎的家庭预防和治疗策略。

一、预防措施
1. 选择合适的尿布：选择透气性好的尿布，避免使用过于紧绷的尿布，减少对皮肤的摩擦和刺激。
2. 定期更换尿布：保持尿布的清洁和干燥，及时更换尿布，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
3. 清洁皮肤：每次更换尿布后，用温水清洗婴儿皮肤，避免使用碱性肥皂，以减少对皮肤的刺激。
4. 保持室内通风：保持室内空气流通，降低湿度，减少细菌滋生。
5. 注意饮食：母亲在哺乳期间应避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响婴儿的皮肤健康。

二、治疗策略
1. 保持皮肤清洁干燥：保持尿布区域的清洁和干燥，避免皮肤长时间处于湿润状态。
2. 使用抗炎药物：在医生指导下，使用抗炎药物涂抹患处，减轻症状。
3. 保湿护理：使用无刺激性的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润，减轻瘙痒感。
4. 避免刺激：避免使用刺激性强的洗涤剂和护肤品，以免加重病情。
5. 注意个人卫生：保持手部卫生，避免用手直接接触婴儿皮肤，以免交叉感染。

通过以上措施，可以有效预防和治疗南宁春季新生儿尿布皮炎，保障婴儿的皮肤健康。

新生儿尿布皮炎是一种常见的皮肤炎症，主要发生在尿布覆盖的区域，如臀部、腰部、大腿内侧等。这种炎症通常是由于尿布不透气、尿布与皮肤摩擦、皮肤长时间处于潮湿环境中，以及皮肤抵抗力下降等因素引起的。

在西安秋季，由于天气干燥，加之室内暖气使用，更容易导致新生儿尿布皮炎的发生。以下是一些预防措施和治疗策略：

一、预防措施：
1. 选择合适的尿布：选用透气性好的尿布，减少尿布与皮肤的摩擦。
2. 经常更换尿布：保持尿布的清洁和干燥，每次更换尿布后都要彻底清洁宝宝的臀部。
3. 使用温和的护肤用品：选择不含香料、酒精等刺激成分的护肤用品，避免加重皮肤炎症。
4. 保持室内空气湿润：在室内使用加湿器，保持空气湿度适宜，避免皮肤干燥。
5. 注意保暖：在秋季，适当增加宝宝的衣物，避免因受凉而引起皮肤炎症。

二、治疗策略：
1. 保持皮肤干燥：尽量减少宝宝尿布覆盖的时间，保持皮肤干燥。
2. 使用抗炎药物：在医生指导下使用抗炎药物，如氧化锌软膏等。
3. 保持清洁：每天清洁宝宝的臀部，使用温水清洗，避免使用刺激性强的肥皂。
4. 避免摩擦：避免给宝宝穿紧身的衣物，减少尿布与皮肤的摩擦。
5. 注意饮食：保持宝宝饮食均衡，增强宝宝的抵抗力。

通过以上措施，可以有效预防和治疗新生儿尿布皮炎，保障宝宝的健康成长。

新生儿尿布皮炎，也称为尿布疹，是一种常见的皮肤炎症，通常发生在婴儿的臀部、大腿内侧和腰部等部位，特别是在尿布覆盖的区域。在哈尔滨这样的寒冷地区，由于室内外温差大，保暖措施不当，加之冬季干燥寒冷的气候特点，尿布皮炎的发生率可能更高。

疾病介绍：尿布皮炎主要是由于尿布覆盖区域的皮肤长时间处于潮湿、温暖的环境中，细菌、真菌等微生物容易滋生，导致皮肤炎症。症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒，严重时可能出现水泡、破溃甚至感染。

家庭预防措施：
1. 保持婴儿尿布区域的清洁干燥，及时更换尿布，避免长时间使用同一块尿布。
2. 选择透气性好的尿布，减少皮肤与尿布直接接触的时间。
3. 在冬季，保持室内温暖，避免室内外温差过大，以免婴儿受凉。
4. 定期给婴儿的尿布区域涂抹保护霜，以形成一层保护膜，减少尿布皮炎的发生。
5. 注意婴儿的饮食，避免过量喂食，减少尿量，减轻尿布的压力。

治疗策略：
1. 保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 使用无刺激性的尿布疹膏或药膏，如氧化锌膏、氧化锌软膏等，涂抹在受影响的皮肤上。
3. 如果出现感染，应及时就医，使用抗生素治疗。
4. 在医生指导下，使用抗真菌药物，如克霉唑等。
5. 轻微症状可通过保持良好的护理措施在几天内自行缓解。

