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骨转移常见于实体瘤,有研究显示,乳腺癌骨转移的发生率为36%。骨相关事件(SRE)是骨转移的并发症,包括病理性骨折、脊髓压迫或骨手术。骨相关事件会影响患者体力状态,导致生活质量下降,生存结局不佳,同时也限制了系统性治疗方案的使用。下文对乳腺癌骨转移的治疗策略进行了总结,包括放疗、局部治疗和系统治疗策略,希望能给临床医生一些指导。
放疗的剂量和靶区
放疗的剂量和靶区需根据治疗目的来选择。在姑息性治疗中,放疗的目的是控制症状和肿瘤局部生长,通常与止痛策略联合使用。姑息性放疗靶区通常包括病变的所有骨室和骨室外受累部分。过去都采用三维适形放疗方案,但如今,尤其是再治疗时,可以选择更复杂的技术,如 调强放疗(IMRT)或容积弧形调强放疗(VMAT),以优化辐射剂量分布,避免遗漏治疗目标,同时保留器官特别是脊髓功能。
Chow E等的一项荟萃分析显示,单次分割放疗和多次分割放疗在疼痛控制方面的疗效相当,但单次分割组的再治疗率为多次分割组的2.5倍。
对于寡转移疾病患者,以根治性为目的的放疗通常持续时间不长,但总剂量需要达到较高的生物等效剂量(BED), 至少为75 Gy。对于这类治疗,通常采用更复杂的技术来调整靶区, 立体定向体部放疗技术(SBRT)通常应用于有转移风险的器官,并在肿瘤靶区核心部位给予更高剂量。
有些患者不适合立体定向放射治疗(SRS),如存在三个以上的病变或病变靠近椎管的患者。实现更好局部控制的解决方案可能是对肿瘤靶区给予同步加量调强放疗(SlB),用姑息性放疗剂量和分割方案治疗整个椎体。
细胞毒性化疗和放疗
在转移性乳腺癌伴骨转移的患者治疗中,系统治疗仍是所有乳腺癌亚型的基础治疗方法。药物的选择受免疫表型、既往治疗方案和肿瘤扩散的影响。对于三阴性乳腺癌或激素难治的转移性乳腺癌, 蒽环类或紫杉醇类药物是首选治疗方案,近年来,蒽环和紫杉醇耐药后的治疗选择增多,一线化疗后可用的一些细胞毒性药物已经上市。过去几年来, 除已有的卡培他滨、长春瑞滨、环磷酰胺、吉西他滨和多柔比星脂质体等治疗方案外,还增加了艾瑞布林和纳米粒子白蛋白结合紫杉醇等药物。
联合治疗方案,如紫杉醇加吉西他滨或卡铂加吉西他滨可以作为一种替代选择, 但在转移性乳腺癌患者中,通常更倾向于序贯单药治疗。由于化疗对骨转移癌的效果较低,加上需要快速缓解疼痛,因此系统性治疗通常与姑息性放射治疗相结合。 在寡转移疾病的情况下,可以考虑将放疗与细胞毒化疗相结合,以达到更好的疾病控制效果,但具体案例需要具体讨论。
考虑到放疗与系统治疗的骨髓抑制风险都很大,因此放疗几乎很少与系统治疗同步进行。临床医生必须整体考虑这些方案,避免出现骨髓毒性的重叠。这些治疗方案的顺序取决于需要优先进行疾病的全身控制还是局部区域控制,或是疼痛控制。
内分泌治疗
在转移性乳腺癌患者中,骨转移多来自激素受体阳性肿瘤。在这种情况下, 内分泌治疗是大多数患者的首选,疾病快速进展的患者或出现内脏危象的患者除外(细胞毒化疗药物仍然是首选)。近年来,在激素难治性疾病中引入 依维莫司(mTOR抑制剂)和阿培利司(PI3KCA抑制剂),在激素敏感性和激素难治性疾病中引入 CDK4/6抑制剂,使得内分泌治疗的顺序变得更加复杂,治疗时间往往更长。
HER2+乳腺癌的靶向治疗和放疗
自曲妥珠单抗(首个抗HER2单克隆抗体)用于临床以来,许多新型靶向药物也陆续出现,彻底改变了HER2阳性疾病的全身治疗。近年来,各种抗HER2 TKI药物如拉帕替尼、来那替尼、图卡替尼,以及新的抗HER2单克隆抗体如帕妥珠单抗、T-DM1也被引入到乳腺癌治疗中。
关于曲妥珠单抗,一些研究者描述了曲妥珠单抗对放疗诱导的细胞凋亡存在HER2依赖性增敏作用,这种放疗增敏效应与毒性无关。在转移性乳腺癌患者中,曲妥珠单抗与放疗同时使用,未发现会增加主要毒性,特别是心脏毒性。
针对HER2阳性乳腺癌的临床前研究显示拉帕替尼和T-DM1具有放疗增敏作用。有小型临床试验显示,标准剂量的拉帕替尼和T-DM1联合放疗的耐受性良好。但是值得注意的是,在HER2阳性乳腺癌的脑转移患者中,有相当多的病例报道了同时使用T-DM1和SRS后会导致放射性坏死。
免疫治疗和放疗
近年来,免疫治疗对很多晚期肿瘤都表现出抗肿瘤活性,目前针对乳腺癌的数据中,免疫治疗在三阴性乳腺癌中表现出可喜的结果。在PD-L1阳性的转移性三阴性乳腺癌患者中,与单一化疗方案相比, 阿特珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇显示出无进展生存期和总生存期的增加。
肿瘤骨转移激活了许多免疫抑制途径,因此,与内脏肿瘤相比,骨转移癌的免疫表型可能出现对免疫治疗的不同反应模式。虽然免疫检查点抑制剂在包括三阴性乳腺癌在内的许多内脏转移中都表现出了显著的疗效,但其在骨转移中的具体效果并不十分清楚,结果可能不如预期的好。针对骨转移癌进行放疗,或许可提升免疫检查点抑制剂的疗效,但目前还没有临床数据的支持。基于这些因素,如何联合以及何时联合这些方案将是未来几年临床研究的重要领域。
参考文献:
Cancers (Basel). 2020; 12(9):2390.
京东健康互联网医院医学中心
作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。
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患上股骨头坏死是谁都不想的,毕竟不仅要忍受疾病的折磨,还要接受自己不能自由活动的事实,是肉体和精神上的双重折磨。专家介绍,对于股骨头坏死,我们应保持一颗乐观的心态来对待,来接受治疗。下面,我们就来了解一下关于股骨头坏死的科学疗法吧。
