常见的口腔溃疡，一般一周左右可以有自愈，是属于复发性疾病的，它会在机体免疫力降低的时候反复发作（属于终身复发性的一种疾病）。

并且会有遗传的因素，比如父母容易有口腔溃疡出现的问题，孩子也会比较容易出现类似的问题。

生活建议会有：注意免疫力的恢复，比如避免熬夜、疲劳、焦虑，注意营养均衡等。

也是因此，多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。

药物的干预：发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物，疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。

如果担心重症，就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询，特别建议您准备比较清晰的症状局部图片，医生可以比较直接的做出初步的诊断，提供针对性的指导建议。

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

口腔癌是指发生于唇、舌、口底、腭部、牙龈、颊、牙槽黏膜和唾液腺的癌症，位居全身恶性肿瘤的第６位，以成年人好发，男性多见。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激均有关系。  

 

饮酒、吸烟，或饮酒、口腔卫生差，两者有协同作用，可使口腔癌的发病率增加７５％以上。吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜烧伤，并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性。口腔卫生不良或口腔内创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈可发生癌变，尤以舌癌最常见。

 

口腔癌的警告症状和体征包括口腔内的溃疡两周以上尚未愈合口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；口腔反复不明原因出血；口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。患者如出现上述症状或体征，应提高警惕，及时确诊，早期治疗。   

 

口腔癌的发病原因及预防

 

随着信息的普及和人们对自身健康关注的提高，“口腔癌”已不再是陌生的名词了。那么，到底口腔癌是怎样引起的？平时我们该怎样预防呢？

 

口腔癌的发病因素很多，主要包括：

 

1、不良的饮食习惯：如吸烟、喝酒、嚼槟榔等。

2、长期的口腔疾病：口腔内残冠残根、不良修复体等对黏膜长期刺激；口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑等治疗不及时或未行治疗等。

3、营养不良：长期酗酒导致的营养吸收障碍或饮食中维生素及部分微量元素的缺乏,也被认为与口腔癌的发生有一定关系。

4、环境因素：过度接触紫外线和放射线是许多恶性肿瘤的诱发因素之一。

5、遗传和感染因素：某些遗传性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能与微量元素缺乏和对烟酒致癌因素的易感性增加有关。

 

 

口腔癌早期可无明显症状，大多数病人有以“上火”、“口腔溃疡”、“炎症”、“黏膜增生”等为病因的长期治疗史。而待症状明显时，口腔癌多已发展到中晚期，给根治带来困难。因此，认识口腔癌的病因、早期症状和癌前期表现，对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义。
    

当出现下列口腔癌的早期症状时，应及早到专业医院就诊：
      

1、口腔粘膜出现经久不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。

2、突然出现牙齿松动或脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木疼痛，经一般消炎及对症治疗不见好转。

3、出现局限性唇粘膜增厚或鳞屑，伴有灰白色角化斑。

4、口腔粘膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽，虽无明显不适，但经治疗2-4周非但不愈，反而扩散增大。

5、口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生，化脓性肉芽肿等，但也有少数会演变为鳞状细胞癌，也应予以警惕。

6、突然出现舌运动受限，语言不清，说话和吞咽时感到咽部疼痛。

7、口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。

8、口腔癌的早期症状还包括突然出现唾液分泌增多，鼻涕带血，吞咽哽噎感，颌面部有肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。

 

针对其易发因素，我们在生活中应从以下几个方面加强预防：

 

1. 戒除烟酒等不良生活嗜好，改变咀嚼烟草、槟榔等生活习惯;

2. 注意口腔卫生，养成正确的清洁口腔的方法和习惯;

3. 定期进行口腔保健检查，装置假牙等修复体者，需找正规的口腔科专业人员，防止慢性刺激诱发肿瘤;有口腔黏膜病的患者需及时治疗，定期复查；

4. 食用健康饮食，保持营养物质均衡摄入，特别是富含维生素及微量元素的水果、蔬菜，对降低口腔癌的发生有一定预防作用。

 

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牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织，炎症主要局限于游离龈和龈乳头。由于不注意口腔卫生及细菌感染而引起的牙龈炎症，表现有牙龈红肿、溃疡、极易出血、伴有疼痛、口臭及流涎，进一步发展可使牙松动、脱落。本病患病率高，国内外调查资料显示，人群中牙龈炎的患病率在60%~90%之间。另外，儿童和青少年中患病率高。由于儿童在3~5岁时就可能患上牙龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也在逐步增加，到青春期时达到高峰，17岁以后患病率逐渐下降。

