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急性肾衰竭

急性肾衰竭
发表人:黄兰

急性肾衰竭是指由于各种不同病因引起肾脏滤过功能在短时间内急剧下降所致的临床综合征,血肌酐平均每日增幅≥44.2μmol,由此出现一系列的临床症状和体征。

根据不同病因,急性肾衰竭分为肾前性、肾实质性及肾后性三类。在肾实质性病变中,急性肾小管坏死占大多数,为狭义的急性肾衰竭。

(一)病因 由肾小管损伤引起的 ARF 称为急性肾小管坏死(ATN),两个主要病因是缺血和中毒。缺血导致肾脏低灌注原因包括血管内容量下降、血管阻力改变和心排出量减少。(1)外源性毒物比内源性毒物更常见(2 )内源性毒物包括含有血红蛋白的产物、尿酸和副蛋白

(二)临床表现

少尿型 ATN 分为少尿期、多尿期和恢复期,但不一定均出现。

(1)少尿期:多持续 7~4 天,有时可达 4~6 周。主要症状如下:①尿量减少至少尿甚至无尿。②系统症状:可有消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统和血液系统表现。严重者表现为多脏器衰竭。③生化及电解质异常:除血肌酐、尿素氮上升,肾小球滤过率(可以肌酐清除率表示)下降外,酸中毒和高钾血症较为常见。

(2)多尿期:常持续 1~3 周,每日可达 3000~5000ml。尿比重偏低,可出现水和电解质紊乱。

(3)恢复期:肾功能基本恢复正常,但肌酐清除率仍可偏低。患者多存在营养不良,仍易发生感染。

(三)诊断与鉴别诊断 一旦发现病人尿量突然明显减少,肾功能急剧恶化(血肌酐每日升高≥44.21μmol/L)时,即应考虑急性肾衰的可能,特别是有心脏功能欠佳、明显体液平衡障碍、感染、休克或应用对肾脏有毒性药物等情况时,更应高度警惕。在确定为急性肾衰后,应鉴别其病因:肾前性、肾性、肾后性。

一旦发现患者尿量明显减少,肾功能急剧恶化(每日血肌酐上升≥44.2μmol/L )时,应考虑到 ARF 的可能。然后按肾前性、肾实质性和肾后性进行鉴别。怀疑 ATN 者应追问病史,明确是否存在肾脏缺血和中毒。其他常用于诊断和鉴别诊断的检查如下:

  • (1)尿沉渣检查。
  • (2)尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和 ATN 的鉴别有意义。

(3)影像学检查包括 B 超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。

(4)肾活检用于肾实质性 ARF 不能明确者,属确诊方法。

(四)急性肾衰竭的治疗

1.少尿期治疗

  • (1)预防及治疗:基本病因主要采取纠正全身循环血流动力学障碍,以及避免应用和处理各种外源或内源性肾毒药物或物质两大类措施。
  • (2)营养疗法:口服补充营养成分是营养疗法最安全的途径。
  • (3)控制水、钠摄入:应按照“量出为入”的原则补充入液量。
  • (4)高钾血症的处理:高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因。需马上采取紧急措施。具体包括:①在心电图监护下,予 10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉慢推注(>2 分钟),可对抗钾的心脏毒性,但持续时间较短;②5%NaHCO3100~200ml 静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险;③50%葡萄糖 50ml+正规胰岛素 10U,可使钾离子向细胞内转移,持续时间 4~6 小时;④11.2%乳酸钠 40~200ml 静脉注射,其作用机制和优缺点类似 NaHCO。⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者,后者尤以血液透析治疗为宜。由于透析常引起血钾浓度大幅度变化,甚至引起低钾血症,适用洋地黄者须警惕中毒。

(6)代谢性酸中毒的处理:血浆 HCO-3 低于 15mmol/L,可根据情况选用碳酸氢钠、乳酸钠治疗。对于顽固性酸中毒患者,宜立即进行透析治疗。酸中毒纠正后,常有血中游离钙浓度降低,可致手足抽搐,可予 10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉注射。

(7)低钙血症、高磷血症的处理:对于无症状性低钙血症,不需处理,因可导致病程后期危害性更大的高钙血症。如出现症状性低钙血症,可临时予静脉补钙。中重度高磷血症可给予氢氧化铝凝胶 30ml 每日 3 次口服。

