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急性肾衰竭

急性肾衰竭
发表人:黄兰

急性肾衰竭是指由于各种不同病因引起肾脏滤过功能在短时间内急剧下降所致的临床综合征,血肌酐平均每日增幅≥44.2μmol,由此出现一系列的临床症状和体征。

根据不同病因,急性肾衰竭分为肾前性、肾实质性及肾后性三类。在肾实质性病变中,急性肾小管坏死占大多数,为狭义的急性肾衰竭。

(一)病因 由肾小管损伤引起的 ARF 称为急性肾小管坏死(ATN),两个主要病因是缺血和中毒。缺血导致肾脏低灌注原因包括血管内容量下降、血管阻力改变和心排出量减少。(1)外源性毒物比内源性毒物更常见(2 )内源性毒物包括含有血红蛋白的产物、尿酸和副蛋白

(二)临床表现

少尿型 ATN 分为少尿期、多尿期和恢复期,但不一定均出现。

(1)少尿期:多持续 7~4 天,有时可达 4~6 周。主要症状如下:①尿量减少至少尿甚至无尿。②系统症状:可有消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统和血液系统表现。严重者表现为多脏器衰竭。③生化及电解质异常:除血肌酐、尿素氮上升,肾小球滤过率(可以肌酐清除率表示)下降外,酸中毒和高钾血症较为常见。

(2)多尿期:常持续 1~3 周,每日可达 3000~5000ml。尿比重偏低,可出现水和电解质紊乱。

(3)恢复期:肾功能基本恢复正常,但肌酐清除率仍可偏低。患者多存在营养不良,仍易发生感染。

(三)诊断与鉴别诊断 一旦发现病人尿量突然明显减少,肾功能急剧恶化(血肌酐每日升高≥44.21μmol/L)时,即应考虑急性肾衰的可能,特别是有心脏功能欠佳、明显体液平衡障碍、感染、休克或应用对肾脏有毒性药物等情况时,更应高度警惕。在确定为急性肾衰后,应鉴别其病因:肾前性、肾性、肾后性。

一旦发现患者尿量明显减少,肾功能急剧恶化(每日血肌酐上升≥44.2μmol/L )时,应考虑到 ARF 的可能。然后按肾前性、肾实质性和肾后性进行鉴别。怀疑 ATN 者应追问病史,明确是否存在肾脏缺血和中毒。其他常用于诊断和鉴别诊断的检查如下:

  • (1)尿沉渣检查。
  • (2)尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和 ATN 的鉴别有意义。

(3)影像学检查包括 B 超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。

(4)肾活检用于肾实质性 ARF 不能明确者,属确诊方法。

(四)急性肾衰竭的治疗

1.少尿期治疗

  • (1)预防及治疗:基本病因主要采取纠正全身循环血流动力学障碍,以及避免应用和处理各种外源或内源性肾毒药物或物质两大类措施。
  • (2)营养疗法:口服补充营养成分是营养疗法最安全的途径。
  • (3)控制水、钠摄入:应按照“量出为入”的原则补充入液量。
  • (4)高钾血症的处理:高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因。需马上采取紧急措施。具体包括:①在心电图监护下,予 10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉慢推注(>2 分钟),可对抗钾的心脏毒性,但持续时间较短;②5%NaHCO3100~200ml 静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险;③50%葡萄糖 50ml+正规胰岛素 10U,可使钾离子向细胞内转移,持续时间 4~6 小时;④11.2%乳酸钠 40~200ml 静脉注射,其作用机制和优缺点类似 NaHCO。⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者,后者尤以血液透析治疗为宜。由于透析常引起血钾浓度大幅度变化,甚至引起低钾血症,适用洋地黄者须警惕中毒。

(6)代谢性酸中毒的处理:血浆 HCO-3 低于 15mmol/L,可根据情况选用碳酸氢钠、乳酸钠治疗。对于顽固性酸中毒患者,宜立即进行透析治疗。酸中毒纠正后,常有血中游离钙浓度降低,可致手足抽搐,可予 10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉注射。

(7)低钙血症、高磷血症的处理:对于无症状性低钙血症,不需处理,因可导致病程后期危害性更大的高钙血症。如出现症状性低钙血症,可临时予静脉补钙。中重度高磷血症可给予氢氧化铝凝胶 30ml 每日 3 次口服。

(8)心力衰竭的治疗:心力衰竭是急性肾功能衰竭的主要死因之一。其最主要原因是水钠潴留,致心脏前负荷增加。在急性肾小管坏死时,肾脏对利尿剂的反应很差。又因为心脏泵功能损害不严重,故洋地黄制剂疗效常不佳,合并的电解质紊乱和肾脏排泄减少,则使洋地黄剂量调整困难,易于中毒,应用时应谨慎。内科保守治疗以扩血管为主,尤以扩张静脉、减轻前负荷的制剂为佳。透析疗法在短时间内可超滤清除大量体液,疗效确切肯定,有条件时,应尽早施行。(9)贫血和出血的处理。

