作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
 ​

1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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感冒、发热、喉咙痛......扁桃体又发炎了，你有没有被「扁桃体」折磨到崩溃，甚至一度想要割掉这个恼人的器官？

 

图片来源：soogif

 

扁桃体，真是一个让人又爱又恨的器官。

 

作为人类免疫器官的第一道防线，它可以帮助我们抵抗细菌和病毒。但它又常常给人苦头吃，让人疼痛难忍，甚至发烧、饮食困难、头痛……

 

扁桃体究竟有什么用？

 

扁桃体位于咽部两侧，因为外形像扁桃而得名，是由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体组成的。我们常说的爱「发言」的扁桃体就是——腭扁桃体。

 

 

每一个想要切除它的人，都认为它除了发炎，影响正常生活以外，好像就没什么其它作用了。

 

但扁桃体真的毫无用处吗？ 

 

扁桃体是咽部最大，也是最重要的淋巴组织，在儿童时期，特别是六七岁前是重要的免疫器官，它们扛着前锋的大旗抵抗着各种细菌和病毒的侵入，保护着呼吸道和消化道。

 

随着年龄的不断增长，全身其它免疫器官的逐渐完善，扁桃体就显得没那么重要了，于是扁桃体就显得可有可无。

 

但当机体受到侵害时，它又会通过发炎向身体预警，是人体重要的防御器官。

 

功勋累累的扁桃体

 

扁桃体的作用

 

● 天然屏障

当我们在吃饭或是呼吸时，会接触到大量的细菌，吃饭时还会有许多细小的食物残留物留在口腔、喉咙等部位。扁桃体就像是咽部的两个「门卫」，守护着口腔咽喉，防止外部病菌进入人体而引发的感染。

 

 

● 生成淋巴细胞

扁桃体可产生大量的淋巴细胞、浆细胞和参与细胞免疫的T细胞、B细胞。

它还可以产生各种免疫球蛋白和特殊抗体，具有抵御细菌入侵和病毒入侵的良好作用。

 

● 分泌唾液

扁桃体还会帮助人体分泌唾液，让口腔保持湿润，避免嗓子干痒。除此以外，当细菌、病毒想从这里进入身体时，扁桃体分泌的唾液可将病菌随同脱落的上皮细胞排出，保证机体的健康。

因此，把守在呼吸道和消化道的入口的扁桃体，一直在对抗并消灭着进入身体的病原体，保护着我们的健康。

 

扁桃体为啥总是发炎

 

扁桃体上有许多袋状结构的「小窝」，叫做扁桃体隐窝。

 

隐窝里就有细菌，平时身体可以与之抗衡，但当身体因为过度疲劳等原因导致抵抗力下降，隐窝内的细菌大量繁殖，扁桃体的上皮防御机能就会减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会发炎。

 

 

发炎是把双刃剑，一方面身体识别病原体开始免疫反应，保护身体；另一方面，炎症也会对身体产生多方面的危害。

 

俗话说耳鼻喉不分家，由于扁桃体「得天独厚」的地理位置，一旦它发炎会引发其它并发症。

 

往上会引起急性中耳炎、急性鼻炎或急性鼻窦炎。往下会引发急性咽喉炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎。

 

此外，扁桃体的病原体还可能引起人体免疫功能紊乱，导致风湿热、心肌炎、肾炎等全身并发症，疾病较为难治。因此，对待扁桃体发炎，我们应当重视！

 

如何预防扁桃体发炎

 

扁桃体虽小，但却「娇气」得很，一有点风吹草动就出问题，气温变化、饮食不当、睡眠不足都是让它发炎的好机会，所以日常生活中一定要做好预防。

 

1. 养成良好的生活作息，保持充足的睡眠。

2. 爱护口腔卫生，早晚刷牙，饭后可用淡盐水漱口，减少细菌留在口腔机会。

 

 

3. 经常开窗通风，保持室内空气流通。

4. 加强锻炼，提高机体抵抗疾病的能力，戒除烟酒，预防慢性扁桃体的重要一点。

5. 平时的饮食以清淡为主，少吃生冷、辛辣的食物，保持足够的饮水量，多吃水果，补充维生素。

 