一、以积极、乐观的心态面对股骨头坏死
股骨头坏死病人常常缺乏对股骨头坏死的正确认识,对自己的治疗没有信心,甚至自暴自弃,除了治疗者要与病人进行言语与非言语的信息交流,给予其精神上的支持和鼓励外,病人自己也要建立起治愈疾病的信心。了解股骨头坏死的病因、病机及可治愈性,清楚正确的治疗、康复方法,在精神上鼓励自己,增强战胜疾病的信心,配合医师治疗,这样可以加速疾病的康复,良好的心态还可增强机体自身康复能力。
二、早发现、治疗
股骨头坏死为一种进展性疾病,分为4期,即:I期(超微结构变异期)、II期(有感期)、III期(坏死期)、IV期(致残期),越早治疗越容易康复,越晚越难。据WHO(世界卫生组织)统计表明:股骨头坏死每拖延一年治疗致残率就会增加20-30%。
三、科学系统的治疗
患者在治疗的时候一定要明白股骨头坏死是骨科三大疑难杂症之一,绝非一方一药短时间可以治好,需要多种治疗手段和护理措施进行综合系统治疗,单方面的治疗治标不治本,只能导致病情越来越严重进而加大后续治疗难度。
股骨头坏死的治疗需科学系统的治疗,系统治疗是有针对性、有步骤、有疗程的原则下的一种治疗理念。“有针对性”是对病人的症状改善有很强的特异性,几种不同的疗法时相互配合,相得益彰的。“有步骤”体现在有些方法治疗几天,每天或每周做几次等。“有疗程”是住院一个疗程为多少天,每几个月需复查,院外还需要坚持服药,功能锻炼几年,甚至伴随终身。比如:“五联同步整合疗法”,是一种将五种治疗方法结合在一起综合发挥作用的系统性治疗方法,它是一种可以调配的组合疗法,适合各期、各个年龄段、各种病因导致的股骨头坏死患者,针对不同的病人能分别体现出其治疗重点。
四、选择正规的医院
如今,中国的医疗机构的发展呈现出这样的模式——医院数量繁多、品类繁杂。这虽然大大增加了患者就医的机会,但也不然会增加他们选择医院的困扰,多家医院的多次尝试,甚至会使他们的病情加重,或是对自己所患的疾病失去治愈的信息。尤其是对于一些疑难杂症比如股骨头坏死这样的疾病,各类医院开设的各种针疗方法,总让患者在选择是模棱两可。而综合医院、专科医院无疑是他们的不二选择,疗效、医术的保证往往更值得患者信赖。
其实,无论是患上什么疾病,患者都会很痛苦,只不过股骨头害死所带来的伤害更严重一些,以上是关于股骨头坏死的科学疗法的相关介绍,希望对您有帮助。专家提醒,除了以上几点,还要在发现病情之时,就去医院接受治疗。
三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼
(三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。
研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。
结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。
作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。
编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD
喝酒后第二天心率快可能是酒后正常现象,也可能因为冠心病、心律失常等原因导致的,则属于不正常。如果是由于喝酒引起的,则属于正常现象。因为饮酒可以引起交感神经兴奋,导致窦房结兴奋,从而引起心率增快。这种情况通常在酒精在体内逐渐代谢完后会逐渐缓解,不需要太过担心。
但如果心率快持续存在,且在排除喝酒的情况下,则可能是由于冠心病等疾病引起。冠心病,由于冠状动脉腔管变狭窄,导致心脏供血不足,从而出现心跳异常的情况。心律失常也是导致喝酒后第二天心率快的原因之一,患者的心脏在喝酒后可能会受到刺激,导致心跳加速。
如果喝酒后第二天经常出现心率快的情况,建议及时就医进行相关检查,如心电图检查、超声心动图检查等,以确定是否有潜在的疾病。同时,长期喝酒会对心肌造成不利影响,建议养成良好的生活习惯,如戒烟戒酒。
随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。
随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。
平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。
长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。
当出现了便秘我们该怎么办呢?
首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。
其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。
再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。
最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。
上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号
她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。
身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。
所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。
最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。
