很多痛风的患者朋友有这样的经历，打篮球或长跑之后突然痛风发作，是否因为运动导致了痛风？准确地说，是剧烈运动诱发痛风了，原因和身体出汗多导致血液流量减少，尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关，另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部，从而诱发痛风发作。

 

 

那么问题来了，尿酸高到底还能不能健身锻炼呢？

 

答案是可以的，理由如下：

 

一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

首先，什么是有氧运动呢？排除法来解释，就是不要做无氧运动，而剧烈运动就属于无氧运动，比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动，都属于剧烈运动。

 

有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系，按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年，每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年，每次小于30分钟)35例，然后检测两组尿酸水平，结果发现，高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组，研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

 

二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

有高尿酸血症的人群往往体型肥胖，不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型，可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低，但减重不宜过速，否则易引起酮体升高，阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等，当然需要控制运动时间和强度。

 

三、有氧运动以中等运动量为宜

另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月，运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，在餐后1小时后进行，每天1小时左右，每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

 

 

总之，适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一，不仅可以消耗掉人体多余热量，加速人体内代谢，促进尿酸排泄，可减轻关节疼痛。但需注意的是，有氧运动的强度不可过高，运动的时间不宜过长，以中等强度、有氧运动为宜，防止出现关节拉伤。

 

我们可以看到，近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道，饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一，制定具有针对性的饮食控制计划，通过减少嘌呤摄入，可使血尿酸降低；增加碱性食物摄入，提高尿酸可溶性，可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上，结合医生指导药物治疗，加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平，远离痛风的烦恼。

在我国，每十个人中就有一人尿酸超标，尿酸高也被认为是继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，越来越受到人们的重视。

一般来说，当男性的尿酸数值超过420，女性超过360的时候，就说明尿酸偏高了，而长期的尿酸高不仅仅会引起痛风，更与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等息息相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。

那么，尿酸到底是如何形成的？尿酸高又是由哪些因素引起的呢？ 

 

尿酸怎么来的？

尿酸是嘌呤类物质的代谢产物，根据其来源不同，可以分为外源性尿酸和内源性尿酸。

外源性尿酸占尿酸来源的20%，是食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，通过消化、吸收以后，再经由一些酶的作用而生成的，比如动物内脏、五花肉、香肠、香菇、白酒、啤酒、深海鱼、鱼卵、肉汤、骨头汤、荤火锅等等；

而内源性尿酸则占到了尿酸来源的80%，它是通过体内的氨基酸、磷酸核糖及其他的小分子化合物，合成胶酸与核酸转化、分解、代谢而形成，是细胞代谢的产物。

由此不难看出，内源性因素比外源性因素的影响更大。

 

尿酸是如何升高的？

尿酸高是一种人体内嘌呤物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的代谢性疾病。

正常情况下，人体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约750毫克，同时排泄掉800-1000毫克，其中三分之一是由食物而来，三分之二是人体内自行合成的，而排泄途径则30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄，这样生成量和排泄量大约是相等的，体内的尿酸水平也就处于平衡的状态。

而通常造成尿酸积聚主要有四个原因：

1、嘌呤摄入过多：体内的尿酸含量与摄入食物内的嘌呤含量是成正比的，摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，所以严格限制嘌呤摄入量可有效的使血清尿酸含量下降。

2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常增多会导致嘌呤合成过多。

3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病以及化疗、放疗都会产生尿酸高的问题。而过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉三磷酸腺苷的降解，心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与三磷酸腺苷加速降解有关。 

4、肾功能异常：尿酸需要通过血液经过肾脏的过滤，然后再经尿液排出体外，所以如果肾功能下降，就无法很好的过滤血液中的尿酸，尿酸就会升高。

而尿酸本身易形成结晶，一旦体内尿酸过多，来不及排出，就会慢慢积蓄起来，然后析出结晶。这些尿酸结晶会沉淀在小关节部位，与关节发生摩擦，比如手指、脚趾的关节上，从而导致小关节红肿、疼痛，引发痛风。

动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击，停留在直径与栓塞大小相似的动脉中，导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。

 

 

急性动脉栓塞的临床表现，症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛，有的男性患者还会出现阳痿；病变一般是发生在股－腘动脉之间。

 

小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时，皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛，皮肤的温度会明显降低，发绀，下肢远端坏疽及溃疡。

动脉瘤栓塞

1.疼痛通常是最早的症状，由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始，到远端延展，最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛，患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。

 