新生儿尿布皮炎是一种常见的皮肤炎症，主要发生在尿布覆盖的部位，如臀部、大腿内侧和生殖器周围。太原冬季的寒冷干燥气候可能会加剧这一病症。以下是一些针对太原冬季新生儿尿布皮炎的预防及治疗策略：
预防措施：
1. 选择适合冬季使用的柔软、透气的尿布，避免使用粗糙或化学成分过多的尿布。
2. 定期更换尿布，保持婴儿臀部的清洁和干燥。
3. 使用温水清洁婴儿臀部的皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
4. 尽量减少尿布使用时间，给予婴儿更多的暴露在空气中的机会。
5. 在尿布和皮肤之间垫上一层棉质吸水巾，以吸收多余的尿液。
治疗策略：
1. 保持患处清洁干燥，避免潮湿环境。
2. 使用医生推荐的温和无刺激的护肤霜或药膏涂抹患处。
3. 避免使用刺激性药物，如酒精、碘酒等。
4. 如果病情严重，应立即就医，根据医生建议进行治疗。
5. 注意婴儿的整体营养和水分摄入，增强免疫力。

新生儿泌尿系统感染是一种常见的儿科疾病，特别是在沈阳这样寒冷的秋季。这种感染通常由细菌、真菌或病毒引起，可能会影响新生儿的肾脏、输尿管或膀胱。以下是一些新生儿泌尿系统感染的表现：
1. 发热：这是最常见的症状之一，通常伴随有寒战。
2. 尿液异常：尿液中可能含有血丝，或者尿液有异味。
3. 腹部疼痛：新生儿可能会表现出腹部不适或疼痛。
4. 哭闹不安：感染可能导致新生儿情绪不稳定，经常哭闹。
5. 饮食减少：新生儿可能因为不适而拒绝进食。
针对沈阳秋季的预防措施：
1. 保持新生儿尿布的清洁和干燥，定期更换。
2. 注意保暖，避免新生儿受凉。
3. 保持室内空气流通，避免空气污染。
4. 加强新生儿的手卫生，减少交叉感染。
5. 定期带新生儿进行健康检查，及时发现并处理潜在问题。
治疗策略：
1. 抗生素治疗：根据医生诊断，可能需要使用抗生素治疗。
2. 保暖措施：保持新生儿体温，避免低体温。
3. 饮食调整：根据医生建议，调整新生儿饮食。
4. 观察症状：密切观察新生儿症状的变化，及时就医。

那天，阳光明媚，我带着我的宝贝来到了京东互联网医院。宝宝才六个月大，最近却总是闹肚子，屁股上红红的，让我十分担心。医生***耐心地询问了宝宝的症状，并仔细查看了一些照片，很快就给出了诊断：尿布皮炎。

医生告诉我，尿布皮炎很常见，尤其是对于婴儿来说。他建议我们先调整宝宝的饮食，尝试更换适度水解奶粉，并注意观察大便情况。同时，医生还开了一些外用药，地奈德乳膏和氧化锌软膏，用来治疗皮炎和作为护臀膏使用。

在随后的日子里，我严格按照医生的指导，给宝宝换尿不湿时厚厚地涂上一层药膏，并保持臀部的干燥和清洁。虽然宝宝的皮肤状况还是有所反复，但我并没有放弃，每天都会给宝宝涂抹保湿霜，希望能帮助他更快地康复。

大约过了一周，宝宝的皮肤状况明显好转，红屁股的情况也减轻了许多。医生告诉我，这个治疗周期本身就是一周左右，一天是不可能一下子好起来的。他还提醒我，如果宝宝出现新的红点点、脱皮等症状，就需要及时到医院进行检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我更加相信，在互联网的助力下，医疗健康事业将会越来越美好。

作为一名新手妈妈，我经常被宝宝的健康问题困扰。最近，我的宝宝屁股红肿，身上起皮疹，医生诊断为湿疹和荨麻疹。起初，我很焦虑，不知道该如何处理这种情况。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过与专业医生的交流，我得到了有效的治疗方案。

在与医生的对话中，我了解到宝宝的红屁股可能是尿布皮炎引起的，而身上起皮疹则与过敏体质有关。医生建议我换用棉布尿布，勤换勤洗，并每天使用痱子粉保持局部清洁干燥。对于红屁股，医生推荐使用鞣酸软膏进行外涂治疗，并在必要时加用地奈德乳膏。对于皮肤破损的情况，可以使用莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏进行外用治疗。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗。虽然过程中有时会遇到一些小问题，但总的来说，宝宝的症状得到了明显改善。现在，我对宝宝的健康问题有了更深入的了解，也更加信任在线问诊服务的专业性和便捷性。

我是新手妈妈，14天大的宝宝突然在大腿上起了疹子，越来越严重。我心急如焚，担心孩子的健康问题。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了杨医生。杨医生耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。经过一番交流，我了解到宝宝的皮疹可能是由尿布引起的，需要勤换尿布并保持皮肤清洁和干燥。杨医生还提醒我注意室内的温度和湿度，保持适宜的环境。他的指导让我放心不少，宝宝的皮疹也逐渐消退了。感谢杨医生和京东互联网医院的帮助！