可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。
这妥妥的是有二心的节奏呀!
然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。
直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。
她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。
可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。
知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。
后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。
那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?
其实,很多人都陷入了误区。
很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!
比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。
另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。
所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。
胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。
胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。
胃癌的早期症状包括:
1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;
2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;
3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;
4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;
早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。
食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。
早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。
另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。
脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。
如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。
患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。
大白菜促进尿酸盐落解,加快尿酸的排出,适宜痛风患者食用。大白菜是人们餐桌上常见的蔬菜,具有很高的营养价值。民间有“百菜不如白菜”、“冬日白菜美如笋”等说法。中医认为大白菜性微寒、味甘,有利尿通便、清热解毒等功能,是补充营养、净化血液、促进新陈代谢的佳蔬,适合大众,特别适合痛风患者食用。
营养分析
大白菜含有丰富的维生素C,可增加机体对感染的抵抗力。同时,大白菜含钙量较高,据研究证明,一杯大白菜汁能提供几乎与一杯牛奶一样多的钙,因而不适宜或极少食用乳制品的人群,可通过食用足量的大白菜来获取钙。白菜中所含锌要高于肉类和蛋类,可促进人体生长发育,其所含微量的钼,可抑制人体内亚硝酸胺的生成、吸收,具有一定的防癌作用。
抗痛风食性
白菜能有效提升人体对钙质的吸收,对缓解痛风引起的关节炎症状有一定作用。白菜还能有效促进尿酸盐的溶解,加快尿酸排出体外,有利尿作用。其所含的粗纤维能促进肠壁蠕动,防止大便干燥,从而保持大便通畅。这些都能有效预防痛风和缓解痛风的发作。白菜还是低嘌呤蔬菜,适宜痛风患者长期食用。
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怎么吃
大白菜可生吃、烹食或腌制。洗净沥干后即可用以制作各种菜品;凉拌白菜心清脆可口、味道鲜美,是一道受人喜爱的菜品;腌制的大白菜非常美味,能增进食欲且简单易做;大白菜还可以入汤、炖菜、做菜馅的馅料或炒食。需要注意的是,大白菜在腐烂的过程中会产生亚硝酸盐,会使血液中的血红蛋白丧失携氧的能力,使人体发生严重缺氧,甚至有生命危险,所以放置时间长(隔夜的)、腐烂的白菜不能吃。炒白菜时可以先用开水焯一下,可使破坏维生素C的氧化酶失效,从而让维生素C得以保存。但焯烫的时间不可过长,最佳的时间为20~30秒。
推荐食谐
1、清新白菜卷
原料:白菜叶5片,胡萝ト1根,黄瓜1根,鸡蛋1个,调和油5毫升,食盐5克,白糖5克,生抽1大勺,香油适量。
制作步骤:
① 白菜洗净,烧开大半锅水,将整片白菜放入水中氽烫约30秒,捞出用冷水浸凉,沥干水分备用;胡萝ト去皮,切成细丝,热锅热油煸妙约1分钟。② 鸡蛋打成蛋液,热锅热油成蛋皮,冷却后切成细丝;黄瓜洗净切丝备用。③ 将汆烫好的白菜叶平摊开,将胡萝ト丝、蛋丝和黄瓜丝放在白菜帮的1/2处,将白菜叶卷成卷。白菜叶都卷好后,对半切开,然后将盐、糖、香油、生抽调成蘸汁,即可;