扁桃体要不要割

 

扁桃体虽然是我们身体中很爱出问题的一个器官，但毕竟是我们身体中的一部分，发挥着重要的作用，一般来说能不切还是不要切。

 

但如果扁桃体经常发炎并出现以下变化时，就应该考虑手术切除：

 

反复发生感染

 

扁桃体在近几年内反复的发炎，每次都伴有发烧、咽喉肿痛充血的现象。

 

 

这时候它就不是一个免疫器官了，而是一个病灶型扁桃体。

 

过度肿大，周围形成脓肿

 

一种是因为发炎而造成的肿大，另一种是生理性肿大，不管是哪一种都会阻塞气管，造成呼吸不畅，吞咽、发音困难的情况，还会引发睡眠呼吸暂停症。

 

扁桃体感染导致病变

 

扁桃体反复发炎还会引发风湿性心脏病、关节炎、心肌炎、急性肾炎等并发症。

 

Tips:

急性期的扁桃体炎，不适合做切除手术，可以在急性感染控制后考虑。

 

做完切除手术之后，在扁桃体窝内会形成一层伪膜，主要对创面起保护的作用。

 

所以在进食的时候一定要小心，不能吃太硬的食物以免把伪膜刮破，导致扁桃体术后出血，会有生命危险。

美人迟暮，英雄脱发，工作读书，让人头秃。

 

现在生活工作压力越来越大，脱发问题也是越来越年轻化，二三十岁的小伙子，头发说没就没，这谁扛得住啊？

 

脱发问题千千万，脂溢性脱发占一半！今天我们就来细说关于脂溢性脱发的那些事。

 

 

一、什么是脂溢性脱发呢？

 

脂溢性脱发，中医上叫做“发蛀脱发”、“蛀发癣”， 西医上称为雄激素性秃发、男性型脱发，是最常见的脱发类型。

 

我国成年男性的患病率为21.3％，每5个成年男性就有1个会秃。女性也不乐观，患病率为6.0％，每20个女性就有一个脱发

患者呀。

 

脂溢性脱发以前多见于三、四十岁的男性，但是目前正呈现年轻化趋势。最关键是这货还可遗传，父母脱发，孩子害怕！

 

二、导致脂溢性脱发的罪魁祸首有哪些呢？

 

1、遗传易感性

 

简单来说就是如果父母患有脂溢性脱发，他们的孩子脱发的概率就会高于那些父母不脱发的孩子。至于到底是“脱”还是“不

脱”，就得看其他方面的影响了。

 

2、雄激素水平

 

雄激素是一种很重要的性激素，在维持男性第二性征等方面有重要作用。

 

好巧不巧，脂溢性脱发的发病率与性激素水平息息相关，雄激素水平越高，脱发概率也就越高。

 

女性体内也有少部分雄激素，用于维持体内正常生理活动。这也是女性也会患脂溢性脱发，但是患者远远少于男性的原因。

 

3、生活工作压力

 

现在的社会，压力大，任务多，一言不合头就秃……

 

多数患者由于学习、工作紧张，经常熬夜睡眠不足，机体长期处于慢性紧张状态，导致雄激素分泌过多，引起机体内分泌失

调，皮肤血管收缩功能失调，头皮血供减少，致使头皮营养障碍。

 

这样环环相扣，一连串反应下来，你不头秃，谁头秃？

 

三、怕了怕了，不想脱发，我们该怎么办？

 

1、合理膳食

 

少吃油腻、含糖量高和辛辣刺激性食物的，维生素、蛋白质和微量元素可以促进毛发的生长，因此营养均衡的膳食尤为重

要。

 

多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏、鱼类等。

 

多吃维生素B2和B6含量高的食物，如菠菜、马铃薯、鱼类、动物肝脏、乳制品、豆类等。

 

还有鱼类、虾、大豆、蛋类、瘦肉等含有丰富蛋白质的食物，以及富含微量元素的海藻类、贝类等，不仅可以防止脱发，也

对健康有益。

 

2、充足睡眠

 

 

晚上11点到早上6点是睡眠最佳时间。

 

