来源：国家卫生健康委员会官网

小孩的身体抵抗力和免疫力较低，这是众所周知的事情。家长朋友们平时一定要多注意护理孩子的身体，尤其是在天气变化比较频繁的春秋季节，更应该积极预防孩子出现感冒症状。相对于成年人来说孩子感冒之后的症状会更加严重，如果不抓紧治疗很容易对孩子的身心健康造成非常大的危害。所以，家中一定要常备抗病毒的感冒药，当孩子感冒之后根据实际症状口服药物治疗。

小孩出现病毒性感冒之后，很容易出现鼻子不通气、淌鼻涕，打喷嚏以及咳嗽等上呼吸道感染症状。如果没有及时根据病情口服药物治疗，那么还很容易导致孩子的身体发热甚至发高烧等症状。这个时候应该及时给孩子口服小儿氨酚那敏颗粒、优卡丹等药物治疗。如果伴有发热、发高烧等症状还需要及时服用美林或者泰诺林等药物联合治疗，只有这样才能有效控制疾病症状。

在这里还需要提醒广大家长朋友，在选择使用药物给孩子治疗病毒性感冒的时候。一定要得到医生的允许或者指导，千万不能自己想当然的给孩子乱用药物治疗，不然后果会远比大家相信的危险。如果服药之后孩子的病情得到缓解，一般情况下之后左右感冒症状就会消失。平时一定要多注意护理孩子的身体，尤其是在变天的时候一定要注意给孩子增减衣物，只有这样才能够积极预防病毒性感冒出现。

希望广大家长朋友们看过上面的内容之后，能够对小孩抗病毒药物有更多了解。当孩子出现病毒性感冒的时刻，家长千万不能有病乱投医。一定要杜绝乱给孩子吃药的现象发生，当孩子的身体发热但没有达到高烧水平的时候，可以使用物理降温的方法退烧。比如，可以用医用酒精擦拭身体或者贴退热贴都可以降低体温。如果还感冒发烧症状服药无效，就应该及时就医输液治疗。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

随着国家“三孩”政策的迅速推广，新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了，但对很多新手宝妈宝爸们来说，宝宝从出生到入学，什么时间应该接种什么疫苗，他们并不清楚，甚至可以说是一头雾水。

 

其实按国家计划免疫程序，儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。

 

但市面的疫苗却远不止这些，那么哪些是真正值得接种的呢？

 

 

下面，小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略，供各位宝爸宝妈参考~

 

疫苗种类及最佳接种时间

 

在我国，疫苗一般分为两类，即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”；通俗地讲，就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。

 

免费疫苗

又称一类疫苗，一般是由国家或当地政府免费向公民提供，在没有特殊情况下，必须要求接种的疫苗。

 

这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种，否则可能会影响到以后的学习和工作。

 

常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示：

 

 

很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤，其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的，一般会在新生儿出生后的24小时内注射。

 

自费疫苗

又称二类疫苗，一般是由国家卫生组织推荐的，儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗，这类疫苗是对免费疫苗的有力补充，能够更全面地保护宝宝们的身体健康。

 

这类疫苗，在经济条件允许的情况下，建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种，比如下面这几种：

 

轮状病毒疫苗

秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的，症状严重时甚至会导致腹泻脱水，威胁到宝宝的生命安全。

 

 

而且这种疾病相对多发，建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗，防患于未然。

 

此疫苗共需要接种三针，费用大概是300元/针左右；第1针是在宝宝6-12周的时候接种；第2针在10周－22周接种；第三针在32周前打完。

 

Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌结合疫苗）

B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病会严重威胁宝宝的健康，而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高，甚至可以达到60%，所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。

 

而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%，效果持续时间也长，一次接种，八年有效。

 

不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同，有2基础+1加强型的，也有3基础型的，还有3基础+1加强型的，国产疫苗价格一般在60-100元/针，进口的在120元左右/针。

 

手足口病疫苗

手足口病是一种比较常见的儿童传染病，每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害，就算不幸感染了病毒，也不会发展成重症。

 

此疫苗需要接种两针，接种年龄是6月龄和7月龄，一针的价格在190元左右。

 

 

水痘疫苗

水痘是一种极为常见的疾病，12岁之前的儿童极易感染，它的传染性极强，传染率达到65%-100%，一般一个人感染，就会传染一大片人群；

 

而且一旦抠破它，还会留下很难看的痘印。

 

水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%，一般需要打两针，第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打，第二针建议在三岁后打。

 

国产水痘疫苗价格为160-230元一针，进口价格为300-350元（部分省市免费接种）。

 

联合疫苗

联合疫苗可以让宝宝少受罪，爸妈少辛苦，大大减少了宝宝的接种次数，也可以节约很多时间。

 