(10)感染的预防和治疗:常见感染部位为呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等,须根据细菌培养和药物敏感试验合理选用对肾脏无毒性的抗菌药物治疗。

(11)透析疗法:凡保守疗法无效,出现下列情况者,应进行透析治疗:①急性肺水肿;②高钾血症,血钾在 6.5mmol/L 以上;③血尿素氮 21.4mmol/L 以上或血肌酐 442μmol/L 以上;④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升 10.7mmol/L(30mg/dl)以上,血钾每日上升 1mmol/l 以上;⑤无明显高分解代谢,但无尿 2 天以上或少尿 4 天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于 13mmol/L,pH6.0mmol/L,心电图有高钾改变。

2.多尿期的治疗 多尿期开始,威胁生命的并发症依然存在,治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防治各种并发症。

3.恢复期的治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

其他急性肾衰竭疾病介绍:
属于一种常见急性病。该病的致病原因复杂,可能与肾脏供血不足、炎症感染、尿路阻塞及外伤等因素有关。急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、肢体乏力等,需经血液检查、尿液检查、影像学检查及肾活检等方法来辅助诊断,在治疗时可以通过药物、透析及手术等方式进行治疗,部分患者可以治愈。
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  • 得了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!

     

    按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。

     

    但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!

     

     

    不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!

    第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!

     

    第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;

     

     

    第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;

     

    第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!

     

    第五,迫于经济压力,很多病人不得不放弃透析!毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本,大部分病人只能接受长期,甚至终身的透析过程,换肾更不用说了,费用太高,而且也未必能找到合适肾源!但同样,透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用,不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊,国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的,可以解决大家经济之忧!

  •  

    慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局,而尿毒症,则是慢性肾衰竭的终末期。

     

    之所以如此说,是因为,尿毒症不可逆转,尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命,至于其他的治疗方式,都效果欠佳。

     

    但是,慢性肾衰竭又有哪些信号呢?

     

    第一,代谢性酸中毒,由于肾小管分泌氢离子障碍,从而引起肾小管性酸中毒,酸中毒会导致食欲不振,乏力,呕吐,呼吸深长等等,伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱,患者常常出现高钾低钙,严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

     

    第二,低蛋白血症,慢性肾衰竭患者,蛋白质分解增多,合成减少,在加上肾小管无法重吸收尿蛋白,导致低蛋白血症,低蛋白血症会引起或加重全身浮肿,还会引起胸腔,腹腔积液,慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外,还往往伴随高脂血症,主要以甘油三酯和胆固醇升高。

     

    第三,心力衰竭,慢性肾衰竭患者,由于肾脏排出障碍,钠水潴留,再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害,所以就会出现心力衰竭,心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因,它的发生与肾功能的恶化成正相关,另外,慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压,使用降压药物也疗效不佳。

     

     

    第四,胃肠道症状,慢性肾衰竭患者,会出现食欲不振,恶心呕吐,口腔有尿味,也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡,一方面是因为代谢性酸中毒,另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

     

    第五,贫血,慢性肾衰竭患者,肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素,这是合成红细胞的必备物质,缺少就会引起肾性贫血,肾衰竭程度越严重,贫血可能就越严重。

     

    超过三种以上,则提示着很有可能已经进入终末期,尿毒症期,也提示你应该及时到医院,进行尿素氮和肌酐的检查。

     

    对于慢性肾病的人群,应该积极控制血压,血糖,定期复查肾功能,尿常规,及早干预,有助于延缓肾病的进程。

     

    对于慢性肾病的人群,应该控制盐的摄入,每天的食盐量要低于5g,要补充优质蛋白,主要是牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉。

     

    对于慢性肾病的人群,将蛋白尿控制在0.5g/天,能延缓病程进展,同时应该戒烟。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者:赵旭

    肾衰竭是肾内科疾病,这种疾病出现会让人们的身体机能受损,很容易会发生尿毒症,多尿氮质血症等一系列症状。此病的出现产生的危险系数是十分高,而且所造成的后果也是极强,很容易会导致人们死亡。那得了肾衰竭能活多久呢?

    肾衰竭会导致人们身体的毒素集聚在身上,让患者呈现出一种身上有药味或者安慰的状态。由于人们排不出新陈代谢的废物,毒素不断的积累,会引起人们血液循环的紊乱,造成一种中毒的状态。肾衰竭患者的存活时间都是有限制的,一般来说存活是3到5年左右。在这3到5年内,患者承受的痛苦性是非常严重的,因为此病的患者需要进行血液透析治疗。这个治疗方法对人们的身体来说是一个很大的摧残,每天都要进行针管性的抽插,人们的皮肤不仅给皮肤留下很大的针孔痕迹,同时还会影响人们的身体的机能。肾衰竭是一种慢性的病变,这种疾病是会造成毒素的积累,就会让患者身体新陈代谢完全失衡所导致死亡。肾衰竭的患者致死的根本原因是死在并发症上,所以人们必须要对这种疾病进行早期的治疗,此病的最好的方法就是换肾治疗。

    肾衰竭让人们的身体备受影响,所导致的后果也是极强,人们要做好相对的应对和预防措施。那该如何减少肾衰竭的发生呢?