毛发代谢最旺盛期主要在晚上特别是夜间10点到次晨2点，这一段时间睡眠充足，就可以使毛发进行正常的新陈代谢。

 

所以说，均衡饮食，不仅能防脱发，还有助于身体健康。还有，学习和工作那么忙，睡前就少玩手机啦！

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医，而是要不要带孩子去做手术的问题？

 

 

关于手术，他们的顾虑主要集中在两个方面：

 

1、孩子年纪小，动手术的风险有哪些？

 

在手术之前，宝爸宝妈们需要知道以下几点：

 

1. 手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全身麻醉。
2. 术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。
3. 切除后可能复发：扁桃体腺样体部位特殊，手术摘除不易彻底，有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且，切除不等于消灭了炎症。
4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

 

 

2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染，增加肺部感染的威胁。

 

有过敏体质的宝宝，在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸：“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过，因为这本是可以避免的。

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，在你犹豫要不要做手术的时候，或许你可以花点时间了解一下这个：

 

从根源找原因，找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法，不滥用抗生素/激素，不手术保留儿童免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正家长错误的喂养方式等等.....

 

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肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，发病率和死亡率更呈逐年上升的趋势。然而，据中美两国2019年发布的数据来看，美国肠癌患者的5年生存率能达到65.1%，早期术后五年生存率更高达90.0%，相比而言，中国的整体生存率却只有56.9%。

 

究其原因，竟是因为我们没有及早发现这一癌症的“种子”——肠息肉！

 

 

人体内的各种管腔表面覆盖着一层“保护膜”，也就是我们常说的黏膜，而息肉就是黏膜上的异常隆起。长在肠黏膜上的肠息肉容易诱发肠癌，我们要注意及时切除；可是息肉也分类型，真正有癌变风险的是腺瘤性息肉，其他类型的息肉则没有必要切除。

 

一、哪些人易患息肉？

 

息肉的发病和年龄相关，其发病率在25岁后呈现快速上升的趋势，到80～84岁，则达到顶峰。具体而言，以肠镜检查的结果来看，大于50岁的人群的腺瘤性息肉的总检出率高达31.7%，也就是每3个人中，就有一个人长有腺瘤！可见，人入中年，息肉“危机”也不容小觑！

 

二、息肉的两大类型

 

1.  非肿瘤性息肉

 

肠镜检查中最常见到的其实是结肠息肉，它占所有肠道息肉的80%^[1]。以结肠息肉为例，常见的非肿瘤性息肉包括炎症性息肉、增生性息肉等^[2]。

 

在长期、慢性的炎症刺激下，肠黏膜如果遭到破坏，其中的纤维结缔组织就会增生，“长入”并替代坏死的组织中，最终形成一个像肉芽一样的肿包，这一肉芽组织就是炎症性息肉。增生性息肉则和腺体细胞的过多堆积有关，可以在黏膜上皮的周期性更新过程中自行消退，不会引起癌变^[3]。

 

2.  腺瘤性息肉

 

腺瘤性息肉也就是我们常说的肿瘤性息肉，它是一种由异型增生上皮构成的良性肿瘤^[4]，但是也有一定的恶变风险，我们如果检查发现就要及时切除。内镜检查和病理学检查，是我们常用的癌症“放大镜”，能帮助我们精准定为腺瘤。镜下可见腺瘤性息肉为1～2cm大，表面光滑或呈乳头状、杨梅状，颜色暗红，易出血^[3]。

 

腺瘤进一步发展，表现为个头较大，表面糜烂，接触易出血，或者扁平生长，中间出现凹陷性改变，就要考虑局部癌变！

 

 

3. 腺瘤性息肉的危害

 

腺瘤性息肉是肠癌的癌前病变，其癌变过程较为复杂，可迁延达15年之久，这给了我们预防的机会，如果我们能在息肉阶段及时发现，及时治疗，就能将癌症扼杀在摇篮之中。反之，息肉一旦发展到晚期转移的癌变阶段，往往治疗效果不佳、预后较差，严重威胁着我们性命！

 

进入50岁，三个人就会有1个人长有腺瘤性息肉！腺瘤性息肉是肠癌的“种子”，一旦突破黏膜“发芽”，转移到别的组织器官，会造成癌症的发生！预防的关键就是及时切除，但是并不是所有息肉都有必要切除，我们应该结合内镜检查、病理学活检等手段，根据医生的判断进行手术。

 

【参考文献】

[1]陈灏珠,主编.实用内科学[M],北京:人民出版社,2005,7,第12版,1934-1936.