(8)心力衰竭的治疗:心力衰竭是急性肾功能衰竭的主要死因之一。其最主要原因是水钠潴留,致心脏前负荷增加。在急性肾小管坏死时,肾脏对利尿剂的反应很差。又因为心脏泵功能损害不严重,故洋地黄制剂疗效常不佳,合并的电解质紊乱和肾脏排泄减少,则使洋地黄剂量调整困难,易于中毒,应用时应谨慎。内科保守治疗以扩血管为主,尤以扩张静脉、减轻前负荷的制剂为佳。透析疗法在短时间内可超滤清除大量体液,疗效确切肯定,有条件时,应尽早施行。(9)贫血和出血的处理。

(10)感染的预防和治疗:常见感染部位为呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等,须根据细菌培养和药物敏感试验合理选用对肾脏无毒性的抗菌药物治疗。

(11)透析疗法:凡保守疗法无效,出现下列情况者,应进行透析治疗:①急性肺水肿;②高钾血症,血钾在 6.5mmol/L 以上;③血尿素氮 21.4mmol/L 以上或血肌酐 442μmol/L 以上;④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升 10.7mmol/L(30mg/dl)以上,血钾每日上升 1mmol/l 以上;⑤无明显高分解代谢,但无尿 2 天以上或少尿 4 天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于 13mmol/L,pH6.0mmol/L,心电图有高钾改变。

2.多尿期的治疗 多尿期开始,威胁生命的并发症依然存在,治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防治各种并发症。

3.恢复期的治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

其他急性肾衰竭疾病介绍:
属于一种常见急性病。该病的致病原因复杂,可能与肾脏供血不足、炎症感染、尿路阻塞及外伤等因素有关。急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、肢体乏力等,需经血液检查、尿液检查、影像学检查及肾活检等方法来辅助诊断,在治疗时可以通过药物、透析及手术等方式进行治疗,部分患者可以治愈。
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  •  

    慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局,而尿毒症,则是慢性肾衰竭的终末期。

     

    之所以如此说,是因为,尿毒症不可逆转,尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命,至于其他的治疗方式,都效果欠佳。

     

    但是,慢性肾衰竭又有哪些信号呢?

     

    第一,代谢性酸中毒,由于肾小管分泌氢离子障碍,从而引起肾小管性酸中毒,酸中毒会导致食欲不振,乏力,呕吐,呼吸深长等等,伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱,患者常常出现高钾低钙,严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

     

    第二,低蛋白血症,慢性肾衰竭患者,蛋白质分解增多,合成减少,在加上肾小管无法重吸收尿蛋白,导致低蛋白血症,低蛋白血症会引起或加重全身浮肿,还会引起胸腔,腹腔积液,慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外,还往往伴随高脂血症,主要以甘油三酯和胆固醇升高。

     

    第三,心力衰竭,慢性肾衰竭患者,由于肾脏排出障碍,钠水潴留,再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害,所以就会出现心力衰竭,心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因,它的发生与肾功能的恶化成正相关,另外,慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压,使用降压药物也疗效不佳。

     

     

    第四,胃肠道症状,慢性肾衰竭患者,会出现食欲不振,恶心呕吐,口腔有尿味,也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡,一方面是因为代谢性酸中毒,另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

     

    第五,贫血,慢性肾衰竭患者,肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素,这是合成红细胞的必备物质,缺少就会引起肾性贫血,肾衰竭程度越严重,贫血可能就越严重。

     

    超过三种以上,则提示着很有可能已经进入终末期,尿毒症期,也提示你应该及时到医院,进行尿素氮和肌酐的检查。

     

    对于慢性肾病的人群,应该积极控制血压,血糖,定期复查肾功能,尿常规,及早干预,有助于延缓肾病的进程。

     

    对于慢性肾病的人群,应该控制盐的摄入,每天的食盐量要低于5g,要补充优质蛋白,主要是牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉。

     

    对于慢性肾病的人群,将蛋白尿控制在0.5g/天,能延缓病程进展,同时应该戒烟。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 得了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!

     

    按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。

     

    但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!

     

     

    不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!

    第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!

     

    第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;

     

     

    第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;

     

    第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!

     

    第五,迫于经济压力,很多病人不得不放弃透析!毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本,大部分病人只能接受长期,甚至终身的透析过程,换肾更不用说了,费用太高,而且也未必能找到合适肾源!但同样,透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用,不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊,国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的,可以解决大家经济之忧!