2.因动脉供血障碍，皮肤颜色及温度发生改变，皮下静脉丛血液排空，因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹，则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足，就会导致皮肤的温度出现下降，有寒感。用手指从脚趾（手指）端按接近侧的顺序检查，可以接触突然变化的变温带，其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时，腹主动脉末端就会出现栓塞，与大腿上部股总动脉栓塞者，与大腿中部砷动脉栓塞者，与小腿中部砷动脉栓塞者相同。

 

3.动脉搏动减少或消失。

 

4.感觉和运动障碍，由于周围神经缺血，导致不正常的皮肤感觉、麻木，甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失，运动障碍，以及不同程度的足部和腕部下垂。

 

 

5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大，全身反应越严重。心脏疾病患者，如果在动脉栓塞治疗后，心脏功能发生了血流动力学改变，则可能发生血压下降、休克和左心衰，甚至导致死亡。栓塞后，患肢可能出现组织缺血坏死，引起严重的代谢紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。

疫情反复，核酸检测发挥关键作用

 

年关将至，疫情又呈现反弹局势，我国北方的黑龙江、吉林两省的疫情处于漩涡中心。

 

据国家卫健委官方网站，仅 2021 年 2 月 1 日一天时间，新增确诊 30 例（境外输入 18 例，本土新增 12 例），其中黑龙江 8 例，吉林 4 例。

 

国家卫健委新闻发言人米锋曾在发布会上表示，国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情，疫情呈现持续时间长、涉及范围广、传播速度快、患者年龄大、农村比例高等特征，有的地方出现了社区传播、多代传播，防控形势复杂严峻。

 

作为排查新冠的重要技术手段，核酸检测在疫情反扑中起到了关键的作用。

 

比如：近期在河北石家庄、邢台新冠疫情的筛查中，仅第一轮的全员核酸检测，就成功筛出阳性病例 364 人，强有力地阻止了疫情的进一步扩大。

 

目前，核酸检测在我国和全世界疫情防控中都起到了非常重要的作用。春节临近，国家卫健委更是发文称，返乡人员需持 7 日内核酸检测阴性证明才能返乡。

核酸检测又被称为新型冠状病毒感染的「金标准」。

 

它原理是什么？又是如何进行检测的呢？

 

核酸检测的原理

 

新型冠状病毒是一种仅含有核糖核酸（RNA）的病毒，因此针对其 RNA 序列的检测是实现新冠病毒筛检的核心环节。

 

新型冠状病毒出现后，我国科学家们在极短的时间里便完成了对新型冠状病毒全基因组测序，并通过与其它物种的基因组序列对比，发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。

 

在临床实验室检测过程中，如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列，便提示该患者可能被新型冠状病毒感染。

 

 

第二代实时荧光定量 PCR 技术

 

此次新型冠状病毒检测普遍应用的是第二代实时荧光定量 PCR 技术。

 

原理：它是先将新型冠状病毒 RNA 逆转录为 DNA，再将标本中的特定核酸序列进行扩增，理论上进行 30 次左右的扩增，其核酸数量就可达到一定的检测标准，再通过荧光等常规方式进行检测。

 

优势：单次检测从采集到出结果仅需几个小时的时间，大大提升了早期筛检的效率。这种技术发展时间较长，目前已经相对成熟，实现了国产化且应用广泛。

 

核酸检测的方法

 

新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液或者咽拭子中的病毒核酸判断人体是否被感染。其中咽拭子检测是很重要的项目，可分为鼻咽拭子和口咽拭子。两者在本质上并没有区别，都是为了采集到咽部标本，进行新冠肺炎病毒核酸检测。不同的是，一种是通过口腔进入采集口咽部样本，一种通过鼻腔进入采集鼻咽部样本。 

 

 

 

核酸检测就一定准确吗？

 

核酸检测结果可能会出现和真实情况不一致的情况，在目前的技术条件下，出现「假阳性」和「假阴性」的检测结果是难以避免的个别现象。

 

「假阳性」是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果。

 

「假阳性」的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免「假阳性」的产生。

 

「假阴性」是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为「阴性」，检测结果与临床不符。

 

出现「假阴性」的主要原因可能为：

 

01、病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。

在病毒潜伏期、轻度症状、严重症状的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。所以，采样时机和采样部位的不同，可能导致所采集的标本中没有足够量的病毒；

 

02、任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性）。

如果患者标本内的病毒达不到所使用试剂的检测下限，则会出现假阴性。

 