功效:清新白菜卷有消食健胃、利尿通便等功效,对改善患者体质、促进营养吸收有积极效果,可作为痛风患者的营养配餐。
2、大白菜炒黑木耳
原料:白菜叶4片,黑木耳1小把,色拉油适量,食盐3克,蒜1瓣,米醋1大勺,香油适量。
制作步骤:
① 白菜洗净切小片;木耳用温水泡1小时,去根;大蒜切片。② 炒锅倒少许色拉油,下白菜偏炒,待白菜炒出水,出锅待用。③ 炒锅内再次倒色拉油,放蒜片炒香,下木耳煸炒,加入盐、米醋调味,放刚才炒过的白菜,翻炒几下,最后淋几滴香油即可出锅。
功效:黑木耳具有排毒抗癌作用,大白菜则能促进代谢,二者搭配营养更丰富,能有效预防和缓解痛风,适合痛风患长期食用。
3、木瓜妙大白菜
原料:木瓜100克,大白菜200克,食盐适量,大蒜头4瓣,调和油适量。
制作步骤:
① 大白菜洗净切段;木瓜去皮、将后切片;蒜头切碎。② 炒锅放调和油,放入蒜头爆香,再放入大白菜翻炒。③ 大白菜炒软,放入木瓜翻炒片刻,加盐,翻炒匀即可出锅。
功效:此菜除有消食润肠、利尿通便作用外,还有驱虫效果,适合体虚且有肠道寄生虫的痛风患者食用。
4、蒜香大白菜
原料:大白菜250克,大蒜1头,食盐3克,鸡精2克,调和油适量。
制作步骤:
① 大白菜洗净,切成块状,把菜茎和菜叶分开;大蒜切成末。② 锅内放调和油,六成热时放入蒜末爆香。③ 先倒入菜茎翻炒几下,再倒入菜叶一同翻炒,加入盐、鸡精,快速翻炒几下,起锅即可。
功效:
此菜有补钙、通便、利尿等功效,宜经常食用,适用于痛风缓解期患者。
人一旦上了年纪,许多身体问题就会随之而来,尿失禁是其中一种比较常见的情况,那老人为什么会尿失禁呢?是什么病引起了尿失禁呢?只有了解了这些基础的小知识,才好对症下药,准确治疗。
尿失禁是指,尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候,膀胱的肌肉会收缩,将尿液挤进尿道里面,同时尿道的肌肉开始放松,这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候,可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉,在我们无意识的情况下放松了,最后才导致的漏尿。
1. 膀胱力量下降或者是过动
2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力
3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。
4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞,久而久之膀胱一直在累积尿液,使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力,无法正常控制排尿,才造成了尿失禁。
5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂,位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后,膀胱和尿道就无法正常的工作,造成漏尿。
尿失禁还可以分成五大类型,有一些只是偶尔的漏尿,而另一些人则会一直不间断地滴出尿液,还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下:
1. 应力性尿失禁:当腹部的压力(用力)增加,大过了膀胱收缩的压力时,就会发生,比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作,都会增加腹部的压力。这是最常见的类型,问题的根源在于对膀胱的控制力下降。
2. 急迫性尿失禁:又称为膀胱过动症,病人会突然急着要是上厕所,但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大(男性)、骨盆底层萎缩(女性)、便秘等等。
3. 满溢性尿失禁:此类型比较少见,患者会经常有尿意,并且常常只能溢出一点尿,造成的原因为尿道系统受到了阻碍,或者因为膀胱收缩功能差而导致,曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。
4.功能性尿失禁:许多膀胱功能正常的老人,也可能会尿失禁,原因是其他残疾造成的,例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所,或是行动不便的病人去厕所要花很多时间,造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症,也会造成功能性尿失禁,病患会有尿意,但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。
5.混合尿失禁:有时病人会有一种以上的尿失禁类型,患失智症、神经方面的疾病,或中风的病人,都可能出现急迫性和功能性尿失禁。
老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种,大家可以对照自查,然后给医生详细说明一下,可以帮助医生找到准确的病因,精准治疗。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”,控制不住就去开刀;
如果是去中医院,就用中药配合艾灸推拿,在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质,很难在短时间内很快缓解怎么办?又不想用抗生素、激素、开刀,喝中药做推拿又嫌慢,有没有更理想的方法?