• 五联（百白破＋脊灰＋Ｈib）：总共需要4针，2、3、4月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 四联（百白破＋Ｈib）：也是接种4针，3、4、5月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 三联（AC结合流脑+Hib）：2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。

 

联合疫苗的价格不同厂家各不相同，如何选择，建议各位家长去正规医院咨询。

 

接种完应该做什么

 

说了这么多，相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。

 

但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗，或许会有这样的担心：孩子这么小的年纪，接种了疫苗会不会对身体有害呢？

 

其实，疫苗都是灭了活性的病毒抗原，它能够激活宝宝体内的免疫系统，在宝宝们的身体内形成对应的抗体，让宝宝们在面对真正的病毒时，拥有对抗它们的“武器”，防止疾病的感染。

 

 

接种的时间，一般建议在年龄较小的时候接种，因为这个时候，身体的抵抗力还没有那么强，正是需要“人为保护”的时候。

 

但在疫苗接种完成后，需要在医院留观30分钟，无过敏反应后方可回家。

 

回家后暂时不要给宝宝洗澡，保持注射部位皮肤的干燥清洁，宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动，饮食上也需要注意，别让宝宝吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，多吃水果蔬菜。

 

 

不良反应不要怕， 医院就诊解决它

 

当然了，疫苗对宝宝的身体来讲是外来物，在免疫系统激活的过程中，难免会产生一定的反应，常见的有接种部位红肿疼痛，偶尔会伴有发烧的情况；也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。

 

此时不少家长会比较紧张，害怕“是不是疫苗有什么问题？”，有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了，但这种“因噎废食”的做法是不可取的。

 

宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微，不需做特殊处理，2到3天后症状就会自行消退，宝宝们也会渐渐好起来。

 

但是，如果不良反应持续时间较长，或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应，就要及时带宝宝去医院就诊，在医生的帮助下处理这些症状。

 

流感疫苗作为二类疫苗，并没有流行，一方面是因为疫苗产能不够，导致疫苗供应不足，另外一方面，很多人甚至包括医务人员，对流感疫苗不感冒，认为没有必要！

 

事实上，流感基本上每年都来人间走一遭，有些人患流感后甚至并发严重感染，导致健康和财产重大损失，这就让不少朋友一边小心翼翼预防流感，一边又纠结流感疫苗要不要打，且看今天分析如下。

 

 

到底有无必要打流感疫苗？具体情况具体分析！

 

感冒可分为流感和普通感冒。流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见临床表现是高热、头痛、 乏力、肌肉酸痛等，相对于普通感冒而言，流感患者的体温更高，持续时间更长，全身症状更严重，并发症和病死率也更高。

 

据估计，全世界每年约有5%到10%的成人和20%到30%的儿童罹患流感，导致300万到500万重症病例和29万到65万人死亡。

 

流感对身体健康影响较大，严重时可危及生命安全。世卫组织发布的《2019年-2030年全球流感战略》中，特别指出“每年接种流感疫苗”是预防流感的最有效方法。

 

专家建议：小于6个月婴儿的照护人员、6个月到5岁低龄儿童、60岁以上老年人、有基础疾病的体弱人群和医疗机构工作人员，应优先接种流感疫苗。一般人群自行决定是否接种疫苗就可以了。对于可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可以自愿接种任一种流感疫苗，没有优先推荐。

 

中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，重点提到以下人群建议打流感疫苗：

 

1. 医务人员和医养院、养老院等机构工作人员；

2. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

3. 重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

4. 其他流感高危人群，但月龄<6个月幼儿，对流感疫苗成分可能有严重和致死性过敏者，不适宜接种流感疫苗。

 

 

流感疫苗接种注意事项

 

（1）接种流感疫苗后2~4周可产生抗体，因此需在大规模流感到来前接种流感疫苗，在我国，尤其是北方地区，每年10月到次年3月为流感流行季。所以，最好要在每年9月、10月份接种流感疫苗。不过，即使已经到了当地流感高发时期，如果还没有接种流感疫苗，都可以接种。

 

（2）接种后需就地观察30分钟左右。

 

（3）接种部位24小时保持干燥、清洁，儿童建议提前洗澡。

 

（4）接种后，如接种部位发红，有痛感、低热等，都属于正常现象，一般24小时之后会自然消退，如持续发热或高热，需尽快就医。

 

注意，即使打了疫苗，也不要就以为高枕无忧，特别当前全球新冠病毒疫情背景下，我们需要注意：接种疫苗，只能预防一部分病毒，不是打完就能完全隔离病毒。面对流感，即使接种了流感疫苗，仍然需要采取日常防护措施、注意健康生活方式，才能有效减少流感的传染和传播。