    一、及时的养生护肾。生活中人们可以多去使用一些养生护肾的食物,例如黑米对人们的神经气是有一定的补充,起到一定的提高肾功能作用的。

    二、积极锻炼身体。大家可以多去进行体育锻炼,通过锻炼身体来提高身体的免疫抵抗力,对肾衰竭是可以起到一定预防的。

    肾衰竭让人们的身体受到损害,它会影响人们的身体健康,导致患者出现死亡的。患上这种疾病人们也不要过于焦虑,一定要找出病因,进行对症性的分析和治疗,千万不要让此病发生尿毒症等一系列症状,否则将会产生更严重的后果。

  • 了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!

     

    按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。

     

    但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实,透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!

     


    不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!

     

    第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!

     

    第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;

     

    第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;

     

     

    第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!

     

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  • “我又遇到鬼压床了”。“本来睡得好好的,不知怎的醒过来,脑袋很清楚,但身体却动不了,感觉被重物压得有点喘不过气来”。“想说话说不出,想睁眼睁不开,灵魂像是出窍了一样”。

     

     

    你怕了吗?有没有也遇到过这种情况呢?

     

    什么是“鬼压床”?

     

    所谓的“鬼压床”现象,在医学上是有解释的,它是一种很常见的睡眠障碍,被称为睡眠瘫痪症(也叫睡眠麻痹症),一般发生在睡眠周期中的“快速眼动期”,通常几分钟内会慢慢地或突然地恢复。

     

    在快速眼动期感觉功能明显减退,全身肌肉松弛;这个时期容易做梦,为了避免做梦太入戏而动起来误伤自己或床伴,大脑一边在造梦,一边会向身体释放一种效果类似麻醉剂的神经递质,让身体动不了。

     

    如果这时候意识清醒过来,但身体还在睡着,这就会造成身体不听意识指挥的情形(鬼压床),比如:肢体、躯干及头部的任何微小运动都不能进行;不能讲话、发声或呼救;尽管可以呼吸,但会觉得有窘迫感或窒息感。

     

    为什么会听到或看到异样的东西?

     

    有时候会看到鬼怪神灵,听到脚步声,感觉有人在摸自己等,又是怎么回事呢?

     

     

    这些感觉实在太强烈太逼真,难免觉得恐怖焦虑。但其实,那都是幻觉。

     

    睡眠瘫痪时,大脑意识操控不了身体,很无助害怕,但又无法找到这种感觉的根源,只好尝试提取记忆中那些恐怖片段,编造出具体的害怕对象,让我们以为真的发生过一样。还有这种操作,惊不惊喜,意不意外?全是进化带来的。

     

    为什么会出现“鬼压床”?

     

    生活压力过大,作息不规律:经常熬夜,过度疲劳,失眠以及焦虑,这些因素都可能造成睡眠瘫痪症。像学生和上班族,学习、搬砖压力大,熬夜多,更容易碰上“鬼压床”。体弱多病也容易“鬼压床”,特殊疾病患者比如发作性睡病患者也容易碰上这种情况。

     

    还有睡姿不良,睡觉时手压着胸口、蒙头大睡、趴着睡,呼吸和血液循环不顺畅,也易中招。一直平躺着睡,肌肉放松麻痹得很彻底,一旦这时醒来,“鬼压床”没商量。

     

    遇到“鬼压床怎么办”?

     

    稳住。深呼吸,提醒自己这没什么大不了的,很快就会过去。

     

    首先,这个时候眼皮和舌头还是相对比较灵活的,可以先试试:快速转动眼球,让眼球做上下左右的运动,试着眨眼;收缩嘴周围的肌肉,动舌头,同时尽量喊出声音,咳嗽也可以。其次,继续试着动动手指、脚趾等身体末端部位,让身体慢慢从麻痹状态苏醒过来。如果有床伴,可以平时先告诉他们,发现自己身体有轻微异动或发出模糊声音时,帮忙叫醒自己。

     

    平时如何预防“鬼压床”?