  • 了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!

     

    按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。

     

    但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实,透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!

     


    不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!

     

    第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!

     

    第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;

     

    第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;

     

     

    第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!

     

    第五,迫于经济压力,很多病人不得不放弃透析!毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本,大部分病人只能接受长期,甚至终身的透析过程,换肾更不用说了,费用太高,而且也未必能找到合适肾源!但同样,透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用,不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊,国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的,可以解决大家经济之忧!

  • 52岁的刘先生办了一张健身卡,很久没去健身的他,喝酒后决定去健身,但是在健身房呆了半个小时之后,刘先生突然感到剧烈腰痛,尿液颜色也变成了红色。


    随即,刘先生赶紧来到医院就诊,通过检查,被确诊为急性横纹肌溶解,医生说,所谓的横纹肌溶解,其实是肌肉溶解后,大量的小分子物质引起了急性肾损伤所致。


    医生说,刘先生喝酒后健身,这本身就不对,喝酒后身体会释放大量的酸性物质,这些物质很容易引起横纹肌溶解,而剧烈运动,同样容易导致横纹肌溶解。

     

     

    横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。

     

    常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

     

    肾脏虽然有两个,但事实上它们非常脆弱,50岁开始,更应该注意保护肾脏,建议采用正确科学的运动方式,以降低对肾脏的损伤。


    第一,50岁开始,不要进行对抗性运动,足球,篮球,这些强度很大的对抗性运动,50岁之后不要再做了,容易诱发骨折,如果不小心撞击到腰部,还可引起肾脏损伤。


    第二,50岁开始,不要进行剧烈的无氧运动,像健身,就属于无氧运动,随着年龄的增长,尽量选择有氧运动,这样才能更好地保护肾脏。

     

     

    第三,50岁开始,不要进行暴走,走路虽然是一种相对缓和的运动方式,但是最好不要选择暴走,因为暴走,不仅会伤害膝盖,还很容易诱发肾脏损伤。


    第四,50岁开始,不要进行马拉松长跑,很多人喜欢参加马拉松长跑,但是对于年龄大的人,这种运动并不适合,如果长时间进行同一种运动,容易导致肌肉大量被破坏。肌肉细胞溶解,释放到血液里,刺激肾血管收缩、同时堵塞肾小管,就可能导致急性肾功能损害。


    如果平时不运动的人,在运动的时候,一定要循序渐进,而且要选择相对舒缓的运动方式,比如游泳,散步,太极等。

     

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  • 时间又来到了周五,肾内科的刘主任还是像往常一样忙碌,他心里期盼着今天不要再有重病人送进来了,因为明天就是周末,这样好让科室的医生护士们稍微轻松一点,但他的愿望通常都会落空,所以每个星期五也被他们科室调侃为“黑色星期五”。

     

    果不其然,上午十点左右,急诊连续送来了两位年轻患者,一位29岁,一位27岁,都被诊断为急性肾衰。

     

    刘主任看了一眼急查的生化报告,心想大事不妙啊!因为生化结果显示一位肾功能的肌酐值高达780umol/L,另一位则是840umol/L,并且两名患者都已经出现了不同程度的少尿,于是刘主任马上安排了给两名患者透析治疗。

     

    至于两名患者发生急性肾衰的原因,事后刘主任通过病史了解发现,他们的经历非常相似。原来他们都有高尿酸血症,但由于平时没有任何症状,而且他们都认为自己年轻,不会得痛风,所以也没有太在意,但谁能料到他们双双入院并不是因为痛风,而是因为急性肾衰呢?入院后CT检查也发现两位患者的肾脏都有肾结石并肾积水。

     

     

    高尿酸不仅会引起痛风,还能够导致肾结石

     

    在许多人的定性思维中,高尿酸只会引起痛风,但其实高尿酸还会导致尿酸性肾结石形成,从而使肾功能损害。正常尿液的PH平均为6,是近中性的,在这个PH值下尿酸也不容易与尿液中的钙离子结合。

     

    但如果血尿酸升高了,导致肾脏排尿酸增多,因而会引起尿中尿酸也会相应增多,尿PH值下降,当尿酸超过肾脏及肠道的代谢能力时,尿酸就会以尿酸盐结晶的形式在体内沉积下来,一方面会沉积在关节形成痛风石,另一方面则会沉积在肾脏形成尿酸性结石。

     

    如果长期得不到治疗,就会导致肾功能减退甚至急性肾功能衰竭!