 

 

一、牙龈炎好发于哪些人？

 

口腔卫生状况不良者。儿童与青少年。妊娠期妇女。长期精神压力过大者。长期吸烟人群。本身患有系统疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病患者。

 

二、牙龈炎的症状表现有哪些？

 

牙龈炎的典型症状就是刷牙或咬硬物时牙龈出血，这也是牙龈炎患者就诊的主要原因。有些患者可能出现局部痒、胀、不适，有口臭等症状。近年来随着社会交往的不断增加，口腔异味也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

 

慢性牙龈炎：游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。龈沟探针出现明显的出血，这对慢性龈炎的早期诊断很有意义。
青春期龈炎：主要好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少，发生唇侧牙龈肿胀较明显。龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，探诊出血明显。
妊娠期龈炎：可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联，分娩后约两个月时龈炎可减轻至妊娠前水平。
其他症状：部分患者可能表现为牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

 

 

由于牙龈炎的主要病因是牙菌斑，所以最有效的预防方法是自主控制菌斑的形成，同时建立良好的口腔卫生习惯预防疾病发生。刷牙时间尽量在3分钟以上，针对儿童和青少年，家长要参与口腔的维护。对于准备接受正畸治疗的青少年，开展预防性的洁治和定期牙周检查。怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的牙龈炎，整个妊娠期严格控制菌斑，定期牙周检查。

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

 

 

一、牙周炎的典型症状

 

1、慢性牙周炎

菌斑牙石堆积：慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。
牙周袋形成和附着丧失：牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

2、侵袭性牙周炎

局限型：早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
广泛型：病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征：几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。
糖尿病：血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。
艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

二、牙周炎的伴随症状

 

 

牙周脓肿：牙周脓肿一般为急性过程，牙龈发红水肿，表面光亮，可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。
口臭：呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
牙龈退缩：牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积。

三、牙周炎的并发症有哪些？

 

根分叉病变：根分叉病变是牙周炎的并发症，指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。
牙周-牙髓联合病变：牙周炎是细菌感染性疾病，细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化，甚至坏死。
牙敏感症：即牙本质敏感，在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

现在随着社会竞争力的不断增大，人们面临着越来越多的压力，而由此引发了一系列的疾病。有些人由于自身免疫力的低下，很容易患有一些诸如咽炎等类的疾病。以下就是一些关于咽炎的分类及其相应的表现。

1.慢性肥厚性咽炎

 

(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至呕心。

(2)咽黏膜增厚，暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。咽侧索增厚，两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

                            
2.链球菌性咽炎

 起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。

 

咽侧束发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。

 

3.慢性单纯性咽炎

全身症状均不明显，而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。

4.急性咽炎

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。

 

而幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。

 

 

通过以上对咽炎分类表现的了解，我们知道了咽炎根据起病的缓急情况可以大致分为急性咽炎和慢性咽炎。两种类型疾病的共同症状均是咽部不适，小儿甚至还会发生惊厥。希望人们在平常的生活中能够及时发现这些症状并及时进行就医检查。

牙髓炎的典型症状是疼痛，不同类型的牙髓炎，症状也各种各样。急性患者发病急且疼痛剧烈，慢性患者症状不典型，容易误诊而延误治疗。

 

 

一、牙髓炎的典型症状

1、急性牙髓炎：

疼痛剧烈，疼痛性质特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位。患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛，刺激去除后疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

 

2、慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，有长期冷、热刺激痛史。
慢性溃疡性牙髓炎：食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。
慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的龋洞内有红色牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。

二、牙髓炎的其他症状

 

急性牙髓炎：处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。无慢性过程的急性牙髓炎，多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
慢性牙髓炎：慢性增生性牙髓炎患牙及邻牙有大量牙结石堆积。温度测试表现敏感。慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。而慢性溃疡性牙髓炎去除腐质后，可见穿髓孔。

 

三、牙髓炎的并发症

 