     

    保持作息规律,少熬夜,要睡够;及时放松和释放压力,听听舒缓的音乐,洗个热水澡;可以选择侧卧睡,相比平躺碰上“鬼压床”的概率低一些;保持卧室空气流通;适量运动,睡前不要剧烈运动。

     

    总的来说,鬼压床是有科学解释的,过程中出现的各种幻觉、幻听也几乎都是自己吓自己。如果哪天遇到了,大可不必惊慌。

  •   39健康网:各位网民朋友,大家晚上好,今天我们邀请到专家是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任 主任医师赵文立,今天我们讨论的话题是如何消除艾滋病的恐惧,下面我们有请赵大夫就消除艾滋病的恐惧问题进行介绍。

      赵文立:各位网友晚上好!最近我们在热线咨询电话中间遇到比较常见的一些咨询话题,就是关于如何排除或者是消除艾滋病恐惧的问题,在当今的社会,是一个快节奏的社会,适当的压力和适当的恐惧对于我们保持身体的健康,保持工作的动力都有一定的好处,但是对艾滋病产生过度的恐惧会使我们一部分网友产生一些心理上的或者是身体上的问题。因为我们最近接到的一些咨询电话中间,往往都是一些知识文化程度比较高的人对于艾滋病的恐惧更加明显,一方面是由于他们认真的阅读了一些医学书籍和一些杂志,或者是报纸,看到了有关艾滋病的一些临床的表现,这中间有个别网友有一些婚外性行为,事后就感到比较懊悔,同时就担心自己感染艾滋病。一些网友由于担心恐惧自己得了艾滋病,就到一些医院,到一些疾病预防控制中心的检验部门进行了一些相关的检测,尽管这些检测结果都不能够明确诊断他得了艾滋病,但是他仍然不放心自己,特别是看到了书上有一些艾滋病的临床症状,像低热、乏力、饮食胃口不佳,淋巴结肿大等。

      当部分网友有这些症状的时候,往往不自觉的想到自己是否得了艾滋病。经过我们咨询电话中一些详细的询问,认真的分析,我们感觉这些网友经过多次的艾滋病病毒抗体检测都是阴性,同时也做了一些其他的相关检查,CD4、CD8、病毒载量等其他的一些检查,都排除的艾滋病的感染。但是有部分患者,或者是部分网友,仍然担忧自己感染了艾滋病,甚至有个别的网友看到一些有关艾滋病的专业杂志,或者是专业的书籍,或者是从网上看到某一个专家对这个问题的某一种看法,自己就深信,我可能感染了一种新型的艾滋病病毒,或者是变异的艾滋病病毒,所以我们反复的耐心的做了一些工作,但是仍然有部分网友不能够相信我们所讲的有关科学知识,仍然怀疑、担心自己是感染了新型的变异的艾滋病病毒,我们目前的科学手段、诊断试剂、诊断的一些技术手段都不能帮助他明确诊断,所以有一些个别的网友恐惧的使自己失眠,甚至焦虑,甚至对工作产生的一些厌烦情绪。有极个别的人就不能坚持正常的工作,需要到医院找心理医生进行心理治疗,当然这是极个别的人。

      可是,我们仍然看到,有为数不多的网友或者是恐惧者对自己的病情不能够客观的分析,不相信我们专业技术人员的解释,不相信科学的检测手段和诊断的结果,而一味地盲目的坚持自己仍然是得了艾滋病,所以这种情况我们最近在一些咨询电话中间经常接到,所以今天我们就想围绕如何消除艾滋病恐惧这个话题和我们的网友进行一个交流,我也很希望我们的网友对艾滋病有关诊断、治疗、政策等各个方面提出一些问题,我们进行互相交流,我想利用这个机会给大家一方面做一个交流,一方面做一下解释,希望能够帮助你消除艾滋病恐惧,帮助你恢复信心,帮助你们逐步的恢复自己的正常工作,这样的话,我相信我们才能够对艾滋病的恐惧问题有一个正确的认识和正确的处理方法。欢迎网友们提出意见,我们进行交流。

      39健康网:我有一个问题,是不是现在艾滋病的恐惧,今天说的主要是没有得艾滋病,但是也许有一些高危的行为,就特别的恐惧,还是得了艾滋病恐惧。

      赵文立:从我们的咨询电话中间所感觉到的,绝大多数人都有一些婚外性行为,尽管有的是一次,但是因为自己在事发之后看书,看杂志、看报纸,讲到了艾滋病的一些症状,他自己感觉好像我是不是就是艾滋病的症状,是不是已经感染了艾滋病,有一些特别钻牛角的网友,对里面的知识研究的非常透,甚至一些医学专业技术人员很少去看到的,很少阅读的一些专业杂志,他们提出的问题很尖锐,而且也很难回答。

      不过, 据我们所掌握的医学知识和艾滋病方面的诊断、治疗等等研究的结果,我们应该可以对他做出比较明确的回答,我们的回答是针对绝大多数的网友,只有极个别的网友,他钻牛角尖之后就是出不来,你怎么解释,他都不相信你的话,对于这样的极个别的网友,最后我们也只好劝他找心理医生做一下心理治疗,或者是利用自己的工作之余,转移一下自己的注意力,参加一些其他有意义的一些集体活动,是不是能够慢慢的从阴影中间脱离出来,所以消除艾滋病恐惧,也是一个非常艰难的工作,有的时候我们一个网友咨询完之后,他可以不断的连续的给你打电话,一个电话打一两个小时,你怎么解释,就是反复问那么一个问题,你告诉他结果,他仍然不相信,还会提出这样那样的问题,就是证明自己我很可能感染了艾滋病,所以遇到这样的情况我们也非常的头疼,只有耐心的做解释工作,没有其他的手段让他能够迅速的脱离阴影,所以我们也希望利用这个机会,告诉我们的网友,如果您个人有这方面的担心和忧虑,你可以和我们咨询、交流,同时你个人也要正确的对待,要相信科学,不要相信自己的判断,因为你个人的判断是一个非专业技术人员的判断,我们的判断是基于临床和我们学习的一些专业知识,和我们在咨询中间积累的一些经验,多方面的分析判断,最后告诉你一个建议,告诉你一个结果,但是有的时候也确实很难沟通,很难交流。

  • 确诊晚期癌症?你会怎么办?