一、什么是mRNA疫苗？

信使核糖核酸（mRNA）疫苗应用了一种新技术，从而刺激机体产生免疫反应。mRNA疫苗包含来自信使RNA的信息，包含特定病毒特征（病毒抗原）的“蓝本"或者密码子。

 

这些信息使得机体能自主生成抗原：mRNA将生成抗原的遗传信息传递到细胞中能制造蛋白质的细胞器。机体内的细胞将抗原呈递到细胞表面，然后触发所需的特异性免疫反应。

 

 

当机体接触到病毒时，免疫系统便能识别特定抗原，并有针对性地迅速对抗病毒及感染。

 

对于COVID-19来说，冠状病毒借助其表面的棘突蛋白进入人体宿主细胞。对抗COVID-19的mRNA疫苗旨在将能产生不具感染性的病毒刺突蛋白的密码子呈递到人体，指导细胞器辅助激活自然免疫反应。

 

该反应主要通过产生T细胞和中和抗体实现，以预防SARS-CoV-2病毒感染（及其引发的COVID-19疾病）。如果接种过疫苗的人接触到SAR-CoV-2病毒，免疫系统会识别出病毒表面结构，抵御并消灭病毒。

 

靶向SARS-CoV-2的中和抗体会在人体内循环，一旦发现病毒，可以立即与病毒结合，“中和“病毒并阻止病毒进入细胞，以此保护人体免患COVID-19疾病。而T细胞可以帮助免疫系统抵御细胞内感染，也可以直接杀死受感染的细胞。

 

因此，与常规疫苗相比，mRNA疫苗不包含任何病毒蛋白，仅包含人体细胞所需的用于产生病毒特征蛋白的遗传信息，以触发特定免疫反应。正是由于mRNA技术的应用，设计针对COVID-19疾病的多种候选疫苗才成为可能。

 

二、mRNA疫苗如何发挥作用？ 

mRNA疫苗能对呈递给免疫细胞的COVID-19病毒小且无害的片段进行编码，让免疫细胞“学习”如何识别和攻击病毒。当机体接触到真正的病毒时，能够快速产生特异性免疫反应，从而防止病毒在人体内复制扩散及传染给他人。

 

三、mRNA疫苗与常规疫苗的不同点有哪些？

常规疫苗通常含有减毒或灭活的致病有机体或病原体蛋白(抗原)，以刺激机体产生免疫反应，以便机体将来在接触到感染源时能更快和更有效地做出反应。

 

在生物反应器中生产常规病毒疫苗的工艺已很成熟。但这种工艺耗时且繁琐，通常包括病毒株制备、发酵、收获和纯化等多个步骤，这可能要耗费几个月的时间。此外，需要对大量活病毒进行处理。

 

 

mRNA疫苗采用了不同的方法，利用了细胞自身根据信使RNA (mRNA)编码信息构建蛋白的这一过程。这个“蓝本”被机体翻译并合成特异性蛋白(抗原)。

 

mRNA疫苗是由一段编码疾病特异性蛋白(抗原)的mRNA组成。为帮助该“蓝本” mRNA进入人体细胞，同时增加疫苗的稳定性，将mRNA包裹在某种脂类物质（脂质)：脂质多聚体，从而形成脂质纳米颗粒（LNPs）。

 

将mRNA疫苗接种到人体后，脂质纳米颗粒能保护mRNA不被降解，并帮助其进入到细胞中，在细胞中读取mRNA片段中的遗传信息，并翻译生成抗原蛋白，最终激活预期的免疫反应。

 

在过去的二十年里，人们对mRNA技术作为疫苗研发平台的越发关注。采用mRNA技术的疫苗生产速度比常规疫苗更快，因为mRNA疫苗只需生产抗原的“蓝本”，而不需要生产抗原本身。

 

常规疫苗通常含有减毒或灭活的致病有机体或病原体蛋白(抗原)，以刺激机体产生免疫反应，以便机体在接触到感染源时能更快切、且更有效地作出反应。

 

在生物反应器中生产常规病毒疫苗的工艺已很成熟。但这种工艺耗时且繁琐，通常包括病毒株制备、发酵、收获和纯化等多个步骤，这可能要耗费几个月的时间。此外，需要对大量活病毒进行处理。

 

四、RNA疫苗与传统疫苗

 

RNA疫苗的生产工艺可以加快对传染病爆发的反应速度。阅读以下内容来了解RNA疫苗和常规疫苗的区别

 

①生产时间 

 

常规疫苗：

大多数对抗病毒性疾病的疫苗都是使用鸡胚，或者在哺乳动物细胞中培养的病毒制备而成。采集病毒、改造病毒使其适应实验室环境、以及全球运输等过程耗时数月且繁琐。对于新爆发的病毒SARS-CoV-2来说，必须尽快获得新疫苗，上述步骤可能会拖延开发进程。