坏死：牙髓炎时炎症渗出物不断增多，牙髓腔内组织压不断增高。这时牙体硬组织缺乏可让性，缺少可供渗出物停留的空间，从而使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞，造成局部组织的低氧或无氧，进而发生组织坏死。
四、牙髓炎需要和哪些疾病鉴别？
深龋：可用温度测试与牙髓炎进行鉴别，深龋患牙对温度的反应与正常牙相同，只有刺激到龋洞时才会出现敏感症状，将刺激去除后，不适症状立即消失。
急性根尖周炎：患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，但可自行定位，凭借此点可与牙髓炎进行鉴别。
三叉神经痛：当牙髓炎疼痛放射到侧脸面部时，可能与三叉神经痛症状相似，有可能混淆，但三叉神经痛发作时间较牙髓炎短，且不存在冷热刺激痛。

上肢疼痛可能由多种原因引起，包括急性损伤和慢性损伤，例如受凉、外伤劳损、神经根型颈椎病、关节炎等。

1.受凉：上肢长时间接触寒冷刺激，导致局部受凉，会影响血液循环，从而产生酸痛的症状。

2.外伤劳损：如果上肢受到外力冲击，或者经常使用上肢搬抬重物、剧烈运动，上肢的肌肉频繁收缩，容易产生疲劳感，从而出现酸痛的症状。

3.神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，会产生神经受压的问题，引起上肢感觉和运动功能障碍的症状，所以出现酸痛的表现。

4.关节炎：如果上肢出现关节炎，比如风湿性关节炎、骨性关节炎等，炎症的刺激会引发关节疼痛症状，从而出现上述症状。

另外，上肢出现肌筋膜炎、肩周炎等疾病和心肌梗死、脑梗等心脑血管疾病，以及上肢骨肿瘤，都是有可能会引起上肢疼痛症状的。上肢疼痛症状持续且加重时，应及时就医，查明病因，积极配合医生治疗。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

传染性软疣怎么预防？

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天我发现了自己的身体上有了可怕的尖锐湿疣。从那一刻起，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，恐惧、焦虑、羞耻感让我无法面对自己和周围的人。我开始疯狂地搜索治疗方法，但每次都以失败告终，直到我遇见了京东医生。

在与京东医生的交流中，我逐渐放下了心中的包袱，医生不仅详细询问了我的症状，还关心我的日常生活习惯和心理状态。通过一系列的问诊和检查，医生最终确定了我的病情，并给出了专业的治疗方案。虽然治疗过程中有过一些小插曲，但在医生的指导下，我成功地战胜了这个疾病。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了很多。它教会我如何面对困难，如何寻求帮助，如何珍惜健康。感谢京东医生，感谢他们的专业和关怀。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。尿路感染、阴茎短小和前列腺问题，这些词汇在我看来总是那么遥远，直到它们变成了我的现实。每天晚上，我都会被尿频和尿急所困扰，甚至在性生活中也无法享受快乐。我的自尊心受到了极大的打击，感觉自己像一个失败者。

我尝试了各种方法来解决这些问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个男科专家进行咨询，向他描述了我的症状和困扰。他非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。通过几次线上问诊和药物治疗，我的症状有了明显的改善。

在这个过程中，我也遇到了一个小插曲。我的阴茎上出现了一些白点，医生初步判断可能是尖锐湿疣。但是，经过进一步的检查和观察，医生最终确定是珍珠疹，这是一种无害的皮肤病变，通常不需要治疗。这个经历让我更加信任和依赖线上问诊服务。

现在，我已经完成了三个疗程的治疗，我的尿路感染、阴茎短小和前列腺问题都得到了有效的控制。虽然我仍然需要继续调理和治疗，但我已经恢复了信心和自尊心。感谢京东互联网医院和我的医生，他们帮助我走出了困境。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天早上我发现尿道口有白色分泌物。起初我并没有太在意，认为可能是因为前一天晚上的过度活动。但是当这种情况持续了几天，我开始感到不安。我搜索了各种可能的原因，包括肾虚水肿病机，甚至开始怀疑自己是否患上了淋病或尖锐湿疣。

在网上找了半天的资料后，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一个在线男科医生进行咨询。医生很友善，首先问了我的检查结果和症状。我告诉他我担心自己可能有慢性淋病，并且早上尿道口有白色分泌物。医生说从检查报告来看不支持淋病的诊断，并且尖锐湿疣的检查需要查病毒，不是通过这种方式检查的。同时，他也指出如果没有长出异常的凸起，一般都不是尖锐湿疣。

我向医生展示了我拍摄的图片资料，医生很快做出了解释和建议。他说我的情况可能是由于其他原因引起的，例如尿路感染或前列腺炎等，并且给出了相应的治疗方案和调理要点。我非常感激医生的帮助和专业知识，通过在线问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，也避免了不必要的恐慌和焦虑。