     

    不同的人有不同的答案,有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的,做任何治疗都无济于事。

     

    也有的人认为,即便是晚期癌症,也不意味着什么治疗方法都没有,同样可以进行治疗,有的人虽然得了晚期癌症,但治疗后可以多活好几年的时间。

     

    对于46岁的王某来说,确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来,可也意味着必须要做出新的选择。

     

    王某说自己是在三个月前出现的便血,一直以为自己是痔疮,所以一拖再拖,直到整个人越来越瘦,这才引起重视。

     

    到医院一检查,很快就被明确为直肠癌。

     

     

    糟糕的是,确诊直肠癌的时候,医生就发现,王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤,这意味着,王某的直肠癌已经是晚期。

     

    才46岁,确诊晚期直肠癌,医生说不能进行手术了。

     

    不能手术,还能怎么办?剩下的就只有放化疗了。

     

    在确诊晚期癌症的那一瞬间,整个家庭都坠入深渊,王某的妻子痛哭,医生,我老公还能活多久?

     

    如果任何治疗都不采取的话,可能只有半年的寿命,可积极一些呢,也许能活一年,也许更久,但是谁都说不好。

     

    医生说,像王某这种情况,只能走一步算一步。

     

     

    犹豫了好几天,这个从未在妻子面前哭过的男人,第一次流了眼泪,生活这么好,有这么好的家庭,谁又愿意去死呢?

     

    最终,王某决定采取放化疗,他被转入肿瘤科,第一个周期的化疗,王某反应还行。

     

    如今已经进行了三个周期的化疗,复查显示肿块都有缩小,这让王某一下子有了信心。

     

    不过化疗引起的副作用也越来越大。

     

    等待王某的还有很多未知的东西。

     

    如今,在医院进行了第四周期化疗的王某,人瘦了很多,整个人特别虚弱,需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

     

    确诊癌症以来,王某的心态也有了很大的转变,他告诉医生,活一天算一天,多陪陪老婆和孩子,活着的每一天,他都觉得是那么美好。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 春节,往往是孩子放飞天性,家长及监护人容易麻痹大意的时候,因此,春节假期成为了孩子烧伤烫伤的主要高发时段。这时各大医院的急诊室里,经常能看到由于烧伤烫伤来就诊的孩子,严重的甚至会对孩子的一生都造成无法挽回的影响,非常让人痛心。

    那作为监护人,我们在春节期间应该如何避免孩子烧伤烫伤的风险?如果孩子不小心烧伤和烫伤了,又应该如何急救,如何处理呢?希望我的这些建议能够帮到你。

     

    首先我们要找到容易造成孩子烧伤和烫伤的主要原因。

    1.  鞭炮伤人

    中国人过春节就讲究个年味,而放鞭炮往往就是过年中重要的一个环节。据不完全统计,因鞭炮受伤的人群中,有七成为儿童。

    因此,建议家长朋友一定不要让孩子单独放鞭炮,尤其要远离一些威力比较大的烟花、爆竹等等。

    2.  液体烫伤

    小孩子活泼、好动,对于家里一些事物的危险性没有足够认知。刚烧开的水、做饭时的热油、刚做好的汤,温度一般都较高,一旦打翻或碰到,很容易造成大面积的烫伤。

    所以,家长朋友们要注意:开水、热油、热汤这类有危险的事物,一定要放在让孩子不容易碰到的位置。

    3.  明火烧伤

    多由煤气、暖火炉这类东西引起。因此,大人在使用煤气,烧火炉时一定要让孩子远离,不要让孩子单独操作煤气、暖火炉,这样不单能避免烧伤,也能一定程度上避免火灾的危险。

    4.  接触性烫伤

    常见的有热水袋、暖手炉导致的烫伤。这些物品的危险性相对较小,需要家长朋友细心地操作,在确定热水袋、暖手炉温度合适后,再给孩子使用,以避免接触性烫伤的发生。

    总之,家长朋友需要在生活上多留意,将孩子与危险性因素隔绝开。除此之外也要加强对孩子的日常教育,让孩子有远离危险源的意识,这样才能最大程度地避免烧伤和烫伤的发生。

    但,生活总有意外。如果不小心发生了意外的烧伤和烫伤,我们应该怎么做呢?

