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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：重庆市中医院 小儿内科 副主任医师 卢慧娜

小儿接种这些疫苗之后，绝大部分孩子是能够预防，肺炎链球菌引起的肺炎的。所以如果普通的孩子，如果出现本身抵抗力不好，然后自身早产状态不好，这些情况下建议还是要进行疫苗的接种，当然这个不是强迫的接种，还是要根据孩子具体病情来而言的。另外需要提出的就是，肺炎疫苗不是打了之后，就一定不得肺炎了。因为肺炎的疫苗主要是针对此次接种的，这几种常见的病原菌来进行的接种，接种之后能够有效的预防。目前这几种病菌引起的肺炎，但如果孩子不是这几种，常见的接种疫苗的这几种病菌引起的肺炎，孩子还是可能会得肺炎的。所以肺炎疫苗建议还是可以接种，但是也不能完全的预防所有的肺炎。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿肺炎不一定要输液。90%的肺炎是不需要输液治疗的，无论是细菌还是病毒感染，只要是轻症肺炎，都不用输液。一般是重症肺炎才需要静脉治疗，或者孩子因为一些并发疾病原因无法服药治疗，比如严重的呕吐、腹泻，不能口服药物，这个时候才考虑静脉输液。

对于重症肺炎的宝宝，可能一些效果比较明显的抗菌素没有口服制剂，就会选择输液治疗。宝宝如果有高热，菌血症或者脓毒血症等一些严重的症状，为了提高血药浓度，也会选择输液治疗。

对于这些重症肺炎的宝宝，如果体温下降至正常24小时之后，并且体征比较平稳，呼吸困难、咳嗽症状减轻，那么输液就可以停了，改用口服药物治疗即可，没必要一直输液。

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作者：太原市妇幼保健院 小儿内科 主任医师 薛萍

对于哮喘的儿童能不能接种疫苗这个问题，不同孩子我们可以不同对待，因为在我们临床上也没有明确的说，哮喘的孩子能不能接种疫苗，一般来说在急性期的时候，因为我们在急性期要用糖皮质激素，特别是全身糖皮质激素，使用的时候我们是不主张，接种预防针的在缓解期的时候，也就是在慢性持续期，特别是在临床缓解期，孩子没有症状的时候是可以接种的，因为在大量用糖皮质激素的时候，会容易出现激素对孩子的免疫，会产生一定的影响。

我们在接种疫苗的时候，一般来说有一些死疫苗还有一些活疫苗，也就是说减毒活疫苗的时候，需要我们自身的一个免疫功能，需要免疫功能产生一个抗体来，预防传染病的再用上激素以后可能我们免疫功能暂时是一个低下的状态，可能会对疫苗作用，产生一定的影响。所以一般来说我们主张停用激素1-3个月左右，再接种疫苗是要稳妥一点。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果在肺炎发作的急性期，不推荐打疫苗。

新生儿在出生以后就发生肺部炎症，大部分与吸入羊水，恶心、呕吐时胃内容物被吸入有关系。疫苗大部分是用病原微生物来减毒、灭活以后制成的注射液，注射入人体以后可以出现免疫反应，从而生成针对特殊微生物的抗体起到保护的作用。新生儿肺炎期间免疫功能低下，疫苗这种物质如果在发热时候注射，可以起到一种炎症反应放大的作用，形成炎症瀑布，从而影响人体正常炎症的愈合和炎症康复，导致严重肺部感染以及肺部的损害。所以，不建议肺炎期间打疫苗，以免让疫苗加强炎症反应。

新生儿肺炎建议及时进行抗感染治疗，同时还需要注意观察是否出现严重的并发症，注意加强护理以及加强喂养，从而促进疾病的恢复。

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作者：武警总医院 儿科综合 副主任医师 孙岩峰

小孩子需要接种的疫苗：

1、孩子刚出生就会接种卡介苗，是防结核、乙肝；

2、百白破脊灰；

3、自费项目要根据自己的经济条件，也要根据当地的流行病学的调查，是由家长自己决定的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎疫苗是很有必要打的。

脑膜炎疫苗就是流脑疫苗，主要包括三种：A群、A+C群、A+C+135群。适用于两岁以上的儿童使用，一般注射后保护期为三年，三年内是可以起到预防脑膜炎的作用。 临床上，预防脑膜炎的疫苗是有效的。曾经在我国及世界上广泛流行脑膜炎，在注射流脑疫苗后其发病率明显减少，也即流脑疫苗可以有效预防脑膜炎，所以进行疫苗的注射非常有必要。

流脑疫苗注射分为两种情况：一种是在小孩阶段即注射疫苗；另一种是如果出现脑膜炎的爆发流行，而需要去脑膜炎的流行区域时，可以提前注射流脑疫苗进行预防。需要注意的是如有慢性疾病或传染性疾病，是不能打流脑疫苗的，在发烧期间也是不能打的。在接种流脑疫苗的时候，一定要明确疫苗的适应症和禁忌症。

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作者：北京中医药大学东方医院 儿科综合 主任医师 吴力群

小儿哮喘如果急性发作的时候，会出现这种出汗，尤其大汗淋漓的时候他的病情表现就会比较重，也就是会成为哮喘。这种持续状态的一种表现需要注意。如果哮喘的患儿，在缓解期的时候出汗比较多，提示孩子可能是肺气虚，肺气虚就是毛孔比较开、腠理疏松，所以容易出汗，汗出容易受到外邪；比如说气候变化他容易感冒，诱发哮喘，这个时候中医就强调补肺为主，哮喘如果在急性发作的时候，是不可以接种的，那么哮喘在缓解期的时候，如果完全缓解那么疫苗是可以接种的，尤其是对于一些死疫苗，如果对于减毒的活疫苗，尽量咨询医生，再决定是否能够接种。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎治疗的时间跟引起肺炎的病原体、病情的严重程度、自身的身体状况等因素有关，没有具体时间。

一般来说，普通轻症感染的肺炎，治疗一周到10天左右。小儿肺炎的预后，取决于患儿年龄、肺炎的严重程度有无并发症、肺部炎症能否及时控制，感染病原的数量，毒力强弱以及细菌对抗菌药物的敏感程度，与患者免疫力的强弱相关。

婴儿在患有肺炎后，因为抵抗力降低、病变范围比较广泛、病程容易迁延，应该予以重视。年龄越小，肺炎的发病率以及死亡率会越高，尤其是新生儿、早产儿和低出生体重儿。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病等疾病的基础上并发的肺炎，预后会更差。存在严重并发症时，预后较差，严重的金黄色葡萄球菌进行肺炎，支原体肺炎也容易产生并发症，病程会迁延，所以发现小儿肺炎时，应该及时进行治疗，争取将治疗的效果最大化。

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作者：山西医科大学第二医院 肾病内科 副主任医师 刘新艳

疫苗的注射，是通过疫苗注射以后，使机体产生一个特定的，或者与疫苗相似的病原抗体，抗体的产生使这个机体，获得对某一疾病较强的抵抗力，而这个肾病综合征的患儿，我们一般来讲，儿童肾病综合征常见的，是原发性肾病综合征微小病变，在治疗的时候，一般是应用激素治疗，在激素不敏感，或者激素耐药的时候，我们可能会加用免疫抑制剂，包括钙调磷酸酶抑制剂。