我从来没有想过自己会被尖锐湿疣困扰。作为一个年轻的白领，我总是认为这种疾病只会发生在别人身上。然而，命运似乎开了一个玩笑。我的生活被这突如其来的疾病打乱了。我开始感到窘迫和焦虑，担心这会影响我的工作和社交生活。

我决定寻求专业的帮助，并在京东互联网医院上预约了一位医生。通过视频问诊，医生详细地询问了我的症状和生活习惯。然后，他开了一些中药和外用药，并建议我注意调理身体，避免过度劳累和熬夜。

在服用药物的过程中，我也开始反思自己的生活方式。以前，我总是忙于工作和社交，忽视了自己的身体健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富。通过这次经历，我学到了很多关于自我调理和预防疾病的知识。

我很感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。现在，我已经完全康复，并且拥有了更健康、更平衡的生活方式。

我从未想过自己会有这样的经历。作为一名小说家，我总是擅长用文字描绘各种情景，但这次，我却无法用任何文字来形容我内心的恐惧和不安。

一切都始于那个不太正常的生殖器图片。我本以为只是一个小问题，然而当我向医生展示时，他的表情变得严肃起来。他告诉我可能是尖锐湿疣，需要做HPV检查。我心中一沉，感觉世界都塌了下来。

我不想去医院。不是因为害怕，而是因为我不想面对这个可能的现实。我开始在网上搜索各种信息，希望能找到一个不用去医院就可以检查的方法。最后，我找到了一个广州的互联网医院，决定试一试。

在与医生的对话中，我了解到HPV检查是必须的，否则无法确定是否患有尖锐湿疣。医生建议我去医院做检查，但我仍然不想去。医生告诉我，目前没有不去医院就可以检查的方法，除非是通过一些不太可靠的渠道获取假冒的检查结果。我知道这不是解决问题的办法，只好硬着头皮决定去医院。

在医院里，我经历了一系列的检查和测试。最终，结果出来了，我确实患有尖锐湿疣。医生给我开了一些药物，并告诉我需要注意个人卫生，避免性行为传播给他人。我感到非常羞愧和内疚，尤其是想到我可能已经传播给了我的伴侣。

回想起来，我意识到如果我早点去医院检查，可能就不会有这样的结果。现在，我只希望通过我的经历，能够提醒更多的人，及时去医院检查，避免延误治疗。

我从未想过自己会成为尖锐湿疣的患者。这种疾病像一只无形的阴影，时刻笼罩着我。每次激光去除疣体后，总是期盼着它永远消失，但它总是如期而至，反复发作。我的生活被这场无休止的战斗所占据，心中充满了焦虑和恐惧。

在一次偶然的机会中，我听说中药可能对治疗尖锐湿疣有帮助。抱着一丝希望，我决定尝试。于是我来到九江市的一家中医诊所，寻求专业的医疗咨询服务。

医生听完我的病情描述后，告诉我中药并不能完全去除尖锐湿疣，反复发作的原因主要是自身免疫力的问题。他建议我不要熬夜，保持良好的生活习惯，以增强免疫力。虽然这并不是我想要的答案，但我也明白了治疗这种疾病的艰难性。

在这次咨询中，我不仅了解到了尖锐湿疣的治疗方法，也体验到了互联网医院的便捷性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这对于像我这样在外地工作的人来说，简直是福音。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的系带处长了一个小包包。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题。但是随着时间的推移，这个小包包开始变大，甚至在包皮上也长出了一个。我的心情变得越来越焦虑和恐慌。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，各种各样的信息让我更加困惑和害怕。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并发送了一张照片。虽然照片不是很清晰，但医生还是判断出我可能患有尖锐湿疣。他建议我继续使用咪喹莫特，并同时使用干扰素来增强免疫力。同时，他也提醒我如果情况不改善，可能需要进行激光治疗。

我对医生的建议感到有些疑惑，因为我在百度百科上看到的治疗方法似乎与此不同。医生解释说，我的情况可能比较轻微，荆门一医的医生给出的治疗方案应该是合理的。听了医生的解释，我决定按照他的建议进行治疗。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式和性行为习惯。或许是因为某次不安全的性行为导致了这个问题的出现。我决定从此改变自己的生活方式，更加注重个人卫生和安全性行为。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以帮助我们及时获得医疗帮助，还可以为我们提供科学、合理的治疗方案。同时，我也意识到，性健康教育的重要性，希望更多的人能够关注和重视这个问题。