新型冠状病毒核酸检测的报告会显示阴性或者阳性，阴性说明没有检测到新型冠状病毒，阳性说明有新型冠状病毒的感染。但有一部分人没有出现临床症状却是确诊的患者，就是无症状感染者，需要隔离观察。

 

 

核酸检测和血清抗体检测一样吗？

 

相同点：核酸检测和抗体检测都是目前可以用来检测新冠病毒的方法，这两种方法都属于检测新冠病毒的实验室诊断方法。

 

不同点：二者检测对象和标本来源不同。

 

抗体检测是通过血液采集标本。在感染后，人体会先后产生针对病毒的特异性抗体—IgM、IgG，如果在血液中检测到了免疫球蛋白，则可以说明患者处于感染状态。

 

 

而核酸检测则是通过检测痰液或者咽拭子中的病毒核酸来判断人体是否被感染。

 

虽然免疫球蛋白存在时间短，作为诊断标准不如核酸检测准确率高，但两者结合起来检测，更能够提高整体准确性，所以目前抗体检测可以作为核酸检测的补充。

 

小结：在抗击疫情的关键时期，核酸检测作为最终病原学诊断的「金标准」，发挥了至关重要的作用。坚持核酸检测进行针对性筛查，对疑似患者进行多点采样、多次采样，对高度疑似患者平均潜伏期内隔离观察，以确保最终的检测结果具备足够的可信度。

 

随着核酸检测技术的不断发展和完善，配合新冠疫苗的研发和广泛接种，相信可以有效缓解新冠疫情的威胁。

痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。

 

 

比如在常规的痛风降酸药物当中，非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成，适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物，主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收，所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。

 

尿酸生成过多型痛风

 

这一类型的痛风，主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。

 

尿酸排泄不足型痛风

 

人体内，尿酸排泄主要经由2条途径，第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强，主要是因为尿酸排泄不出去，导致相对的血尿酸升高。

 

 

在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。

 

4种判断方法

 

判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法：

 

1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。

 

2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。

 

3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

今天要说的是一位20岁的女孩，她忽然之间因为不明原因脚痛，痛得撕心裂肺，无法忍受，所以到医院进行检查，结果发现原来她的脚出现了严重的问题。

 

 

因此，她住进了医院，其实她在脚还没有出意外之前是一位运动达人，她特别喜欢登山，而且因为自己的工作需要经常走动，也喜欢运动，她每天差不多都是位居步数榜首，保持在20000步以上。

 

这位女孩最近怎么了？

最近，她发现自己的脚非常疼痛难忍，疼痛到严重的时候只能吃止痛药缓解，因为连日疼痛，她非常苦恼。她的脚掌位置更是难以难受，只要她用力一踩，就会剧烈疼痛。其实，在很久很久以前，这个位置就已经开始出现状况，只不过那时候她没有在意。

那时候是只会隐隐作痛，她也不太矫情，想着没事，但是如今已经发展迅速，并且越来越痛得频繁，让她痛苦不已。
 

经过检查

她到了医院，进行了一系列的检查，最后医生确诊为：拓骨头坏死症。其实，这种问题并不是个例，其实也很常见，对于年轻女性来说，需要重视。因为这种病多发于11到18岁的这个年纪，尤其是少女们，发病率比男性要高很多，大约比率是1：5。

实际上，得这种症状的人也有很多，尤其是女孩子，特别是久站，运动量比较大的人群，特别容易有这种症状。比如说，职业需要的：教师，护士，销售，体操运动员，长跑运动员等等。

 

 

刚开始就要引起重视

通常在刚开始的时候，就应该及时到医院进行检查医治，但是很多人却没有太过在意，而导致后来腿部无法行走才后悔莫及。刚开始时候，其实疼痛是不明显的，但是也会时而有疼痛的感觉。像这位女孩，其实她初中的时候，就开始有疼痛的感觉，但是自己没有重视。

然后，到现在只能够做手术来处理了，因为情况已经非常严重了，需要做病灶切除手术，才能够根治这样的情况。所以，再次提醒大家，在脚痛的初期，一定要及时到医院进行检查和治疗以及用药与调整，不然到了情况严重的时候，就只能耽误了自己的生活，耽误了自己的工作，还需要进行手术治疗了。

 

所以，还是奉劝大家一句，病向浅中医，如果大家在疾病刚开始的时候就能够及时做出调整，及时让病患部位得到缓解，那就不需要走到手术治疗这一步，而且手术治疗虽然也能够根治，但是后期的恢复也是需要一段比较漫长的时间。

运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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“爱美之心人皆有之”，从古至今，人类对美的追求始终未变。