    1.  首先要判断烧烫伤的严重性

    常见的烧烫伤一般分为四级:

    一级,仅有皮肤表皮的烫伤,有明显的疼痛感,轻轻按压受伤部位时局部会变白,没有水疱,如果受伤面积较小可以在家自行处理;

    二级,这时的烧烫伤已经有些严重了,最明显的特征就是皮肤起了水疱,并且水疱里充满了清澈且粘稠的液体,有明显的烧灼和刺痛感,如果烫伤面积较大的话,需要赶紧送医进行处理和治疗;

    三级,这时的烧烫伤已经非常严重了,是皮肤的全层烧伤。局部皮肤会变白、发硬,甚至发黑,烧伤的区域一般无痛觉,因为皮肤的末梢神经已经被破坏,这时候就需要赶紧送医进行治疗了。

    最后的第四级烧伤是最为严重的,这时的烧伤已经伤及皮下组织、肌肉、骨骼等等,也被称为毁损性烧伤,发生在四肢较多,情况较为危急,遇到这类情况,赶紧打120吧。

    2.  一般性的烧伤处理

    对于一般性的烧伤,处理时要牢记这5个字:冲、脱、泡、盖、送。

    • 冲:将烫伤部位用干净流动的冷水冲洗,可减轻疼痛,并能冲洗掉伤口上的异物,但要注意水流不宜过急,也不要选择冰水;
    • 脱:小心地脱去衣物。如果有粘连,可用剪刀剪开衣服,不要强行剥去衣物,以免弄破水泡;
    • 泡:疼痛明显的话,可将伤处持续浸泡在冷水中10~30分钟,有助于缓解疼痛,减轻烫伤程度;
    • 盖:使用干净纱布或棉布覆盖伤口,可以减少外界污染物的感染和刺激,保持创口清洁;
    • 送:如果烧烫面积较大,或者病情较严重,要及时就医,切勿自行在家处理,像上面提到的三级和四级烧烫伤就要立即送医治疗了。二级烧烫伤,如果面积较大也需要送医进行治疗。一级烧烫伤并不严重,可按照前文提到的冲、脱、泡三种方法并配合简单的烧烫伤药物自行处理。

    还需要提醒各位家长:有些民间的小偏方是万万不可取的。不要在烧烫伤部位涂抹酱油、牙膏、锅灰、风油精或其他有色物质,这样做非但没有治疗效果,还会引起感染,同时也会影响医生对烫伤深度的判断。孩子的皮肤尤其娇嫩,更不适合涂抹此类物质。

    当孩子不小心发生烧烫伤时,家长朋友如果自己拿不定主意,最好还是马上去医院,请专业的医生进行检查和评估,进行科学的治疗,这样才是最安全保险的处理方法。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,心情有些沉重。长期手淫导致的身体不适让我痛苦不堪,肾虚的症状让我倍感焦虑。犹豫再三,我鼓起勇气,打开了一款互联网医院的平台,开始了我的线上问诊之旅。

    在平台上,我选择了一位中医男科的专家进行咨询。专家***耐心地询问了我的症状,详细了解了我的生活习惯。他告诉我,脱发的原因复杂,如果脱得厉害,需要到皮肤科看看,排除斑秃的可能。如果不太严重,可能跟熬夜、焦虑、劳累过度、营养不良等有关。

    专家***的语气温柔而专业,让我感到很安心。他建议我再进行一些检查,并根据结果给出治疗方案。我按照他的建议,进行了相关的检查,并按时服药。

    在治疗期间,专家***一直保持着密切的沟通。他告诉我,如果不厉害,就要考虑是否跟熬夜、焦虑、劳累过度、营养不良等有关。他还开了一些药,让我继续使用。他说,等到训练到了一定程度,可以坚持5-6分钟,就不怕了,还交女朋友交女朋友,该结婚结婚。他也老大不小了,不能拖了。

    在专家***的鼓励和指导下,我逐渐走出了阴影。现在,我的身体状况已经有所改善,脱发的情况也得到了控制。这一切,都离不开专家***的耐心和关怀。

    在互联网医院平台上,我感受到了前所未有的便捷和温馨。专家***的专业素养和人文关怀,让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信,在科技的助力下,未来的医疗行业将会更加美好。

  • 那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。这是我在京东互联网医院上的第一次线上问诊。医生***通过视频,温和地与我交流,询问了我的症状。

    我告诉他,我经常蹲久了会感到头晕,而且晚上睡觉时耳鸣声不断。医生听后,又让我展示了一下舌象,然后关切地询问了我的颈椎和腰部状况。

    医生问:“每次蹲多久?”我回答:“大约十分钟左右。”医生听了,轻轻叹了口气,说:“哦,那两边酸酸的,腰那边酸有一种说不出来的感觉。”

    我点点头,接着医生询问我晚上是否有夜尿,我回答:“平时三四次。”医生根据这些信息,判断我可能存在肾阳虚的问题。

    当我提到舌头有点苦,医生说:“有点湿热。”我询问鹿茸口服液是否可以喝,医生回答:“力度不够。”