我从来没有想过自己会患上尖锐湿疣。作为一个年轻的女性，我总是小心翼翼地保护自己的健康。但是，生活总是充满了意外。几个月前，我开始注意到自己阴部出现了一些小疣。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者其他小问题。然而，随着时间的推移，这些小疣逐渐增多，变得越来越明显。我开始感到非常焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

我曾经尝试过使用一些非处方药物来治疗这些疣，但效果并不理想。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在西城区，离市中心较远，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的中医师进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并且对我的情况进行了深入的分析。他告诉我，我的症状可能与脾虚湿热症有关，并且建议我进行中药治疗。虽然我对中医并不了解，但我决定相信医生的建议，开始了长达28天的中药调理。

在服用中药的过程中，我严格遵守医生的指示，避免食用寒凉辛辣的食物，少吃牛羊肉鱼肉，保持饮食清淡，减少熬夜和手淫的频率。同时，我也注意到自己的情绪变化，尽量保持心情愉快和放松。经过一个月的调理，我的症状明显改善，尖锐湿疣也逐渐消退了。

我非常感激医生的帮助和指导。通过这次经历，我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也对中医有了更深入的了解和认识。希望我的故事能够帮助其他人更好地理解和应对类似的健康问题。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。起初，我只是注意到肛周有一些小颗粒物，没太在意。但随着时间的推移，它们变得越来越明显，甚至开始疼痛和瘙痒。我感到非常焦虑和困扰，不知道该怎么办。于是我决定寻求在线医生的帮助。

在与医生交流的过程中，我逐渐意识到这些颗粒物可能是尖锐湿疣的症状。医生建议我去皮肤科进行激光治疗。我非常感激医生的建议和关心，但同时也感到很沮丧和无助。毕竟，这是一种性病，我从未有过不洁性行为，怎么会得这种病呢？

医生解释说，尖锐湿疣可以通过皮肤接触传播，甚至在没有明显症状的情况下也可能传播。我开始回想起过去的经历，是否有可能在某个不经意的时刻接触到了感染源？

在医生的指导下，我最终决定去医院接受治疗。虽然这个过程很难熬，但我知道这是必须的。同时，我也开始反思自己的生活方式和行为习惯，希望能够从中吸取教训，避免再次发生类似的情况。

这次经历让我深刻理解了在线医疗的重要性和便利性。虽然我仍然会选择传统的面对面就诊方式，但在线医疗无疑为我们提供了更多的选择和机会。特别是在面对一些敏感或尴尬的健康问题时，通过互联网进行咨询和治疗可以让我们感到更加安心和舒适。

我从未想过自己会成为这样的人。一个月前，我在丰台区的某家医院进行了检查，结果显示我患上了尖锐湿疣。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到窘迫和焦虑，不知道该如何面对这个问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，首先要求我发送高清照片进行初步判断。然后，他询问了化验结果，但我并没有做过相关检查。医生告诉我这颗小疙瘩可能是尖锐湿疣，并提供了一系列的治疗方案。

治疗过程并不容易。每日外用四次干扰素，隔日点涂咪喹莫特，早晨空腹口服脾氨肽一支。同时，医生还给出了很多注意事项，包括忌口辛辣油腻火锅海鲜牛羊肉喝酒，避免摸扣挤捏掐皮肤，保持良好的卫生习惯等等。这些都需要我严格遵守，否则可能会影响治疗效果。

在治疗期间，我也遇到了一些问题。比如，咪喹莫特或者0.1%维A酸乳膏有一定刺激性，需要小心使用。还有，关于性生活的问题，医生告诉我在治疗期间最好避免，以免传染给他人。至于复发的可能性，医生说只要按照他的指导进行治疗和调理，复发的几率会大大降低。

整个治疗过程中，医生给予了我很多帮助和支持。他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。十天后，我去医院复诊，医生检查后告诉我情况有所好转，继续按照他的方案进行治疗和调理就可以了。

现在回想起来，虽然这个经历让我很难过，但也让我更加珍惜自己的健康。同时，我也深刻理解到，面对疾病，及时寻求专业的帮助是非常重要的。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要关注自己的身体健康，及时就医，避免延误治疗。