有!通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践,我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法,能够避免使用抗生素、激素和手术,不仅保留扁桃体、腺样体,还可以较快缓解症状,缩小肥大增生的组织,同时减少将来再度复发的可能。
下面是绿色疗法思路
1、阻断感染—变态反应
腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来,要想缓解扁桃体、腺样体肥大,阻断这个进程,需要先排出隐窝中的浓性分泌物,杀灭窝藏的致病菌,杜绝反复感染的机会,使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”
2、修复呼吸道粘膜,防止炎性分泌物倒流
上面在扁桃体肥大的原因处已经说了,自身的变态反应,以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜,需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动,像一些鼻腔手术、通鼻喷剂,会加重鼻腔黏膜受损,修复起来会更难一些。至于怎么修复,原理就不在这赘述了,可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。
3、调理体质,特别是过敏问题
前面两点是斩断病因和疾病的联系,如果不改善体质,就还是“头痛医头、脚痛医脚”
造成病因的土壤仍然存在,疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法,具体可以看书里的第十章,有详细说明。
4、饮食管理,防止积食
有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食,因为孩子发生积食,夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲,也就是我之前说过的胃食管反流,冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎,这也是有一些成人,扁桃体总是化脓发炎,其实并不肥大,就是饮食一直油腻辛辣,吃难消化的食物造成的。
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乳腺健康是女性健康的重要组成部分,定期进行乳腺自查有助于早期发现潜在问题。本文将详细介绍如何进行乳腺自查,以及如何正确解读自查结果。
一、乳腺自查的时间
乳腺自查的最佳时间是月经来潮后的第9-11天。此时,雌激素水平相对稳定,乳腺处于相对静止状态,有利于观察乳房的变化。
二、乳腺自查的方法
1. 视诊:观察两侧乳房是否对称,皮肤是否有异常改变,如橘皮样或酒窝样改变。注意乳晕颜色是否一致,乳头是否有脱落或糜烂。
2. 触诊:平卧床上,将手臂抬起,肩部用枕头垫高。用对侧手轻轻触摸乳房,由下而上,由内到外观察有无包块或增厚。注意肿块的大小、硬度、活动度以及有无压痛。
3. 观察乳头:注意乳头是否有溢血、溢液等异常情况。
4. 检查腋窝淋巴结:观察腋窝淋巴结是否肿大,注意大小、数目、硬度以及活动度。
三、乳腺自查的注意事项
1. 不要用手掐捏乳房,以免造成组织损伤。
2. 触诊时力度要适中,避免过于用力。
3. 乳腺自查不是取代专业检查的方法,如发现异常,应及时就医。
4. 乳腺增生是常见的乳腺疾病,多数情况下不会恶变,但需定期复查。
四、乳腺自查的意义
乳腺自查有助于早期发现乳腺疾病,提高治疗效果。通过定期自查,可以及时发现乳房异常,如肿块、乳头溢液等,及时就医,避免病情恶化。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病原因可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。乳腺癌患者是否可以食用虾仁,一直是患者和家属关注的焦点。
乳腺癌患者的饮食应以清淡、易消化为主,同时保证营养均衡。虾仁是一种低脂肪、高蛋白的海产品,含有丰富的矿物质和维生素,对乳腺癌患者来说,适量食用是可以的。
虾仁中的蛋白质是人体必需的营养素,有助于增强患者的免疫力。此外,虾仁中的锌、硒等矿物质具有抗氧化作用,有助于抑制肿瘤细胞的生长。但需要注意的是,虾仁属于海鲜类食物,部分患者可能对海鲜过敏,因此在食用前应先进行过敏测试。