     
    如何防止高尿酸诱发肾结石?

     

    1.饮食控制

     

    要有效防止尿酸结石的产生,控制尿酸水平是最关键的。虽然体内的尿酸70%以上来自于自身合成,但饮食因素仍然会对尿酸水平产生影响,因此需要控制饮食。在日常饮食中要避免高嘌呤饮食,如大量喝啤酒、吃海鲜、浓汤,或者肉类进食过多,另外果汁、碳酸饮料也会使尿酸升高。

     

    2.增加尿酸排泄

     

    还可通过增加尿酸排泄,减少尿液中尿酸与钙离子的接触时间,以防止尿酸盐结晶的形成。所以日常生活中应注意多喝水,增加尿量,同时可以进食一些碱性食品如面食、苏打水等,适当提高尿液PH值,这样也会使尿酸盐结晶不容易形成。

     

    3.定期体检

     

    要养成定期体检的习惯,不要等到痛风急性发作或者肾绞痛发作时才到医院就诊。许多高尿酸血症患者都是没有症状的,而一旦出现症状说明痛风石或者肾结石已经形成,这是长期高尿酸导致的后果。定期体检可以及时了解自身的尿酸水平和有无肾结石,从而及时采取应对措施。

     

     

    总之,通过这2个年轻人肾衰的病例,医生呼吁:由于生活水平的提高,高尿酸血症和痛风已成了常见病,所以千万不要忽视了尿酸这个指标,控制不好就算再年轻也会对身体造成严重伤害!

     

    参考文献:

    《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)

  • 心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。

    2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 那天早晨,阳光透过窗帘洒在房间里,我像往常一样醒来,却发现老人的脸上有些水肿。我有些担心,便决定通过互联网医院咨询一下医生。

    在京东互联网医院平台上,我选择了合适的科室和医生,简要描述了老人的症状。医生很快回复了,询问了发病时间、是否有药物过敏史以及是否住过院等信息。

    医生耐心地询问了老人的病情,了解到老人有老年痴呆,但痴呆一般不会引起水肿。于是,医生进一步询问了老人的尿量和血压情况。原来,老人最近尿得少了,血压却一直正常。

    医生综合考虑了这些信息,建议老人进行心脏或肾疾病的检查,以排除水肿的可能原因。虽然老人曾住院检查过,但医生仍然提醒我,刚出院不久,最好还是去医院再做一次全面检查。

    医生还为我开具了口服利尿药物,并提醒我注意电解质紊乱。虽然我对医生的建议表示理解,但内心还是希望得到更明确的诊断。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了医生的耐心和专业。尽管医生没有直接给出确切的诊断,但他们的专业建议让我对老人的病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗有了信心。

    在用药期间,我会密切关注老人的病情变化,如有不适,会及时去医院就诊。我相信,在医生的指导下,我们一定能找到解决问题的方法。

  • 今天,我坐在家中,手机屏幕上显示着一条来自**京东互联网医院**的问诊邀请。我心中不禁有些紧张,因为这是我第一次尝试线上问诊,而且问题还关乎我的健康。

    接通电话后,一个温和的声音从听筒传来,对方是一位男科专家,他详细地询问了我的症状和病史。尽管距离遥远,但我能感受到他专业的态度和耐心的倾听。

    医生首先询问了我的病情持续的时间,是否进行过检查,我告诉他我已经有好几年这个问题了,但前列腺检查一切正常,没有服用过药物。接着,医生提出让我拍个舌苔照,以便进行中医辨证。

    在接下来的交流中,医生询问了我的生活习惯,包括熬夜、饮食、烟酒等。我坦诚地告诉他,年少时有过手淫的习惯,现在每月大约6-7次。此外,我还提到了一些身体不适,如腰膝酸软、夜间睡眠盗汗等。

    医生根据我的症状,初步诊断为肾精亏损、肾气不足、脾虚湿盛。他为我开具了中成药,并详细说明了用药方法和注意事项。他还建议我保持健康的生活方式,适当运动,避免辛辣刺激的食物,规律性生活。