    我问他如何调理,医生给我开了一周的药,并告诉我早晚各一次。他还告诉我,如果面上出现癍,可以去看皮肤科,因为这与肾脏关系不是很密切。

    在使用了一周的药物后,我明显感觉到症状有所改善。医生也一直通过线上问诊关注我的病情,让我感到非常安心。

  • 那天深夜,我躺在床上,翻来覆去难以入睡。心里想着,是不是该找个时间去看看医生了。于是,我打开了手机上的互联网医院平台,决定尝试线上问诊。

    选择了一位中医内科的专家,我开始填写病情信息,详细描述了我的症状。医生非常耐心,一步步引导我填写,确保信息的准确性。

    咨询过程中,医生不仅询问了我的睡眠问题,还关心我的情绪状态、饮食习惯等。我发现,这位医生真的很专业,他能从多个方面分析病情,让我感到很安心。

    医生根据我的病情,为我开了一个疗程的中药,并告诉我需要按时复诊。他说,中医讲究调理,需要耐心等待疗效的显现。虽然我对中药的效果持保留态度,但医生的专业和耐心让我选择了信任。

    在接下来的日子里,我按照医生的指导按时服药,并定期进行线上复诊。慢慢地,我发现我的睡眠质量确实有所改善,白天也更有精神了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下,我不仅得到了及时的治疗,还学会了如何更好地照顾自己。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将会从中受益。

  • 在线医疗问诊的温暖体验

    那天,阳光透过窗户洒在了我家的客厅,我按下手机上的预约按钮,开始了我的线上问诊之旅。

    我选择的是京东互联网医院,听说这里的医生都很专业,而且方便快捷。很快,我就和一位中医男科的医生取得了联系。

    医生非常耐心,详细询问了我的病情,从舌苔到生活习惯,他都问得很仔细。我没有隐瞒,把所有的症状都告诉了他。

    医生听完后,没有立刻给我开药,而是耐心地分析了我的病情,告诉我可能的病因和治疗方案。他说,我的症状可能是肾精亏损,肾气不足,脾虚湿盛,阴阳两虚。

    医生给我开了一个中成药方,并详细解释了每个药物的作用。他还告诉我,除了服药,还需要调整生活方式,比如规律作息,避免辛辣刺激食物,适当运动等。

    服药后,我按照医生的建议调整了生活,并且按时反馈病情。没过多久,我就感觉症状有所改善,尿频尿急的情况减少了,大便也成型了。

    在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案,还经常询问我的病情,给我鼓励和安慰。

    这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷,而且医生的专业素养很高,让我感受到了温暖和关怀。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样坐在家中,打开电脑,登录了***医院的在线问诊平台。眼前出现的医生界面让我感到一丝安心,他拥有超过三十年的男科诊疗经验,这让我对这个咨询充满信心。

    医生询问了我的症状,我如实描述了我的状况,包括腰痛、掉头发、手心出汗、手脚冰凉、多梦、遗精、耳鸣、记忆力下降以及早泄等问题。医生非常耐心地听我讲述,不时地点头,让我感到被理解和支持。

    经过仔细询问和评估,医生告诉我,我的这些问题可能和过度手淫、熬夜、饮酒和抽烟等因素有关。他为我开了一疗程的中成药,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

    在用药期间,我严格按照医嘱进行调理,克制手淫,避免辛辣生冷油腻食物,减少熬夜和饮酒,多运动。渐渐地,我的身体状况有了明显改善,腰痛减轻,掉头发减少,手脚冰凉的现象也有所缓解,性生活体验也变得更好。

    我很感激这位医生,他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的巨大优势,不仅方便快捷,还能享受到专业、贴心的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了在线的***医生。我患有肾小球肾炎,最近尿蛋白的问题让我很困扰,不知道是否可以服用安素这种营养补充剂。

    与***医生的交流非常顺畅,他耐心地询问了我的症状,得知我24小时尿蛋白的情况后,他给出了专业的建议。他告诉我,如果尿蛋白不多,不建议使用安素,而是应该保持正常饮食。

    我有些不解,便向***医生详细说明了我的情况,包括之前肌酐检查的结果以及春节前的一些症状。***医生听后,微笑着说,如果24小时尿蛋白比较少的话,我可以尝试使用安素,但每次要少量。

    与***医生的对话让我感到非常安心,他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。他告诉我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了互联网医疗的便利。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者会从中受益。

  • 服务已开始,我感到有些紧张,但医生***的微笑让我放松了许多。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    “您好,”医生温和地说道,“我是***医生,很高兴为您服务。”