乳腺癌患者的饮食要遵循以下原则:
1. 适量摄入蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等。
2. 多吃蔬菜、水果,以保证维生素和矿物质的摄入。
3. 限制油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
4. 避免食用发霉、变质的食物。
5. 适量饮用绿茶,具有抗氧化、抗肿瘤作用。
乳腺癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。早期乳腺癌治愈率较高,患者应积极配合治疗,争取早日康复。
乳腺癌患者在进行治疗的同时,要保持良好的心态,积极参加体育锻炼,提高生活质量。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者及其家庭带来了巨大的心理和生理压力。术后恢复期,饮食调养尤为重要,合理的饮食可以增强患者的体质,促进伤口愈合。
首先,乳腺癌患者术后的饮食要保证营养充足。由于手术对身体造成一定损伤,患者身体较为虚弱,因此需要摄入充足的蛋白质、糖类等营养物质。同时,应避免食用高脂肪、油炸、辛辣刺激性食物,以免加重身体负担。
在日常生活中,患者可以适当增加以下食物的摄入:瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物;全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物;新鲜蔬菜和水果,如西红柿、胡萝卜、菠菜、苹果、橙子等,这些食物富含维生素和矿物质,有助于增强免疫力。
此外,患者还可以适量食用一些具有抗癌作用的食物,如卷心菜、大蒜、豆制品等。这些食物中的活性成分可以抑制癌细胞生长,降低复发风险。
术后恢复期间,患者应多食用新鲜水果,如猕猴桃、草莓、蓝莓等,这些水果富含维生素C和E,具有抗氧化作用。同时,患者应关注自己的恢复情况,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。在医生指导下进行适当的锻炼,有助于提高免疫力,促进身体恢复。
总之,乳腺癌患者术后的饮食要注重营养均衡,适量摄入富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质的食物,同时避免刺激性食物。在医生指导下进行合理的饮食调理,有助于患者早日康复。
乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升,给许多家庭带来了沉重的负担。面对这一疾病,除了积极治疗外,合理的饮食调理也是辅助治疗的重要手段。本文将为您介绍乳腺癌患者适合食用的保健品,帮助患者更好地应对疾病。
首先,紫葡萄和葡萄汁富含类黄酮,这是一种具有抗氧化作用的化合物,能够有效抑制癌细胞的生长。每天食用1/4杯葡萄干,也能起到类似的效果。因此,乳腺癌患者可以适当增加葡萄和葡萄干的摄入量。
其次,萝卜及胡萝卜富含多种酶,能够消除亚硝胺的致癌作用,并刺激机体免疫力。胡萝卜中的胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,有助于维持上皮组织的正常结构和功能,降低致癌物质对人体的侵害。此外,亚麻籽富含植物雌激素,能够有效降低体内雌激素的负面影响,对于预防乳腺癌具有积极作用。
大豆含有植物型雌激素,能够有效抑制人体内雌激素的产生,而雌激素过高是引发乳腺癌的主要原因之一。研究表明,常吃大豆的群体患乳腺癌的风险明显低于未摄入大豆的人群。大白菜中含有一种名为吲哚-3-甲醇的化合物,能够增加体内一种重要酶的数量,帮助分解过多的雌激素,从而降低乳腺癌的发生率。
乳腺癌患者在术后可能会出现口干、口渴等症状,此时可以适量饮用温开水或果汁,如西瓜汁、苹果汁等。术后1-2天内,患者可以进食流质食物,如牛奶、豆浆、米汤、藕粉、麦片粥等。但需注意,术后不宜暴饮暴食,以免影响身体健康。
除了饮食调理,乳腺癌患者还应保持良好的心态,积极面对生活。在日常生活中,患者可以适当进行一些轻松的体育锻炼,如散步、瑜伽等,以增强体质,提高免疫力。此外,患者还需定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。
总之,乳腺癌患者通过合理的饮食调理和积极的治疗,可以有效缓解病情,提高生活质量。在此,祝愿所有乳腺癌患者早日康复。
乳腺癌是女性健康的一大威胁,而早期发现乳腺癌对于提高治愈率至关重要。那么,早期乳腺癌能否被治愈呢?