[2]李鹃,岳文杰,刘懿,董乐,张志军,王磊,刘杰.结肠息肉1239例内镜及病理分析[J].上海医学,2010,33(06):585-588.

[3]郭先科编著,消化道息肉诊防治[M],人民军医出版社,2003.10.

[4]来茂德.结直肠息肉腺瘤的分类及其诊断中的问题[J].临床与实验病理学杂志,2008(05):515-517.

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

做了扁桃体手术之后，应该吃什么？这个问题让很多人纠结不已。

 

 

经历过扁桃体切除手术的人会对术后的咽痛记忆犹新。

 

术后第一口饭吃起来索然无味，更重要的是吞咽带来的疼痛让食欲顿时消失的无影无踪——那些美味的食物，究竟离你有多远？

 

据统计，扁桃体切除术后，大多数儿童咽痛会持续7-10天，成人、扁桃体反复炎症的患者术后咽痛持续会更久。

 

加剧咽痛的因素：

 

1. 喝水时吞咽（非食物吞咽）
2. 液体摄入不足
3. 术后扁桃体伪膜脱落（术后约5-10天内）。

 

缓解咽痛，可在两周内尽可能软食、保持充足的液体摄入。

 

两周后，扁桃体窝内伪膜脱落，创面相对不那么脆弱，可以考虑没有划伤风险的食物（炸鸡翅、烤串可能还不行）。

 

术后3-4周左右，饮食逐步恢复。

 

 

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那天，我带着满心的疑惑和不安走进了互联网医院的咨询室。我是一位来自重庆渝中区的普通家长，我的孩子今年六岁，最近晚上总是张着嘴睡觉，白天却没什么异常。一开始，我没有太在意，直到孩子去医院检查，医生告诉我，孩子患有腺样体肥大，并且已经是重度了。

医生***耐心地询问了我的孩子的症状，并详细解释了腺样体肥大的成因和影响。他告诉我，药物治疗可以暂时缓解症状，但效果有限，且容易反复。手术治疗则是更彻底的解决方案。

我听了医生的建议，决定为孩子进行手术治疗。手术过程是微创的，医生保证不会影响其他器官的功能。虽然住院时间需要四五天，但我相信这是为了孩子的健康和未来的考虑。

在整个治疗过程中，医生***的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。他不仅耐心解答我的疑问，还给予我鼓励和支持。我知道，正是这种专业的态度和人文关怀，让我的孩子在治疗过程中感受到了关爱和温暖。

虽然手术后的恢复期有些漫长，但孩子的症状明显得到了改善。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定能够战胜病痛，健康快乐地成长。

我家宝宝最近腺样体有点发育异常，医生建议长期服用孟鲁司特钠，于是我想通过线上问诊开个处方购买药品。在问诊过程中，医生王慧涛非常耐心地为我们解答疑问，并根据宝宝的情况给出了合理的处方建议。

在确认处方后，医生很快将处方发送给药师审核，确保药品的安全性和有效性。最终，我们顺利预约到了药品，感谢医生的专业建议和服务。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我已接诊，本次问诊可持续2天。

“您好！目前主要什么症状？”

我回答说：“顺宁尔4m的吃多久了需要停。”

医生询问：“检查结果能拍个照片吗？”

我又说：“目前还有睡眠时打鼾，张口呼吸吗？”

医生接着问：“8岁女孩腺样体肥大2/3，睡觉张口，正睡打鼾，侧面睡会好一点。”

我补充说：“医生开的顺宁尔。”

医生回复：“用两周观察效果。”

我进一步询问：“这个药吃多长时间？”

医生回答：“最长连续吃多少天呢？”

我好奇地问：“一般这种情况几岁会开始慢慢萎缩？”

医生解释：“可以用两个月。”

我表示同意：“好的。”

我又问：“时间用长了是不是要换别的药？”