 

而且，我们实现美的手段，也在随着技术的发展而不断进步。

 

比如，近两年在网上走红的 “刷酸”。

 

 

有些人对这个词还有些陌生，也弄不清其中的原理。

 

网络上，对它传得也是沸沸扬扬，有人力挺，有人说不能刷。

 

那么， 刷酸到底是什么？它对皮肤有什么用？决定要刷的话，又有哪些应该注意的呢？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

“刷酸”听起来挺吓人
真的没问题吗？

 

刷酸，也叫化学换肤术，或化学剥脱术，是指把一定浓度的酸性化学试剂涂在皮肤表面，造成可控性的皮肤损伤，达到“蜕皮”一样的“换肤”效果。

 

听起来很吓人有木有？

 

但其实，尽管刷酸在国内还是个新东西，但早在几十年前，它就已在国外流行。比如将“果酸”用作化学剥脱剂，从1974年就开始了。

 

刷酸所用的酸，通常是维A酸、果酸、水杨酸、杏仁酸等。它们可以 将皮肤表面的废旧的角质层，甚至其中的黑色素腐蚀掉，刺激皮肤的新陈代谢，更新、重建表皮，疏通毛孔，减少黑头、粉刺，因此它的美容效果极好，见效速度也堪称立竿见影。

 

此外，较低的价格、简便的操作，再加上各种美容博主的推广，刷酸就在网络上迅速走红，在一些app上的搜索结果数以万计，甚至还有人延伸出了“刷背、刷腿、刷腋窝”等玩法。

 

图片来源：网络截图

 

然而，刷酸真的这么美好吗？

 

当然不是——

 

刷酸不是你想刷
想刷就能刷

 

可能看了前面的描述，有些人会感觉：

 

刷酸和涂某些护肤品、化妆品，好像也差不多？

 

其实不是。刷酸和护肤品，有着本质的不同——虽然日常的护肤品有些也会含有“酸”，但二者的浓度是完全不可同日而语的，就像医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”， 水杨酸常用的浓度为20%、30%左右；相比之下， 化妆品中水杨酸的含量不得超过3%，二者差距可谓云泥之别。

 

显然， 不同浓度的酸，对皮肤的渗透能力，或者说“破坏力”也不同。甚至，有些酸是被禁止用于化妆品的。

 

而且， 根据人的肤质不同，“酸”所对的情况也不同 。果酸、水杨酸、维A酸等，它们都有各自针对的不同领域——像果酸可用于应对痤疮，水杨酸主要针对黄褐斑等。

 

所以，如果选错了酸，可能反而会加重皮肤的负担。

 

 

另外， 有些人根本不适合刷酸美容，比如皮肤较敏感、或是对化学试剂过敏的人，以及儿童、孕妇也都最好都不要刷酸。如果像干性肤质的话，刷完酸只会让皮肤变得更干。

 

因为以上种种原因，就使得刷酸的操作，要远比普通化妆品更严格， 一定要在具有医疗资质的医院等机构，由经过培训的专业人员进行操作。

 

否则，如果自己私下操作出现失误，或是因为贪便宜，到了不正规的机构，都会有风险，轻则出现肿胀、刺痛、出现红斑等皮肤问题，重则可能会有更严重的后果。

 

图片来源：网络截图

 

其实，在Dr.京看来，如果不是黑头、粉刺等皮肤问题比较重，或是肤质比较油的话，那大可不必选择刷酸这种“先破后立”的方式。

 

归根结底，“刷酸”确实是一种行之有效的“美容”方法，但一定要谨慎对待，切不可盲目追求效果而忽视了背后的风险，结果反而造成了伤害。

 

参考文献：

[1]李利.果酸活肤术在皮肤美容中的应用[J].皮肤病与性病.2015

[2]朱雪桦.果酸活肤术在皮肤美容中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2018

[3]刘蔚，许贵霞.果酸换肤术应用进展[J].中华医学美学美容杂志.2019

 

张凌主任寄语：

今年的世界肾脏病日主题是：Living Well with Kidney Disease！意思是虽然慢性肾脏病是个难以治愈的疾病，但是肾病不可怕，肾病可以治！现代医学可以帮助肾友和家人一起度过美好一生！年轻的肾友更不要气馁，积极治疗，配合医生，积极工作，创造幸福人生！

 

 

 