 

RNA疫苗：

RNA（可编码传染原的抗原）可以在实验室中以DNA为模板合成。而DNA可以根据电子序列直接合成，并且该电子序列可以通过计算机即时发送到世界各地。目前，大约仅需要一周的时间就可以生产出一个实验用批次的RNA疫苗。

 

② 生物安全性

 

常规疫苗：生产每批疫苗都需要培养大量病毒，这会产生潜在危险。

RNA疫苗：生产RNA疫苗时不需要生产病毒。只有少量病毒用于基因测序和疫苗测试

 

③ 免疫反应

 

常规疫苗：将抗原（病毒片段）接种到人体内。当识别到抗原时，免疫系统立即会产生特异性抗体，为人体下次遇到病原体做准备。
RNA 疫苗：RNA接种到人体内并进入细胞，并在体内发出编码抗原的翻译指令。然后，细胞将抗原呈递给免疫系统，激活T细胞免疫和体液免疫来对抗疾病。

 

④ 灵活性

 

常规疫苗：每一种新疫苗都需要定制其生产工艺，其中包括复杂的病毒纯化和检测。

RNA疫苗：RNA疫苗的生产工艺可以实现标准化。我们预期该RNA疫苗的生产工艺可以实现规模化和标准化，从而为新疫苗替换编码靶向蛋白的序列提供可能性，同时最小程度上变更疫苗生产工艺。

 

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预防接种是预防和控制传染病最经济有效的手段，因此小儿出生后必不可少的要接种各种疫苗。一些社区卫生站在给孩子接种时都会推荐一些自费的疫苗，家长们常纠结那些自费的疫苗到底要不要给孩子打。疫苗事件过后，大部分人对疫苗还是心存芥蒂，所以我们应该了解清楚目前我国疫苗的情况，才能做到心中有数。

 

 

目前我国进行防接种的疫苗分为以下两类：

 

第一类，由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。这类疫苗属于强制要求免疫接种的疫苗，以儿童常规兔疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗、甲肝疫苗等。通过接种国家免疫规划疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性思腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊膜炎、甲型肝炎等12种传染病。因此儿童必须接种。此外还包括针对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

 

第二类，指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗，如水痘疫苗、肺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。

 

那么小儿有必要接种第二类疫苗吗？

 

 

首先我们要知道，第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变，与国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因息息相关。我国目前情况下，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划，实行免费接种。如肺炎疫苗、流感疫苗等，在某些地区已经逐渐从第二类纳入到一类疫苗中。第二类疫苗对第一类疫苗是重要的补充，并不是第二类疫苗就不需要接种。事实上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也会增加家庭和社会的经济负担，接种相关疫苗可避免以上情况的发生。因此，第二类疫苗在特定时期还是需要接种的，大家可根据经济状况、孩子的身体情况等，为孩子选择接种第二类疫苗。

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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乙型病毒性肝炎(乙肝)是当前威胁人类健康的重要传染病之一，被WHO列为要加强控制并最终消灭的传染病。

 

乙肝主要侵犯儿童及青壮年，是我国病毒性肝炎的主要流行型。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，是当前威胁人类健康的重要传染病。

 

目前乙肝尚无根治方法，因此预防乙肝非常重要，而接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效、经济的方法，也是降低乙肝危害的根本措施。

 

大量的研究证实，及时并且全程接种乙肝疫苗能够有效地阻断乙型肝炎病毒( HBV)的传播，降低乙肝表面抗原(HBsAg)的携带率和感染率。

 

 

常见问答：

 

1、 乙肝疫苗有什么作用？

       用于预防由乙型肝炎病毒引起的肝炎，也就是通常说的乙肝。

 

2、 哪些人群需要接种？

      根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版），新生儿应在出生后24小时内完成乙肝疫苗第一剂的接种。

 

3、 是否免费？

      乙肝疫苗已被纳入我国免疫规划疫苗中，可免费接种。

 

4、 接种程序与剂次

      乙肝疫苗为针剂，一共需要接种三剂：

      第一剂：出生24小时内

      第二剂：1月龄

      第三剂：6月龄

      PS：母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿在出生12小时内接种1剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，然后分别在1月龄和6月龄接种第2剂、第3剂。

 

5、 接种前准备

   （1）新生儿接种前应检查是否有感冒、过敏、发热或皮肤有炎症和破损等症状，如有这些症状，需暂缓接种。

   （2）成人应避免在发热、急性疾病或慢性疾病的活动期接种。

 

6、注意事项

      （1）接种后需要停留30分钟，观察接种者的反应情况，无异常后方可自行离开。回家后适当休息，多饮水，注意保暖，避免进行剧烈的活动。

      （2）接种后24小时不要洗澡，以免引起感染。