    “您好,”我回应道。

    “平时有熬夜,久坐,劳累,手淫过多或者房事过度或者包皮过长吗?”医生的问题让我有些尴尬。

    “熬夜劳累,”我老实回答。

    “目前有性生活吗?”医生继续问。

    “没有性生活,”我回答。

    “一周手淫几次?”医生追问。

    “一个月遗精几次?”医生又问。

    “我吃过您给的药了,”我补充道。

    “没有性生活,”我回答。

    “现在不怎么手淫了,”我解释。

    “为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求,请及时告知医生。”医生说。

    “腰腿疼乏力,多梦,手脚冰凉,潮热盗汗,口干口苦,大便湿不成型粘马桶,小便黄,”我详细描述了我的症状。

    “这些症状有所缓解吗?”医生关切地问。

    “腰疼多梦减轻了很多,其他的感觉还是没有缓解,”我回答。

    “好的,那就继续下一个疗程的用药,效果会更加明显,”医生说。

    “好,”我回答。

    “处方详情,”医生递给我一张纸。

    “处方详情,”我看着纸上的内容。

    “处方创建=,”我输入了信息。

    “处方已送达药师审核,”医生说。

    “点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊,”医生提醒道。

    “医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效,”医生说。

    “开好了,”医生说。

    “便捷复诊卡片,”医生递给我一张。

    “处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生说。

    “处方已使用,”我确认。

    “发送复诊提醒消息,”我请求。

    “已购,”我回答。

    “好的,”医生说。

    “注意事项同前,”医生提醒。

    “患者已购药,”医生说。

    “已设置此轮消息不用回复,”医生说。

    “好,”我回答。

    “好的,”医生说。

    “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊,”医生说。

    “问诊已结束,”医生说。

    “服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生说。

  • 今天早上,我像往常一样,打开了我的智能手机。屏幕上显示着一条信息,是***医生的助理,张晓医生发来的。他告诉我,主任正在忙碌中,如果有任何不适或者用药需求,可以直接留言,主任会在忙完工作后回复我。

    最近我一直在关注自己的身体状况,尤其是尿蛋白的问题。我犹豫了一下,还是决定留言给张晓医生,希望能得到一些用药建议。

    没过多久,张晓医生的回复就来了。他首先询问了我是否有药物不良反应或过敏史,以及是否有肝肾功能异常的情况。得知我没有这些问题后,他告诉我,只要确诊过并使用过相关药物,就可以放心购买。

    在详细询问了我的病情后,张晓医生为我开具了处方,并告诉我,这个处方不仅可以在医院药房购买,还可以通过京东平台的大药房进行购买。这让我感到非常方便和安心。

    当我拿到处方后,心里既紧张又期待。紧张的是,这是我第一次在网上购买药品,不知道效果如何;期待的是,希望能通过这次线上问诊,解决我的尿蛋白问题。

    用药一段时间后,我的尿蛋白情况确实有所改善。这让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。它不仅方便快捷,而且专业可靠。

  • 今天是个普通的工作日,像往常一样,我打开电脑,开始了一天的工作。突然,屏幕上弹出一个消息,是来自一位患者的咨询。我迅速回复,开始了一次线上问诊。

    患者详细地描述了他的病情,肾功能恶化,一直在服用尿毒清颗粒。我仔细阅读了他的病例,了解到他的肌酐值没有改善,这让我感到有些担忧。

    我耐心地询问了他的病史,了解到他曾经住院治疗,但肌酐值并未下降。患者提到,他的医生说是癌症引起的慢性肾衰竭。我告诉他,癌症一般不会导致肾脏损坏,除非是肿瘤导致的肾脏侵犯或输尿管不通畅。

    患者询问了关于后续治疗的问题,我建议他到省级医院的肾内科进行进一步检查,明确肾功能不全的原因,然后针对性的治疗。

    在对话的过程中,我感受到了患者对我的信任和期待。我深知自己的责任重大,必须给予他最专业的建议。

    虽然线上问诊无法像面对面交流那样详细,但我尽力用文字传达我的关心和建议。患者表示,他会对我的回复进行考虑,并决定下一步的行动。

    这次线上问诊让我深刻体会到了医生这个职业的神圣和责任。在互联网时代,线上问诊为我们提供了便利,但同时也要求我们更加专业、耐心和细心。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正坐在电脑前,突然感觉到一阵低烧袭来,身体开始变得虚弱无力。我知道,这已经是第十多次的低烧了,但我从未想过,这一次会给我带来如此大的困扰。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。那天下午,我打开电脑,输入了相关信息,很快就与一位来自京东互联网医院的医生进行了沟通。医生的态度非常和蔼,他耐心地询问了我的病情,并详细记录了我的症状。

    医生让我把孩子的完整诊疗记录和体检报告拍照发给他,以便他更全面地了解病情。我照做了,不久后,医生告诉我,孩子的情况属于中医的湿热困脾,热大于湿证。

    医生给我开了一副中药免煎颗粒,并告诉我,这种药可以缓解我的症状。我按照医生的指导,按时服用药物,渐渐地,我的身体开始有了好转。

    在用药期间,医生还多次与我联系,询问我的病情变化,并给予我相应的建议。他的细心和专业让我非常感动。

    经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善,低烧再也没有发作过,身体也恢复了活力。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

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