    这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解,也让我对治疗充满信心。

  • 辣椒的摄入虽然不会直接导致血尿,但它可能通过刺激胃肠道,引发炎症或溃疡,进而影响肾脏功能。这种情况下,如果个体已有消化系统疾病或其他基础疾病,可能会因为胃部不适出现恶心、呕吐等症状,严重时甚至可能导致急性肾衰竭,间接增加血尿的风险。此外,还应考虑泌尿系统结石、感染等非饮食因素引起的血尿。当出现血尿症状后,应避免过度焦虑,及时就医检查,明确诊断并采取相应治疗。日常生活中,均衡饮食、避免暴饮暴食,并定期体检,有助于预防相关疾病。

  • 宝宝患有蚕豆病,食用豆瓣后可能导致病情发作,症状包括发烧、呕吐、黄疸,严重时可诱发急性肾衰竭。家长应及时带孩子就医,通过药物治疗或手术治疗。发烧可能是由于红细胞破坏引起,可以通过药物降温;呕吐可能因胃肠道损伤,需注意饮食护理;黄疸可由胆红素升高引起,需药物干预;急性肾衰竭需透析治疗。预防蚕豆病发作,应注意饮食卫生。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个普通的周末,我像往常一样在家中休息。突然,电话铃响起,是远在千里之外的家人打来的。他们的声音中带着焦急,告诉我父亲突然身体不适,需要立即就医。由于身处异乡,我无法立即赶回家中,只能通过网络寻求帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院。通过手机APP,我迅速预约了一位来自肾病内科的专家。医生***在详细了解了我父亲的病情后,给出了初步的诊断和建议。他告诉我,父亲可能是因为心衰和感染导致的症状,需要立即住院治疗。

    虽然无法亲自陪伴父亲,但我可以通过APP实时了解他的病情。医生***每天都会更新治疗进展,包括用药情况和各项指标。每当看到父亲的病情有所好转,我的心也就踏实了许多。

    在这个过程中,我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问,还安慰我不要过于担心。他说,虽然病情严重,但只要积极配合治疗,就有恢复的可能。

    经过一段时间的治疗,父亲的病情逐渐稳定。医生***告诉我,他已经可以尝试逐步减少药物用量,并逐步恢复自主生活。听到这个消息,我心中的石头终于落地,感激之情无以言表。

    如今,父亲已经康复出院,重新回到了正常的生活。在这段艰难的时光里,是京东互联网医院和医生***给了我们希望和力量。我相信,在科技的助力下,未来会有更多像我们这样的患者,能够得到及时、有效的治疗。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,坐在了电脑前,点击了那个熟悉的链接,打开了京东互联网医院,寻求一位专注于男科的医生的援助。

    医生***的态度温和而专业,他耐心地询问了我的病情,详细了解了我的生活习惯和病史。他说,我的症状主要是由肾亏虚引起的,建议我继续服用之前提到的还少胶囊。

    还少胶囊,这个名字对我来说既熟悉又陌生。我曾尝试过这种药物,虽然效果不错,但因为价格昂贵,我不得不停药。医生***告诉我,这个药物虽然便宜,但效果同样显著,建议我按照他的处方继续服用。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。每天按时服用还少胶囊,注意饮食和生活习惯的调整。虽然治疗过程缓慢,但我能感受到身体在逐渐恢复。

    医生***不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。他告诉我,保持良好的心态对治疗同样重要。在治疗的过程中,我也学会了如何调整自己的情绪,以更好地面对疾病。

    如今,我已经明显感受到了身体的变化。虽然治疗还没有完全结束,但我对未来的康复充满了信心。感谢医生***的专业和耐心,是他让我重新找回了健康。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我独自坐在电脑前,心情沉重。自从三年前被诊断出肾病综合症,我的生活就发生了翻天覆地的变化。肾病的阴影一直笼罩着我,让我对未来充满了忧虑。

    我鼓起勇气,决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生的询问细致入微,他询问了我的血生化结果、目前的用药情况,还要求我提供肾活检的病理报告。我一一回答了他的问题,希望能得到一些有用的建议。

    医生在了解了我的病情后,耐心地为我分析了治疗方案。他告诉我,我的病情虽然严重,但并非没有希望。他建议我采用利妥普单抗治疗,并告诉我这种药物的使用频率和可能的副作用。

    在治疗过程中,我遇到了一些问题。有一天,我突然不想吃饭,担心这会影响治疗。我向医生咨询,他安慰我说,偶尔的食欲不振是正常的,只要调整饮食,就不会影响治疗效果。他还告诉我一些补充体能的方法,让我在治疗过程中保持良好的身体状态。