早期乳腺癌的治愈率相对较高,通常可以达到90%以上。这是因为早期乳腺癌的肿块较小,尚未发生扩散或转移。通过手术切除肿瘤后,根据肿瘤的分期和分子分型,结合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗,可以进一步提高治愈率。
值得注意的是,尽管早期乳腺癌治愈率较高,但仍有部分病例属于恶性程度较高,即使及时治疗,仍存在较高的复发转移风险。因此,早期发现、早期治疗至关重要。
乳腺癌的病因复杂,主要包括遗传、饮食、激素、环境等因素。家族性乳腺癌较为常见,即家族中有多位成员患有乳腺癌。此外,长期摄入高脂肪、低纤维、高热量的食物,或长期酗酒等不良生活习惯,都会增加乳腺癌的发病率。雌激素水平过高也与乳腺癌的发生密切相关。
为了降低乳腺癌的发病率,我们应从以下几个方面着手:
总之,早期乳腺癌的治愈率较高,但需要我们共同努力,提高早期发现、早期治疗的能力,降低乳腺癌的发病率。
乳腺癌,一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,引起了广泛关注。许多人对乳腺癌的恐惧源自其高死亡率和治疗难度。那么,面对乳腺癌,我们该如何应对呢?本文将为您介绍一些治疗乳腺癌的方法,帮助您了解如何应对这一疾病。
一、乳腺癌的治疗方法
1. 外科手术治疗
手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段之一,包括乳腺癌根治术、保乳手术等。手术方式的选择需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。近年来,随着医学技术的不断发展,保乳手术越来越受到患者的青睐,在保证治疗效果的同时,最大程度地保留了患者的胸部外形。
2. 放射治疗
放射治疗是乳腺癌治疗的重要辅助手段,可杀灭局部残留的癌细胞,降低复发风险。放疗通常在术后进行,也可用于晚期乳腺癌患者的姑息治疗。
3. 内分泌治疗
内分泌治疗是针对激素依赖性乳腺癌的治疗方法。通过抑制雌激素的生成或作用,达到抑制癌细胞生长的目的。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
4. 化学治疗
化学治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,通过使用化疗药物杀灭癌细胞,达到治疗目的。化疗适用于早期乳腺癌、晚期乳腺癌转移等情况。
5. 靶向治疗
靶向治疗是近年来发展迅速的一种乳腺癌治疗方法。通过针对癌细胞上的特定靶点,抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕尼单抗等。
二、乳腺癌的预防与日常保养
1. 保持健康的生活方式
保持健康的体重、规律的生活作息、均衡的饮食、适量的运动等,都有助于降低乳腺癌的发病风险。
2. 定期体检
定期进行乳腺检查,及早发现乳腺癌的迹象。建议女性从20岁开始每年进行一次乳腺检查,40岁以后每半年进行一次乳腺检查。
3. 保持良好的心态
保持乐观、积极的心态,有助于提高乳腺癌患者的生存质量。
总之,乳腺癌是一种可防可控的疾病。通过了解乳腺癌的治疗方法、预防措施和日常保养,我们可以更好地应对这一疾病,提高生存率。
你是否也有赖床的习惯?
周末不赖床睡个懒觉,简直对不起自己!
然而,赖床一时爽,睡太多可并不那么健康。
睡眠的质量与时间,影响着我们许多生理功能。近期就有研究表明,睡眠与乳腺癌风险之间存在一定的关系。
研究人员对近38万名妇女进行研究,参与者自我报告了入睡时间、睡眠质量、失眠症状等睡眠特征。分析发现,具有早起习惯的女性,患乳腺癌的风险相对较低,而过长的睡眠时间,反而可能导致乳腺癌风险的增加。
所以,赖床虽舒服,但是不要长期赖在床上哦。
除了睡眠习惯,以下四件事情也能帮助我们预防乳腺癌:
1. 定期自查与体检
定期体检是“防癌”的重要一环。乳腺癌在早期症状并不明显,早期发现、诊断并治疗,能够将乳腺癌对我们身体的损伤尽可能降低。
除了体检,自己在家也可以对乳房进行自查,观察是否出现肿块、溢液等异常情况。
2. 适龄生育
乳腺癌的高危人群,除了难以控制的“月经初潮早”、“绝经晚”外,还有一个对于大多数人来说可以认为避免的:“晚生晚育”。
在有合适对象,条件允许的情况下,最好在合适的年龄生育,不要拖太晚。这不仅会增加乳腺癌的相对风险,高龄妊娠也存在不少风险。
3. 坚持运动
如果长期缺乏运动,人体将处于一种免疫力低下的状态,更加容易生病。
坚持锻炼身体,不仅可以提高我们的免疫力,还可以将体重控制在正常的范围内。有研究表示,坚持长期运动的女性,乳腺癌风险相对降低了60%。