医生回答：“我们之前是断断续续吃的。因为去北京医院开药麻烦，一次只开15粒。”

我继续说：“北京疫情今年又严重，我看京东上可以买30粒。”

医生提醒：“这个药吃的时间长了对孩子又什么影响吗？”

医生回答：“一般是影响不大，主要是过敏性反应，胃肠道反应。”

我进一步询问：“主任，腺样体肥大八岁小孩什么时候会慢慢萎缩？”

医生回答：“停一周。一般是十岁以后有可能萎缩。”

医生提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

问诊已结束。

服务已结束。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子已经七岁半了，患有腺样体肥大的毛病，保守治疗已经持续了五年。医生***的态度和蔼可亲，让我感到非常安心。

孩子一进门，医生便仔细询问了他的病情。去年，孩子的腺样体堵塞后鼻孔的程度达到了55%到60%，但平时不打呼噜，只有在感冒的时候症状才会加重。医生说，这个程度还不算大，但是扁桃体有一侧肿大了，需要复查。

我听了医生的建议，决定给孩子加点药，缓解一下症状，等放假的时候带他去复查。医生给我开了雷诺考特喷鼻和孟鲁司特口服，但我发现这两种药已经没有效果了。于是，我向医生询问是否可以加其他药物。

医生告诉我，现在用的这两种药已经足够了，没有必要再加药。不过，我可以考虑在症状加重的时候，给孩子吃西替利秦或者氯雷他定，帮助缓解症状。听到这个建议，我感到非常放心，因为我知道，医生是在真心关心我的孩子。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的专业和耐心，他让我对孩子的病情有了更深入的了解，也让我对孩子的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论是在家里还是在外地，我都可以方便地咨询医生，得到专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的家庭受益。

那天，我带着9岁的女儿小芳来到了互联网医院，因为她患有腺样体肥大，一直让我忧心忡忡。在医生***的耐心询问下，我详细描述了小芳的症状：晚上睡觉时偶尔会打呼噜，有时会有呼吸暂停的情况。医生***认真地听着，不时地点头，然后告诉我，腺样体肥大可能会导致呼吸不畅，引发鼻炎和呼吸道感染，进而刺激腺样体肥大。他解释说，目前小芳所用的药物主要是减少炎症感染频次，间接减少鼻炎和呼吸道感染对腺样体的刺激。

然而，小芳的情况并没有因为药物而有所改善。我向医生***表达了担忧，他安慰我说，大孩子了，可以尝试配合中药治疗。得知我在内蒙古草原，他告诉我，虽然这边可能没有很好的中医资源，但线上也可以开具中药处方并邮寄。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在随后的交流中，医生***不仅给出了专业的治疗建议，还耐心地解答了我关于病情和治疗的疑问。他告诉我，如果小芳出现了腺样体面容，也就是面容变形的情况，建议进行手术治疗。我虽然有些犹豫，但最终还是决定听从医生的建议。

医生***的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了治疗方案，还在线上为我开具了中药处方。虽然我们从未见过面，但他的专业素养和人文关怀让我感受到了医生的责任和担当。我相信，在医生***的帮助下，小芳的病情一定会得到改善。

那是几个月前的一个晚上，我带着孩子来到了位于成都的某小儿耳鼻咽喉科。孩子已经有一个月的时间因为腺样体肥大而困扰着，晚上睡觉总是鼾声不断，白天也显得无精打采。

医生***详细询问了孩子的症状，耐心地倾听着我们的描述。经过一番检查，医生告诉我孩子的病情已经有所改善，但为了确保完全康复，需要继续用药。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。一个月后，我发现孩子的鼾声明显减少了，晚上睡觉也安静了许多。我迫不及待地告诉了医生这个好消息，他也很欣慰。

不久后，孩子的药已经用完了。我再次联系了医生，他为我开具了新的处方。通过互联网医院，我轻松地完成了药品的预约和购买，方便快捷。孩子用完药后，我将带孩子去医院进行复查。

医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在用药期间给予了我很多指导和建议。我相信，在医生的帮助下，孩子的病情会得到更好的控制。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，曾在互联网医院与患者进行了一次关于腺样体肥大的在线问诊。