    在治疗过程中,我还遇到了一些疑问。我曾询问过医生关于化疗与透析的问题,他耐心地为我解答,让我对病情有了更深入的了解。当我得知血肌酐指标不太理想时,医生告诉我这是慢性肾衰的表现,并建议我采取相应的控制措施。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还给予了我极大的心理支持。在京东互联网医院,我找到了一位值得信赖的医生,这让我对治疗充满了信心。

    如今,我的病情已经得到了一定的控制。虽然肾病依然是我的心头之患,但我在京东互联网医院找到了希望。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 那是一个普通的下午,我如往常一样坐在电脑前,等待着那位神秘而可靠的医生为我解答疑惑。

    “温医生,您好!”我小心翼翼地发出问候,心中有些紧张。

    “您好,我是温医生,请问您哪里不舒服?”医生的声音温柔而亲切,让我感到一丝安心。

    我详细地向医生描述了我的症状:遗精、早泄、多梦、耳鸣。温医生耐心地听着,不时地点头,最后说:“根据您的描述,我怀疑您可能患有肾虚。”

    我有些惊讶,但更多的是疑惑:“肾虚?那该怎么办呢?”

    温医生告诉我,肾虚可以通过药物治疗来改善,并推荐我服用生力片。我询问医生每次应该吃几片,一盒吃不了几天还能再开一盒吗?医生告诉我,是饭前服用,每次吃几片需要根据医生的建议来定。

    我开始服用生力片,一段时间后,我的症状明显有所改善。我忍不住向医生表达了感谢:“温医生,真是太感谢您了,我的症状改善了很多。”

    医生微笑着说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    我心中感慨万分,虽然只是线上问诊,但温医生的专业和耐心让我深受感动。

  • 那天,我因为一些身体上的不适,决定在网上找一位医生咨询。通过互联网医院,我很快就联系到了一位经验丰富的医生***。虽然我们从未见过面,但他的专业和耐心让我感到很安心。

    一开始,我告诉他我的主要症状:健忘、乏力、腰酸痛、失眠和口臭。他详细询问了我的生活习惯和饮食习惯,然后给我提供了一些建议。他说,这些症状可能与压力、饮食和睡眠有关。

    接下来的几天,我按照医生的建议调整了饮食,增加了运动,并开始尝试一些中药。令我惊讶的是,这些改变真的让我的感觉好多了。

    然而,在使用中药的过程中,我发现了一些问题。我发现中药有点酸,而且味道比较重。我尝试联系医生,他告诉我这是中药的常见特性,并建议我尝试颗粒状的中药,因为它们的保质期更长,而且更容易服用。

    但是,当我收到中药时,我发现它们已经过期了。我感到非常沮丧,因为这意味着我需要重新购买。我再次联系了医生,他建议我联系药房,看看能否解决这个问题。

    最终,药房同意了我的要求,并重新发货。虽然过程中出现了一些小插曲,但医生的专业和耐心让我感到非常感激。通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利,也认识到了医生的专业素养和人文关怀的重要性。

  • 互联网问诊,医患间的温暖桥梁

    那是一个阳光明媚的周末,我像往常一样,坐在电脑前忙碌着。突然,一个陌生的窗口弹了出来,上面写着“您好,您想咨询什么问题?”我愣了一下,随即意识到这是互联网医院的服务窗口。我心中不禁涌起一股暖意,在这个信息化的时代,医疗咨询也可以如此便捷。

    那天,我的体检报告显示肾功能正常,但血糖有些升高。我心中有些疑惑,便向医生咨询了情况。医生耐心地为我解释了检查结果,并建议我监测血糖,并前往内分泌科就诊。虽然这个结果并不严重,但医生的认真态度让我感到安心。

    在随后的日子里,我定期监测血糖,并按照医生的指导调整了饮食和生活习惯。每当我在互联网医院上遇到医生,他们总是那么亲切、耐心,让我感受到了医患之间的温暖。

    我还记得有一次,我在检查视黄醇时,医生告诉我这与肾脏关系不大。虽然我对此有些困惑,但医生并没有忽视我的疑问,而是详细地为我解释了其中的原因。这种细致入微的关怀让我对医生充满了信任。

    如今,我已经在互联网医院上咨询过多次,每次都让我感受到了医生的专业和敬业。在这个信息化的时代,互联网医院为我们搭建了医患间的温暖桥梁,让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

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