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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征患者建议有条件尽量做肾穿。如果肾病综合征的对象是儿童，是初发的肾病综合征，可以不做肾穿刺，因为儿童的肾病综合征，病理类型相对单一，微小病变是最多见的，可以直接采取激素治疗。

但是肾病综合征患者对象是成人，通常都需要做肾穿刺，因为成人肾病综合征，病理类型多种多样，每种类型肾病需要采取不同的治疗方法，即使同一种病理类型，也可能会存在个体差异。通过肾穿可以明确病理类型，对症用药，制定治疗方案，可以改善机体的肾脏功能，从而根治肾病。

当代医学技术当中肾穿刺的技术比较成熟，一般不会对身体造成很大的影响。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征包括药物治疗和对症治疗，药物治疗是肾病综合症最常用的治疗方法。

在选用药物治疗的时候，应该选择对肾脏损害比较小的药物，一般的药物包括降压、降尿蛋白的作用，对于肾脏病理变化比较严重的患者，在临床上还可以选用激素或联用免疫抑制剂治疗，可以在最大程度上减小药物的副作用，而且药物间会发挥协同作用，对本病的治疗更有利。

不管对于哪种疾病的治疗，都要有针对性的进行治疗。对于肾病综合征要针对疾病的发病原因，出现的症状，进行对症治疗，才能有效的控制患者蛋白尿、血尿的漏出，从而避免病情进一步恶化。所以人们在进行该病的治疗时，应该注意从疾病的病因出发，从根本上治疗此病，同时也要注意合并疾病、并发症的治疗，避免复发。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

由于病理类型不同，症状严重程度，肾功能受损情况，还有个人的体质年龄，多方面的影响，服药这种时间也存在差异，但对于一些发病时间较长的患者，可能需要长期服药，这些患者必要的时候甚至要终生服药，但是以下情况，可以考虑减停药物：

第一、原发性疾病当中最常见的慢性肾小球肾炎，当中相对病理比较轻，尤其是还处于慢性肾脏病一、二期的，如果只存在潜血、轻度水肿，及时进行炎症的控制，蛋白尿可以完全恢复，但肾病综合征的一些类型，比如膜性肾病微小病变早期阶段，有些患者服药一段时间之后，蛋白尿也得到控制，也可以逐渐停药。

检测肾功能好坏的一项指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率高于60，服药一段时间之后，蛋白尿、潜血、水肿等等都得到缓解，指标恢复正常，也可以考虑逐渐停药。

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作者：重庆市中医院 小儿内科 副主任医师 卢慧娜

小儿接种这些疫苗之后，绝大部分孩子是能够预防，肺炎链球菌引起的肺炎的。所以如果普通的孩子，如果出现本身抵抗力不好，然后自身早产状态不好，这些情况下建议还是要进行疫苗的接种，当然这个不是强迫的接种，还是要根据孩子具体病情来而言的。另外需要提出的就是，肺炎疫苗不是打了之后，就一定不得肺炎了。因为肺炎的疫苗主要是针对此次接种的，这几种常见的病原菌来进行的接种，接种之后能够有效的预防。目前这几种病菌引起的肺炎，但如果孩子不是这几种，常见的接种疫苗的这几种病菌引起的肺炎，孩子还是可能会得肺炎的。所以肺炎疫苗建议还是可以接种，但是也不能完全的预防所有的肺炎。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者：重庆市中医院 儿科综合 副主任医师 陈启雄

年轻的爸爸妈妈非常关注孩子在新生儿时期预防接种的情况，在这里做一个简单的介绍，在新生儿时期需要接种的疫苗大家一定要记住，乙肝疫苗和卡介苗，乙肝疫苗应该是在出生后24小时之内进行接种，第二针是在满月的时候进行接种，如果说妈妈有乙肝感染或者是乙肝携带者，除了给孩子乙肝疫苗接种的同时还要给予乙肝免疫球蛋白，给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种以后，妈妈可以给孩子进行母乳喂养，这是关于乙肝疫苗，但是有的孩子生下来就住院，没有成功的在生后进行乙肝疫苗接种，出院以后在情况允许之下尽早进行乙肝疫苗接种，第二针要间隔28天以上，卡介苗也是在生后24小时之内接种，如果没有条件进行接种也要在出院之后尽早的接种，以免出现黄疸之后延误卡介苗的接种，导致结核的感染，家长一定记住按照这个要求在相应的时段给孩子进行相应的乙肝疫苗和卡介苗的接种。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

对于普通人只要是按照我们规定的乙肝疫苗的接种流程，在出生当天打了一针、出生第一个月打了一针、出生第六个月打了一针，就不需要做任何的监测，就认为这样的人是非常安全；但是对于家里边有乙肝病人的这样的儿童，尤其是妈妈有乙肝病毒感染的这种儿童，最好在接种完三针乙肝疫苗之后，第七个月的时候要去测一测乙肝五项，看一看是不是产生了乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体的话，最好还要做一些加强注射，可以打一针也可以再连打三针，然后再来评估是不是产生了表面抗体。

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作者：西安交通大学第二附属医院 感染内科 副主任医师 贾晓黎

需要接种乙肝疫苗的人群如下：

乙肝疫苗它是我们用来预防乙肝病毒感染的，最直接有效的办法。

乙肝疫苗的接种人群主要是新生儿、婴幼儿；小于15岁的未接种者；此外就是一些高危的人群，比如家里有乙肝病毒感染的患者的其他人群、医务人员、幼教人员、男男同性恋的人群、静脉药瘾的人群等。

如果确诊为乙肝，一定要尽早治疗，避免乙肝向肝硬化进展。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征平时应该注意保暖，劳逸相结合，顺应自然，提高和调整机体的抵抗能力。

如果有其他的系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、过敏性疾病等等，应该积极的预防和治疗原发病，这是预防肾病综合征发生的主要措施。

肾病综合征常常易继发于感染，尤其已经使用了糖皮质激素和细胞毒治疗的患者，因此居住环境应该保持：室内干净、通风、空气清新，避免过度潮湿发霉的地方、整理物品、打扫卫生等等。注意保暖、防止感冒、避免与患有感染性疾病患者相接触，避免接触过敏源。

肾病综合征会有高凝状态极易形成血栓，治疗的时候应该注意，同时加用活血抗凝的药物，以改善高凝状态，防止血栓形成。对于有效血容量不足的肾病综合征患者，应该慎用或者不用利尿剂，并且必要的时候应该及时扩容利尿。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果在肺炎发作的急性期，不推荐打疫苗。

新生儿在出生以后就发生肺部炎症，大部分与吸入羊水，恶心、呕吐时胃内容物被吸入有关系。疫苗大部分是用病原微生物来减毒、灭活以后制成的注射液，注射入人体以后可以出现免疫反应，从而生成针对特殊微生物的抗体起到保护的作用。新生儿肺炎期间免疫功能低下，疫苗这种物质如果在发热时候注射，可以起到一种炎症反应放大的作用，形成炎症瀑布，从而影响人体正常炎症的愈合和炎症康复，导致严重肺部感染以及肺部的损害。所以，不建议肺炎期间打疫苗，以免让疫苗加强炎症反应。

新生儿肺炎建议及时进行抗感染治疗，同时还需要注意观察是否出现严重的并发症，注意加强护理以及加强喂养，从而促进疾病的恢复。