慢性肾脏病其实是一个寂静的杀手，通常仅有偶尔的头晕、轻微的浮肿、腰部酸痛、夜尿增多，不容易引起重视，如果没有定期体检、验尿常规的习惯不容易发现，经常是拖延至到了尿毒症，才被发现。慢性肾脏病并不少见，中国有1.3亿CKD患者（成人患病率10.8%），美国2019年数据全国每7个人中一个慢性肾脏病（CKD）患者，美国65岁以上人每3个人中一个慢性肾脏病（CKD）患者。

 

 

年纪轻轻的他突遭挫折

 

体育爱好者王亮18岁（1999年）从包头考入了北京科技大学体育系，第二年在全校运动会上，跑完一百米后突然晕倒，发现血压超高，送至北医三院，发现严重贫血，血肌酐＞2000μmol/L。诊断：“尿毒症“，开始了透析生活，至今透析了21年，期间肾移植一次也失败了。姐姐陪他走遍了多省的各大三甲医院。

 

 

高昂的医疗费怎么办？

 

王亮生病前三年父母相继去世，自己没有工作，当年也没有医疗保障。透析费用完全依靠两个在工作的姐姐负担，但是很有限。组织的捐款使透析的费用也没撑够一年，他现在还记得两个姐姐跪在医院求情的场面，医院医护人员很同情他，努力照顾，但费用还是不够。

 

 

无路可走 绝处逢生

 

王亮此时绝望了，恩师（透析室的前辈，也是创业者）看王亮钻了牛脚尖，软硬兼施，“透析一时是离不开了，靠救济，只能接济一时。你也没父母可依靠了，与其拖累两个姐姐，最后人财两空，你只有两条路了，去跳楼，或者自己出去挣钱透析续命。”

 

 

走出阴霾，艰苦创业

 

王亮拿着姐姐们的全部家当5000元开始自己的创业之路。从送桶装水做起；到卖小零食；工地搬运工，拉土方，经常夜里1-2点还在干活；到承包工程，经过艰苦卓绝的努力后，生活有了转机，奋斗十年后自己挣的钱已经能够供得上透析费用了，还和以前大学同学结婚了。

 

 

 

病情进展，结缘张主任

 

事业很成功，家庭很幸福，透析很顺利，2010年，却出现双腿疼的不能沾地，人也日见消瘦，身高缩短，严重影响工作、生活，检查甲状旁腺激素（PTH）高达2000pg/ml。2013年来到中日友好医院，已经需要人搀扶才能行走，张主任诊断为：难治性继发性甲状旁腺功能亢进，建议甲状旁腺切除术。他为了企业发展要求尝试药物方案治疗：西那卡塞配合帕立骨化醇和司维拉姆药物治疗（当时国内无药，全部从香港购药），他的PTH值终于从2000下降到800pg/ml，骨痛逐渐缓解，全身状态好转。

 

继发性甲状旁腺功能亢进药物治疗持续了3年多，为他的事业发展赢得了时机，他凭着敏锐的眼光，看准了绿色养殖，猪肉、农产品、餐饮、房地产，企业规模越做越大，他在北大的光华管理学院进修。学习企业的经营、管理、人员的沟通等方面的知识，并在日常工作中学以致用，如今王亮任蒙德润公司董事长，公司有500多员工。

 

 

2016年，他在中日友好医院接受了甲状旁腺切除术。

 

 

助人为乐，精神经济双支持

 

王亮也是积极学习疾病相关知识，严格限制水分摄入，避免高钾、高磷食物，多做运动，康复身体，帮助病友避免甲旁亢，已成为当地肾友的领路人。

 

 

 

2016年他成立了包头市尿毒症救助基金会，鼓励透析患者自强不息，目前已经资助了200余人，尿毒症患者透析和患者子女继续读书，在社会上得到很大反响。王亮说，企业如果运行正常，他将把这项已经持续了5年的尿毒症患者资助计划进行到底。

 

 

肾病不可怕！仔细认真对待才能到达胜利彼岸！祝愿所有肾友的事业都顺利发展，身体健康，家庭幸福！

 

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痛风痛到要人命，很多痛风患者逐渐的知道哪些食物不能多吃，但是这还远远不够，还要知道尿酸是什么？怎么来的？怎么会高？高了会怎么样？再想办法降低尿酸！

 

尿酸是什么？

尿酸是一种结晶体，很容易累积在关节处形成痛风。正常情况下，人体内的尿酸大约有1200毫克，生成和排泄处于动态平衡中。

 

尿酸怎么来的？

尿酸是人体代谢过程中遗传物质核酸经过多步氧化后的产物。主要是嘌呤碱。包括您吃进去的食物，所以只要人体存在代谢，就一定会产生尿酸，尿酸大部分通过尿液排出，少部分通过粪便和汗液排出。