4. 合理饮食
除了烧烤、煎炸等总所周知的“致癌饮食”外,女性最好少吃含有较高饱和脂肪酸的肉类,比如牛肉、羊肉、猪肉等等。
另外,需避免使用含激素的护肤品、化妆品,也不要随意进补。长期使用激素类产品,会是乳腺癌的风险增加。
乳腺刺痛是女性常见的症状之一,可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致乳腺刺痛的常见原因:
1. 乳腺炎:急性乳腺炎是乳腺刺痛的常见原因,通常由细菌感染引起。患者会出现乳房红、肿、热、痛等症状,严重时可能伴有发热、寒战等全身症状。
2. 乳腺囊性增生:乳腺囊性增生是女性常见的乳腺良性病变,患者会出现乳房刺痛,疼痛程度与月经周期密切相关。
3. 乳腺癌:乳腺癌是导致乳腺刺痛的恶性肿瘤之一。患者可能出现乳房肿块、刺痛、乳头内陷等症状。乳腺癌引起的疼痛往往较为严重,且持续时间较长。
4. 肾上腺皮质功能亢进:肾上腺皮质功能亢进会导致体内激素水平失衡,引起乳房增大、疼痛等症状。
5. 肝硬化:肝硬化患者可能出现乳房增大、疼痛等症状,可能与肝脏功能异常有关。
6. 冠心病、心肌炎:冠心病、心肌炎等心脏疾病也可能引起心胸疼痛,容易被误认为是乳房疼痛。
针对乳腺刺痛,以下是一些建议:
1. 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪。
2. 注意饮食,多吃清淡、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。
3. 保持规律的作息,保证充足的睡眠。
4. 选择合适的内衣,避免过度挤压乳房。
5. 如果出现持续性乳腺疼痛,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式多种多样,其中HER2阳性乳腺癌的治疗更是备受关注。
HER2阳性乳腺癌是指乳腺癌细胞中HER2基因异常扩增,导致HER2蛋白过度表达,这种类型的乳腺癌恶性程度高、进展快,更容易出现复发和转移。
针对HER2阳性乳腺癌的治疗,早期诊断和及时治疗至关重要。早期HER2阳性乳腺癌患者,若能及时进行手术切除,并根据自身情况接受化疗、靶向药物治疗等综合治疗,往往能够获得临床治愈。
靶向治疗药物如曲妥珠单抗和拉帕替尼等,对HER2阳性乳腺癌的治疗效果显著。这些药物能够特异性地靶向HER2蛋白,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
除了药物治疗,放疗、内分泌治疗等也是治疗HER2阳性乳腺癌的重要手段。放疗可以杀灭残留的癌细胞,内分泌治疗则通过抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激,来减缓肿瘤生长。
此外,患者还应注重日常保养,保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,提高自身免疫力。定期进行乳房检查,及时发现异常情况,对预防和治疗乳腺癌至关重要。
对于HER2阳性乳腺癌患者来说,选择一家专业医院和科室进行治疗至关重要。专业医院拥有先进的医疗设备和经验丰富的医疗团队,能够为患者提供更加全面、有效的治疗方案。
总之,HER2阳性乳腺癌虽然恶性程度高,但通过早期诊断、及时治疗和科学管理,患者仍然有机会获得康复。
乳腺湿疹样癌是一种较为罕见的乳腺癌类型,其病因尚不完全明确。但近年来,国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了一定的进展。
首先,遗传因素在乳腺湿疹样癌的发病中起着重要作用。家族中有乳腺癌病史的个体,其患病风险相对较高。
其次,激素水平也是乳腺湿疹样癌的重要危险因素。雌激素水平过高或雌激素受体阳性的个体,其患病风险增加。
此外,不良的生活习惯,如饮酒、吸烟、高脂肪饮食等,也可能增加乳腺湿疹样癌的发病风险。
在乳腺湿疹样癌的发病机制方面,病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞,可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及导管。这些细胞较大、圆形或椭圆形、胞浆丰满而淡染、无细胞间桥、核周较空、可见核分裂现象、液染色阳性。免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性(CEA)与汗腺细胞相似,有助于与Bowen病及恶性黑色素瘤鉴别。
目前,针对乳腺湿疹样癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的关键。