患者在问诊时表示孩子晚上打呼噜，有点憋气，经过沟通得知孩子3岁半，没有进行过睡眠监测，也没有吃过药物。在询问症状后，我向患者提出了两个治疗方案，一个是手术切除，另一个是保守治疗。我向患者解释了手术的必要性，以及手术的风险和恢复情况。在与患者的交流中，我耐心细致地解答了她的疑惑，并建议了手术的必要性。

最后，患者对我的建议表示了信任与感谢，我也告知患者我可以提供建议，但如需诊疗还需前往医院就诊。正如我在问诊结束时所说的，医生的回复仅为建议，希望患者能够做出明智的决定。

那天，我带着孩子，带着满心的焦虑，来到了互联网医院。孩子最近睡觉总是打呼噜，偶尔憋气，让我这个做家长的怎么也放心不下。医生***温柔地询问了情况，并没有直接下结论，而是耐心地询问了我更多细节。

在得知孩子睡觉翻来覆去，喜欢趴着睡后，***医生提醒我，这可能是腺样体肥大的迹象。她告诉我，如果孩子睡觉时张口呼吸，那就需要带孩子去耳鼻喉科做进一步检查。

当我有些迷茫地问及具体检查方法时，***医生详细解答了关于鼻咽侧位片和电子鼻咽镜的知识，并告诉我，一岁多的孩子已经可以配合这些检查了。

在医生的建议下，我们预约了医院的检查。虽然孩子刚开始有些害怕，但在医生和护士的安慰下，很快就平静了下来。检查结果很快出来了，果真是腺样体肥大。

得知结果后，我并没有太过担心，因为我知道，有了医生的专业指导，我们会找到最适合孩子的治疗方法。在这里，我要感谢***医生，是她的耐心和专业让我和孩子都得到了及时的帮助。

那天，阳光明媚，我带着三岁半的儿子去京东互联网医院寻求医生的帮助。孩子之前有过一次中耳炎发烧的经历，检查结果显示腺样体肥大。虽然孩子没有任何不舒服的症状，但作为父母，我们还是希望能得到专业的建议。

医生***在详细了解了我们的情况后，耐心地告诉我们，大部分情况下腺样体肥大是可以保守治疗的。他询问了孩子的日常情况，包括是否有鼻炎、湿疹等，得知孩子平时有流清鼻涕的情况后，他建议我们可以先试试药物治疗。

医生***的沟通方式让我印象深刻，他不仅专业，而且非常友善。他解释了两种药物的作用，一种是糠酸莫米松，另一种是白三烯受体拮抗剂。他告诉我们，这两种药物对腺样体肥大有抑制作用，并且可以根据孩子的具体情况选择合适的药物。

在得知孩子太小，我们作为父母担心手术风险时，医生***表示理解。他告诉我们，目前研究表明，主要是有这两类药物可以抑制腺样体肥大，我们的希望是孩子能通过药物干预治疗，最好不手术。

为了更好地了解孩子的情况，医生***要求我们提供检查单。我下午下班后立刻将检查单拍照并发给了他。几天后，医生***结合检查单给出了建议，他认为可以先用药半个月左右复查看能不能减轻症状，如果效果不明显，再考虑手术切除。

在医生***的建议下，我们决定先尝试药物治疗。医生***还非常细心地列出了药物清单，让我们参考。他告诉我们，如果现在的药物效果不明显，可以考虑更换其他药物，或者选择手术治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信任。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温暖和关怀。

我是一位来自湖南岳阳市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我发现孩子有腺样体肥大的情况，于是在医生的建议下进行了详细的咨询。

医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，腺样体是在鼻腔后面的部位，肉眼是看不到的，所以建议我带孩子去医院做个鼻咽镜检查，看看腺样体到底有多大。

虽然我想先给孩子吃点药试试，但医生还是建议先确诊，再用药。医生告诉我，腺样体不通过检查是看不到的，我能看到的只是扁桃体。医生还为我详细解释了腺样体的位置和特点，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生给出了药物治疗方案，建议我可以喷莫米松鼻喷剂，口服孟鲁司特钠。我对医生的专业建议感到非常满意，虽然医生的回复仅为建议，但我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。