 

尿酸怎么会高？

尿酸为人体核酸代谢产生，如果体内核酸发生紊乱，过度氧化产生过多尿酸，又来不及排泄，或者人体尿酸的排泄机制出现问题，就会造成体内尿酸滞留。

 

男尿酸正常值：149～416μmol/L。女性尿酸正常值：89～357μmol/L。

 

当尿酸超过这个正常范围就会影响人体的正常功能。

 

 

如何降低尿酸？

既然知道了尿酸的来源，我们就很清楚的知道该通过什么样的手段来减低尿酸了。减少生成、增加排泄。关于尿酸的危害，相信大家都有耳闻，最主要的就是痛风。目前治疗痛风的药物也是这两种方式降低尿酸的。当然日常生活中的饮食也是非常重要的！

 

1、控制尿酸的生成。

控制核酸的过度氧化，从源头上调整尿酸的生成。常用的药物是别嘌醇，它能抑制嘌呤的氧化，而减少尿酸的生成。注意从食物中补充维生素C，有利于控制尿酸生成。动物内脏，各类海产品，啤酒等均含有大量的嘌呤，这会给减低尿酸带来严重阻力。所以在控酸排酸的同时，要减少嘌呤食物的摄入。

 

2、增加尿酸的排泄。

因为身体代谢出了问题，过多的尿酸已经生成。常用的药物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。这些药物能通过增加尿酸排泄的方式，减少对身体的伤害。碱化尿液是增加尿酸排泄的有效手段，碳酸氢钠等药物，可碱化尿液，增加尿酸溶解度，不易形成结晶，从而不会过多的累积在关节处发病。多引水也是增加排泄的方式。

 

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昨晚我突然感到浑身无力，肌肉酸痛，还出现了恶寒的症状。我只有在洗热水澡和盖厚被子的情况下才感到好一些，甚至在晚上还惊醒了一次。早上起床后，我仍然感到沉重和想睡。我的头侧有些隐痛，但没有咳嗽、流鼻涕或鼻塞的症状。昨晚我吃了氨酚黄那敏胶囊和莲花清瘟，但效果不明显。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位疼痛科的医生进行线上问诊。医生的态度和蔼可亲，很快就接到了我的咨询。我向他主诉了我的症状——软组织压痛，并询问是否可以服用一些中成药来缓解疼痛。

医生耐心地询问了我的病情，了解了我之前的治疗情况。他说，PRP治疗和消炎针的注射对于我的情况是有帮助的，同时，他建议我可以尝试一些活血止痛的中成药，比如淤血痹、血府逐瘀胶囊等。

我担心这些药物可能会有副作用，医生耐心地解释说，这些药物都是经过验证的，而且他之前也有许多患者使用过，效果都很好。他让我放心，并告诉我，如果我对药物有疑虑，可以咨询我的主管医生。

我按照医生的建议服用了一段时间的中成药，感觉疼痛确实有所缓解。医生也提醒我，治疗需要时间，不要急于求成。他还告诉我，如果疼痛加重或者有其他不适，要及时联系他。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在他的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天晚上，我躺在床上，心里满是焦虑。夜深了，却总是被一阵阵疼痛惊醒，只睡了一两个小时。我躺在床上，看着天花板，心里想着，这样的休息状况，怕是会影响我的治疗。

第二天，我决定寻求医生的帮助。我打开手机，预约了线上问诊。屏幕那头的医生***，耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

“一晚上能睡多长时间？”***医生问道。

“一两个小时就疼醒。”我回答。

“主要休息不好怕影响治疗。”我又补充道。

***医生听后，建议我使用长效止痛药，比如英太青和西乐葆。他还提到了复方南星止痛膏，让我贴在胸部正常皮肤那里。

“贴剂是缓慢释放的，睡觉之前用上就可以。”***医生解释道。

“内火旺，能吃点牛黄解毒片嘛？”我问道。

“可以。”***医生回答，“但吃的太多了不敢乱吃。”

“嗯，没必要的药物不必刻意吃。”***医生接着说，“牛黄解毒片效果一般，吃了没有效果的话就停了。”

我还提到了舌根那边粘稠物发黄的问题，***医生建议我使用阿莫西林。

“得吐出来，要不感染好不了。”***医生严肃地说。

“多喝水。”他最后提醒我。

整个问诊过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但他的专业素养和人文关怀，让我倍感温暖。